王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 总觉得饿是什么原因

    总觉得饿可能与能量需求增加、激素失衡、代谢异常、心理因素或潜在疾病相关,需结合具体情况综合排查。 生理需求与饮食结构问题 生长发育、高强度运动、妊娠/哺乳期等阶段能量消耗显著增加,易产生饥饿感;若饮食中精制碳水化合物比例高(如甜食、白米饭)、蛋白质/膳食纤维不足,会导致血糖快速波动、饱腹感短暂,大脑持续接收“需补充能量”信号。 激素调节异常 胰岛素抵抗(如糖尿病前期)或分泌不足时,血糖无法有效被细胞利用,身体误判“能量匮乏”;瘦素(抑制食欲)抵抗或分泌不足(常见于肥胖人群)、饥饿素(促进食欲)分泌亢进(如熬夜、压力大),均会打破食欲平衡。甲状腺功能亢进(甲状腺激素过量)也会加速代谢,诱发持续饥饿感。 心理与情绪因素 长期压力(皮质醇升高)、焦虑或抑郁会刺激食欲,尤其对高糖高脂食物的渴望增加;情绪性进食(非生理需求,如压力后依赖进食缓解情绪)形成条件反射,导致“习惯性饥饿”。需警惕职场人士、情绪调节不良者的非生理性进食行为。 疾病相关 糖尿病(血糖高但细胞缺糖,能量流失快)、甲状腺功能亢进(代谢亢进、消耗加速)、胃溃疡/十二指肠溃疡(胃酸刺激胃壁,产生“空腹感”)、下丘脑综合征(食欲中枢紊乱)等疾病,常以“多食易饥”为典型表现,需结合体重、血糖、甲状腺功能等指标排查。 药物影响 部分药物可能诱发食欲亢进,如抗抑郁药(米氮平)、糖皮质激素(泼尼松)、糖尿病促泌剂(磺脲类)等。长期用药者若出现不明原因饥饿感,需咨询医生评估是否与药物相关,避免盲目调整饮食。 特殊人群注意:孕妇/哺乳期女性需优先保证营养均衡;老年人不明原因消瘦、易饿,警惕甲亢或糖尿病;糖尿病患者若伴口渴、多尿,需立即监测血糖。若调整饮食和作息后仍持续饥饿,建议及时就医排查激素、代谢及疾病因素。

    2026-01-20 13:18:04
  • 经期后减肥的最佳时间是什么时候

    经期后减肥的最佳时间是月经周期第6-14天(经期结束后1-2周),此时激素水平稳定、代谢活跃,基础代谢率较经期提升10%-15%,是减脂效率最高的阶段。 一、生物学时间窗口的科学依据 经期结束后雌激素水平回升至正常范围,促进脂肪动员与代谢;孕激素尚未达峰值,身体基础代谢率(BMR)显著提高(《临床内分泌与代谢杂志》研究)。此阶段脂肪细胞活性增强,热量消耗效率比经期前提升15%-20%。 二、饮食策略:高蛋白+控糖低GI 推荐每日摄入蛋白质1.2-1.6g/kg体重(如鸡蛋、瘦肉、豆类),保护肌肉量;碳水化合物选择低GI食物(燕麦、糙米),避免精制糖;脂肪以不饱和脂肪为主(坚果、橄榄油)。每日饮水≥2000ml,促进代谢废物排出。 三、运动方案:有氧+轻力量结合 有氧运动(快走、游泳)每日30分钟,中等强度(心率120-140次/分);每周2-3次力量训练(哑铃、弹力带),每次20分钟,增强肌肉量以提升BMR。避免经期刚结束就进行高强度运动,以防诱发经量异常。 四、热量缺口控制在合理范围 每日热量缺口建议300-500大卡(基础代谢1500大卡者,摄入1000-1200大卡),通过“饮食+运动”共同实现。避免过度节食(如每日<1000大卡),以防肌肉流失与月经紊乱。 五、特殊人群注意事项 贫血女性(血红蛋白<110g/L):先补充铁剂(如菠菜、动物肝脏)2周,待铁储备恢复后再减肥; 多囊卵巢综合征(PCOS)患者:建议咨询内分泌科医生,优先改善胰岛素抵抗(如肉桂茶辅助调节血糖); 哺乳期女性:每日热量缺口≤300大卡,避免影响乳汁质量,优先选择低脂牛奶、鸡胸肉等优质蛋白。 注:减肥过程中若出现头晕、经量骤减等不适,需暂停计划并及时就医。

    2026-01-20 13:16:07
  • 空腹血糖升高的5大原因

    空腹血糖升高(空腹血糖≥7.0mmol/L)的常见原因包括糖尿病、生理性激素波动、反跳性高血糖、药物影响及应激反应等,需结合症状、病史及检查明确病因。 糖尿病(最常见病因) 空腹血糖≥7.0mmol/L且持续超过3天可诊断糖尿病,1型多见于青少年,与自身免疫破坏胰岛β细胞相关;2型与肥胖、遗传、胰岛素抵抗密切相关,老年人、肥胖者为高危人群。典型症状为多饮、多尿、体重下降,特殊人群如妊娠期女性需警惕妊娠糖尿病,建议尽快就医排查。 黎明现象(生理性波动) 夜间胰岛素作用减弱,凌晨3-5点皮质醇、生长激素分泌达峰,导致血糖生理性升高,早餐前达高峰。特点:无夜间低血糖史,血糖升高与睡眠质量相关(如睡眠障碍者更明显),糖尿病患者易加重。特殊人群如孕妇、熬夜人群需调整作息,睡前避免高糖饮食。 Somogyi效应(反跳性高血糖) 夜间低血糖(如胰岛素过量)触发升糖激素(胰高血糖素、肾上腺素)分泌,导致反跳性高血糖。表现为夜间出汗、心悸(低血糖症状),早餐前血糖显著升高。常见于胰岛素/磺脲类药物过量者,肾功能不全者因药物排泄减慢风险更高。需监测夜间血糖,调整药物剂量。 药物或疾病影响 糖皮质激素(泼尼松、地塞米松)、利尿剂(呋塞米)、抗精神病药(奥氮平)等可直接升高血糖;内分泌疾病如甲亢(甲状腺激素促代谢致血糖消耗减少)、库欣综合征(皮质醇过量)也会导致血糖升高。长期服药者需定期监测血糖,慢性病患者调整方案前咨询医生。 应激反应(急性升高) 感染(肺炎、尿路感染)、手术、创伤、心梗等应激状态下,儿茶酚胺、糖皮质激素大量分泌,导致血糖快速升高。特点:伴发热、疼痛等应激症状,血糖升高程度与应激强度相关。老年及慢性病患者需加强血糖管理,控制感染等诱因后复查。

    2026-01-20 13:15:08
  • 甲状腺多发性囊肿是怎么回事

    甲状腺多发性囊肿是甲状腺内多个含液体的囊状结构,多为良性病变,多数无症状,少数可因囊肿增大出现颈部压迫等表现。 一、病因与形成机制 甲状腺多发性囊肿常与碘摄入异常、甲状腺组织慢性炎症、激素合成失衡等相关。超声下表现为“无回声区”,囊壁薄且光滑,可能因甲状腺滤泡扩张、胶质潴留或局部损伤修复后形成,与单发囊肿相比,常提示甲状腺整体代谢或结构存在慢性背景。 二、临床表现特点 多数囊肿直径<2cm,无自觉症状,多在体检超声时偶然发现。少数较大囊肿(>3cm)可压迫气管、食管,引起吞咽异物感、颈部胀满;若囊内急性出血,可伴短期内体积骤增及疼痛;极少数合并甲亢(如毒性囊肿),出现心慌、多汗等症状。 三、诊断与鉴别要点 超声是核心诊断工具,可明确囊肿数量、边界、囊内回声及血流;需同步检测甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),排除合并甲亢/甲减;对囊壁增厚、伴实性成分的囊肿,需行细针穿刺细胞学检查(FNA),警惕恶性风险(如乳头状癌等)。 四、治疗原则与干预策略 无症状、小体积囊肿(<2cm):无需药物或手术,每6-12个月复查超声即可; 有压迫症状或美容需求:超声引导下囊液抽吸术(安全微创)或手术切除(彻底但创伤较大); 合并甲亢:需用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)控制激素水平,具体方案由医生制定。 五、特殊人群注意事项 孕妇:需每月监测甲状腺功能及囊肿变化,多数不影响妊娠,避免过度焦虑; 老年人/基础病患者:优先保守观察,手术需评估心肺功能等耐受性; 家族史者:每年至少1次超声随访,警惕囊肿恶变或合并甲状腺癌风险。 注:内容基于《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》及临床实践,具体诊疗需由内分泌科或甲状腺外科医生评估决定。

    2026-01-20 13:13:45
  • 维生素d和d3的区别是什么

    维生素D和D3是两种常见的维生素D形式,D3是其主要活性形式,生物利用度更高,通常是更受欢迎的选择,但具体选择应根据个体情况和医生建议而定,同时保持健康的生活方式也很重要。 维生素D是一种脂溶性维生素,在体内具有多种重要作用。它可以促进肠道对钙和磷的吸收,帮助维持血钙和磷的水平,从而对骨骼健康至关重要。此外,维生素D还可能对免疫系统、心血管系统、神经系统等产生影响。 维生素D3,也被称为胆钙化醇,是维生素D在体内的主要活性形式。它是由皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线B照射下转化而成的。与维生素D相比,维生素D3的生物利用度更高,更容易被人体吸收和利用。 一般来说,维生素D和D3可以通过食物来源或补充剂来获取。富含维生素D的食物包括鱼肝油、蛋黄、乳制品、蘑菇等。然而,由于现代人的生活方式和饮食习惯,很多人可能无法通过食物获得足够的维生素D。因此,补充维生素D成为一种常见的做法。 在选择维生素D补充剂时,维生素D3通常是更受欢迎的选择,因为它的活性更高。然而,对于一些特定人群,如老年人、深色皮肤的人或某些疾病患者,维生素D可能更适合。 需要注意的是,维生素D的摄入量和补充剂量应根据个体情况进行调整。过高或过低的维生素D水平都可能对健康产生不利影响。医生或营养师可以根据个人的健康状况、年龄、性别、生活方式等因素,提供个性化的建议。 此外,除了补充维生素D,保持健康的生活方式也很重要。这包括适当的阳光暴露、均衡的饮食、适量的运动等。 总之,维生素D和D3虽然在化学结构上略有差异,但它们都对人体健康具有重要作用。了解它们的区别以及个体的需求,可以帮助我们做出更明智的选择来维持良好的健康。如果对维生素D的摄入有任何疑虑,最好咨询医生或专业的健康专家。

    2026-01-20 13:11:16
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