王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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怎么判断得了甲减
甲减可从临床表现、实验室检查、影像学检查等方面进行判断。成人甲减有代谢减缓、神经系统等表现，儿童甲减影响生长发育和智力发育；实验室检查中血清TSH升高、FT4和TT4降低，自身免疫性甲减可查见相关抗体升高；影像学检查中甲状腺超声可观察甲状腺情况，核素扫描对特殊病因甲减有诊断价值，怀疑甲减需及时就医综合多方面检查判断。 一、临床表现方面 1.成人甲减：成人患甲减时可能出现一系列代谢减缓相关表现。比如疲劳、怕冷，这是因为甲状腺激素不足导致机体代谢率降低，产热减少；还可能有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等神经系统症状；消化系统方面会有食欲减退、便秘等表现；皮肤可能变得干燥、粗糙；女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多等情况。这些表现并非特异性的，其他疾病也可能有类似表现，但可以作为初步判断线索。 2.儿童甲减：儿童时期甲状腺激素缺乏会影响生长发育和智力发育。在生长发育方面，可能出现身材矮小、骨龄落后等情况；智力发育上可能表现为智力低下、学习能力差等。不同年龄段儿童甲减表现有所差异，新生儿甲减可能症状不典型，容易被忽视，比如可能有黄疸消退延迟、喂养困难、嗜睡等表现。 二、实验室检查方面 1.甲状腺功能测定 血清促甲状腺激素（TSH）：这是诊断甲减最敏感的指标。在原发性甲减时，由于甲状腺本身功能减退，甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈作用减弱，导致垂体分泌TSH增多，所以TSH会升高。例如，血清TSH水平高于正常参考值范围（一般正常参考值为0.35-5.5μIU/mL），高度提示甲减可能。 血清甲状腺激素（FT4、TT4）：FT4（游离甲状腺素）和TT4（总甲状腺素）水平降低。因为甲状腺激素分泌不足，所以这两个指标会低于正常参考值。FT4更能直接反映甲状腺的功能状态，因为它不受甲状腺结合球蛋白等结合蛋白的影响，相对更准确。 2.甲状腺自身抗体检查：如果是自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，如桥本甲状腺炎，会出现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。例如，TPOAb阳性率在桥本甲状腺炎患者中较高，可达到90%以上，这有助于明确甲减的病因是自身免疫性因素引起的。 三、影像学检查方面 1.甲状腺超声：可以观察甲状腺的大小、形态、结构等。甲减患者的甲状腺可能出现体积减小、回声不均匀等改变。比如自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，甲状腺超声可能显示甲状腺实质回声减低、不均匀等表现，有助于辅助诊断甲减以及判断病因相关情况。 2.甲状腺核素扫描：对于某些特殊病因的甲减有一定诊断价值。例如，甲状腺核素扫描可以发现甲状腺组织摄取核素功能降低等情况，有助于鉴别甲减是由于甲状腺本身病变还是垂体等其他原因引起的。不过，核素扫描一般不是常规首选检查，通常在需要进一步明确病因时考虑。 如果怀疑有甲减，应及时到医院就诊，通过上述多方面的检查综合判断是否得了甲减。不同人群在判断时需注意结合各自的年龄、性别等特点，比如儿童甲减要重点关注生长发育和智力发育相关表现及检查，成人则从代谢、神经系统等多方面综合评估。
2025-10-11 13:38:55 -
做完甲状腺结节手术后吃什么好
甲状腺结节手术后饮食需注意多方面。要选择蛋白质类食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等，儿童和老年患者有不同注意点；富含维生素的食物中，维生素C可选柑橘类水果、猕猴桃等，维生素A可从动物肝脏（老年适量）、胡萝卜等获取；易消化食物有粥类（如小米粥、山药粥）、面条等；若因甲亢等碘相关疾病手术需低碘饮食，避免高碘食物，儿童和老年患者遵循对应指导。 一、蛋白质类食物 1.重要性及选择：甲状腺结节手术后，身体需要蛋白质来促进伤口愈合等恢复过程。可以选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉（鸡肉、鱼肉等白肉相对红肉更易消化且脂肪含量低），鸡肉富含蛋白质，每100克鸡胸肉约含20克左右蛋白质，且脂肪含量低；鱼肉也是很好的选择，像鲈鱼，每100克含蛋白质约18.6克，其中的不饱和脂肪酸对身体恢复也有好处。鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质，容易被人体吸收利用。对于儿童患者，要保证足够蛋白质摄入以支持生长发育和术后恢复，可选择鸡蛋、虾肉等；老年患者同样需要充足蛋白质维持身体机能，但要注意烹饪方式尽量清淡，避免过于油腻加重消化负担。 二、富含维生素的食物 1.维生素C：维生素C有助于增强免疫力，促进伤口愈合。柑橘类水果是不错的选择，如橙子，每100克橙子约含33毫克维生素C，此外，猕猴桃每100克含维生素C约62毫克，含量丰富。对于儿童，可将橙子榨汁（注意过滤）给孩子饮用补充维生素C；老年患者若牙齿不好，可选择熟透的猕猴桃等软质水果。 2.维生素A：维生素A对黏膜修复等有帮助，动物肝脏含有丰富维生素A，但因胆固醇含量相对较高，老年患者尤其是有高血脂风险的要适量食用；胡萝卜是富含胡萝卜素（可转化为维生素A）的蔬菜，每100克胡萝卜约含胡萝卜素8285微克，经人体吸收可转化为维生素A，可炒食或炖汤。儿童患者可通过食用胡萝卜泥等方式摄入维生素A。 三、易消化的食物 1.粥类：术后患者胃肠功能可能较弱，粥类容易消化。例如小米粥，小米富含碳水化合物，能为身体提供能量，且容易消化吸收，煮小米粥时可适当加些南瓜，南瓜富含膳食纤维等营养成分，煮成的南瓜小米粥既营养又易消化。对于术后的儿童，可将粥煮得更软烂些；老年患者也非常适合食用粥类，如山药粥，山药具有健脾益胃的作用，山药粥容易消化，还能补充营养。 2.面条：面条也是易消化的食物，可煮成清汤面，加入少量蔬菜如菠菜等，菠菜富含铁等营养成分，清汤面能为患者提供碳水化合物等能量，且容易被胃肠消化。儿童患者吃面条时要注意避免过烫，老年患者同样要注意温度适宜，细嚼慢咽。 四、低碘食物（根据个体情况） 1.情况说明：如果患者甲状腺结节手术是因为甲亢等与碘相关疾病，术后需要注意低碘饮食。但如果是其他原因的甲状腺结节手术，一般不需要严格低碘，但也要适量控制碘的摄入。对于需要低碘饮食的患者，要避免食用海带、紫菜等高碘食物，可选择无碘盐等。儿童患者如果涉及低碘饮食，要严格遵循医生指导，避免食用高碘食物；老年患者同样要注意低碘食物的选择，防止因碘摄入不当影响身体恢复。
2025-10-11 13:36:02 -
糖尿病人能吃弥猴桃吗
糖尿病人能否吃猕猴桃需注意：其富含营养且升糖指数中等，血糖控制稳定时可在两餐间适量吃，每次1-2个，还需计入碳水化合物总量并减主食；存在个体差异，胃肠道弱或有糖尿病肾病者食用要谨慎；儿童糖尿病人要严格控量并监测血糖，老年糖尿病人要细嚼慢咽、综合因素定食用量且注意监测血糖。 一、猕猴桃的营养成分与升糖特性 猕猴桃富含维生素C、膳食纤维等营养成分。其升糖指数（GI）相对适中，一般在52左右，属于中等升糖指数食物。每100克猕猴桃中碳水化合物含量约为14.5克左右，其中包含一定量的果糖、葡萄糖等单糖以及膳食纤维等。膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，对血糖上升有一定的缓冲作用。 二、糖尿病人食用猕猴桃的注意事项 1.血糖控制稳定时可适量食用：当糖尿病人的血糖控制比较理想，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时，可以在两餐之间适量食用猕猴桃，一般建议每次食用1-2个（约100-200克）。这是因为此时血糖波动相对较小，适量食用猕猴桃能够在满足口感需求的同时，较少引起血糖的大幅波动。例如，有研究表明，在血糖控制良好的糖尿病人群中，适量食用中等量的猕猴桃，不会导致明显的血糖急剧升高。 2.注意食用时机和量的把控：避免在餐后立即食用猕猴桃，最好选择在两餐之间，如上午10点左右或下午3点左右。同时，要将猕猴桃的食用量计入全天的碳水化合物摄入总量中。如果食用了猕猴桃，那么相应地需要减少主食的摄入量，比如食用1-2个猕猴桃，大约需要减少25克左右的主食（如生大米的量），以保持每日碳水化合物总摄入量的平衡，从而更好地控制血糖。 3.个体差异影响：不同糖尿病人对猕猴桃的血糖反应可能存在个体差异。一些糖尿病人可能本身胃肠道功能较弱，食用猕猴桃后可能会出现胃肠道不适，如腹胀、腹泻等情况。这部分病人在食用猕猴桃时更要谨慎，从小剂量开始尝试，如先吃半个猕猴桃，观察食用后的血糖变化以及胃肠道反应，如果没有明显不适且血糖控制平稳，再逐渐增加食用量。另外，对于患有糖尿病肾病的病人，需要根据肾功能情况来调整猕猴桃的摄入量，因为猕猴桃中含有一定量的钾，严重肾功能不全伴高钾血症的病人需要限制钾的摄入，此时应避免食用猕猴桃或在医生指导下严格限制食用量。 三、特殊人群的温馨提示 对于儿童糖尿病人，由于其正处于生长发育阶段，对水果的需求和耐受情况与成人不同。儿童糖尿病人食用猕猴桃时更要严格控制量，一般建议在血糖控制良好的情况下，每次食用不超过半个中等大小的猕猴桃，并且要密切监测食用后的血糖变化，同时要注意搭配其他富含营养且升糖缓慢的食物，以保证儿童的生长发育所需营养。对于老年糖尿病人，老年人的消化功能相对较弱，食用猕猴桃时要注意细嚼慢咽，便于消化吸收，并且要根据自身的血糖情况、肾功能等综合因素来确定合适的食用量，同时老年人在食用猕猴桃后要注意监测血糖，因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感，避免出现低血糖或高血糖不易察觉的情况。
2025-10-11 13:31:58 -
甲状腺癌功能指标检查怎么做
甲状腺癌功能指标检查包括甲状腺功能五项（T4、T3、TSH、FT4、FT3）和降钙素检查，前者通过静脉采血，后者也为静脉采血；各指标有不同意义，T4、T3反映甲状腺合成功能，TSH反馈性变化，FT4、FT3更准反映功能，降钙素对髓样癌重要；不同人群检查有注意事项，儿童需医护耐心轻柔、家长安抚，孕妇要结合孕期情况解读，老年人采血压迫时间适当延长且解读要考虑基础疾病等。 检查项目：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。 操作方法：通常采取静脉采血的方式，一般需要抽取2-5ml静脉血。采血前不需要空腹，但如果同时需要检查其他与代谢相关的项目可能需要空腹，具体情况可遵循医生嘱咐。采血时患者需放松，医护人员会对采血部位进行消毒，然后使用采血针采集静脉血，采血后用棉球压迫止血。 降钙素检查 检查项目：降钙素（CT）也是甲状腺相关功能检查的一项重要指标，尤其是在髓样癌的诊断中有重要意义。 操作方法：同样是静脉采血，采血步骤与甲状腺功能五项类似，也是抽取适量静脉血进行检测。 各指标的意义 T4和T3：T4和T3是甲状腺合成和分泌的主要甲状腺激素，它们反映了甲状腺的合成功能。在甲状腺癌患者中，如果合并甲状腺功能亢进，T3、T4会升高；如果合并甲状腺功能减退，T3、T4会降低。 TSH：TSH是由垂体分泌的激素，它可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。当甲状腺功能发生变化时，TSH会出现反馈性的变化。例如，甲状腺功能亢进时，TSH降低；甲状腺功能减退时，TSH升高。 FT4和FT3：FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式，它们更能准确地反映甲状腺的功能状态，不受甲状腺结合球蛋白等因素的影响，对于甲状腺功能亢进和减退的诊断比T4和T3更敏感和准确。 降钙素：降钙素主要由甲状腺C细胞分泌，髓样癌患者往往降钙素会明显升高，所以降钙素的检测对于髓样癌的诊断、病情监测和预后评估有重要价值。 不同人群检查注意事项 儿童：儿童采血时可能会因为恐惧而不配合，医护人员需要更加耐心和轻柔地操作，家长要在一旁安抚儿童情绪，采血后要注意观察儿童采血部位的情况，避免感染等情况发生。儿童的甲状腺功能可能会因为生长发育等因素与成人有所不同，在解读检查结果时需要结合儿童的年龄等因素综合判断。 孕妇：孕妇进行甲状腺功能检查时，因为孕期激素水平的变化，甲状腺功能指标可能会有一定的波动。采血时要告知医生怀孕的情况，医生会根据孕期的特殊情况来综合解读甲状腺功能指标。例如，孕期甲状腺功能减退可能会影响胎儿的神经系统发育，所以孕妇甲状腺功能检查结果的解读需要更加谨慎。 老年人：老年人的甲状腺功能可能会有所减退，在采血时要注意采血部位的压迫时间可能需要适当延长，因为老年人凝血功能可能相对较弱。解读甲状腺功能指标时要考虑老年人的基础疾病等因素，比如老年人如果合并心血管疾病，甲状腺功能异常可能会对心血管系统产生更大的影响。
2025-10-11 13:29:50 -
二型糖尿病能吃土豆吗
二型糖尿病患者能吃土豆，但需注意：控制食用量，将其作为主食一部分替换并相应减少主食摄入；选择煮、蒸等合适烹饪方式，避免油炸等；搭配富含膳食纤维蔬菜和优质蛋白质食物；儿童患者要更谨慎控制量和选烹饪方式；老年患者要考虑消化及伴发疾病综合饮食管理，通过合理调整食用量、烹饪方式和搭配来控制血糖并个性化饮食管理。 一、土豆的营养成分与升糖特点 土豆富含碳水化合物、膳食纤维、维生素（如维生素C等）及矿物质（如钾等）。其中碳水化合物是影响血糖的关键因素，土豆中的碳水化合物消化吸收相对较快，会使血糖升高，但其升糖速度也受到烹饪方式等因素影响。一般来说，煮熟的土豆相比油炸等方式制作的土豆，升糖相对没那么快。有研究表明，等量碳水化合物情况下，土豆的血糖生成指数（GI）约为78，属于中高GI食物，但这也不是绝对不能吃，而是需要综合考虑。 二、二型糖尿病患者食用土豆的注意事项 1.控制食用量：患者可根据自身情况，将土豆作为主食的一部分进行替换。例如，吃100克土豆，就相应减少50-75克左右的主食（如大米、面粉等）摄入量。这样能在一定程度上控制碳水化合物的总摄入量，从而更好地管理血糖。比如一位体重正常、血糖控制相对稳定的二型糖尿病患者，每餐可以吃约100克左右的煮土豆，同时减少等量的主食。 2.选择合适烹饪方式：优先选择煮、蒸等烹饪方式，避免油炸、油煎等会使土豆升糖更快的烹饪方法。煮土豆时，煮的时间不宜过长，以免过度软烂导致升糖更快；蒸土豆则能较好地保留其营养成分和相对稳定的升糖特性。例如，蒸15-20分钟的土豆，其碳水化合物的释放相对均衡，对血糖的影响相对可控。 3.搭配其他食物：食用土豆时可搭配富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、菠菜等）、优质蛋白质食物（如瘦肉、豆制品等）。这样可以延缓碳水化合物的吸收速度，降低餐后血糖的波动。比如吃土豆时搭配一盘清炒菠菜和一份凉拌豆腐，能使整个餐食的升糖反应更平稳。 三、特殊人群食用土豆的情况 1.儿童二型糖尿病患者：儿童二型糖尿病患者食用土豆需更加谨慎，要严格控制食用量，并选择合适烹饪方式。因为儿童处于生长发育阶段，饮食管理不仅要考虑血糖控制，还要满足营养需求。例如，年龄较小的儿童，每餐土豆摄入量应更少，且烹饪方式必须健康，同时要确保其他营养物质的充足摄入，如保证足够的蛋白质、维生素等摄入来支持生长发育。 2.老年二型糖尿病患者：老年患者消化功能相对较弱，食用土豆时更要注意烹饪方式和食用量。由于老年患者可能同时伴有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，所以在控制土豆摄入量时，还需综合考虑整体饮食对其他疾病的影响。比如老年二型糖尿病合并高血压患者，吃土豆时要避免高盐的烹饪方式，且严格控制土豆及主食总摄入量，以维持血压等指标的稳定。 总之，二型糖尿病患者可以吃土豆，但需要在食用量、烹饪方式及搭配食物等方面进行合理调整，以更好地控制血糖，同时要根据自身的年龄、健康状况等特殊情况进行个性化的饮食管理。
2025-10-11 13:23:03
