王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 高血糖吃什么食物好

    富含膳食纤维的谷类食物如燕麦、糙米、全麦面包有助于控制血糖;低糖水果像蓝莓、草莓、柚子对血糖影响小可适量食用;优质蛋白质类食物中鱼类、豆类及豆制品是良好选择,不同人群食用时需注意相关事项。 一、富含膳食纤维的谷类食物 1.具体种类及特点 燕麦:燕麦富含β-葡聚糖这种可溶性膳食纤维,研究表明,摄入燕麦中的β-葡聚糖可以延缓碳水化合物的吸收,从而有助于降低餐后血糖的升高幅度。例如,有研究发现,糖尿病患者早餐食用燕麦粥后,相比食用精制谷物,其血糖峰值会降低约10%-15%。燕麦可以煮成粥食用,也可以制作成燕麦片搭配牛奶等食用。 糙米:糙米保留了外层的糠皮,其中的膳食纤维含量比精米高。膳食纤维能够增加食物的饱腹感,减缓胃肠对葡萄糖的吸收速度。与精米相比,食用糙米后,血糖上升相对较为平缓。一般建议将糙米与其他谷物搭配食用,如和小米一起煮成杂粮饭,这样既丰富了口感,又能更好地控制血糖。 全麦面包:全麦面包是用全麦面粉制作而成,保留了小麦的胚乳、麸皮和胚芽等部分,含有较多的膳食纤维。在选择全麦面包时,要注意查看配料表,选择全麦粉为主要原料的产品。食用全麦面包作为主食的一部分时,能够在较长时间内为身体提供能量,且不会引起血糖的快速波动。对于不同年龄的人群,如儿童,在食用全麦面包时要注意适量,避免因膳食纤维过多引起消化不良;对于老年人,全麦面包是比较好的主食选择之一,有助于维持血糖稳定。 二、低糖水果 1.具体水果及优势 蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化物质,同时其升糖指数较低。研究显示,蓝莓中的成分可以改善胰岛素敏感性。每100克蓝莓中碳水化合物含量相对较低,大约在10克左右,而且其中的糖分主要是果糖等,相对容易被人体代谢,对血糖的影响较小。对于糖尿病患者来说,每天可以适量食用50-100克蓝莓,作为两餐之间的加餐。儿童食用蓝莓时要注意避免呛咳,且要控制好量;老年人如果有胃肠道功能较弱的情况,也可以少量食用蓝莓。 草莓:草莓的升糖指数也比较低,富含维生素C等营养成分。每100克草莓中碳水化合物含量约为7克左右。草莓中的膳食纤维可以帮助延缓胃排空时间,使糖分缓慢释放进入血液。糖尿病患者可以将草莓作为日常的水果选择,每次食用量控制在100克左右。对于不同生活方式的人群,如经常运动的人,在运动后食用草莓可以补充能量且不会造成血糖的过大波动;而对于久坐办公室的人群,在工作间隙吃几颗草莓作为加餐也是不错的选择。 柚子:柚子含有柚皮苷等成分,具有一定的调节血糖的作用。柚子的含糖量相对较低,每100克柚子中碳水化合物含量约为9克左右。其水分含量高,热量较低。糖尿病患者可以在血糖控制平稳的情况下,每天食用100-200克柚子。对于有胃肠道疾病的特殊人群,如患有胃溃疡的患者,要注意食用柚子的时间和量,避免空腹食用,以免刺激胃肠道。 三、优质蛋白质类食物 1.具体食物及作用 鱼类:鱼类是优质蛋白质的良好来源,如三文鱼、鳕鱼等。鱼类富含不饱和脂肪酸,尤其是欧米伽-3脂肪酸,研究表明,欧米伽-3脂肪酸可以改善胰岛素抵抗。以三文鱼为例,每100克三文鱼中蛋白质含量约为20克左右,其脂肪多为不饱和脂肪酸。糖尿病患者可以每周食用2-3次鱼类,每次食用量在100-150克左右。对于儿童来说,选择清蒸等清淡的烹饪方式制作的鱼类食品,既可以补充蛋白质,又不会摄入过多的油脂;对于老年人,鱼类易于消化吸收,是很好的蛋白质来源,但要注意避免食用油炸等不健康的烹饪方式制作的鱼类。 豆类及豆制品:豆类如黑豆、红豆、绿豆等,以及豆制品如豆腐、豆浆等。豆类富含植物蛋白,同时含有丰富的膳食纤维和低聚糖。例如,一杯豆浆(约200毫升)中蛋白质含量约为7-9克左右,且其升糖指数较低。糖尿病患者可以将豆类和豆制品纳入日常饮食中,如每天饮用一杯豆浆作为早餐的一部分,或者用黑豆、红豆等煮成杂粮粥。对于特殊人群,如肾功能不全的患者,在食用豆类及豆制品时要根据肾功能情况适当控制摄入量,因为过多的植物蛋白可能会加重肾脏负担。

    2025-12-08 12:34:54
  • 糖尿病2型可以吃什么水果

    糖尿病2型患者适合吃蓝莓、草莓、柚子等水果,食用需控制量、注意时间并监测血糖反应,老年、合并肾功能不全及儿童等特殊人群食用时各有注意事项,如老年要选易消化且严控量,合并肾功不全要慎选含钾高水果,儿童要遵原则严控量等。 一、推荐的水果种类及特点 蓝莓:富含花青素等抗氧化剂,研究表明,蓝莓中的成分可能有助于改善胰岛素敏感性。每100克蓝莓含糖量相对较低,约为10克左右,且升糖指数(GI)较低,约为50。糖尿病2型患者适量食用蓝莓,一般不会引起血糖的大幅波动。例如,有研究发现,长期适量摄入蓝莓的糖尿病患者,其空腹血糖和糖化血红蛋白水平有一定程度的改善趋势。 草莓:含糖量较低,每100克约含7克糖,GI也较低,约为40。草莓中含有丰富的维生素C等营养成分,维生素C有助于维持血管健康等。对于糖尿病2型患者,适当吃草莓可以在补充营养的同时,对血糖影响较小。比如一些小型研究显示,糖尿病患者在进食后血糖上升幅度相对平缓。 柚子:含糖量低,每100克约含9克糖,且含有类胰岛素成分,可能对降低血糖有一定帮助。柚子中的柚皮苷等成分具有调节血糖代谢的潜在作用。糖尿病2型患者食用柚子时,一般不会导致血糖快速升高,而且还能获取丰富的维生素等营养物质。 二、食用需注意的要点 控制食用量:即使是上述推荐的水果,糖尿病2型患者也需要控制食用量。一般建议每次食用量相当于100-150克左右,并且要根据当天的总热量摄入情况进行调整。如果患者当天主食摄入较多,那么水果的摄入量就要相应减少,以避免总热量超标。例如,一位糖尿病2型患者如果吃了较多的主食,那么草莓的食用量可能就要控制在100克以内。 注意食用时间:尽量不要在餐后立即吃水果,可以选择在两餐之间食用,如上午10点左右或下午3点左右。这样可以避免餐后血糖本来就处于较高水平时,再加上水果的摄入导致血糖进一步飙升。比如,患者早餐后血糖可能在餐后1-2小时处于较高阶段,此时就不适合立即吃水果,而可以在上午10点左右血糖有所下降时吃适量水果。 监测血糖反应:不同的糖尿病2型患者个体差异较大,对水果的血糖反应也不同。所以在首次尝试食用某种水果时,要密切监测食用后的血糖变化。一般在食用水果后1-2小时监测血糖,观察血糖的波动情况。如果发现血糖升高较明显,那么下次食用时就要减少该水果的摄入量或者选择其他水果。例如,有的患者食用蓝莓后1小时血糖升高了2mmol/L,那么下次食用蓝莓时就要适当减少量或者换吃其他水果。 三、特殊人群的注意事项 老年糖尿病2型患者:老年患者的消化功能可能有所减退,在食用水果时要注意选择容易消化的水果,并且更要严格控制食用量。因为老年患者对血糖的调节能力相对较弱,即使是少量水果的摄入也可能引起血糖较大波动。同时,老年患者如果伴有牙齿咀嚼困难等问题,可能需要将水果制成水果泥等形式食用,方便消化吸收。比如一位70岁的老年糖尿病2型患者,牙齿不好,那么可以将草莓打成草莓泥来食用,每次食用量控制在50克左右。 合并肾功能不全的糖尿病2型患者:如果糖尿病2型患者同时合并肾功能不全,那么在水果选择上要更加谨慎。因为一些水果中含钾量较高,而肾功能不全患者排钾能力下降,过多摄入含钾高的水果可能会引起高钾血症。例如,香蕉含钾量相对较高,这类患者就要避免食用香蕉,可以选择含钾量较低的水果如柚子等,并且要严格控制食用量。一般建议每次食用量不超过100克,并且要根据血钾水平等情况在医生指导下进行调整。 儿童糖尿病2型患者:儿童糖尿病2型相对较少见,但如果发生,在水果选择和食用上要格外注意。儿童正处于生长发育阶段,需要保证营养均衡,但水果的摄入也要遵循糖尿病饮食的原则。要选择适合儿童口味且对血糖影响小的水果,如草莓等,并且要严格控制量,同时要在家长和医生的监督下食用,确保血糖稳定,不影响儿童的正常生长发育。例如,儿童糖尿病2型患者食用草莓时,每次食用量控制在50-100克,并且要与正餐合理搭配。

    2025-12-08 12:33:00
  • 空腹血糖7.2左右需要吃降糖药吗

    空腹血糖7.2左右是否需吃降糖药综合多因素判断,先看是否符合糖尿病诊断标准,再考虑非药物干预可行性效果,不同人群有特殊考虑,且需持续监测血糖变化来决定是否调整治疗方案。若伴典型糖尿病症状达诊断标准通常考虑用降糖药,无典型症状复查明确达标准也需考虑;饮食运动等非药物干预可使部分人血糖达标可暂不用药;老年人、妊娠期女性、儿童青少年有不同特殊考量;要持续监测相关指标评估并调整策略。 一、首先看是否符合糖尿病诊断标准 1.糖尿病的诊断依据:如果有典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重下降)且随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。当空腹血糖7.2左右时,若伴有典型糖尿病症状,已达到糖尿病诊断标准,通常需要考虑使用降糖药。 2.无典型症状时的情况:若没有典型糖尿病症状,需要改日复查空腹血糖仍≥7.0mmol/L,或进行口服葡萄糖耐量试验进一步明确,若明确达到糖尿病诊断标准,也需考虑降糖药干预。 二、考虑非药物干预的可行性及效果 1.生活方式干预的作用 饮食方面:对于空腹血糖7.2左右的人群,首先可进行严格的饮食控制。比如计算每日所需总热量,根据年龄、性别、体重、活动量等因素确定。一般来说,碳水化合物摄入应占总热量的50%-60%,应选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,减少精制糖及精制谷物的摄入;蛋白质摄入占15%-20%,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质;脂肪摄入占20%-30%,以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油等。通过合理饮食控制,部分患者空腹血糖有可能降至正常范围,此时可暂不用降糖药,继续密切监测血糖。 运动方面:适当运动也很重要。根据自身情况选择合适的运动方式,如中等强度的有氧运动,像快走,每周至少150分钟,每次30分钟左右;或者游泳、骑自行车等。运动可以增加胰岛素敏感性,帮助控制血糖。如果通过严格的饮食控制和运动,空腹血糖能稳定在正常或接近正常范围,也可以先不急于使用降糖药,但需要持续监测血糖变化。 三、不同人群的特殊考虑 1.老年人:老年人空腹血糖7.2左右时,要综合考虑其整体健康状况、并发症等情况。老年人多伴有其他基础疾病,如心血管疾病等。在考虑降糖药使用时,要更加谨慎,因为老年人对低血糖的耐受性较差。如果通过生活方式干预能较好控制血糖,可优先选择生活方式干预;若需要使用降糖药,应选择对肝肾功能影响小、低血糖风险低的药物,但具体药物选择需由医生根据个体情况评估。 2.妊娠期女性:妊娠期女性空腹血糖7.2左右属于较高水平,因为妊娠期间血糖控制要求更严格,过高的血糖会影响胎儿发育等。一般需要及时进行降糖治疗,通常首先推荐生活方式干预,如饮食和运动,但如果生活方式干预不能有效控制血糖,可能需要使用胰岛素等降糖治疗,因为口服降糖药在妊娠期的安全性有待进一步考量,而胰岛素对胎儿影响相对较小。 3.儿童青少年:儿童青少年空腹血糖7.2左右诊断为糖尿病后,由于儿童处于生长发育阶段,降糖治疗需要更加谨慎。首先也是以生活方式干预为基础,如调整饮食结构,保证营养均衡的同时控制血糖相关营养素的摄入,适当增加儿童喜爱的运动方式以提高依从性。如果生活方式干预效果不佳,选择降糖药时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,一般优先考虑安全性较好的药物,但具体治疗方案需由儿科内分泌医生根据儿童具体情况制定。 四、持续监测血糖变化 无论是考虑使用降糖药还是先进行非药物干预,都需要持续密切监测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标。糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平,通过定期监测这些指标来评估血糖控制情况,从而决定是否需要调整治疗方案,是继续加强生活方式干预还是开始使用降糖药等。例如,每1-2周监测一次空腹血糖,每3个月左右监测一次糖化血红蛋白,根据监测结果动态调整管理策略。

    2025-12-08 12:31:19
  • 孕妇空腹血糖低餐后高

    孕妇可能出现空腹血糖低餐后高现象,与孕期激素影响、代谢特点有关,对孕妇健康及胎儿有不良影响,可通过饮食调整(少量多餐、控制碳水化合物、增加膳食纤维)、运动干预(餐后适当散步)、血糖监测来应对,孕妇需遵医嘱、保持良好心态、注意营养均衡,出现异常及时就医。 一、孕妇空腹血糖低餐后高的现象分析 孕妇出现空腹血糖低而餐后高的情况,可能与孕期的生理变化有关。孕期胎盘会分泌多种激素,这些激素会对胰岛素产生抵抗作用,使得机体对血糖的调节发生改变。从代谢角度来看,空腹时孕妇身体处于基础代谢状态,能量消耗相对稳定,而餐后由于摄入了食物,血糖会迅速升高,此时孕妇的胰岛素分泌及作用可能不能很好地适应这种血糖的变化,导致餐后血糖升高较为明显,而空腹时相对较低。 二、可能的原因探讨 (一)激素影响 孕期胎盘分泌的如胎盘生乳素、雌激素等会拮抗胰岛素的作用,使得胰岛素的敏感性下降。在空腹状态下,胰岛素相对能较好地发挥基础调节作用,但餐后由于食物的摄入,血糖升高,而胰岛素的分泌及作用受激素影响不能及时有效地降低血糖,从而出现餐后高血糖的情况。 (二)代谢特点 孕妇在孕期身体的代谢处于一种特殊状态,胃肠蠕动可能会有所变化,导致食物的消化吸收速度不同。如果餐后食物消化吸收较快,血糖上升迅速,而胰岛素分泌相对滞后或作用不足,就容易出现餐后高血糖;而空腹时,由于没有食物的快速消化吸收,血糖相对平稳但可能因基础代谢等因素处于较低水平。 三、对孕妇健康及胎儿的影响 (一)对孕妇健康的影响 长期的空腹血糖低餐后高可能会增加孕妇发生妊娠期糖尿病的风险,还可能导致孕妇出现低血糖相关症状,如头晕、乏力等,同时也会增加孕妇发生妊娠高血压等并发症的可能性。 (二)对胎儿的影响 这种血糖波动可能会影响胎儿的生长发育,过高的餐后血糖可能会使胎儿过度生长,增加巨大儿的发生风险;而低血糖可能会影响胎儿的能量供应,对胎儿的脑发育等产生不利影响。 四、应对措施 (一)饮食调整 1.少量多餐:孕妇可以采用少量多餐的饮食方式,将一天的食物分成5-6餐进食。这样可以避免一次进食过多导致餐后血糖过高,同时也能保证空腹时的血糖不会过低。例如,将三大餐分为五小餐,在两餐之间适当增加一些低升糖指数的食物,如全麦面包、无糖酸奶等。 2.控制碳水化合物摄入:选择低升糖指数的碳水化合物,如糙米、燕麦等,避免食用精制糖和高糖食物。控制碳水化合物的摄入量,根据孕妇的体重、孕周等因素合理计算碳水化合物的量,一般建议碳水化合物占总热量的50%-60%。 3.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。例如,每天保证500克左右的蔬菜摄入,选择如芹菜、菠菜、西兰花等蔬菜。 (二)运动干预 孕妇可以进行适当的运动,如散步等。餐后适当运动可以促进血糖的消耗,有助于降低餐后血糖。一般建议孕妇餐后30分钟左右开始散步,每次散步时间控制在20-30分钟,速度适中,以孕妇感觉舒适为宜。但如果孕妇有先兆流产等情况,则需要在医生指导下调整运动方式和强度。 (三)血糖监测 孕妇要定期进行血糖监测,包括空腹血糖和餐后血糖的监测。通过血糖监测可以及时了解血糖的变化情况,根据血糖监测结果调整饮食和运动方案。一般建议孕妇每周至少监测2-3天的空腹血糖和餐后2小时血糖。 五、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇在整个孕期都要密切关注自身血糖变化,由于孕妇的特殊性,在采取任何干预措施时都要谨慎。要遵循医生的指导,根据个人的具体情况制定个性化的管理方案。同时,孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,因为情绪因素也可能会影响血糖的波动。在饮食方面要注意营养均衡,不仅要考虑血糖的控制,还要保证胎儿能够获得充足的营养供应。如果在血糖管理过程中出现任何不适或异常情况,如严重的低血糖症状、血糖持续异常升高等,要及时就医。

    2025-12-08 12:30:50
  • 什么是桥本氏病甲减

    桥本氏病甲减是自身免疫性甲状腺疾病,有遗传、自身免疫异常、环境等病因,不同年龄人群临床表现有差异,通过实验室和影像学检查诊断,主要用甲状腺激素替代治疗,预后较好,目前无有效预防措施但可通过相关方式降低患病风险。 一、定义 桥本氏病甲减即慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症,是一种自身免疫性甲状腺疾病。自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺滤泡细胞受损,甲状腺激素合成和分泌减少,进而出现甲状腺功能减退的一系列表现。 二、病因 1.遗传因素:有一定的遗传易感性,若家族中有桥本氏病甲减患者,其他家庭成员患病风险可能增加。研究表明某些基因的突变或多态性与该病的发生相关,不同年龄、性别人群遗传易感性存在差异,一般女性遗传易感性相对较高。 2.自身免疫异常:机体免疫系统产生针对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体,这些抗体攻击甲状腺细胞,破坏甲状腺结构和功能,从而影响甲状腺激素的正常合成与分泌,不同年龄阶段人群自身免疫反应特点有所不同,儿童和青少年与成人在自身抗体产生及免疫反应强度上可能存在差异。 3.环境因素:长期摄入过量含碘食物或药物可能诱发自身免疫反应,导致桥本氏病甲减发生。比如长期大量食用海带等高碘食物,对于不同生活方式人群,如长期高碘饮食的人群患病风险相对较高;此外,某些病毒感染可能触发自身免疫反应,引发甲状腺损伤,不同年龄人群对病毒感染的易感性不同,儿童相对更容易受到病毒感染影响而诱发该病。 三、临床表现 1.一般表现:不同年龄人群表现有所差异。儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响等情况;成人患者常见乏力、怕冷、皮肤干燥、记忆力减退、便秘等。女性患者可能出现月经紊乱等情况,不同性别患者在症状表现上有一定特点,女性月经方面的异常相对更常见。 2.甲状腺表现:甲状腺多呈弥漫性肿大,质地坚韧,一般无疼痛,少数患者可有局部压迫感。不同年龄人群甲状腺肿大程度可能不同,儿童甲状腺肿大可能对颈部外观及呼吸等产生一定影响。 四、诊断 1.实验室检查 甲状腺功能检查:血清甲状腺激素(T4、T3)降低,促甲状腺激素(TSH)升高是诊断甲减的重要指标。不同年龄人群甲状腺功能指标正常范围不同,儿童的TSH正常范围与成人有差异,需要依据儿童特定的参考范围来判断。 自身抗体检查:TPOAb、TgAb明显升高,对诊断桥本氏病甲减有重要意义,不同年龄人群自身抗体水平的正常范围也有区别,检测时需结合年龄因素。 2.影像学检查:甲状腺超声可见甲状腺回声不均匀、弥漫性病变等表现,有助于辅助诊断,不同年龄人群甲状腺超声表现可能因生长发育等因素有所不同。 五、治疗 主要是甲状腺激素替代治疗,补充缺乏的甲状腺激素,使甲状腺功能维持在正常范围。对于不同年龄人群,在治疗时需要考虑其生长发育、生理需求等因素。儿童患者需要密切监测甲状腺功能,根据生长发育情况调整药物剂量;成人患者则根据甲状腺功能指标调整药物用量,一般需要终身服药,且要定期复查甲状腺功能以调整药物剂量。 六、预后 经过规范的甲状腺激素替代治疗,多数患者可以维持正常的生活和工作,预后较好。但需要长期规律治疗,定期随访。不同年龄人群预后有所不同,儿童患者如果能早期诊断并规范治疗,对生长发育和智力发育的影响可以降到最低;成人患者只要坚持治疗,一般不影响寿命,但需要注意避免自行停药等情况导致病情反复。 七、预防 目前尚无有效的预防措施,但对于有家族史的人群,应定期监测甲状腺功能和自身抗体;避免长期摄入过量碘;注意增强自身免疫力,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,不同年龄人群应根据自身特点保持健康生活方式,儿童应保证营养均衡、适量运动促进生长发育,成人应注意平衡饮食、适度运动维持身体健康状态,降低患病风险。

    2025-12-08 12:28:03
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