王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
展开-
甲亢伴糖尿病怎样治疗
对于甲亢合并糖尿病患者，需从病情评估与监测、甲亢治疗、糖尿病治疗及综合管理与注意事项等方面进行处理。病情评估要关注甲状腺功能和血糖情况；甲亢治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方式且各有注意事项；糖尿病治疗包括饮食、运动、药物等；还需定期复诊、避免诱因并特殊关怀不同人群。 一、病情评估与监测 1.甲状腺功能评估：通过测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标，明确甲亢的病情严重程度及控制情况，因为甲亢会影响机体代谢进而干扰糖尿病的病情。例如，甲亢时高代谢状态可能导致血糖波动更大。 2.血糖监测：密切监测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，HbA1c能反映近2-3个月的平均血糖水平，有助于全面了解糖尿病的血糖控制状况。不同年龄层的患者监测频率可能有所不同，如儿童和青少年可能需要更频繁监测以调整治疗方案，而老年患者需注意避免低血糖风险。 二、甲亢的治疗 1.抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成。但要注意药物可能的不良反应，如粒细胞减少、肝损伤等，在治疗过程中需定期监测血常规和肝功能。对于不同年龄患者，儿童使用抗甲状腺药物时要权衡药物利弊，老年患者需考虑肝肾功能减退对药物代谢的影响。 2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。但孕妇、哺乳期女性禁用，青少年患者一般不首选，因为可能影响甲状腺发育等。 3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著有压迫症状、怀疑甲状腺癌等情况。手术有一定风险，如喉返神经损伤等，术前需充分评估患者全身状况，包括糖尿病控制情况等，以降低手术风险。 三、糖尿病的治疗 1.饮食治疗：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个体化的饮食方案。控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。例如，对于肥胖的2型糖尿病患者，要减少高热量、高脂肪食物的摄入；对于儿童糖尿病患者，需保证营养均衡以满足生长发育需求。 2.运动治疗：鼓励患者进行适当的运动，运动方式和运动量要根据个体情况而定。如年轻患者可选择有氧运动，如慢跑、游泳等；老年患者可选择散步等相对温和的运动。运动可以改善胰岛素敏感性，但要注意避免在甲亢高代谢状态下过度运动导致身体负担加重，同时要预防运动中的低血糖等情况。 3.药物治疗：根据糖尿病类型选择合适药物。如2型糖尿病可选用二甲双胍等口服降糖药，若口服药控制不佳可考虑胰岛素治疗；1型糖尿病则需终身胰岛素治疗。在药物使用时要考虑甲亢对药物代谢等可能产生的影响，如甲亢可能加速胰岛素降解等，需调整药物剂量时要谨慎评估。 四、综合管理与注意事项 1.定期复诊：患者需定期到医院复诊，医生根据甲亢和糖尿病的病情变化及时调整治疗方案。不同患者复诊间隔可能不同，一般病情稳定者可1-3个月复诊一次，病情不稳定时需缩短复诊间隔。 2.避免诱因：患者要避免感染、精神刺激等可能诱发甲亢病情加重或糖尿病病情波动的因素。例如，感染时机体应激状态会使甲亢患者甲状腺激素分泌进一步增加，糖尿病患者血糖也更难控制。 3.特殊人群关怀：对于老年患者，要特别注意低血糖的防范，因为老年患者对低血糖的耐受性较差，且可能合并多种基础疾病。对于儿童患者，家长要密切关注孩子的生长发育情况以及血糖、甲状腺功能的变化，保证治疗方案的合理性和安全性。
2025-10-20 16:01:50 -
小孩甲亢有什么症状
小孩甲亢会引发多方面症状，代谢亢进表现为怕热多汗、食欲亢进体重不增、影响生长发育与智力；神经系统有兴奋性增高、睡眠障碍；心血管系统心率加快、可能有心杂音等；消化系统胃肠蠕动加快、少数肝大；还有眼部症状如突眼、血液系统白细胞减少，家长需及时带孩子就医检查治疗并监测指标。 一、代谢亢进相关症状 （一）基础代谢率升高表现 小孩甲亢时由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，会出现怕热多汗的情况，即便处于相对凉爽的环境中也比同龄孩子更易出汗，这是因为甲状腺激素能促进机体氧化产热。同时，孩子还可能食欲亢进但体重不增甚至下降，虽然食量明显增加，但身体消耗大于摄入，导致体重持续减轻，这是因为甲状腺激素加速了体内物质的分解代谢，使能量消耗增多。 （二）生长发育相关影响 在生长发育方面，甲亢可能会影响小孩的身高增长速度。甲状腺激素对骨骼的生长发育有重要作用，过多的甲状腺激素会导致骨成熟加速，早期身高可能增长较快，但后续骨龄提前闭合，最终影响最终身高，使孩子身高低于正常同龄儿童水平。另外，还可能影响智力发育，对于婴幼儿时期的甲亢患儿，如果未及时治疗，可能会出现智力发育迟缓、认知功能障碍等问题，因为甲状腺激素对神经系统的发育尤其在胎儿期和婴儿期至关重要。 二、神经系统症状 （一）兴奋性增高表现 小孩甲亢时神经系统兴奋性增高，表现为烦躁不安、易激动、注意力不集中等。孩子比平时更容易情绪波动，难以安静下来，学习时注意力难以长时间集中，这是由于甲状腺激素作用于中枢神经系统，增强了神经细胞的兴奋性。 （二）睡眠障碍情况 还可能出现睡眠障碍，比如入睡困难、睡眠浅易惊醒等。甲状腺激素过多会干扰孩子的睡眠节律，影响睡眠质量，长期睡眠不佳又会进一步影响孩子的生长发育和身体机能。 三、心血管系统症状 （一）心率变化 心血管系统方面，甲亢会使心率加快，孩子可能出现心动过速的情况，安静状态下心率明显高于正常儿童，可达到100次/分以上，这是因为甲状腺激素能增强心肌收缩力，加快心率，增加心脏输出量。 （二）心脏杂音及其他表现 部分患儿可能在心前区听到收缩期杂音，严重的甲亢还可能导致心脏扩大、心功能不全等，长期不控制的甲亢性心脏病会影响孩子的心脏健康和生长发育。 四、消化系统症状 （一）胃肠蠕动加快表现 消化系统上，甲亢会导致胃肠蠕动加快，孩子可能出现大便次数增多的情况，每天大便次数可能达到3-5次甚至更多，大便性状多为不成形便，这是因为甲状腺激素促进了胃肠道的排空。 （二）肝大等表现 少数患儿可能出现肝大的情况，肝功能也可能受到一定影响，表现为转氨酶升高等，这与甲状腺激素对肝脏代谢的影响有关。 五、其他症状 （一）眼部症状 部分甲亢患儿会出现眼部症状，如眼球突出（突眼），可分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼球轻度突出、眼裂增宽等；浸润性突眼则相对严重，可出现眼部异物感、怕光、流泪、视力下降等，这是由于甲状腺相关眼病导致眼部组织水肿、浸润等改变。 （二）血液系统表现 在血液系统方面，可能会出现白细胞减少的情况，孩子抵抗力相对降低，更容易发生感染等情况，这与甲亢引起的免疫功能紊乱等因素有关。 小孩出现上述相关症状时，家长应及时带孩子就医，进行甲状腺功能等相关检查，以便早期诊断和治疗甲亢，避免病情延误对孩子生长发育等造成不良影响。同时，在治疗过程中要密切监测孩子的各项指标变化，遵循医生的治疗方案进行规范治疗。
2025-10-20 16:00:54 -
适合糖尿病人吃的水果
适合糖尿病人吃的苹果、柚子、草莓、蓝莓等水果各有特点，如苹果富含果胶等，升糖指数低，可两餐间适量食用；柚子含类胰岛素成分等，碳水化合物低，食用后要监测血糖；草莓碳水化合物低、含膳食纤维，要选新鲜的并监测血糖；蓝莓含抗氧化物质等，升糖指数低，食用前要洗净且监测血糖，糖尿病患者可根据自身情况适量食用并注意相关事项。 一、苹果 1.营养成分与血糖影响 苹果富含膳食纤维，如果胶等。果胶在肠道内可延缓碳水化合物的吸收，使血糖上升速度相对较慢。研究表明，苹果中的碳水化合物含量适中，每100克苹果含碳水化合物约13.5克左右，且其升糖指数（GI）相对较低，约为36-40。对于糖尿病患者，在血糖控制平稳的情况下，可适量食用苹果，一般建议每次食用100-150克左右。 不同年龄的糖尿病患者食用时需注意，儿童糖尿病患者食用苹果要根据其血糖控制情况和身体状况，由家长控制食用量；老年糖尿病患者由于消化功能可能有所减退，可将苹果切成小块或打成果泥食用，便于消化吸收。 2.食用注意事项 最好在两餐之间食用苹果，这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物对血糖造成较大波动。同时，食用苹果后要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整后续的饮食和治疗方案。 二、柚子 1.营养与血糖相关特点 柚子含有丰富的维生素C、类胰岛素成分等。其碳水化合物含量较低，每100克柚子含碳水化合物约9.5克左右，升糖指数也比较低，约为25-30。柚子中的类胰岛素成分可能对调节血糖有一定的辅助作用。糖尿病患者可以适量食用柚子，一般每次食用100-200克较为合适。 对于不同年龄的糖尿病患者，儿童糖尿病患者食用柚子同样要注意控制量，老年糖尿病患者食用时要注意选择成熟度合适的柚子，避免过酸或过生的柚子影响血糖和口感。 2.食用时机与监测 同样建议在两餐之间食用柚子，食用后要关注血糖的变化情况。如果患者正在服用其他药物，如降糖药等，食用柚子可能会与药物发生相互作用，所以需要特别注意，最好在医生的指导下食用柚子。 三、草莓 1.营养成分与血糖影响 草莓的碳水化合物含量较低，每100克约含7克左右碳水化合物，升糖指数也较低，约为40左右。草莓富含维生素、矿物质和膳食纤维。其中的膳食纤维有助于肠道蠕动，延缓糖分的吸收。糖尿病患者可以适当食用草莓，每次食用量可控制在100克左右。 儿童糖尿病患者食用草莓时，家长要注意清洗干净，避免农药残留等问题；老年糖尿病患者如果有牙齿咀嚼困难的情况，可以将草莓打成草莓汁饮用，但要注意控制饮用量，同时监测血糖。 2.食用相关要点 食用草莓时要注意选择新鲜的草莓，避免食用变质的草莓。并且在食用后要监测血糖，根据自身血糖情况调整后续的饮食安排。 四、蓝莓 1.营养与血糖关系 蓝莓含有丰富的花青素等抗氧化物质，其碳水化合物含量约为每100克14.5克左右，升糖指数相对较低，约为25-30。蓝莓中的一些成分能够改善胰岛素敏感性，对糖尿病患者的血糖控制可能有一定的益处。糖尿病患者可以少量食用蓝莓，每次食用约50克左右。 不同年龄的糖尿病患者食用蓝莓时，儿童糖尿病患者要在家长监督下食用，避免过量；老年糖尿病患者食用蓝莓要注意如果有胃部不适等情况，可适当减少食用量或咨询医生的建议。 2.食用注意事项 蓝莓可能会有农药残留，所以食用前要彻底清洗干净。而且食用蓝莓后也要监测血糖，因为个体差异可能导致不同患者食用后血糖反应不同。
2025-10-20 15:59:27 -
糖吃多了会得糖尿病吗
糖吃多了不一定直接致糖尿病，但长期大量摄入高糖食物会增加患糖尿病风险，不同人群受影响有差异，儿童青少年、成年人、老年人情况不同，应合理控糖摄入量、保持健康生活方式，如减少含糖饮料零食摄入、用健康饮品零食替代、适量运动、维持健康体重，高危人群更要关注血糖定期检测。 一、糖吃多了与糖尿病的关系 1.直接关联并非绝对 从科学角度看，单纯吃糖多并不一定会直接导致糖尿病，但长期大量摄入高糖食物会增加患糖尿病的风险。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。对于2型糖尿病而言，长期高糖饮食会使体重增加，而肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。例如，有研究发现，长期处于高糖饮食环境下的人群，其体内胰岛素抵抗的发生率会升高。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能正常发挥作用，从而导致血糖调节失衡。一般来说，健康人胰腺能够根据血糖水平正常分泌胰岛素来维持血糖稳定，但长期高糖刺激会逐渐损害胰腺β细胞的功能，影响胰岛素的分泌量和分泌功能。 2.1型糖尿病的相关情况 1型糖尿病主要是由于自身免疫因素导致胰腺β细胞被破坏，使得胰岛素分泌绝对不足引起的。通常与遗传因素关系更为密切，虽然高糖饮食不是1型糖尿病的直接诱因，但不合理的高糖饮食可能会对处于敏感阶段的个体产生一定影响。不过，1型糖尿病的发病机制主要还是自身免疫反应等因素主导，与糖吃多了没有直接的因果联系。 二、不同人群的情况差异 1.儿童青少年 儿童青少年正处于生长发育阶段，如果长期大量摄入高糖食物，容易导致肥胖。肥胖的儿童青少年患2型糖尿病的风险显著增加。例如，一些经常大量饮用含糖饮料、食用高糖零食的儿童，其体重往往更容易超标，进而出现胰岛素抵抗等情况。而且，儿童时期的生活方式一旦养成，对成年后的健康影响较大，所以对于儿童青少年来说，控制高糖食物的摄入至关重要，这有助于降低其未来患糖尿病的风险。 2.成年人 成年人如果本身有家族糖尿病史等高危因素，那么长期高糖饮食会进一步加重患病风险。对于没有高危因素的成年人，长期高糖饮食也会慢慢增加胰腺的负担，随着时间推移，可能会出现血糖调节异常的情况。比如，一些上班族长期依赖高糖的咖啡、甜点来提神，这种不良的饮食习惯长期积累下来，就可能影响血糖代谢。 3.老年人 老年人的身体机能逐渐衰退，包括胰腺功能也可能有所下降。长期高糖饮食会使老年人的血糖波动更大，增加患糖尿病以及糖尿病相关并发症的风险。而且老年人代谢能力减弱，高糖食物更容易在体内堆积，导致体重增加，进一步影响血糖控制。 三、预防建议 1.合理控制糖的摄入量 日常饮食中应减少含糖饮料（如可乐、果汁饮料等）的饮用，控制高糖零食（如糖果、甜饼干等）的食用量。可以用低糖或无糖的饮品（如白开水、淡茶水等）和健康的零食（如水果、无糖坚果等）来替代。一般来说，成年人每天添加糖的摄入量最好不超过50克，最好控制在25克以下。对于儿童青少年，要更加严格控制，避免他们养成高糖饮食的习惯。 2.保持健康生活方式 除了控制糖摄入，还应保持适量的运动。运动可以增强身体对胰岛素的敏感性，帮助调节血糖。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。同时，要维持健康的体重，通过合理饮食和运动相结合来保持体重在正常范围内。对于有家族糖尿病史等高危人群，更要密切关注自己的血糖情况，定期进行血糖检测，以便早期发现问题并采取干预措施。
2025-10-20 15:58:24 -
糖尿病人能喝白酒吗
糖尿病人不建议喝白酒，因白酒会致血糖波动、加重肝脏负担、与药物相互作用及影响心血管系统，老年、肝肾功能不全及服用特定药物的糖尿病人更需绝对避免或严格注意。 1.血糖波动方面 白酒主要成分是酒精，酒精会影响糖代谢。酒精在体内代谢时，会抑制肝脏的糖异生等正常糖代谢过程，同时可能干扰胰岛素的分泌和作用。糖尿病患者本身糖代谢调节就存在障碍，喝白酒后很容易引起血糖的剧烈波动。有研究表明，短时间内饮用白酒可能导致血糖先降后升，先降是因为酒精抑制了肝糖原输出等导致血糖暂时降低，随后血糖反跳性升高，这种血糖的大幅波动对糖尿病患者的血管、神经等并发症的预防和控制非常不利，长期如此会加重糖尿病病情的发展。 从血糖指标来看，正常人体血糖在空腹时一般维持在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，而糖尿病人喝白酒后，血糖可能在短时间内偏离这个正常范围，不利于血糖的稳定控制。 2.对肝脏功能影响方面 肝脏是人体代谢酒精和糖类的重要器官，糖尿病人的肝脏本身可能已经因为高血糖等因素存在一定程度的损伤，而白酒需要肝脏代谢，这会加重肝脏的负担。长期饮酒还可能引发酒精性肝病，进一步影响肝脏对血糖的代谢调节功能。例如，酒精性肝病会导致肝脏合成、代谢、解毒等功能紊乱，使得糖尿病患者的血糖控制更加困难，因为肝脏在维持血糖平衡中起着储存糖原、调节糖异生等关键作用，肝脏功能受损后这种调节功能会大打折扣。 3.与药物相互作用方面 如果糖尿病人正在服用降糖药物，白酒与药物可能发生不良相互作用。例如，某些磺脲类降糖药与酒精同时使用时，可能增强酒精的降糖作用，导致低血糖的发生。低血糖对糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者来说非常危险，可能引发心悸、出汗、手抖、昏迷等症状，严重时会危及生命。而且不同的降糖药物与酒精的相互作用机制不同，但总体上都会增加用药风险和健康危害。 4.对心血管系统影响方面 糖尿病患者本身就存在心血管并发症的高风险，白酒中的酒精会刺激血管，引起血管收缩、血压升高，还会影响血脂代谢，导致血脂升高，进一步加重动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会影响心脏、脑部等重要器官的血液供应，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。研究发现，长期饮酒的糖尿病人心血管疾病的发生率明显高于不饮酒的糖尿病人，这是因为酒精对心血管系统的多重不良影响叠加在糖尿病的基础病变之上。 从血压指标来看，正常血压收缩压应小于120mmHg且舒张压小于80mmHg，糖尿病人喝白酒后血压可能会升高，收缩压可能会超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，不利于心血管系统的稳定。 特殊人群提示 老年糖尿病人：老年糖尿病人各器官功能衰退，对酒精的代谢能力更差，喝白酒后血糖波动、肝脏负担加重、心血管风险增加等问题会更加突出。建议老年糖尿病人绝对避免饮用白酒，以防止出现严重的健康并发症。 肝肾功能不全的糖尿病人：本身肝肾功能就不好，喝白酒会进一步加重肝肾功能损害，从而严重影响糖代谢等一系列生理功能，这类患者更要严格禁止饮用白酒，同时要密切关注自身肝肾功能指标变化，遵循医生对于糖尿病和肝肾功能不全的综合治疗方案。 正在服用特定药物的糖尿病人：如正在服用格列本脲等磺脲类降糖药的糖尿病人，饮用白酒后发生低血糖的风险大大增加，这类患者一定要向医生明确说明饮酒情况，在医生的指导下调整治疗方案，避免因饮酒带来的健康风险。
2025-10-20 15:57:25
