王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 甲亢是什么病啊严重吗

    甲亢即甲状腺功能亢进症是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多致甲状腺毒症使身体代谢活动加快等的临床综合征常见病因有格雷夫斯病等轻度甲亢症状轻对生活工作影响不大预后较好中度甲亢症状较明显经规范治疗多可控制病情重度甲亢可致甲状腺危象等危及生命不同人群患甲亢时严重程度体现不同儿童甲亢除常见表现外还可致生长发育迟缓等妊娠期女性甲亢可致胎儿不良结局及孕妇相关风险老年人甲亢症状不典型易被忽视发生甲状腺危象时更凶险。 一、甲亢是什么病 甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,导致身体代谢活动加快,神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。甲状腺是人体重要的内分泌器官,它能合成和分泌甲状腺激素,甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢等起着至关重要的调节作用。当各种原因导致甲状腺激素合成、分泌过多时就会引发甲亢,常见病因有格雷夫斯病(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。 二、甲亢的严重程度 1.轻度甲亢:症状相对较轻,可能仅有轻微的怕热、多汗、轻度心慌、手抖等表现,对日常生活和工作影响不大,若能及时发现并进行规范治疗,一般预后较好,通过药物等治疗手段通常可以有效控制病情,不影响正常寿命和生活质量。例如一些因短暂碘摄入变化等因素引起的轻度甲亢,经过调整饮食等简单干预结合药物治疗后往往能较快恢复。 2.中度甲亢:症状较明显,怕热、多汗、心慌、手抖等症状更为显著,可能影响到日常的工作和生活,比如不能进行较剧烈的运动,稍活动就会心慌气短等。但通过规范的药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等,大多也可以控制病情,多数患者可以维持较好的健康状态,能正常生活、工作,不过需要定期监测甲状腺功能等指标,调整治疗方案。 3.重度甲亢:病情较为严重,可能出现甲状腺危象等危及生命的情况。甲状腺危象是甲亢最严重的并发症,多发生于未积极治疗或治疗不充分的患者,表现为高热(体温可达39℃以上)、大汗淋漓、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状,还可能出现心律失常、心力衰竭等心血管系统表现,若不及时抢救,死亡率较高。另外,重度甲亢还可能对多个重要脏器造成严重损害,如长期未控制的重度甲亢可能导致甲亢性心脏病,出现心脏扩大、心力衰竭等,严重影响心脏功能,威胁患者生命。 不同人群患甲亢时严重程度的体现也有所不同: 儿童:儿童甲亢多以格雷夫斯病多见,除了有怕热、多汗、消瘦、心慌等成人常见表现外,还可能出现生长发育迟缓、情绪易激动、注意力不集中等情况,若不及时治疗会严重影响身高、智力等发育,相对来说病情若未得到有效控制会比成人更严重地影响其未来的生活质量和身体状况。 妊娠期女性:妊娠期甲亢需要特别关注,因为甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要,若妊娠期甲亢未控制好,可能导致胎儿流产、早产、畸形等不良妊娠结局,同时也会增加孕妇发生子痫前期、心力衰竭等的风险,病情控制不佳时严重程度会显著影响母婴健康。 老年人:老年人甲亢症状可能不典型,多表现为淡漠型甲亢,临床症状相对较轻,如怕热、多汗等表现不明显,而是以乏力、嗜睡、食欲不振、消瘦等为主,容易被忽视,从而延误治疗,一旦发生甲状腺危象等情况,由于老年人各脏器功能减退,耐受性差,病情往往更凶险,治疗难度也更大,严重程度对老年人的健康威胁较大。

    2025-11-14 12:35:41
  • 糖尿病能吃什么食物

    糖尿病患者可通过合理选择全谷物及杂豆类、蔬菜类、优质蛋白质类、低糖水果类来进行饮食管理,不同人群食用需注意相应事项,如儿童、孕期、老年等不同情况对各类食物的食用量、烹饪方式等有不同要求。全谷物及杂豆类如燕麦等可稳定血糖;蔬菜类绿叶蔬菜和非绿叶蔬菜各有特点;优质蛋白质类鱼类、禽类有不同食用建议;低糖水果类苹果、柚子等可在合适时机适量食用。 一、全谷物及杂豆类 全谷物如燕麦、糙米等,它们富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,进食全谷物后血糖上升幅度相对平缓。杂豆类,像红豆、绿豆等,蛋白质含量较高,且升糖指数较低。以燕麦为例,每日可摄入50-100克左右,可煮成燕麦粥食用。对于儿童糖尿病患者,家长可将燕麦制作成软嫩的燕麦糊,但要注意控制量,避免过量导致能量摄入过多;孕期糖尿病患者则需在医生或营养师指导下,根据自身血糖控制情况合理安排燕麦的摄入量。 二、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:如菠菜、芹菜、生菜等,富含维生素、矿物质和大量膳食纤维。每100克绿叶蔬菜热量低,膳食纤维能增加饱腹感,且不会引起血糖的大幅波动。以菠菜为例,每天可食用200-300克,可清炒或凉拌。儿童糖尿病患者食用时,家长需注意烹饪方式,避免添加过多油盐;老年糖尿病患者由于胃肠功能相对较弱,可将菠菜剁碎后制作成菠菜馅的饺子等,但要控制其他高油高盐配料的使用量。 2.非绿叶蔬菜:例如苦瓜,现代研究发现苦瓜中含有类似胰岛素作用的物质,有助于降低血糖。每100克苦瓜热量约19千卡,可清炒或凉拌。但苦瓜口感较苦,儿童可能不太容易接受,可少量尝试;对于患有糖尿病且合并胃肠道疾病的患者,食用苦瓜需注意不要过量,以免引起胃肠道不适。 三、优质蛋白质类 1.鱼类:如三文鱼、鳕鱼等,富含优质蛋白质,且含有丰富的不饱和脂肪酸,尤其是Omega-3脂肪酸,对心血管健康有益。三文鱼每100克约含20克左右蛋白质,建议每周食用2-3次,每次100-150克,可清蒸。儿童糖尿病患者可适当食用清蒸三文鱼,补充蛋白质的同时,不饱和脂肪酸对大脑发育也有一定好处;孕期糖尿病患者食用鱼类时要确保新鲜卫生,避免因食用不新鲜鱼类导致身体不适。 2.禽类:如鸡胸肉,脂肪含量低,蛋白质含量高,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,可采用清蒸、水煮等方式烹饪,每日可摄入50-100克。老年糖尿病患者咀嚼能力可能下降,可将鸡胸肉制作成肉糜,用于制作肉丸等,但要控制调料的使用,避免过多盐分摄入;糖尿病合并肾病的患者,需根据肾功能情况限制蛋白质的摄入量,此时鸡胸肉的食用量需在医生指导下调整。 四、低糖水果类 1.苹果:含有果胶等成分,能调节血糖水平。一个中等大小的苹果(约150克)含糖量相对较低,可在两餐之间食用,每天1个左右。儿童糖尿病患者食用苹果需注意,由于儿童对血糖的调节能力相对较弱,要严格控制量,可切成小块慢慢食用;对于患有糖尿病且伴有视网膜病变的患者,食用苹果时要注意避免一次性大量食用,防止血糖波动过大影响视网膜状态。 2.柚子:含糖量低,且富含维生素C等营养成分。每100克柚子含糖约9克,可在血糖控制平稳时,每天食用1/4-1/2个。孕期糖尿病患者食用柚子需注意个体差异,有些孕妇食用后可能血糖反应不同,要密切监测血糖;老年糖尿病患者牙齿可能不好,可将柚子榨成汁,但要注意控制饮用量,避免血糖骤升。

    2025-11-14 12:34:44
  • 甲亢是怎么引起的能治好吗

    甲亢病因包括Graves病(自身免疫性疾病,女性多、有家族倾向)、多结节性毒性甲状腺肿(老年人,甲状腺多结节致甲亢)、甲状腺自主高功能腺瘤(甲状腺存在自主性高功能腺瘤致甲亢)、碘摄入过多(长期大量摄碘致甲亢)。甲亢可治,治疗方法有抗甲状腺药物治疗(疗程长、治愈率约50%,有不良反应)、放射性碘治疗(治愈率高、可致甲减)、手术治疗(适用于特定情况、有风险并发症)。不同人群治疗方式选择不同,如儿童优先抗甲状腺药物,妊娠甲亢选药需权衡,老年甲亢据情况选,患者需低碘饮食、休息、稳定情绪。 Graves病:这是最常见的病因,属于自身免疫性疾病。机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素(TSH)受体的抗体,即促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。这些抗体能刺激甲状腺细胞增生并过度分泌甲状腺激素,女性患病率相对较高,可能与遗传易感性以及雌激素等因素有关,有家族遗传倾向的人群患病风险可能增加。 多结节性毒性甲状腺肿:多发生于老年人,患者甲状腺存在多个结节,结节自主分泌甲状腺激素,不受正常的垂体-甲状腺轴调节,随着年龄增长,甲状腺结节发生率升高,从而引发甲亢。 甲状腺自主高功能腺瘤:甲状腺内存在单个或多个自主性高功能的腺瘤,腺瘤自身持续分泌过多甲状腺激素,抑制了垂体分泌TSH,导致周围正常甲状腺组织功能受抑制。 碘摄入过多:长期大量摄入碘,如长期食用含碘量高的食物(某些海产)或服用含碘药物(如胺碘酮等),可导致甲状腺激素合成增加,引发甲亢,本身有甲状腺疾病易感性的人群更容易受影响。 甲亢能否治好 甲亢是可以治疗的,治疗方法主要有以下几种: 抗甲状腺药物治疗:常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。通过抑制甲状腺过氧化物酶,从而抑制甲状腺激素的合成。一般疗程较长,通常需要1-2年甚至更长时间,治愈率约为50%左右。治疗过程中需要定期监测血常规、肝功能和甲状腺功能等指标,年轻患者、病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者较适合此治疗方式,但部分患者可能会出现药物不良反应,如粒细胞减少、皮疹、肝功能损害等。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。治愈率较高,复发率低,但可能会导致甲状腺功能减退,需要终身服用甲状腺激素替代治疗。适用于药物治疗失败、甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者等,但妊娠和哺乳期女性禁用,儿童使用需谨慎评估风险收益比。 手术治疗:通过切除部分甲状腺组织来减少甲状腺激素的分泌。适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;怀疑甲状腺癌;抗甲状腺药物治疗无效或复发的患者等。手术有一定的风险,如损伤喉返神经、甲状旁腺等,可能会出现术后甲减等并发症。 对于不同年龄、性别的患者,治疗方式的选择需要综合考虑。例如,儿童甲亢患者一般优先考虑抗甲状腺药物治疗,因为手术和放射性碘治疗可能会对儿童的生长发育等产生较大影响;妊娠甲亢患者需要在医生指导下谨慎选择治疗方案,抗甲状腺药物的使用需权衡对胎儿和母亲的影响,一般首选丙硫氧嘧啶,因为甲巯咪唑可能会对胎儿有致畸风险;老年甲亢患者通常根据身体状况等选择合适的治疗方式,多结节性毒性甲状腺肿或甲状腺自主高功能腺瘤导致的甲亢可能更适合手术治疗,但要充分评估手术风险。在生活方式方面,甲亢患者需要低碘饮食,避免食用海带、紫菜等含碘高的食物,注意休息,避免过度劳累,保持情绪稳定等。

    2025-11-14 12:34:02
  • 吃的不多还胖怎么调理

    要改善身体状况,可从调整饮食结构、合理运动锻炼、改善生活习惯及特殊人群注意事项入手。调整饮食需控制碳水、增加优质蛋白、控制脂肪;运动包括有氧运动和力量训练;要保证充足睡眠、减少压力;儿童、孕妇、老年人有各自需注意的特殊事项,如儿童避免过度节食、孕妇遵医嘱调理、老年人注意运动安全与个性化饮食调理等,以维持健康体重与代谢。 一、调整饮食结构 1.控制碳水化合物摄入:选择低升糖指数的碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等),其在体内消化吸收相对缓慢,能稳定血糖水平,避免血糖大幅波动导致的脂肪堆积。研究表明,长期摄入低升糖指数碳水化合物的人群,体脂增加速度相对较慢。 2.增加优质蛋白质摄入:蛋白质有助于增强饱腹感,减少进食量。可选择瘦肉(如鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(富含Omega-3脂肪酸,对代谢有益)、豆类及豆制品等。每千克体重摄入1-1.5克蛋白质较为适宜,例如一位60千克的成年人,每天蛋白质摄入量可在60-90克左右,合理的蛋白质摄入能维持肌肉量,提高基础代谢率。 3.控制脂肪摄入:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物内脏、油炸食品、部分烘焙食品等。增加不饱和脂肪的摄入,像橄榄油、坚果等。不饱和脂肪有助于调节血脂,对代谢有积极作用,但也需适量摄入,因为脂肪热量较高。 二、合理运动锻炼 1.有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。有氧运动能直接消耗热量,提高心肺功能,促进脂肪分解。以快走为例,每天坚持30分钟左右的快走,坚持数月可见体脂下降的效果。 2.力量训练:结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。力量训练可以增加肌肉量,而肌肉量增加会提高基础代谢率,即使在休息时也能消耗更多热量。一般建议每周进行2-3次力量训练,每次针对不同的肌肉群进行锻炼,如周一、周三、周五分别进行上肢、核心、下肢的力量训练。 三、改善生活习惯 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响激素平衡,导致饥饿素分泌增加,食欲亢进,同时影响代谢调节。成年人每晚应保证7-9小时的高质量睡眠。例如,规律的睡眠时间有助于维持生物钟正常,促进新陈代谢的稳定运行。 2.减少压力:长期高压力状态下,身体会分泌皮质醇等激素,促进脂肪在腹部堆积。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来缓解压力。研究发现,坚持冥想8周以上的人群,体内与压力相关的激素水平会有所降低,代谢功能也能得到改善。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童吃不多还胖需避免过度节食,应保证营养均衡的基础上控制高热量食物摄入,增加适合儿童的运动,如跳绳、踢毽子等,每天保证适量的户外活动时间。因为儿童处于生长发育阶段,过度限制饮食可能影响正常生长,而适当运动有助于培养健康的生活方式。 2.孕妇:孕妇吃不多还胖要在医生指导下进行调理,不能盲目节食。需要保证胎儿营养需求的同时,合理控制体重增长。应选择富含营养且低热量的食物,如蔬菜、低糖水果等,适量进行轻度运动,如孕妇瑜伽等,避免因体重过度增加带来妊娠相关并发症的风险。 3.老年人:老年人吃不多还胖要注意运动的安全性,可选择散步等较为温和的运动方式。饮食上要注重营养均衡,控制脂肪和碳水化合物的摄入,同时关注身体机能变化,在医生建议下进行个性化的调理,因为老年人代谢功能下降,过度肥胖可能增加心脑血管疾病等风险。

    2025-11-14 12:32:35
  • 甲减怎么注意饮食

    甲减患者需从保证碘合理摄入、均衡蛋白质摄入、控制脂肪和胆固醇摄入、多吃富含膳食纤维食物等方面进行饮食调整,碘缺乏型甲减要适当补碘,碘过量型甲减要限制高碘食物等,一般人群和特殊人群在蛋白质、脂肪胆固醇、膳食纤维摄入上有不同要求及注意事项。 一、保证碘的合理摄入 (一)碘缺乏型甲减 对于因碘缺乏导致的甲减患者,需保证碘的适当摄入。一般来说,成年人每天碘的适宜摄入量约为150微克。可通过食用加碘盐来补充碘,但要注意根据地区碘的实际情况调整,沿海地区居民若日常食用较多含碘丰富的海产品,需适当减少加碘盐的摄入。儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群对碘的需求更高,孕妇每天碘摄入量宜在230微克左右,哺乳期妇女约为290微克,这些特殊人群除了合理食用加碘盐外,也可适当进食海带、紫菜等富含碘的海产品,但要注意适量,避免碘摄入过量。 (二)碘过量型甲减 如果是因碘过量引起的甲减,如本身有自身免疫性甲状腺疾病基础的人群,要限制高碘食物的摄入,像海带、紫菜、海鱼等含碘量高的海产品应尽量少吃,同时也要注意减少含碘药物及含碘造影剂的使用等。 二、均衡蛋白质摄入 (一)一般人群 甲减患者要保证充足的蛋白质摄入,以维持机体正常的生理功能。蛋白质的来源可选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。一般来说,成年人每天每公斤体重约需1-1.5克蛋白质,例如一个60公斤体重的成年人,每天蛋白质摄入量宜在60-90克左右。儿童处于生长发育阶段,对蛋白质的需求相对更多,每天每公斤体重蛋白质摄入量可能在1.5-2克。 (二)特殊人群 孕妇由于自身和胎儿的需求,需要摄入更多优质蛋白质,除了上述食物来源外,还可适当增加奶制品的摄入,以满足胎儿生长发育对蛋白质的需求。老年人也应保证优质蛋白质的摄入,维持身体的营养状况,可选择易消化的优质蛋白食物,如鸡蛋羹、鱼肉等。 三、控制脂肪和胆固醇摄入 (一)一般情况 甲减患者往往伴有脂质代谢紊乱,容易出现高胆固醇血症,因此要控制脂肪和胆固醇的摄入。减少食用动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。每天膳食中脂肪供能占比不宜超过30%,胆固醇摄入量每天应少于300毫克。 (二)特殊人群影响 对于合并有心血管疾病风险的甲减患者,如老年男性、有高血压病史的患者等,更要严格控制脂肪和胆固醇摄入,因为甲减本身可能增加心血管疾病的发生风险,而过高的脂肪和胆固醇摄入会进一步加重这种风险。儿童甲减患者也要注意控制脂肪和胆固醇摄入,避免影响身体正常的生长发育及代谢功能。 四、多吃富含膳食纤维的食物 (一)促进肠道健康 甲减患者常伴有胃肠功能减退,容易出现便秘等问题,所以要多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。一般成年人每天膳食纤维的摄入量宜在25-30克左右,可根据年龄、性别等适当调整,例如老年人由于胃肠蠕动相对较慢,可适当增加膳食纤维摄入,但要注意逐渐增加,让肠道有适应过程。 (二)特殊人群注意 孕妇甲减患者在保证膳食纤维摄入促进肠道健康的同时,要注意水果的摄入避免过量高糖水果,选择含糖量适中的水果,防止血糖波动过大。儿童甲减患者在添加辅食阶段,引入富含膳食纤维的食物时要注意食物的细腻程度,避免引起消化不良等问题。

    2025-11-14 12:30:40
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