王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 2型糖尿病症状有哪些

    糖尿病有典型症状如三多一少、皮肤瘙痒,还有不典型症状如疲劳乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢,不同人群有特殊表现,儿童青少年可能生长发育迟缓、以糖尿病酮症酸中毒为首发症状,老年患者症状不典型易被忽视且易低血糖,女性患者妊娠可患妊娠期糖尿病、更年期后血糖易波动。 皮肤瘙痒:高血糖状态下,葡萄糖在皮肤组织中沉积,刺激神经末梢引起瘙痒,尤其以会阴部、下肢等部位较为常见。女性患者可能因高血糖环境利于霉菌生长繁殖,引发霉菌性阴道炎,导致外阴瘙痒反复发作。 不典型症状 疲劳乏力:由于机体不能有效利用葡萄糖,能量产生不足,患者常感到疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。例如,一些患者可能原本能从事较重体力劳动,但患病后很快出现力不从心,容易疲劳的情况。 视物模糊:血糖波动会引起晶状体渗透压改变,导致晶状体屈光度变化,从而影响视力,出现视物模糊。如果血糖长期控制不佳,还可能引起视网膜病变,进一步加重视力损害。有研究表明,病程较长的2型糖尿病患者中,约20%-30%会出现不同程度的视物模糊等眼部症状。 伤口愈合缓慢:高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用,影响伤口的愈合过程。比如,患者皮肤出现小的擦伤或切口,愈合时间比正常人明显延长,容易发生感染。 不同人群的特殊表现 儿童和青少年:儿童2型糖尿病患者可能表现为生长发育迟缓,因为机体不能正常代谢利用葡萄糖,影响蛋白质合成等生长相关过程。另外,部分患儿可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状,起病较急,出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状,这是由于体内胰岛素绝对或相对缺乏,导致脂肪分解加速,产生大量酮体引起的。 老年患者:老年2型糖尿病患者症状往往不典型,容易被忽视。可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状,也容易发生低血糖,因为老年患者肝肾功能减退,对胰岛素的清除和代谢能力下降,且饮食、运动等调节血糖的因素也可能不如年轻人稳定。同时,老年患者常合并多种慢性疾病,如心血管疾病、肾病等,糖尿病的症状可能被这些基础疾病的表现所掩盖。 女性患者:除了上述一般症状外,女性患者在妊娠期间可能出现妊娠期糖尿病,属于2型糖尿病的特殊类型。妊娠中晚期,由于胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用,使孕妇对胰岛素的需求量增加,如果胰岛素分泌不足,就会出现血糖升高。而且,女性患者在更年期后,由于体内激素水平变化,也可能导致血糖波动,加重糖尿病病情。

    2025-10-17 12:04:07
  • 甲状腺结节有什么症状表现

    甲状腺结节多数患者可触及颈部可随吞咽移动的肿块,有气管受压致呼吸困难、食管受压致吞咽困难、喉返神经受压致声音嘶哑等压迫相关症状,伴随甲状腺功能亢进伴结节多汗、心慌、手抖、消瘦,甲状腺功能减退伴结节乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加,儿童结节恶性概率相对较高需关注短期增大,妊娠期女性需密切监测甲功及结节变化。 一、典型症状表现 1.颈部肿块:多数患者可触及颈部前方有肿块,肿块大小不一,多为单发,也可多发,肿块质地可硬可软,一般可随吞咽动作上下移动,这是由于甲状腺结节随甲状腺组织的上下活动而表现出该特征,临床查体时此表现具有一定诊断提示意义。 2.压迫相关症状: 气管受压:当结节较大压迫气管时,患者可出现呼吸困难,表现为呼吸频率增快、呼吸费力,尤其在活动后呼吸困难症状可能加重,严重时可影响正常生活及睡眠。 食管受压:若结节压迫食管,患者会有吞咽困难的表现,感觉食物通过食管时不顺畅,可能出现进食梗阻感。 喉返神经受压:压迫喉返神经时,患者可出现声音嘶哑,这是因为喉返神经支配声带运动,受压迫后声带活动受限,导致发声异常。 二、伴随症状表现 1.甲状腺功能异常相关表现: 甲状腺功能亢进伴发结节:患者可出现多汗症状,由于甲状腺激素增多使基础代谢率增高,机体产热增加,从而多汗;还可出现心慌,是甲状腺激素过多导致心脏负担加重,心率加快所致;手抖也是常见表现,与交感神经兴奋有关;同时可能有消瘦情况,因代谢亢进消耗过多能量。 甲状腺功能减退伴发结节:患者会有乏力症状,是因为甲状腺激素减少导致代谢减慢,机体能量产生不足;怕冷是由于甲状腺激素缺乏使产热减少;记忆力减退与甲状腺激素对神经系统的影响相关;还可能出现体重增加,是代谢减慢、水分潴留等多种因素共同作用的结果。 2.特殊人群特点: 儿童甲状腺结节:儿童时期甲状腺结节恶性概率相对较高,除上述一般症状外,需重点关注结节生长速度,若短期内结节明显增大,应高度警惕恶性可能,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺结节的变化可能对其健康影响更为显著。 妊娠期女性甲状腺结节:妊娠期女性发现甲状腺结节时,需密切监测甲状腺功能及结节变化,妊娠可能影响甲状腺结节的发展,且甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退)可能影响胎儿神经系统发育,甲状腺功能亢进也可能对妊娠过程产生不良影响,所以需要加强孕期的甲状腺相关监测与管理。

    2025-10-17 12:01:32
  • 促甲状腺激素偏高是怎么回事

    原发性甲状腺功能减退症相关因素有甲状腺本身病变致激素减少、垂体病变干扰促甲状腺激素分泌调节、药物干扰激素代谢或轴调节、妊娠早期hCG致TSH轻度升高;儿童促甲状腺激素偏高需尽早明确病因并谨慎替代治疗等,成人原发性甲减要明确诊断调整治疗、注意生活方式,中枢性因素致TSH偏高需针对垂体原发病评估处理。 一、原发性甲状腺功能减退症相关因素 当甲状腺本身发生病变时,如自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后等,甲状腺合成与分泌甲状腺激素(包括游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3)减少。机体通过负反馈机制促使垂体分泌更多促甲状腺激素(TSH)以刺激甲状腺分泌激素,从而导致TSH升高,此时实验室检查可见FT4、FT3水平降低。例如自身免疫性甲状腺炎患者体内存在攻击甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织影响其功能。 二、中枢性因素影响 垂体发生病变时,如垂体肿瘤、垂体炎症等,会干扰促甲状腺激素的正常分泌调节。垂体是调节甲状腺功能的中枢器官,若垂体功能异常,可能导致TSH分泌增多或分泌调节失衡,此时甲状腺激素水平可能正常或偏低,需通过垂体MRI等检查进一步明确垂体病变情况。 三、药物相关影响 某些药物可干扰甲状腺激素代谢或垂体-甲状腺轴调节。例如长期服用含碘制剂,可能抑制甲状腺激素合成,反馈引起TSH升高;抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)使用不当致甲状腺功能减退时,也会出现TSH偏高。 四、生理性因素情况 妊娠早期女性,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,hCG与TSH受体有一定交叉反应,可刺激垂体分泌TSH,导致生理性TSH轻度升高,但一般FT4在正常范围内,此情况通常在妊娠中晚期逐渐恢复正常。 五、不同人群应对与注意事项 儿童:促甲状腺激素偏高可能影响生长发育与智力发育,需尽早明确病因。若为原发性甲减,应在专业医生指导下谨慎考虑甲状腺素替代治疗,密切监测生长指标与甲状腺功能,优先非药物干预且避免低龄儿童使用不恰当药物。 成人:原发性甲减致TSH偏高者,需明确诊断后调整治疗,注意生活方式调整,保证营养均衡(根据具体病因调整碘摄入,如自身免疫性甲状腺炎患者适当控制碘摄入),定期复查甲状腺功能以调整方案;垂体病变等中枢性因素致TSH偏高者,需针对垂体原发病评估并处理,如垂体肿瘤可能需外科干预等。

    2025-10-17 11:59:42
  • 血糖检测仪怎么使用

    血糖检测包括准备工作(清洁双手、检查检测仪)、采血步骤(选部位、消毒、用采血针采血)、检测步骤(插试纸、吸血液、等结果)、检测后处理(处理采血部位、清理保存),特殊人群如老年人、糖尿病患儿有相应注意事项。 一、准备工作 1.清洁双手:使用肥皂和清水洗净双手,保持手部卫生,避免手上的杂质等影响血糖检测结果。对于儿童,家长要协助其清洁双手,确保手部干净。 2.检查血糖检测仪:查看血糖检测仪是否在有效期内,配件是否齐全,如试纸、采血针等。不同品牌型号的检测仪可能有细微差异,但基本的检查步骤相似。 二、采血步骤 1.选择采血部位:通常可选择手指指尖两侧,这里的神经分布相对不那么丰富,采血时疼痛相对较轻。儿童的话,尽量选择较为圆润的指尖部位,避免过度刺激。 2.消毒手指:用酒精棉球对选择好的采血部位进行消毒,从采血部位中心向外擦拭,等待酒精自然风干。 3.使用采血针采血:根据血糖检测仪配套采血针的使用说明,轻轻按动采血装置,使采血针对准手指指尖两侧采血部位,弹出采血针进行采血。采血时力度要适中,对于儿童要轻柔操作,避免儿童因疼痛产生抗拒。 三、检测步骤 1.插入试纸:按照血糖检测仪的要求,将试纸正确插入检测仪相应插槽中。不同检测仪的试纸插入方式可能不同,有的是插入式,有的是接触式等,要仔细阅读说明书。 2.吸取血液:用采血后的手指轻触试纸的吸血区域,让血液自然被试纸吸取。注意吸取的血液量要符合试纸要求,过少可能导致检测失败,过多可能溢出影响结果。儿童的话,家长要辅助控制手指与试纸的接触,确保吸取合适量的血液。 3.等待结果:检测仪会在几秒到几十秒内显示出血糖检测结果。在等待过程中,要保持检测仪稳定,避免晃动影响结果准确性。 四、检测后处理 1.处理采血部位:采血结束后,用干净的棉球按压采血部位片刻,直至止血。对于儿童,要安抚其情绪,让按压更顺利。 2.清理和保存:清理使用过的物品,将血糖检测仪和试纸等妥善保存,放置在干燥、阴凉处,避免潮湿和高温影响其性能。同时要按照产品说明定期对检测仪进行校准等维护操作,以确保下次检测结果准确。 特殊人群方面,老年人使用时要注意手指的灵活性,可能需要更缓慢、细致的操作步骤;糖尿病患儿在使用过程中,家长要给予充分的引导和协助,同时要关注患儿的心理状态,减轻其对采血等操作的恐惧情绪。

    2025-10-17 11:58:29
  • 血糖低饮食需要忌口吗

    血糖低人群需严格忌口高糖食物、精细碳水化合物、高脂肪食物和酒精,儿童血糖低人群要严格把控饮食保障生长发育,老年血糖低人群要关注饮食规律性与营养搭配及监测血糖,以此维持血糖稳定保障健康。 一、高糖食物的忌口 血糖低的人群需要严格忌口高糖食物快速升高血糖后又快速下降的情况,比如糖果、甜饮料等。这类食物会使血糖在短时间内迅速上升,随后又大幅回落,可能加重血糖低带来的不适,还可能影响血糖的稳定控制。例如,大量饮用含糖汽水后,血糖可能瞬间升高,但很快又会降低,让人感觉更加不适。 二、精细碳水化合物的忌口 精制白面包、精米等精细碳水化合物也需忌口。它们消化吸收快,会导致血糖波动较大。比如吃了精米做的米饭后,血糖上升快,之后下降也快,不利于维持血糖的稳定状态。长期大量食用这类食物还可能影响胰岛素的正常功能,对血糖低人群的健康不利。 三、高脂肪食物的忌口 高脂肪食物如油炸食品等也应避免过多摄入。高脂肪食物会影响胃肠道对食物的消化吸收速度,进而影响血糖的调节。而且过多高脂肪食物可能导致体重增加,而体重超标可能会对血糖的控制产生不良影响,对于血糖低人群来说,稳定的体重有助于维持血糖的相对稳定。 四、酒精的忌口 酒精会干扰血糖的代谢,血糖低人群饮酒后可能导致血糖进一步降低。因为酒精在体内代谢会影响肝脏的糖异生等功能,从而影响血糖水平。例如,饮酒后可能会出现低血糖昏迷等严重情况,所以血糖低人群必须严格忌口酒精。 特殊人群注意事项 儿童血糖低人群:儿童正处于生长发育阶段,对饮食的要求更为严格。除了上述忌口外,要特别注意避免食用可能导致血糖波动过大的食物,家长需精心为孩子准备饮食,确保营养均衡且血糖稳定。因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟,血糖调节能力相对较弱,不合适的饮食可能会对其生长发育产生不良影响。 老年血糖低人群:老年人各器官功能逐渐衰退,血糖调节能力下降。在忌口的同时,要更加关注饮食的规律性和营养搭配。要保证每餐摄入适量合适的食物,避免因饮食不当导致血糖大幅波动。例如,老年血糖低人群可以选择一些缓慢释放能量的食物,如全麦食品等,同时要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食。 血糖低人群需要严格忌口高糖、精细碳水化合物、高脂肪食物和酒精等,同时不同特殊人群要根据自身特点调整饮食注意事项,以维持血糖的稳定,保障身体健康。

    2025-10-17 11:57:40
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