王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 甲亢的饮食疗法有哪些

    甲亢患者饮食需保证热量、蛋白质、维生素供应,适当补充矿物质,避免含碘食物,特殊人群如儿童、老年、妊娠合并甲亢者有不同注意事项,儿童要营养均衡易消化,老年要注意易消化及电解质,妊娠合并甲亢要兼顾自身和胎儿需求。 一、保证热量供应 甲亢患者基础代谢率增高,能量消耗加快,需保证充足热量摄入。一般来说,可较正常成年人增加50%-70%的热量供给。例如,正常成年人每日所需热量约为2000-2500千卡,甲亢患者每日可摄入3000-3500千卡左右的热量,可通过多吃主食,如大米、面粉等谷类食物来实现,谷类食物是碳水化合物的主要来源,能为机体提供较多能量。 二、增加蛋白质摄入 蛋白质分解代谢增强,应增加蛋白质的供给量。蛋白质的摄入量应高于正常人,可选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。一般每日每千克体重1.5-2.0克蛋白质。以体重60千克的患者为例,每日应摄入蛋白质90-120克左右,这样有助于补充机体因蛋白质分解增加而导致的损耗,维持机体的正常生理功能。 三、保证维生素供应 甲亢患者机体代谢旺盛,对维生素需求增加,应保证充足的维生素摄入。维生素B族、维生素C等对机体的新陈代谢调节等有重要作用。可多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。蔬菜水果中富含多种维生素,例如每100克橙子约含维生素C33毫克,能满足机体部分维生素需求,有助于维持机体正常的生理代谢过程。 四、适当补充矿物质 1.钙和磷:甲亢患者由于代谢亢进,可能出现钙、磷丢失增加,易发生骨质疏松等情况。应注意补充富含钙和磷的食物,如牛奶、虾皮、芝麻酱等。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含钙104毫克,虾皮每100克含磷1005毫克左右,适当摄入这些食物有助于维持骨骼健康。 2.钾:部分甲亢患者可能出现低钾血症,应适当补充含钾丰富的食物,如香蕉、土豆等。每100克香蕉约含钾256毫克,土豆每100克含钾342毫克,适量食用可帮助维持体内钾离子平衡。 五、避免食用含碘丰富的食物 碘是合成甲状腺激素的原料,甲亢患者摄入过多碘会加重病情。应避免食用海带、紫菜、海鱼等含碘高的食物。例如,100克海带中碘含量可高达36240微克,甲亢患者食用后会促使甲状腺激素合成增多,导致甲亢症状加重。 特殊人群注意事项 1.儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食上除遵循上述一般原则外,更要保证营养均衡且适合儿童的消化吸收特点。热量、蛋白质等的摄入要满足其生长发育需求,同时要避免食用含碘高的食物,且食物的选择要易于儿童消化,如选择软烂的肉类、易消化的豆类制品等。 2.老年甲亢患者:老年患者胃肠功能可能有所减退,在饮食安排上要注意食物的易消化性。热量供给可根据老年患者的身体状况适当调整,蛋白质的摄入要保证质量,同时要密切关注电解质平衡等情况,因为老年患者可能存在肾功能等方面的变化,在补充矿物质时要注意适量,避免加重肾脏负担。 3.妊娠合并甲亢患者:妊娠期间甲亢患者的饮食既要满足自身甲亢代谢亢进的需求,又要保证胎儿的正常生长发育。热量、蛋白质、维生素等的摄入都要适当增加,但要注意避免食用含碘高的食物,同时要在医生指导下进行合理的营养搭配,因为妊娠合并甲亢患者的营养需求和普通甲亢患者有所不同,需要兼顾胎儿的营养供应。

    2025-10-11 14:08:08
  • 双侧甲状腺结节严重吗

    双侧甲状腺结节是否严重需综合结节性质、大小、有无压迫症状等多方面判断。良性、较小、无压迫症状的双侧甲状腺结节相对不严重,多定期随访;恶性、较大、有压迫症状的双侧甲状腺结节相对严重,可能需手术等干预。 一、结节性质 1.良性结节 情况说明:若双侧甲状腺结节经细针穿刺活检等检查确诊为良性,如结节性甲状腺肿等,大多数情况下病情相对不严重。一般良性结节生长缓慢,对甲状腺功能影响较小。例如,一些体积较小且无明显症状的良性结节,通常定期随访观察即可,无需立即进行手术等积极治疗。但如果是儿童时期出现的双侧甲状腺结节,由于儿童时期甲状腺处于生长发育阶段,即使是良性结节也需要更密切监测,因为儿童甲状腺结节有一定恶变潜在风险。对于妊娠期女性发现的双侧甲状腺结节,也需要谨慎评估,因为妊娠可能会影响甲状腺结节的变化情况,要根据具体情况判断是否需要干预。 相关研究依据:有研究表明,大多数良性甲状腺结节患者的长期预后较好,只要定期进行超声等检查监测结节变化即可。 2.恶性结节 情况说明:如果双侧甲状腺结节为恶性,如甲状腺癌,相对来说病情较为严重。甲状腺癌中不同病理类型预后有所差异,例如乳头状癌如果能早期发现并规范治疗,预后相对较好,但如果是未分化癌等高度恶性的类型,病情进展快,预后较差。甲状腺癌需要根据具体分期等情况采取手术等治疗措施,而且即使经过治疗,也需要长期随访监测复发等情况。对于有家族甲状腺癌病史的人群出现双侧甲状腺结节,其恶变风险相对更高,需要更加积极地进行评估和处理。 二、结节大小 1.较小结节 情况说明:双侧甲状腺结节体积较小时,如直径小于1厘米的结节,通常对周围组织压迫症状不明显,对甲状腺功能影响也较小,病情相对不严重。这种情况下多以定期复查甲状腺超声为主,观察结节大小、形态等变化情况。对于老年患者,身体机能相对较弱,较小的双侧甲状腺结节如果没有恶性倾向,可能更倾向于保守观察,因为手术等有创操作对于老年患者可能带来的风险相对较高。 相关研究依据:研究发现,直径小于1厘米的甲状腺结节恶变率相对较低,但仍需要定期监测。 2.较大结节 情况说明:双侧甲状腺结节体积较大时,如直径大于3厘米的结节,可能会压迫周围组织,引起相应症状,如压迫气管可导致呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难等,这种情况相对严重,往往需要考虑手术治疗等干预措施。对于青少年患者出现较大的双侧甲状腺结节,由于青少年处于生长发育阶段,较大结节可能会影响甲状腺正常发育和周围组织功能,需要及时评估并根据情况处理。 三、有无压迫症状 1.无压迫症状 情况说明:双侧甲状腺结节如果没有引起周围组织压迫症状,一般病情相对较轻。患者可能没有明显的不适感觉,多通过体检发现。这种情况下主要是定期随访,监测结节变化。对于肥胖人群发现双侧甲状腺结节无压迫症状时,因为肥胖可能会影响对甲状腺结节的体检和监测准确性,所以需要更加注意定期复查甲状腺超声等检查。 2.有压迫症状 情况说明:双侧甲状腺结节如果已经引起压迫症状,如压迫喉返神经导致声音嘶哑等,说明病情相对严重,需要及时采取相应的治疗措施,如手术解除压迫等。对于有基础心肺疾病的患者出现双侧甲状腺结节并伴有压迫症状时,手术风险相对更高,需要在充分评估心肺功能等基础上谨慎选择治疗方案。

    2025-10-11 14:06:48
  • 甲状腺瘤是什么病

    甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,病因可能与性别、辐射暴露、遗传有关,临床表现为多无意发现颈部肿块,较大时可压迫周围组织,诊断靠体格检查、影像学及实验室检查,治疗有手术和随访观察,预后一般良好但需注意特殊人群情况。 一、病因 目前其确切病因尚不十分明确,可能与以下因素有关: 性别因素:女性患甲状腺瘤的几率相对较高,可能与女性体内的激素水平变化等因素相关,女性在青春期、孕期等特殊生理时期,激素波动较大,可能影响甲状腺细胞的生长。 辐射暴露:儿童时期颈部接受过放射性照射,会增加甲状腺瘤的发病风险。比如在幼年期因头颈部疾病进行过颈部放射治疗,日后发生甲状腺瘤的可能性明显升高。 遗传因素:部分甲状腺瘤具有一定的遗传倾向,某些遗传突变可能使甲状腺细胞更容易发生异常增殖形成肿瘤。 二、临床表现 症状表现:多数患者无明显自觉症状,往往是在无意中发现颈部肿块,肿块生长缓慢。当肿瘤较大时,可能会压迫周围组织,出现相应的压迫症状,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难,压迫喉返神经会出现声音嘶哑等。 年龄与性别差异表现:不同年龄和性别的患者可能在肿块特点上有一定差异。一般来说,儿童时期的甲状腺结节恶性可能性相对较高,但甲状腺瘤在儿童中也可出现;女性患者的甲状腺瘤在不同生理阶段可能有不同的生长变化情况,如孕期可能因激素影响导致肿瘤生长速度略有变化。 三、诊断方法 体格检查:医生通过触诊颈部,可初步了解甲状腺肿块的大小、质地、活动度等情况。 影像学检查 超声检查:是甲状腺瘤常用的检查方法,可清晰显示甲状腺肿块的形态、大小、数目以及与周围组织的关系等,能初步判断肿块是囊性、实性还是囊实性,对甲状腺瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。 CT及MRI检查:对于一些较大的甲状腺瘤或怀疑有周围组织侵犯的情况,可进一步行CT或MRI检查,有助于更准确地评估肿瘤的范围和与周围结构的关系。 实验室检查:包括甲状腺功能检查等,了解患者的甲状腺功能状态,排除甲状腺功能亢进或减退等情况,因为甲状腺瘤患者甲状腺功能大多正常,但少数伴有甲状腺功能亢进时,可出现相应的甲状腺激素水平异常。 四、治疗 手术治疗:手术是治疗甲状腺瘤的主要方法。对于确诊的甲状腺瘤,一般建议手术切除,尤其是当肿瘤较大、有压迫症状、怀疑有恶性可能等情况时。手术方式需根据肿瘤的具体情况选择,如甲状腺腺叶切除术等。 随访观察:对于一些较小、无明显症状且经评估良性可能性大的甲状腺瘤,在密切监测下可选择随访观察。定期进行超声等检查,观察肿瘤的大小、形态等变化情况。但在随访过程中若发现肿瘤有增大趋势、出现可疑恶性征象等情况,仍需及时手术治疗。 五、预后 甲状腺瘤经手术切除后大多预后良好,复发率较低。但如果是恶性程度较高的甲状腺瘤(虽甲状腺瘤大多为良性,但需注意与甲状腺癌鉴别,部分甲状腺癌早期临床表现与甲状腺瘤相似),预后则与肿瘤的病理类型、分期等有关。对于良性甲状腺瘤患者,术后一般不影响正常的生活和寿命,但需定期复查甲状腺功能及甲状腺超声等,监测有无复发等情况。特殊人群如儿童患者,在治疗后需关注其生长发育情况,因为颈部手术可能对儿童的颈部发育等有一定影响;老年患者则需综合考虑其全身状况,评估手术风险等。

    2025-10-11 14:02:58
  • 血糖高不能吃什么水果

    高血糖患者需谨慎选择水果,含糖量高(如榴莲、荔枝、龙眼)和升糖指数高(如西瓜、菠萝)的水果应避免;糖尿病儿童和老年高血糖患者有特殊注意事项;高血糖患者应选含糖低、升糖慢且富含膳食纤维的水果,在两餐间适量食用,根据血糖和主食量调整摄入量。 一、高血糖患者需谨慎食用的水果类型 (一)含糖量高的水果 1.榴莲:榴莲的糖分含量较高,每100克榴莲中碳水化合物含量可达28克左右,其中大部分为可快速升高血糖的简单糖类。高血糖患者食用后,血糖会迅速上升,不利于血糖的控制。这是因为榴莲中的糖分被人体吸收的速度较快,会打破血糖的稳定状态。 2.荔枝:荔枝的含糖量也不低,其含糖量约为16%-18%左右。高血糖患者食用荔枝后,荔枝中的葡萄糖和蔗糖等会快速进入血液,导致血糖在短时间内大幅升高。尤其是对于本身血糖调节功能不佳的人群,这种影响更为明显。 3.龙眼:龙眼的含糖量较高,每100克龙眼的碳水化合物含量约为16.2克,且以容易被吸收的糖分为主。高血糖患者食用后,血糖波动较大,可能会加重病情。 (二)升糖指数高的水果 1.西瓜:西瓜的升糖指数(GI)较高,一般在72左右。升糖指数高意味着食用后血糖升高的速度较快。对于高血糖患者来说,食用西瓜后,血糖会快速上升,然后又迅速下降,这种大幅度的波动对血糖的稳定控制非常不利。尤其是在一次性食用较多西瓜时,这种影响更为显著。 2.菠萝:菠萝的升糖指数大约在66左右。高血糖患者食用菠萝后,菠萝中的糖分被快速吸收,导致血糖迅速升高。对于患有糖尿病等血糖问题的人群,需要严格控制菠萝的摄入量,以免血糖失控。 二、特殊人群的注意事项 (一)糖尿病儿童 糖尿病儿童正处于生长发育阶段,对血糖的控制要求更为严格。高血糖儿童应避免食用上述高糖、高升糖指数的水果。如果孩子特别想吃水果,可以在血糖控制相对稳定的情况下,选择一些含糖量较低、升糖指数较慢的水果,如少量的苹果(选择低GI的品种)等,但也需要严格控制食用量,并且在食用后密切监测血糖变化。因为儿童的身体代谢和成人有所不同,血糖波动对其生长发育的影响更大,所以必须谨慎选择水果。 (二)老年高血糖患者 老年高血糖患者往往伴有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等。对于这类人群,在选择水果时更要严格把关。例如,老年高血糖患者食用高糖水果可能会加重心脏负担,因为血糖波动可能会影响心血管系统的稳定。所以老年高血糖患者应避免食用高糖、高升糖指数的水果,若要食用水果,可选择含糖量低、富含膳食纤维的水果,如草莓等,且每次食用量不宜过多,同时要根据自身血糖控制情况和身体状况来合理安排。 三、高血糖患者选择水果的正确方式 高血糖患者在选择水果时,可以选择一些含糖量低、升糖指数慢且富含膳食纤维的水果。例如,蓝莓,每100克蓝莓的含糖量约为9克左右,升糖指数相对较低,并且富含花青素等营养成分,对身体有一定益处。同时,食用水果的时间也很重要,最好在两餐之间食用,这样可以避免血糖的过度波动。食用量方面,一般建议每次食用水果的量控制在100克左右,并且要根据当天的血糖情况和主食摄入量进行适当调整。比如,如果当天主食摄入较多,那么水果的摄入量就要相应减少,以保证全天总热量的平衡,从而有助于血糖的稳定控制。

    2025-10-11 14:02:00
  • 出现低血糖吃什么好得快

    出现低血糖时可选择糖类食物(如葡萄糖片、含糖饮料)和淀粉类食物(如白面包、米饭)快速升高血糖,儿童低血糖要选安全易消化食物且意识不清时不能强行喂食需及时就医,老年人低血糖要注意食物质地并及时就医查因、监测血糖,需依自身情况选合适食物种类、控制量并必要时就医。 一、快速升高血糖的食物选择 1.糖类食物 葡萄糖片:葡萄糖能迅速被人体吸收进入血液循环,从而快速提升血糖水平。研究表明,口服葡萄糖片后15-20分钟左右,血糖可明显升高,能快速缓解低血糖症状。例如,对于糖尿病患者发生低血糖时,及时服用葡萄糖片是一种有效的方法。 含糖饮料:像普通的可乐、雪碧等含糖量较高的碳酸饮料,其中的糖分可以较快被人体吸收。以每100毫升含有10克左右糖分的饮料为例,饮用100-150毫升后,一般15-30分钟内血糖会有较明显的上升。但需要注意的是,这类饮料不建议长期作为缓解低血糖的常规选择,因为高糖摄入可能对健康产生其他不利影响,尤其是对于有肥胖、糖尿病等基础疾病的人群。 2.淀粉类食物 白面包:白面包富含碳水化合物,属于简单碳水化合物,进入人体后可较快分解为葡萄糖。一般来说,食用1-2片白面包后,经过消化吸收,大约30-60分钟血糖会逐渐升高。例如,对于因饥饿导致低血糖的人群,吃几片白面包能较快缓解症状。不过,对于有血糖控制问题的人群,如糖尿病患者,要注意控制白面包的食用量,因为其升糖速度较快,可能导致血糖波动较大。 米饭:煮熟的白米饭也是快速升高血糖的良好选择。一碗约100克左右的白米饭,其中的碳水化合物含量较高,食用后,在胃肠道消化酶的作用下,逐步分解为葡萄糖被吸收,通常1-2小时内血糖会上升。对于不同年龄的人群,如儿童发生低血糖时,适量食用米饭也能起到升高血糖的作用,但要注意儿童的食用量不宜过多,避免造成胃肠道负担过重等问题。 二、特殊人群低血糖时的注意事项及应对 1.儿童低血糖 儿童发生低血糖时,除了可以选择上述快速升糖食物外,要特别注意选择安全且容易消化的食物。例如,相较于成人,儿童可能更适合食用小块的饼干等。同时,要密切观察儿童的意识状态等情况。如果儿童低血糖时伴有意识不清等情况,不能强行喂食,以免发生呛咳等危险,应及时就医,并在医生的指导下进行处理,必要时可能需要通过静脉补充葡萄糖等方式来快速纠正低血糖。因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟,低血糖对其大脑等重要器官的影响可能更为迅速和严重。 2.老年人低血糖 老年人发生低血糖时,由于其身体机能衰退,对低血糖的感知可能不敏感,而且可能伴有其他基础疾病。在选择升糖食物时,要注意食物的质地,避免食用过硬、难以消化的食物,以防加重胃肠道负担。例如,老年人可以选择吃一些软烂的馒头等。同时,老年人发生低血糖后,即使症状缓解,也应及时就医,进一步查找低血糖的原因,因为老年人低血糖可能与药物使用(如降糖药物使用不当等)、肝肾功能异常等多种因素有关。而且老年人低血糖纠正后,要注意监测血糖的变化,防止再次发生低血糖。 总之,当出现低血糖时,应尽快选择合适的食物来升高血糖,同时根据自身情况(如年龄、基础疾病等)选择合适的食物种类和控制食用量,并在必要时及时就医。

    2025-10-11 13:55:35
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