王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 甲状旁腺素增高是甲亢吗

    甲状旁腺素增高不一定是甲亢,其主要见于甲状旁腺疾病如原发性甲状旁腺功能亢进症,甲亢患者一般不出现甲状旁腺素增高,甲状旁腺素增高还与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,要明确其原因需结合患者多方面情况综合判断,进行全面细致鉴别诊断。 甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等表现。而甲状旁腺素(PTH)是由甲状旁腺主细胞分泌的激素,主要作用是调节钙磷代谢。甲状旁腺素增高主要见于甲状旁腺疾病,如原发性甲状旁腺功能亢进症,是由于甲状旁腺本身病变(如腺瘤、增生或腺癌)引起的甲状旁腺素合成与分泌过多,导致血钙增高、血磷降低,并可出现骨痛、骨折等骨骼病变以及泌尿系统结石等表现。 甲亢患者一般不会出现甲状旁腺素增高,甲亢主要是甲状腺相关指标异常,如血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高,促甲状腺激素(TSH)降低。 甲状旁腺素增高的其他相关情况 年龄因素:儿童时期甲状旁腺素增高可能与先天性甲状旁腺发育异常等情况有关,需要结合儿童的生长发育情况、血钙血磷等指标综合判断。老年人群甲状旁腺素增高可能与甲状旁腺的退行性变等相关,老年人甲状旁腺功能亢进症的临床表现可能不典型,常以骨痛、骨折、泌尿系统结石等为主要表现,需要注意排查。 性别因素:一般来说,性别对甲状旁腺素增高的直接影响不大,但在疾病的临床表现和诊断过程中,女性在围绝经期等特殊时期,由于体内激素变化可能会影响骨骼等系统的表现,需要与甲状旁腺素增高引起的骨骼病变等进行鉴别。 生活方式:长期低钙饮食可能会刺激甲状旁腺素分泌增多,从而导致甲状旁腺素增高。而健康的生活方式,如合理的钙磷摄入、适度运动等有助于维持正常的甲状旁腺素水平。 病史因素:有甲状旁腺疾病家族史的人群,发生甲状旁腺素增高相关疾病的风险可能增加。既往有颈部手术史等可能影响甲状旁腺结构和功能的病史,也可能导致甲状旁腺素异常增高。 要明确甲状旁腺素增高的原因,需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查,如血钙、血磷、甲状旁腺超声、甲状腺相关检查等综合判断,不能仅根据甲状旁腺素增高就判定为甲亢,需要进行全面细致的鉴别诊断。

    2025-10-10 10:52:20
  • 尿糖高有什么危害

    尿糖高会对肾脏、眼部、心血管系统、神经系统造成损害,还会增加感染风险,不同年龄、生活方式等人群受影响程度有差异。 一、对肾脏的损害 尿糖高时,过多的葡萄糖经肾脏滤过,加重肾脏负担。长期如此可能导致肾小球硬化等病变,引发糖尿病肾病。研究表明,糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,若不及时干预,病情进一步发展可能进入肾衰竭阶段,严重影响肾脏的正常排泄、代谢等功能,而不同年龄段、不同生活方式(如是否长期高糖饮食、是否缺乏运动等)的人群,肾脏对尿糖高的耐受及受损程度有所不同,例如肥胖且有长期高糖饮食史的人群,肾脏受损风险相对更高。 二、对眼部的危害 尿糖高可影响眼部的正常结构和功能。高血糖会使眼内房水渗透压改变,引起晶状体屈光度变化,导致视力模糊等。长期尿糖高还可能引发糖尿病视网膜病变,这是导致成人失明的重要原因之一。不同年龄的人群,眼部对高糖环境的反应有差异,儿童若出现尿糖高,可能影响其正常的视觉发育;中老年人群本身眼部机能逐渐衰退,尿糖高对眼部的损害可能更易被察觉且进展相对更快。 三、对心血管系统的危害 尿糖高常与糖尿病等代谢性疾病相关,而这些疾病会增加心血管疾病的发生风险。高血糖状态下,会影响血脂代谢等,促使动脉粥样硬化的形成,使血管壁增厚、弹性降低,易引发冠心病、脑卒中等心血管疾病。生活方式不健康(如吸烟、酗酒等)的人群,在尿糖高的情况下,心血管系统受损的速度可能会加快;有家族心血管疾病史的人群,尿糖高对其心血管系统的危害程度可能更为严重。 四、对神经系统的危害 尿糖高可引起神经病变,影响周围神经和自主神经功能。周围神经病变可表现为肢体麻木、疼痛、感觉减退等;自主神经病变则可能出现心血管反射异常、胃肠功能紊乱(如便秘或腹泻)、排尿障碍等。不同年龄人群神经系统对尿糖高的反应不同,儿童时期出现尿糖高可能影响神经的正常发育,导致神经传导功能异常;老年人群本身神经功能有所减退,尿糖高引发神经系统病变后恢复相对困难。 五、增加感染风险 尿糖高时,高糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖,使人体容易发生各种感染,如泌尿系统感染、皮肤感染等。女性由于生理结构特点,在尿糖高时泌尿系统感染的发生率相对较高;糖尿病患者本身抵抗力相对较低,在尿糖高的情况下,感染更易反复发作且不易控制,影响患者的整体健康状况。

    2025-10-10 10:50:55
  • 降血糖的水果有哪些

    苹果、柚子、樱桃、草莓、蓝莓等水果对糖尿病患者有一定调节血糖作用,食用需在血糖控制平稳时且注意量和时间,儿童、孕妇、老年糖尿病患者食用时各有特殊要求。 一、苹果 苹果富含果胶等成分,研究表明,其能调节机体血糖生成反应。苹果中的膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,使血糖上升速度相对平缓。对于糖尿病患者,可在血糖控制平稳时,少量食用苹果,一般建议在两餐之间,如上午10点左右或下午3点左右,每次食用100-150克左右。 二、柚子 柚子含有柚皮苷等活性成分,具有一定的调节血糖作用。柚子的升糖指数相对较低,每100克柚子含有的碳水化合物量适中。糖尿病患者食用柚子时同样建议在血糖控制良好的情况下,每次食用100克左右,可选择在早餐后或晚餐后2小时左右食用。 三、樱桃 樱桃中含有花青素等抗氧化物质,有助于改善胰岛素敏感性。研究发现,樱桃对血糖的影响较为温和。一般来说,糖尿病患者每次可食用10-15颗樱桃,也是建议在血糖稳定时食用,时间可选择在两餐中间。 四、草莓 草莓富含维生素C等营养成分,其升糖指数较低。每100克草莓的碳水化合物含量相对较少。糖尿病患者可以适量食用草莓,每次食用量控制在100克左右,可在上午加餐时食用。 五、蓝莓 蓝莓含有丰富的黄酮类化合物等,能够帮助降低血糖。蓝莓的升糖指数低,且富含膳食纤维。糖尿病患者食用蓝莓时,每次可食用50克左右,同样建议在血糖控制平稳时食用,比如下午加餐时。 特殊人群方面,儿童糖尿病患者在食用降血糖水果时需格外谨慎,必须在医生或营养师的指导下,根据孩子的血糖控制情况、饮食总量等进行合理安排,因为儿童的消化系统和血糖调节功能与成人有所不同,要确保水果的摄入不会对血糖造成过大波动,影响病情控制;孕妇糖尿病患者在选择降血糖水果时,要考虑到自身和胎儿的健康,需在医生评估后,选择合适的水果种类和食用量,例如在血糖监测良好的基础上,选择上述水果中升糖影响较小的品种,且要注意食用时间和量,避免餐后血糖过高;老年糖尿病患者由于可能伴有其他慢性疾病,如胃肠功能减退等,食用水果时要注意水果的质地,避免过于坚硬的水果难以消化,同时要根据自身血糖情况,在医生指导下确定合适的食用量和时间,比如胃肠功能较弱的老年患者可将水果制成水果泥等形式食用,以更好地消化吸收,且不影响血糖。

    2025-10-10 10:50:01
  • 糖尿病为什么不能喝粥

    粥因谷物煮制后淀粉糊化易致血糖快速升高,糖尿病患者胰岛素分泌或作用异常难有效调控血糖,大幅波动增并发症风险,儿童、老年、妊娠期糖尿病患者因各自特殊情况均不适合喝粥。 一、粥的升糖特性 粥通常是由谷物经过煮制而成,谷物中的淀粉在煮制过程中会发生糊化,使得淀粉分子更容易被淀粉酶分解,从而快速释放出大量葡萄糖进入血液。例如,研究表明,相较于固体状态的米饭,相同量的粥会导致血糖更快、更显著地升高。以白米粥为例,进食后血糖峰值出现时间较早,一般在进食后30-60分钟左右就会达到较高水平,而普通米饭的血糖上升相对较为平缓。 二、糖尿病患者血糖调控的特点 糖尿病患者的胰岛素分泌或作用存在异常,导致机体不能有效地调节血糖水平。正常情况下,进食后血糖升高会刺激胰岛素分泌,促进血糖进入细胞被利用,从而维持血糖稳定。但糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,无法及时、有效地将血糖控制在正常范围。而喝粥后血糖快速升高,超出了患者自身血糖调控机制的有效调节能力,容易使血糖在短时间内大幅波动。大幅的血糖波动对糖尿病患者的血管、神经等多种组织器官都有不良影响,长期如此会增加糖尿病并发症的发生风险,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。 三、不同人群的特殊情况 儿童糖尿病患者:儿童正处于生长发育阶段,对血糖控制的要求更为严格。喝粥引起的血糖快速波动可能会影响儿童的生长激素分泌等正常生理过程,进而影响其正常的生长发育。而且儿童对于血糖变化的感知相对不敏感,更容易在不知情的情况下出现血糖异常波动,所以儿童糖尿病患者应严格避免喝粥。 老年糖尿病患者:老年人往往同时伴有多种慢性疾病,如心血管疾病等。血糖的大幅波动会增加心血管事件的发生风险,例如可能导致血压不稳定、加重动脉粥样硬化等。老年人的肝肾功能可能也会有所减退,对血糖的代谢和调节能力进一步下降,喝粥后血糖的异常升高更难控制,因此老年糖尿病患者也不适合喝粥。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者的血糖控制不仅关系到自身健康,还会影响胎儿的发育。喝粥后血糖的快速升高可能会导致胎儿过大、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。同时,妊娠期糖尿病患者的身体处于特殊的生理状态,对血糖的调控能力在孕期会发生变化,喝粥更容易打破血糖的平衡,所以妊娠期糖尿病患者需避免喝粥。

    2025-10-10 10:49:09
  • 为什么糖尿病人总是饿

    糖尿病患者易产生饥饿感,原因包括血糖波动刺激饥饿中枢、能量利用障碍致细胞需能信号不断、代谢改变使蛋白质脂肪分解引发信号传递;儿童、老年、妊娠糖尿病患者作为特殊人群需特别关注,儿童要建规律饮食计划,老年要警惕血糖异常波动并注意饮食选择,妊娠糖尿病患者要合理饮食兼顾控糖与能量需求。 能量利用障碍引发饥饿 糖尿病患者细胞对葡萄糖的摄取和利用效率降低,即使血糖水平较高,细胞仍处于“饥饿”状态。因为葡萄糖是人体细胞的主要能量来源,细胞无法充分获取能量,就会不断向大脑发出需要补充能量的信号,从而使患者总是感觉饿。以1型糖尿病患者为例,由于自身胰岛素分泌绝对缺乏,血糖不能被细胞有效摄取,更容易出现饥饿感,且这种能量利用障碍会持续存在,除非血糖得到良好控制。 代谢改变导致饥饿 糖尿病患者的代谢过程发生变化,机体的蛋白质、脂肪分解加速。身体为了获取能量,会分解自身的蛋白质和脂肪等物质,在这个过程中会产生一些信号传递给大脑,促使患者产生饥饿感来补充能量。例如,长期高血糖状态下,机体的能量代谢途径改变,从主要利用葡萄糖转为更多地利用脂肪和蛋白质,而脂肪和蛋白质的代谢过程中会引发饥饿相关的神经内分泌调节变化。 特殊人群需特别关注 儿童糖尿病患者:正处于生长发育阶段,能量需求较大。由于血糖波动导致的饥饿感可能会影响其正常的生长发育,需要密切关注血糖情况,合理调整饮食。家长要帮助孩子建立规律的饮食计划,在保证营养均衡的同时,避免因过度饥饿导致血糖进一步波动,可选择富含膳食纤维的食物,延缓血糖上升速度,缓解饥饿感。 老年糖尿病患者:身体机能逐渐衰退,对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感。老年糖尿病患者出现总是饿的情况时,要警惕是否存在血糖异常波动。同时,老年患者的消化功能也可能有所下降,在饮食选择上要注意易消化、营养丰富,避免高糖、高脂食物加重胃肠负担,可咨询医生制定个性化的饮食方案,兼顾控制血糖和满足能量需求。 妊娠糖尿病患者:妊娠期间身体代谢发生变化,血糖控制要求更严格。饥饿感可能会更明显,因为胎儿的生长发育需要能量供应。此时要特别注意饮食的合理性,在医生指导下进行饮食搭配,既要保证孕妇自身的能量需求,又要维持血糖稳定,可采用少量多餐的方式,缓解饥饿感的同时避免血糖大幅波动,保障母婴健康。

    2025-10-10 10:47:12
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