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王红主任医师(39)_问答库_民福康养生
王红

北京积水潭医院

擅长:糖尿病的诊断、治疗以及急慢性并发症的防治;糖尿病合并高血压、脂代谢异常的诊治;甲状腺疾病,如甲亢、甲减及妊娠期甲状腺功能异常诊治;原发性骨质疏松症的诊断治疗;甲状旁腺功能亢进的诊断及高血钙的治疗;高尿酸血症、痛风急性发作期和缓解期的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

王红,女,主任医师,本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训,工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗,特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中,每年作为主讲3次,受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务,2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。

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个人擅长
糖尿病的诊断、治疗以及急慢性并发症的防治;糖尿病合并高血压、脂代谢异常的诊治;甲状腺疾病,如甲亢、甲减及妊娠期甲状腺功能异常诊治;原发性骨质疏松症的诊断治疗;甲状旁腺功能亢进的诊断及高血钙的治疗;高尿酸血症、痛风急性发作期和缓解期的诊治。展开
  • 怀孕糖尿病的症状是什么样的

    怀孕糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠,有不同症状,如妊娠期糖尿病的三多一少、皮肤瘙痒、反复感染等,糖尿病合并妊娠可能有原糖尿病症状及并发症迹象,高龄孕妇、有糖尿病家族史孕妇、体重过重孕妇需特别关注,孕妇出现相关症状应及时就医检查以保障自身和胎儿健康。 妊娠期糖尿病典型症状 三多一少:即多饮、多食、多尿和体重减轻。孕妇会感到口渴,饮水量明显增加,同时总是有饥饿感,进食量比孕前增多,但体重却不增反降,甚至可能较孕前减轻。这是因为体内胰岛素相对或绝对不足,不能充分利用葡萄糖,导致血糖升高,葡萄糖从尿液排出,带走大量水分和能量,从而出现上述表现。例如,一位孕期女性原本体重稳定,近期却体重下降了5公斤左右,同时喝水量比平时多了不少,总是觉得饿,这种情况就需要警惕妊娠期糖尿病。 皮肤瘙痒:由于高血糖状态下,皮肤内葡萄糖含量增高,刺激神经末梢导致瘙痒,尤其是外阴瘙痒较为常见。孕妇可能会频繁出现外阴瘙痒的症状,且难以缓解,这可能是妊娠期糖尿病的一个信号。比如,一位孕妇在孕期出现了外阴反复瘙痒的情况,经过妇科检查排除了常见的妇科感染因素后,就需要考虑妊娠期糖尿病的可能,进一步进行血糖检测。 反复阴道、泌尿系统感染:高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物生长繁殖,孕妇容易发生阴道念珠菌感染,表现为白带增多、呈豆腐渣样,伴有明显瘙痒;同时,泌尿系统感染的发生率也会增加,出现尿频、尿急、尿痛等症状。例如,一位孕妇在孕期频繁出现尿急、尿痛的情况,经过多次尿常规检查发现有尿路感染,但按照常规抗感染治疗效果不佳时,就需要检查血糖,因为可能同时合并妊娠期糖尿病。 糖尿病合并妊娠症状:如果孕妇在孕前就已经患有糖尿病,除了上述妊娠期糖尿病的一些症状外,可能还会有原有的糖尿病相关症状,如多饮、多食、多尿等表现更为明显,而且可能会有糖尿病并发症的早期迹象,比如视力模糊(如果合并糖尿病视网膜病变)等。比如,一位孕妇孕前就确诊为糖尿病,孕期血糖控制不佳时,可能会出现视物不清的情况,这就需要及时调整血糖治疗方案。 特殊人群需特别关注的情况 高龄孕妇:年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇,发生妊娠期糖尿病的风险相对较高。这类孕妇需要更加密切地关注自身的饮食和血糖情况,定期进行血糖检测。因为随着年龄增加,身体的代谢功能可能会有所下降,对血糖的调节能力减弱,所以高龄孕妇一旦出现口渴、多尿等疑似糖尿病的症状,应尽早进行血糖筛查,以便及时发现问题并采取相应措施。 有糖尿病家族史的孕妇:如果孕妇家族中有糖尿病患者,那么她发生妊娠期糖尿病的风险也会增加。这类孕妇在孕期要更加注意控制饮食,适当进行运动,定期监测血糖。比如,家族中有父母或兄弟姐妹患有糖尿病的孕妇,需要比一般孕妇更加警惕,一旦出现皮肤瘙痒、反复感染等情况,要及时进行血糖检查,做到早发现、早干预。 体重过重的孕妇:孕前体重指数(BMI)大于24的孕妇,在孕期发生妊娠期糖尿病的几率较高。这类孕妇要注意合理控制体重增长,避免体重过度增加。在饮食上要遵循低糖、低脂、适当蛋白质和高纤维的饮食原则,同时适当进行运动,如在医生指导下进行适合孕期的散步等活动,以降低妊娠期糖尿病的发生风险,并且要密切监测血糖变化。 总之,孕妇如果出现上述相关症状,应及时就医进行血糖检测等相关检查,以便早期发现怀孕糖尿病,采取合适的措施进行管理,保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-20 15:55:42
  • 低密度脂蛋白胆固醇低是什么意思

    低密度脂蛋白胆固醇低指其水平低于正常范围,可能由生活方式(饮食低脂肪低胆固醇、长期高强度运动)和疾病(肝脏疾病、内分泌疾病如甲亢)导致,轻度低可能无症状,过低会有不利影响,老年人要注意营养均衡、定期体检,儿童要合理饮食、定期体检。 可能的原因及相关情况 生活方式因素 饮食方面:长期摄入低脂肪、低胆固醇的食物,例如严格素食者,由于从饮食中获取的胆固醇等物质较少,可能导致LDL-C降低。研究表明,如果饮食中胆固醇摄入量过少,体内自身合成的调节会使得LDL-C水平下降。对于儿童来说,如果长期饮食结构不合理,过度限制脂肪等摄入,也可能出现LDL-C低的情况,这可能会影响儿童的生长发育中对营养物质的正常代谢需求,因为胆固醇也是细胞膜等结构的重要组成成分之一。 运动方面:长期高强度运动的人群,身体的代谢率增高,脂质代谢加快,也可能出现LDL-C低的情况。运动可以促进身体对脂肪的分解利用,对于不同年龄阶段的人,如年轻人经常进行马拉松训练等高强度运动,其LDL-C水平可能会低于正常范围。但需要注意运动强度和方式的合理性,避免过度运动对身体造成损伤。 疾病因素 肝脏疾病:某些肝脏疾病,如重症肝炎、肝硬化等。肝脏是合成和代谢脂蛋白的重要器官,当肝脏功能受损时,脂蛋白的代谢紊乱,可能导致LDL-C生成减少。例如,重症肝炎患者肝细胞大量受损,影响了胆固醇的合成途径以及脂蛋白的正常代谢过程,从而使LDL-C水平降低。对于患有肝脏疾病的儿童,由于其肝脏处于发育阶段,肝脏疾病对LDL-C代谢的影响可能更为复杂,需要密切监测肝功能和血脂水平,并根据病情进行相应的治疗和营养调整。 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症。甲状腺激素可以影响脂质代谢,甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,胆固醇合成增加但分解也加快,不过总体上可能出现LDL-C降低的情况。对于不同性别来说,甲状腺功能亢进对LDL-C的影响机制是相似的,但女性在孕期等特殊生理时期如果合并甲状腺功能亢进,对LDL-C的影响以及对母婴健康的影响需要特别关注,因为孕期内分泌环境的变化会进一步影响脂质代谢。 健康影响及注意事项 一般健康影响:一般情况下,轻度的LDL-C低可能没有明显的不适症状。但如果LDL-C过低,可能会对身体产生一些不利影响。例如,胆固醇是细胞膜的重要组成成分,过低的LDL-C可能影响细胞膜的稳定性。对于老年人来说,细胞膜稳定性下降可能增加细胞受损的风险,进而影响身体的正常生理功能。对于儿童,过低的LDL-C可能影响其神经系统等的发育,因为胆固醇参与神经髓鞘的形成等过程。 特殊人群注意事项 老年人:老年人本身身体机能下降,LDL-C过低时需要更加注意营养均衡。要保证摄入足够的营养物质来维持身体正常的生理功能,在饮食上可以适当增加一些富含优质蛋白和适量胆固醇的食物,如适量的蛋类(每天1个鸡蛋比较合适)等,但要注意整体饮食的平衡。同时,要定期进行体检,监测血脂等指标的变化,以及时发现潜在的健康问题。 儿童:儿童时期是生长发育的关键阶段,出现LDL-C低时,家长要注意孩子的饮食搭配,确保孩子摄入足够的营养。可以咨询儿科医生或营养师,制定合理的饮食计划,保证孩子能够获得充足的蛋白质、脂肪等营养物质,以满足生长发育的需求。并且要定期带孩子进行体检,关注孩子的血脂水平以及生长发育指标,如有异常及时干预。

    2025-10-20 15:53:42
  • 如何降低低密度脂蛋白

    通过饮食调整(减少饱和脂肪、增加不饱和脂肪、控制胆固醇摄入)、运动锻炼(有氧运动、力量训练)、控制体重、戒烟限酒、药物干预(他汀类药物)及定期监测LDL水平来降低LDL水平、维持血脂平衡及降低心血管疾病风险,不同人群在各方面需根据自身情况进行相应调整。 一、饮食调整 1.减少饱和脂肪摄入:饱和脂肪会升高低密度脂蛋白(LDL)水平,应限制动物油、肥肉、油炸食品等富含饱和脂肪食物的摄入。例如,每日膳食中饱和脂肪提供的能量应低于总能量的10%。研究表明,长期高饱和脂肪饮食会使体内LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平显著上升。 2.增加不饱和脂肪摄入:多摄入富含不饱和脂肪的食物,如橄榄油、鱼油、坚果等。其中,鱼油中的ω-3脂肪酸具有降低LDL-C的作用,每天适量摄入坚果等富含不饱和脂肪的食物有助于维持血脂平衡。 3.控制胆固醇摄入:每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下,避免食用高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄等。过高的胆固醇摄入会直接影响血液中LDL的水平。 二、运动锻炼 1.有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以提高身体代谢率,促进脂肪分解,有助于降低LDL水平。研究显示,长期坚持有氧运动的人群,LDL-C水平可平均降低5%-10%。不同年龄人群可根据自身身体状况调整运动强度和时间,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则选择较为温和的运动方式。 2.力量训练:结合力量训练,如举重、俯卧撑等,有助于增加肌肉量。肌肉量增加可以提高基础代谢率,对长期控制LDL水平有积极作用。对于不同性别人群,力量训练的方式和强度可有所不同,但都应在安全范围内进行。 三、控制体重 1.维持健康体重范围:将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2。超重或肥胖会导致体内代谢紊乱,进而升高LDL水平。对于不同年龄和性别的人群,维持健康体重的方法略有差异,例如儿童和青少年应通过合理饮食和适当运动来维持健康体重,避免过度肥胖;成年人则需要综合考虑饮食、运动等多方面因素来控制体重。 四、戒烟限酒 1.戒烟:吸烟会损害血管内皮功能,影响脂质代谢,导致LDL水平升高。戒烟可以显著改善血脂状况,降低心血管疾病风险。对于吸烟者,应积极采取戒烟措施,如使用戒烟药物、寻求专业戒烟帮助等。 2.限酒:过量饮酒会干扰脂质代谢,增加LDL水平。男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g。孕妇、儿童等特殊人群应严格禁酒。 五、药物干预(仅说明药物名称) 1.他汀类药物:如阿托伐他汀等,是常用的降低LDL的药物。但在使用时需考虑不同人群的情况,例如老年人肝肾功能可能有所减退,使用时要注意药物的剂量和不良反应;儿童一般优先采用非药物干预,不轻易使用他汀类药物。他汀类药物通过抑制胆固醇合成来降低LDL水平,但可能会有肌肉疼痛等不良反应,使用过程中需密切关注身体状况。 六、定期监测 1.监测LDL水平:定期进行血脂检测,了解LDL水平的变化情况。一般建议成年人至少每5年检测一次血脂,患有心血管疾病高危因素的人群应更频繁地监测。根据监测结果调整生活方式和治疗方案,例如LDL水平未达到目标值时,可能需要加强饮食、运动控制或调整药物治疗等。不同年龄人群的监测频率可有所不同,老年人由于身体机能下降,更应密切关注血脂变化。

    2025-10-20 15:53:00
  • 得甲减后五官会变丑吗

    甲状腺功能减退(甲减)可致部分患者出现五官变化,面部有浮肿、表情淡漠等表现,眼部有眼睑下垂、眼球活动受限等情况;不同人群甲减致五官变化有特点,儿童甲减会影响面部和眼部发育,成年甲减有性别差异、受生活方式和病史影响,甲减患者五官明显变化时需及时就医规范治疗,随甲状腺功能恢复部分变化可能改善,不同人群要综合管理治疗。 面部表现 面部浮肿:甲减患者由于代谢率降低,黏多糖在皮下堆积,可引起面部浮肿,表现为面部皮肤变得粗糙、苍白,眼睑浮肿,眼裂变窄等。从病理机制来看,甲状腺激素缺乏会影响体内的水盐代谢等多种生理过程,导致组织间隙中积聚过多的黏液性物质,从而造成面部浮肿。例如,有研究发现,在甲减患者中约有一定比例会出现不同程度的面部浮肿情况。 表情淡漠:由于甲状腺激素对神经系统有一定影响,甲减患者可能会出现精神神经系统的症状,其中包括表情淡漠,面部缺乏表情,显得比较呆滞。这是因为甲状腺激素缺乏影响了神经细胞的功能和代谢等,进而导致患者的精神状态和面部表情出现变化。 眼部表现 眼睑下垂:部分甲减患者可能会出现眼睑下垂的情况,这与面部浮肿以及眼部周围组织的代谢变化等有关。眼睑周围组织受到黏液性水肿等影响,可能会出现下垂的表现,影响眼部的外观。 眼球活动受限:少数甲减患者可能会出现眼球活动受限的情况,这与甲状腺相关眼病等可能有一定关联,但相对来说不是所有甲减患者都会出现,其具体机制可能与眼部周围组织的炎症、水肿等影响眼外肌功能有关。 不同人群甲减导致五官变化的特点 儿童甲减 面部发育影响:儿童时期是生长发育的关键阶段,甲减如果没有及时治疗,可能会影响面部等五官的正常发育。例如,可能导致面部骨骼发育迟缓,面部形态异常等。因为甲状腺激素对儿童的生长发育,包括骨骼、神经系统等的发育都起着重要作用,缺乏甲状腺激素会干扰正常的生长发育进程,进而影响五官的发育形态。 眼部发育影响:儿童甲减还可能影响眼部的发育,如眼球的大小、眼外肌的发育等,可能导致眼部外观异常以及视力等方面的问题。这是由于甲状腺激素缺乏对眼部组织的生长和发育产生了不良影响。 成年甲减 性别差异影响:一般来说,成年甲减患者在五官变化上性别差异不是非常突出,但在一些个体差异上可能有所体现。例如,女性甲减患者可能由于自身激素水平等因素的综合影响,在面部浮肿等表现上可能与男性有一定不同,但总体来说主要还是取决于甲减的严重程度等因素。 生活方式影响:如果成年甲减患者同时有不良生活方式,如长期熬夜、缺乏运动等,可能会加重五官变化的程度。因为不良生活方式会影响整体身体的代谢状态等,而甲减本身已经影响代谢,两者叠加可能会使面部浮肿等情况更明显,表情淡漠等表现更突出。 病史影响:如果甲减病史较长且未得到有效控制,五官变化可能会更明显。长期的甲状腺激素缺乏会持续对五官相关的组织和器官产生不良影响,导致面部浮肿、眼睑浮肿等情况逐渐加重,表情淡漠等精神神经系统症状也会更显著。 甲减患者如果出现五官明显变化,应及时就医,通过规范治疗甲减(如补充甲状腺激素等),随着甲状腺功能逐渐恢复正常,部分五官变化可能会有所改善,但具体恢复情况也因个体差异而异。同时,对于不同人群的甲减患者,在关注五官变化的同时,要根据各自的特点进行综合的管理和治疗,以最大程度改善患者的整体健康状况和五官外观等情况。

    2025-10-20 15:51:21
  • 甲亢检查哪几项多少钱

    甲亢常见检查项目包括甲状腺功能检查(如TSH、FT4、FT3、TT4、TT3测定,费用有差异且受年龄、生活方式、病史等影响)、甲状腺自身抗体检查(如TRAb、TPOAb、TGAb,费用不同且与年龄性别、生活方式、家族史有关)、甲状腺超声检查(费用不等,受年龄、特殊人群影响),总费用一般在200-500元左右,因地区、医院等级等有别。 一、甲亢常见检查项目及费用 (一)甲状腺功能检查 1.血清促甲状腺激素(TSH)测定 意义:TSH是反映甲状腺功能的最敏感指标,甲亢时通常会降低。一般费用在10-30元左右。 年龄因素:不同年龄人群TSH参考值略有差异,儿童和青少年的TSH正常范围与成人不同,需根据相应年龄段标准判断。例如儿童TSH正常范围相对较窄,若儿童TSH异常需更谨慎评估甲亢可能。 生活方式:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响内分泌,进而影响TSH结果,所以检查前应保持正常生活作息。 2.血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)测定 意义:FT4和FT3能直接反映甲状腺的功能状态,甲亢时FT3、FT4通常升高。FT4费用大概在20-50元,FT3费用类似。 病史:有自身免疫性疾病病史的人群,患甲亢的风险相对较高,检查时需结合病史综合判断。 3.血清总甲状腺素(TT4)和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)测定 意义:TT4和TT3也可反映甲状腺功能,甲亢时一般升高。TT4费用约10-30元,TT3费用相近。 特殊人群:孕妇由于体内激素水平变化,TT4和TT3的参考值与非孕妇不同,孕妇检查时需告知医生妊娠情况,以便正确解读结果。 (二)甲状腺自身抗体检查 1.促甲状腺激素受体抗体(TRAb) 意义:TRAb是诊断Graves病(一种常见的甲亢类型)的重要指标,Graves病患者TRAb多阳性。费用大概在50-100元。 年龄性别:不同性别和年龄人群TRAb参考值无显著差异,但结合临床症状时需综合考虑。例如儿童Graves病相对少见,但一旦发生TRAb检测有重要意义。 生活方式:压力过大等不良生活方式可能影响自身免疫功能,进而影响TRAb结果,检查前应尽量保持心态平和。 2.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 意义:TPOAb和TGAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病,如自身免疫性甲状腺炎合并甲亢时,这两种抗体常阳性。TPOAb和TGAb单项检查费用通常在30-60元左右。 病史:有自身免疫性疾病家族史的人群,检查这两项抗体时需关注结果,因为自身免疫性甲状腺疾病有一定遗传倾向。 (三)甲状腺超声检查 1.意义:通过超声可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等,辅助诊断甲亢。一般费用在50-150元左右。 2.年龄因素:儿童甲状腺超声检查时需注意操作的轻柔程度,因为儿童配合度可能较差,且甲状腺在儿童生长发育阶段有其自身特点,超声检查能观察甲状腺发育情况是否与甲亢相关。 3.特殊人群:肥胖患者进行甲状腺超声检查时,可能因为脂肪层较厚影响图像清晰度,需要更仔细操作和解读结果。 总体来说,甲亢检查项目的总费用一般在200-500元左右,具体费用会因地区、医院等级等因素有所不同。例如在一线城市三甲医院,各项检查费用可能相对高一些,而在县级医院费用会低一些。

    2025-10-20 15:50:11
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