王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
展开-
甲状腺右侧叶低回声TI-RADS3类严重吗
甲状腺右侧叶低回声TI-RADS3类通常由甲状腺超声检查得出，提示倾向良性但需密切随访观察，要考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素调整随访，一般每3-6个月超声检查，随访中注意结节变化及自身症状，及时应对可能出现的病变情况。 从年龄因素考虑 对于儿童和青少年：儿童时期甲状腺组织处于生长发育阶段，发现甲状腺右侧叶低回声TI-RADS3类结节时，由于儿童甲状腺结节恶性概率相对成人稍高一些，所以需要更加密切地进行随访观察，可能需要更频繁地进行超声复查，观察结节大小、形态等变化情况。 对于中老年人群：中老年人群甲状腺结节恶性风险相对儿童青少年低，但仍需按照常规的随访方案进行观察，关注结节随年龄增长有无变化。 从性别因素考虑 一般来说，男女在甲状腺右侧叶低回声TI-RADS3类结节的处理上并无绝对差异，但女性在孕期等特殊生理时期需要特别注意。孕期由于体内激素水平变化，甲状腺结节可能会有一定变化，所以孕期发现此类结节时，要加强超声监测的频率，密切关注结节情况，同时要考虑到胎儿的安全，监测方式要选择对胎儿影响最小的超声检查方法。 从生活方式因素考虑 吸烟人群：吸烟会对甲状腺局部微环境产生不良影响，可能增加甲状腺结节发生变化的风险。所以有吸烟习惯的患者，在发现甲状腺右侧叶低回声TI-RADS3类结节后，建议戒烟，以减少不良因素对甲状腺的进一步影响，利于结节的稳定观察。 饮酒人群：过量饮酒也可能对甲状腺功能及结节情况产生不利影响，建议这类患者适量饮酒或戒酒，保持健康的生活方式，有助于甲状腺结节的随访观察。 从病史因素考虑 有甲状腺疾病家族史的患者：如果家族中有甲状腺癌等甲状腺疾病病史，那么自身发现甲状腺右侧叶低回声TI-RADS3类结节时，需要更加谨慎对待，随访频率可能需要适当增加，以便早期发现可能出现的病变情况。 曾有头颈部放射史的患者：既往有头颈部放射治疗史的患者，甲状腺结节发生恶变的风险相对增高，所以对于这类患者发现的甲状腺右侧叶低回声TI-RADS3类结节，要密切随访，因为放射因素可能会增加结节向恶性转化的潜在风险。 随访观察的重要性及具体随访方案 随访频率：一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，通过超声观察结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化等情况的变化。如果结节在多次随访中大小、形态等没有明显变化，恶性风险可进一步降低；但如果结节出现体积增大、边界不清、内部出现沙粒样钙化等改变，则需要进一步评估，可能需要进行细针穿刺细胞学检查等明确结节性质。 随访中的注意事项：在随访过程中，患者要注意自身有无甲状腺相关的症状，如颈部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等，如果出现这些症状要及时告知医生，以便医生综合评估结节情况。 总之，甲状腺右侧叶低回声TI-RADS3类结节虽然恶性风险较低，但需要规范随访观察，根据不同的年龄、性别、生活方式和病史等因素调整随访策略，以便及时发现可能出现的病变情况并进行相应处理。
2025-10-11 13:21:42 -
2型糖尿病怎么治愈
2型糖尿病目前不能完全治愈，但可通过多种综合治疗手段控制病情、延缓并发症、提高生活质量，包括生活方式干预（饮食管理、运动锻炼）、血糖监测、药物治疗（口服降糖药、胰岛素治疗）、并发症防治（定期体检），需患者、家属和医生共同配合长期坚持综合治疗以良好控糖、减少并发症。 饮食管理：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化饮食方案。控制总热量摄入，均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般碳水化合物占总热量的50%-60%，应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，减少精制糖及含糖饮料的摄入；蛋白质约占15%-20%，可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白；脂肪约占20%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等。例如，对于一位体重正常、轻体力劳动的40岁男性2型糖尿病患者，每天总热量可根据公式估算，然后合理分配三餐的食物量。 运动锻炼：根据年龄、身体状况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，也可结合力量训练。运动时间可选择在餐后1-2小时进行，避免低血糖发生。对于儿童2型糖尿病患者，应保证每天有适量的户外活动时间，如每天进行30分钟以上的快走或玩耍等运动，既有助于控制血糖，又利于生长发育。老年人则可选择较为柔和的运动方式，如慢走、打乒乓球等，运动时要注意安全，避免跌倒等意外。 血糖监测 自我血糖监测：患者应根据病情和医生建议定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。通过血糖监测了解血糖控制情况，调整治疗方案。例如，使用血糖仪定期检测血糖，记录血糖值的变化。对于儿童2型糖尿病患者，家长要协助做好血糖监测，注意采血部位的消毒等，减少感染风险。 药物治疗 口服降糖药物：有多种类型的口服降糖药可供选择，如二甲双胍，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性；磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；格列奈类药物起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖等。不同药物有其特定的适用人群和作用机制，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。 胰岛素治疗：当口服降糖药物效果不佳或病情需要时，可能会使用胰岛素治疗。胰岛素有多种类型，如短效胰岛素、长效胰岛素等。对于儿童2型糖尿病患者，胰岛素的使用需要更加谨慎，要根据体重、血糖情况等精确调整剂量，密切监测血糖变化，防止低血糖等不良反应。 并发症防治 定期体检：2型糖尿病患者需要定期进行体检，包括眼底检查、肾功能检查、心血管检查等，以及时发现和处理糖尿病并发症。例如，每年至少进行一次眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变；每年检查肾功能，包括尿常规、血肌酐等指标，早期发现糖尿病肾病。对于有心血管疾病高危因素的患者，要定期进行心电图等检查，评估心血管健康状况。 2型糖尿病的控制是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同配合，根据个体情况制定综合治疗方案，并长期坚持，以达到良好的血糖控制，减少并发症的发生。
2025-10-11 13:20:26 -
甲状腺4a类一般良性多还是恶性多
甲状腺4a类属于可疑恶性结节，恶性概率2%-10%良性占比高，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，可通过超声引导下细针穿刺活检或定期超声复查评估，儿童、老年及有基础疾病患者有各自注意事项。 影响甲状腺4a类结节良恶性判断的因素 年龄因素：儿童时期发生的甲状腺结节，4a类结节恶性的可能性相对成人更高，因为儿童甲状腺结节恶性概率本身就较成人高；而对于中老年人群，4a类结节相对儿童来说恶性概率相对低一些，但也不能忽视。 性别因素：一般来说，单纯从性别角度，没有绝对的男性或女性4a类结节良恶性倾向差异特别显著，但结合其他因素综合判断。 生活方式因素：长期暴露于辐射环境下的人群，其甲状腺4a类结节恶性的风险可能会增加；而生活方式健康，比如规律作息、合理饮食、适度运动的人群，相对来说良性可能性在一定程度上可能更有优势，但这只是相对因素，不能作为绝对判断依据。 病史因素：有甲状腺癌家族史的人群，其甲状腺4a类结节恶性的概率相对无家族史的人群要高一些；如果既往有头颈部放射治疗史，那么甲状腺4a类结节恶性风险也会升高。 甲状腺4a类结节的进一步评估 超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：这是评估甲状腺4a类结节良恶性的重要手段。通过穿刺获取结节的细胞等组织进行病理检查，能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于儿童、有甲状腺癌家族史、既往有头颈部放射治疗史的甲状腺4a类结节患者，更应积极考虑进行FNAB检查，因为这些人群恶性风险相对更高。 定期超声复查：对于一些暂时不想进行有创检查的患者，可以定期进行超声复查，观察结节的大小、形态、边界、血流等情况的变化。一般建议3-6个月复查一次超声，如果结节在复查过程中大小明显增大、形态发生明显改变、边界变得不清、血流信号明显丰富等，提示恶性可能性增加，需要及时进一步处理。 特殊人群的注意事项 儿童患者：儿童甲状腺4a类结节相对成人更应谨慎对待，因为儿童甲状腺结节恶性概率本身高于成人。如果儿童甲状腺4a类结节考虑进行FNAB检查，要由经验丰富的超声科医生进行操作，尽量减少对儿童的创伤，同时家长要密切配合医生，按照医生的建议进行后续的评估和处理。 老年患者：老年甲状腺4a类结节患者，在评估和处理时要充分考虑其身体的整体状况，比如是否有严重的心肺疾病等基础疾病。如果老年患者身体状况较差，无法耐受有创的FNAB检查，定期超声复查是相对安全的方式，但要密切关注结节的变化情况，一旦有恶性倾向的迹象，要在充分评估患者身体状况的基础上谨慎选择进一步的处理方案。 有基础疾病患者：对于本身有其他基础疾病的甲状腺4a类结节患者，比如合并糖尿病、高血压等疾病的患者，在进行相关评估和处理时，要综合考虑基础疾病对检查和治疗的影响。例如，在考虑进行FNAB检查时，要评估患者的凝血功能等情况是否适合穿刺；在考虑手术等治疗方案时，要评估患者的基础疾病控制情况是否能够耐受相应的手术风险等。
2025-10-11 13:19:02 -
甲状腺乳头状癌术后饮食注意事项
甲状腺乳头状癌术后饮食需注意：保证营养均衡，摄入充足蛋白质、适量碳水化合物及蔬菜水果；控制碘摄入，术后早期依手术情况调整，稳定期不过度限也不超量；避免辛辣、油腻、刺激性食物；儿童患者注重营养全面均衡及易消化，老年患者饮食清淡易消化、增膳食纤维、补水且食物软烂；有糖尿病或高血压病史者分别遵循相应饮食原则控制相关物质摄入。 一、保证营养均衡 甲状腺乳头状癌术后患者需要保证营养均衡，以促进身体恢复。应摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能够为身体提供较为丰富的蛋白质来源。同时，要摄入适量的碳水化合物，如米饭、面条、土豆等，为身体提供能量。蔬菜和水果也不可或缺，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，如西兰花富含维生素C和膳食纤维，有助于增强免疫力和促进肠道蠕动。 二、控制碘的摄入 1.术后早期：在甲状腺乳头状癌术后早期，碘的摄入需要根据手术情况和医生建议来调整。如果是甲状腺全切的患者，可能需要根据具体情况来确定碘的摄入方式。一般来说，短期内要避免高碘饮食，如海带、紫菜等含碘量高的食物，因为过多的碘可能会对甲状腺组织产生一定影响，但也不需要严格无碘饮食，可遵循医生的个体化指导。 2.术后稳定期：术后稳定后，对于大多数患者来说，不需要过度限制碘的摄入，但也不宜过量摄入高碘食物。正常饮食中的碘摄入一般可以满足身体需求，但要注意避免长期大量食用高碘食物。例如，普通的加碘盐可以正常食用，但要注意不要额外大量添加含碘丰富的食材来烹饪。 三、避免刺激性食物 术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激胃肠道，引起不适，不利于身体的恢复。例如，辣椒中的辣椒素会刺激胃肠道黏膜，可能导致胃肠道蠕动加快或痉挛，影响营养物质的吸收。 四、根据年龄调整饮食 1.儿童患者：儿童甲状腺乳头状癌术后患者的饮食需要更加注重营养的全面和均衡，同时要考虑儿童的生长发育需求。要保证足够的蛋白质、钙、磷等营养物质的摄入，以支持骨骼和身体的生长。可以选择适合儿童口味的富含蛋白质的食物，如牛奶、酸奶、虾仁等。同时，要注意食物的易消化性，因为儿童的胃肠道功能相对较弱。 2.老年患者：老年患者术后饮食要容易消化吸收，注重清淡、易消化。可以适当增加富含膳食纤维的食物摄入，如燕麦、芹菜等，以预防便秘。同时，要注意补充足够的水分，保持身体的水分平衡。老年患者的咀嚼和消化功能可能会有所下降，所以食物可以适当做得软烂一些。 五、特殊病史患者的饮食注意 如果患者有糖尿病病史，在术后饮食中要注意控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食原则，选择低升糖指数的碳水化合物食物，并注意监测血糖变化。如果患者有高血压病史，要注意饮食清淡，减少钠盐的摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等。
2025-10-11 13:17:26 -
糖尿病可以吃水果吗
糖尿病患者可吃水果，但需血糖控制平稳时进行，要选低升糖指数水果、控食用量和时间，儿童、老年、妊娠糖尿病患者有各自注意事项，如儿童严格控量种类，老年重低升糖指数和消化功能，妊娠需个性化饮食管理并监测血糖。 一、血糖控制平稳是前提 当糖尿病患者的血糖得到较好控制，即空腹血糖一般控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下时，才可以考虑适量吃水果。如果血糖控制不佳，应暂时避免吃水果，可选择黄瓜、西红柿等蔬菜来替代。 二、水果种类的选择 低升糖指数的水果：苹果、梨、桃、柚子等属于低升糖指数的水果，升糖相对较慢，对血糖的影响相对较小。例如，苹果中含有丰富的膳食纤维，有助于延缓血糖的吸收；梨含有多种维生素和矿物质，升糖指数相对较低。 中等升糖指数的水果：橙子、草莓、樱桃等属于中等升糖指数的水果，可适量食用。橙子富含维生素C等营养成分；草莓含有丰富的抗氧化剂；樱桃中含有花青素等有益成分，但也要注意控制摄入量。 高升糖指数的水果：西瓜、荔枝等属于高升糖指数的水果，应尽量少吃或不吃。西瓜含糖量相对较高，食用后血糖容易快速升高；荔枝升糖速度也比较快，糖尿病患者食用需格外谨慎。 三、食用量的控制 一般来说，每次吃水果的量不宜过多，可控制在100-200克左右。例如，一个中等大小的苹果或梨，重量大约在150-200克，一次吃半个到一个比较合适。可以将水果的量换算成主食的量来进行交换，比如100克苹果大约相当于25克主食的碳水化合物含量。 四、食用时间的选择 不要在餐后立即吃水果，可选择在两餐之间吃水果，如上午10点左右或下午3点左右，这样可以避免餐后血糖进一步升高，同时也能防止下一餐前出现严重的低血糖。例如，糖尿病患者在早餐后9-10点左右吃半个苹果，既能补充水果中的营养，又不会对血糖造成太大波动。 五、特殊人群的注意事项 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者吃水果时更要严格控制量和种类，因为儿童处于生长发育阶段，需要保证营养均衡，但同时要避免血糖波动过大影响生长发育。例如，儿童糖尿病患者可以选择低糖的水果，如草莓、蓝莓等，每次食用量控制在50-100克左右，并且要在血糖控制良好的情况下食用。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者通常伴有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等。在选择水果时，要更加注重低升糖指数的水果，并且要根据自身的消化功能来控制食用量。如果老年糖尿病患者消化功能较差，可将水果制成水果泥或果汁饮用，但要注意避免添加糖分，并且要控制饮用量。 妊娠糖尿病患者：妊娠糖尿病患者吃水果需要更加谨慎，除了要遵循上述一般原则外，还需要在医生或营养师的指导下进行个性化的饮食管理。要密切监测血糖变化，根据血糖情况来调整水果的种类和食用量，以保证母婴的健康。例如，妊娠糖尿病患者在吃水果后要及时监测血糖，观察血糖的变化情况，以便更好地控制血糖水平。
2025-10-11 13:16:03
