王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 甲状腺瘤回声高与低的区别

    甲状腺瘤回声高与低在超声表现有区别,回声高者瘤体内成分相对致密,良性可能相对高但需结合其他特征判断;回声低者瘤体内细胞成分丰富等,恶性可能相对高也需结合多特征判断,还与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关,发现甲状腺瘤回声异常需及时就医进一步检查评估制定诊疗方案。 回声高的甲状腺瘤:在超声检查中,回声高的甲状腺瘤通常表现为瘤体的回声强度高于周围甲状腺组织。从超声成像原理来看,高回声可能提示瘤体内的成分相对致密,比如可能存在较多的纤维组织或钙化等情况。有研究表明,部分回声高的甲状腺瘤可能良性的可能性相对较高,但这并不是绝对的判断标准,还需要结合其他超声特征以及临床症状等综合判断。例如,若甲状腺瘤回声高且边界清晰、形态规则,那么良性的概率相对大一些,但仍需进一步结合其他检查排除恶性可能。 回声低的甲状腺瘤:回声低的甲状腺瘤在超声下表现为瘤体回声低于周围甲状腺组织。一般来说,回声低的甲状腺瘤往往提示瘤体内细胞成分相对丰富,组织结构相对疏松。不过,回声低的甲状腺瘤恶性的可能性相对较高,但同样不能仅凭回声低就确诊为恶性,还需要关注瘤体的边界、形态、有无包膜、血流情况等。比如,回声低且边界不清、形态不规则、内部有微小钙化、血流信号丰富的甲状腺瘤,恶性的风险明显增加,需要进一步进行穿刺活检等明确诊断。 与年龄、性别等因素的关系 年龄:不同年龄段对于甲状腺瘤回声高或低的临床意义可能略有不同。在儿童和青少年中,甲状腺瘤相对少见,但如果出现甲状腺瘤,无论是回声高还是低,都需要更加谨慎地评估,因为儿童甲状腺瘤恶性的概率可能相对成人有一定差异。对于老年患者,甲状腺瘤的回声情况同样需要结合整体情况判断,老年患者甲状腺瘤良性居多,但也不能忽视恶性可能。 性别:一般来说,甲状腺瘤的发生在性别上没有绝对的倾向性,但在判断回声高或低的甲状腺瘤时,性别因素不是主要的判断依据,主要还是依据超声的各项特征以及临床综合表现来判断良恶性。不过,有研究发现,在某些甲状腺疾病的发生发展中,可能存在一定的性别相关差异,但对于甲状腺瘤回声高与低的区别,性别不是关键区分点。 生活方式:长期接触辐射、碘摄入异常等生活方式因素可能影响甲状腺瘤的发生发展。例如,长期处于辐射环境中的人群,甲状腺瘤的发生率可能会增加,而无论是回声高还是低的甲状腺瘤,都需要考虑患者的生活方式因素对甲状腺健康的影响。在评估甲状腺瘤时,需要询问患者的生活环境、碘摄入情况等,因为这些因素可能间接影响甲状腺瘤的超声表现以及后续的诊断和治疗。 病史:有甲状腺疾病家族史的患者,其甲状腺瘤的发生风险可能相对较高。对于有相关病史的患者,在判断甲状腺瘤回声高或低的意义时,需要结合既往病史综合分析。比如,既往有甲状腺炎病史的患者出现甲状腺瘤,其回声情况的临床意义可能与无甲状腺炎病史的患者有所不同,需要更全面地评估以明确甲状腺瘤的性质。 总之,甲状腺瘤回声高与低在超声表现上有明显区别,且需要结合多种因素综合判断其临床意义,对于发现甲状腺瘤回声异常的患者,应及时就医,进行进一步的检查和评估以制定合适的诊疗方案。

    2025-11-14 12:13:27
  • 糖尿病患者能不能吃柿子

    糖尿病患者能否吃柿子需综合多方面因素,若血糖控制良好(空腹<7.0mmol/L、餐后2h<10.0mmol/L且波动小),可在两餐间少量食用(约100克小半个中等柿子);血糖控制不佳时则禁忌;成年患者若合并其他代谢病要严格控量;老年患者更谨慎且需关注身体反应;久坐者要严控量并适当增活动,运动量大者血糖良好时可据量调整且防低血糖,总之需综合多因素并密切监测血糖。 一、柿子的营养成分与糖分情况 柿子含有多种营养成分,如维生素(维生素C等)、矿物质等。但柿子中含有一定量的糖分,主要为蔗糖、葡萄糖及果糖等。一般来说,每100克柿子中碳水化合物含量约为14.5克,其中糖分占比较大。对于糖尿病患者而言,其血糖控制情况是决定能否吃柿子以及食用量的关键因素。 二、血糖控制良好时的食用情况 如果糖尿病患者血糖控制较为稳定,空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,且血糖波动不大时,可以少量食用柿子。建议在两餐之间食用,比如上午10点左右或下午3点左右,每次食用量控制在100克左右(约小半个中等大小的柿子)。这是因为此时血糖相对平稳,少量食用柿子引起的血糖波动相对较小。同时,食用后需要密切监测血糖变化,观察食用柿子对自身血糖的影响情况。 三、血糖控制不佳时的禁忌 当糖尿病患者血糖控制不理想,空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖超过10.0mmol/L,或者血糖波动较大时,不建议食用柿子。因为此时食用柿子可能会导致血糖迅速升高,加重血糖的波动,不利于血糖的控制,甚至可能诱发糖尿病急性并发症等不良后果。 四、不同年龄糖尿病患者的特殊情况 成年糖尿病患者:成年糖尿病患者在考虑食用柿子时,除了遵循上述血糖控制相关的原则外,还需要结合自身的整体健康状况,比如是否合并有高血压、高血脂等其他代谢性疾病。如果合并有高脂血症,由于柿子中糖分可能转化为脂肪等因素,更要严格控制柿子的食用量。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往器官功能有所减退,对血糖的调节能力相对较弱。在考虑食用柿子时,更要谨慎。首先要严格评估血糖控制情况,同时,食用柿子后要密切关注自身的身体反应,如有无头晕、心慌等不适症状。因为老年患者对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,一旦出现血糖异常波动,可能更容易出现危险情况。 五、特殊生活方式糖尿病患者的注意事项 对于生活方式较为sedentary(久坐)的糖尿病患者,由于运动量相对较少,食用柿子后血糖更不容易被消耗,所以这类患者在食用柿子时需要更加严格控制量,并且食用后可能需要适当增加活动量来帮助控制血糖,但要注意活动的安全性,避免因活动不当导致意外情况发生。而对于经常进行较大运动量的糖尿病患者,在血糖控制良好的情况下,可以根据运动量适当调整柿子的食用量,但也需要密切监测血糖,因为运动后血糖消耗快,食用柿子后要防止出现低血糖情况。 总之,糖尿病患者能否吃柿子需要综合考虑自身的血糖控制情况、年龄、整体健康状况以及生活方式等多方面因素,不能一概而论,并且食用后要密切监测血糖变化。

    2025-11-14 12:12:31
  • 男性甲亢的表现和危害

    男性甲亢有代谢亢进、甲状腺肿大、神经系统、其他系统等表现,还会对生殖、心血管、骨骼肌肉、精神神经等系统产生长期危害,影响患者多方面健康与生活质量。 一、男性甲亢的表现 1.代谢亢进相关表现 高代谢症状:男性甲亢患者常出现怕热、多汗,这是由于甲状腺激素增多导致机体代谢率增高,产热增加。例如,在相同环境下,男性甲亢患者比正常男性更易出汗,散热增加。还会有食欲亢进但体重减轻的情况,甲状腺激素加速机体物质代谢,虽然患者食欲好,但机体消耗大于摄入,导致体重下降。 心血管系统表现:心悸较为常见,甲状腺激素作用于心脏,使心脏收缩力增强,心率加快。可出现窦性心动过速,安静状态下心率可能超过100次/分钟。部分患者还可能出现心律失常,如房性早搏等。长期甲亢还可能导致甲亢性心脏病,出现心脏扩大、心力衰竭等情况,影响男性的心血管功能和生活质量。 2.甲状腺肿大表现:多数患者有不同程度的甲状腺肿大,呈弥漫性、对称性肿大,质地多柔软,无压痛。肿大的甲状腺可随吞咽动作上下移动,严重时可能会压迫周围组织,如气管、食管等,引起相应症状。 3.神经系统表现:男性甲亢患者可能出现神经过敏、易激动、烦躁不安等表现。由于甲状腺激素对神经系统的兴奋作用,患者情绪波动较大,注意力不集中,影响工作和生活。部分患者还可能出现手震颤,双手平伸时可见细微震颤。 4.其他系统表现 生殖系统表现:男性甲亢患者可能出现性欲减退,部分患者还可能出现勃起功能障碍等问题。甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能,导致性激素分泌和调节紊乱,从而影响生殖系统的正常功能。 骨骼肌肉系统表现:部分男性患者可能出现周期性瘫痪,多见于亚洲男性甲亢患者。发作时表现为四肢无力,以下肢较为明显,严重时可累及上肢,发作多在夜间或劳累后。另外,还可能出现近端肌肉进行性无力、萎缩等情况,影响患者的运动功能。 二、男性甲亢的危害 1.对生殖系统的长期危害 长期的性欲减退、勃起功能障碍等生殖系统表现可能会影响男性的生育能力,导致精子质量下降等问题。甲状腺激素水平异常会干扰精子的生成、成熟和活力,进而影响男性的生殖功能,降低生育几率,给患者及其家庭带来心理压力和生育方面的困扰。 2.对心血管系统的长期不良影响 长期的甲亢性心脏病如果得不到有效控制,会逐渐加重心脏的负担,导致心脏功能进行性减退。患者可能会反复出现心力衰竭等严重并发症,影响心脏的正常泵血功能,进而影响全身各组织器官的血液供应,导致多个脏器功能受损,严重威胁患者的生命健康。 3.对骨骼肌肉系统的危害 周期性瘫痪如果反复发作,会影响患者的运动能力和生活自理能力。而近端肌肉进行性无力、萎缩会使患者活动受限,长期如此可能导致肌肉萎缩进一步加重,影响患者的日常活动,降低生活质量。 4.对精神神经系统的影响 长期的神经过敏、易激动、烦躁不安等精神神经系统表现会影响患者的心理健康,可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题又会反过来影响甲亢的治疗效果和病情的恢复,形成恶性循环,严重影响患者的身心健康和生活质量。

    2025-11-14 12:11:21
  • 甲亢的饮食禁忌大全有哪些

    甲亢患者需避免高碘食物摄入,如海带等海产品和碘盐;控制刺激性食物,像辛辣食物、咖啡浓茶;特殊情况要注意高纤维食物适量;儿童甲亢患者要严格把控且保证营养供应,老年甲亢患者要考虑消化等情况并注意营养均衡。 一、避免高碘食物摄入 1.常见高碘食物种类及原因 海产品:海带、紫菜、海鱼等海产品含碘量非常高。甲亢患者体内甲状腺激素合成过多,而碘是合成甲状腺激素的原料,过多摄入碘会进一步促进甲状腺激素的合成,加重甲亢病情。例如,每100克海带中的碘含量可高达36240微克,长期大量食用会使甲状腺处于持续受刺激的状态。 碘盐:甲亢患者应选择无碘盐。普通加碘盐中碘含量相对固定,正常人群每天摄入6克盐约含碘200微克,而甲亢患者需要严格限制碘的摄入,所以必须选用无碘盐来控制碘的来源。 二、控制刺激性食物摄入 1.辛辣食物 种类及影响:辣椒、花椒、芥末等辛辣食物具有较强的刺激性。甲亢患者往往代谢率增高,交感神经兴奋,食用辛辣食物可能会加重心悸、手抖等交感神经兴奋的症状。例如,有研究表明,长期大量食用辛辣食物的甲亢患者,其心慌、手抖等症状的严重程度可能比饮食清淡的患者更明显。 2.咖啡、浓茶 原因分析:咖啡和浓茶中含有大量的咖啡因,咖啡因会兴奋中枢神经系统,而甲亢患者本身就存在交感神经兴奋的情况,饮用咖啡或浓茶会进一步加重这种兴奋状态,导致心率加快、失眠等问题。一般来说,一杯200毫升的浓茶中咖啡因含量约为50-100毫克,长期饮用会对甲亢患者的病情控制产生不利影响。 三、限制高纤维食物过量摄入(特殊情况) 1.过量高纤维食物的影响 虽然高纤维食物本身对健康有益,但对于甲亢患者,如果过量摄入高纤维食物,可能会影响其他营养物质的吸收。例如,过多的膳食纤维可能会在肠道中与一些矿物质(如钙、铁等)结合,影响这些矿物质的吸收利用。不过,这并不是绝对禁止高纤维食物,而是建议适量摄入。一般正常成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25-30克,但甲亢患者可根据自身情况适当调整,保证营养均衡的同时避免过量影响营养吸收。 四、特殊人群注意事项 1.儿童甲亢患者 儿童甲亢患者在饮食禁忌方面需要更加严格把控。由于儿童处于生长发育阶段,除了遵循上述一般甲亢患者的饮食禁忌外,还需要特别注意保证充足的营养供应。例如,要确保摄入足够的蛋白质,以满足生长发育的需求,但同时要避免高碘、辛辣等刺激性食物。儿童的味觉相对敏感,家长在制作食物时要尽量清淡,选择无碘盐,避免给孩子食用海带、紫菜等高碘海产品,也不要给孩子饮用咖啡、浓茶等。 2.老年甲亢患者 老年甲亢患者往往伴有其他基础疾病,在饮食上除了遵循甲亢的饮食禁忌外,还要考虑老年患者的消化功能等情况。比如,要注意食物的易消化性,避免食用过于粗糙、难以消化的高纤维食物过量。同时,老年患者可能存在电解质紊乱等问题,在控制碘摄入的基础上,要注意保持营养均衡,保证足够的维生素和矿物质摄入,以维持身体的正常功能。并且老年患者对药物的代谢和反应与年轻人不同,饮食上的调整也需要更加谨慎,以配合整体的治疗。

    2025-11-14 12:10:30
  • 甲状腺手术术后并发症

    甲状腺手术术后并发症包括出血多在术后24-48小时内发生与止血不彻底等相关表现为颈部迅速肿胀呼吸困难等、喉返神经损伤因手术操作相关肿瘤与神经粘连紧密等易致一侧损伤声音嘶哑双侧损伤致呼吸困难等、喉上神经损伤因手术操作相关解剖复杂等致外支损伤声带松弛音调降低内支损伤进食饮水呛咳、甲状旁腺功能减退因误切或血供障碍相关甲状旁腺位置变异等致患者手足抽搐严重可致喉痉挛等、甲状腺危象多在术后12-36小时内发生术前准备不充分等相关表现为高热脉快烦躁大汗呕吐腹泻等不及时处理可致昏迷休克等。 一、出血 发生情况:多发生在术后24-48小时内,是较为严重的并发症之一。 相关因素:手术中止血不彻底、结扎线脱落等可能导致出血。对于有凝血功能障碍的患者,如本身患有血友病等疾病,术后出血的风险更高;老年患者血管弹性差,也可能增加出血的可能性。 表现及影响:患者颈部迅速肿胀、呼吸困难,严重时可窒息。若不及时处理,会危及生命。 二、喉返神经损伤 发生情况:手术过程中对喉返神经的牵拉、钳夹或切断等操作都可能引起损伤。 相关因素:肿瘤与喉返神经粘连紧密时,手术操作难度增大,损伤风险升高;经验不足的手术医师在操作时也容易发生喉返神经损伤。不同年龄、性别的患者在手术中喉返神经损伤的概率无明显性别差异,但对于有颈部放疗史的患者,由于局部组织粘连等情况,喉返神经损伤的风险会增加。 表现及影响:一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑;双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹,出现呼吸困难甚至窒息。 三、喉上神经损伤 发生情况:同样与手术操作相关,如分离甲状腺上极时损伤喉上神经。 相关因素:手术区域解剖结构复杂,特别是对甲状腺上动脉与喉上神经关系处理不当易导致损伤。有颈部手术史再次行甲状腺手术的患者,由于局部解剖结构改变,喉上神经损伤的风险较初次手术患者高。 表现及影响:外支损伤可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低;内支损伤会导致喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时,容易发生呛咳。 四、甲状旁腺功能减退 发生情况:多因手术中误切或血供障碍导致甲状旁腺功能减退。 相关因素:甲状旁腺位置变异较多,手术中若未能准确识别甲状旁腺并加以保护,就容易发生误切;老年患者术后甲状旁腺血供不良的概率相对较高。对于儿童患者,甲状旁腺体积小,解剖位置相对不固定,误切的风险更大。 表现及影响:患者出现手足抽搐,严重时可引起喉痉挛、呼吸困难。低钙血症还会影响心血管系统,导致心律失常等。 五、甲状腺危象 发生情况:多发生在术后12-36小时内,是甲状腺手术严重的并发症之一。 相关因素:术前准备不充分,甲状腺功能亢进症状控制不佳的患者术后容易发生甲状腺危象;应激状态,如感染、手术创伤等也可诱发。老年患者身体各器官功能相对较弱,对手术应激的耐受能力差,发生甲状腺危象的风险较高;患有心脑血管疾病等基础疾病的患者,在术后更易出现甲状腺危象。 表现及影响:患者出现高热(体温>39℃)、脉快(>120次/分)、烦躁、大汗、呕吐、腹泻等,若不及时处理,可导致昏迷、休克甚至死亡。

    2025-11-14 12:09:52
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