王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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糖尿病分几种类型
糖尿病主要分为四型，1型多发生于儿童及青少年，由自身免疫反应破坏胰腺β细胞致胰岛素绝对缺乏，有典型症状需依赖外源性胰岛素，遗传起一定作用；2型最常见多见于成人，与胰岛素抵抗伴分泌不足等有关，起病隐匿早期可能无症状；其他特殊型由特定基础疾病、药物或遗传因素引发相对少见需明确病因针对性处理；妊娠糖尿病是妊娠期间出现的糖耐量异常，多数分娩后可恢复正常但未来患2型糖尿病风险增高，与孕期因素相关需监测并通过饮食运动等干预必要时用胰岛素。糖尿病主要分为四类，1型多发生于儿童及青少年，由自身免疫破坏胰腺β细胞致胰岛素绝对缺乏，有典型症状需依赖外源性胰岛素且遗传起一定作用；2型最常见多见于成人，与胰岛素抵抗伴分泌不足等相关，起病隐匿早期可能无症状；其他特殊型由特定基础疾病、药物或遗传因素引发相对少见需明确病因处理；妊娠糖尿病是妊娠期间出现的糖耐量异常，多数分娩后可恢复正常但未来患2型糖尿病风险增高，与孕期因素相关需监测并通过饮食运动等干预必要时用胰岛素。 一、1型糖尿病 多发生于儿童及青少年，但也可见于其他年龄段。其发病机制主要是自身免疫反应破坏胰腺β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者常起病较急，表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状，需依赖外源性胰岛素维持生命活动。遗传因素在其发病中起一定作用，自身免疫因素是关键致病因素，如自身抗体（如胰岛细胞抗体等）的出现提示机体免疫系统对β细胞的攻击。 二、2型糖尿病 为最常见的糖尿病类型，多见于成年人，但随着肥胖率上升，儿童及青少年发病率也呈上升趋势。发病主要与胰岛素抵抗（即机体对胰岛素的敏感性降低，组织细胞摄取和利用葡萄糖的效率下降）伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗有关。其发生与遗传易感性、不健康的生活方式密切相关，如高热量饮食、缺乏体力活动、肥胖等。起病多隐匿，早期可能无明显症状，部分患者因体检或出现并发症（如视力下降、手足麻木等）才被发现。 三、其他特殊类型糖尿病 由特定的基础疾病、药物或遗传因素等引发。例如，遗传性β细胞功能缺陷相关的糖尿病，是由于编码胰岛素分泌相关蛋白的基因发生突变，影响β细胞功能；胰岛素作用遗传缺陷导致的糖尿病，是机体对胰岛素的反应异常；某些内分泌疾病（如库欣综合征、甲状腺功能亢进症等）可通过影响激素平衡干扰糖代谢引发糖尿病；此外，某些药物（如长期使用糖皮质激素）也可能诱发该类型糖尿病。此类糖尿病相对少见，需明确病因后针对性处理。 四、妊娠糖尿病 指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠中晚期，孕妇体内激素变化可导致胰岛素抵抗增加，若胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌，就会出现血糖升高。多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险显著增高。妊娠糖尿病的发生与孕期体重增长过多、家族糖尿病史等因素相关，孕期需密切监测血糖，通过合理饮食控制（如保证营养均衡的同时控制碳水化合物摄入）、适当运动等非药物干预，必要时使用胰岛素控制血糖，以保障母婴健康，避免发生胎儿过大、早产等不良妊娠结局。
2025-10-28 14:53:52 -
甲状腺结节吃什么
甲状腺结节患者宜食富含碘、蛋白质、维生素的食物，忌食辛辣刺激性、高盐、油腻食物，不同人群如儿童、老年、女性甲状腺结节患者在饮食上各有注意事项，需根据自身情况遵循相应饮食建议以维持健康及管理甲状腺结节。 一、宜食食物 （一）富含碘的食物 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，对于甲状腺结节患者，可适当摄入含碘食物，但需根据结节性质等因素具体调整。例如海带，每100克海带中含碘量较高，能为甲状腺提供合成激素的原料基础，但如果是高功能腺瘤等特殊类型结节，可能需要限制碘摄入，需遵医嘱。 （二）富含蛋白质的食物 蛋白质有助于维持身体正常的生理功能，对于甲状腺结节患者，适当补充蛋白质很重要。像瘦肉，其中含有丰富的优质蛋白质，如猪瘦肉等，可以选择清蒸等方式烹饪，减少油脂摄入；还有鸡蛋，富含人体易于吸收的蛋白质，每天可食用1-2个。 （三）富含维生素的食物 维生素对身体的新陈代谢等有重要作用。例如新鲜的蔬菜水果，像橙子富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C，维生素C有助于增强机体免疫力；菠菜富含多种维生素和矿物质，可清炒或煮汤食用，为身体补充营养。 二、忌食食物 （一）辛辣刺激性食物 辣椒、花椒等辛辣刺激性食物可能会刺激甲状腺，加重结节相关不适症状。比如长期大量食用辣椒，可能会使甲状腺局部血液循环加快，对于一些炎症性或有不适症状的甲状腺结节患者不利。 （二）高盐食物 高盐饮食会增加身体的钠摄入，可能对血压等产生影响，间接影响甲状腺的正常功能。例如腌制食品，像咸菜等，含盐量很高，甲状腺结节患者应尽量减少食用。 （三）油腻食物 油炸食品等油腻食物不易消化，会加重胃肠道负担，影响营养物质的吸收，不利于甲状腺结节患者的整体健康。例如炸鸡，含有大量油脂，经常食用可能会导致身体代谢紊乱等情况。 三、不同人群注意事项 （一）儿童甲状腺结节患者 儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现，在饮食上更要谨慎。要保证营养均衡，蛋白质可选择牛奶、鱼肉等易于消化吸收的来源，避免食用辛辣、油腻、高盐等刺激性食物。同时，要密切关注结节变化，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能对身体影响较大，需在医生指导下严格控制饮食相关因素。 （二）老年甲状腺结节患者 老年甲状腺结节患者往往伴有其他基础疾病，在饮食上要注意清淡、易消化。蛋白质可选择豆类及其制品等，如豆腐等。同时，要根据自身是否有高血压、糖尿病等情况调整饮食，比如有糖尿病的老年甲状腺结节患者，要控制含糖食物和高淀粉食物的摄入，保证饮食符合糖尿病饮食要求，以维持身体整体健康状态，利于甲状腺结节的管理。 （三）女性甲状腺结节患者 女性甲状腺结节患者在不同生理时期，如月经周期、孕期、哺乳期等，饮食需求有所不同。例如孕期女性，要保证充足的营养供应，在保证碘合理摄入的基础上，增加蛋白质、维生素等的摄入，但要注意避免过度进补。哺乳期女性则需要保证营养丰富且均衡的饮食，以分泌足够的营养乳汁，同时要关注饮食对甲状腺结节及自身健康的影响，遵循医生关于甲状腺结节饮食的相关建议。
2025-10-28 14:52:42 -
糖尿病可以喝无蔗糖的饮料吗
糖尿病患者饮用无蔗糖饮料需谨慎考量其成分特点及对血糖的影响，无蔗糖饮料含代糖或碳水化合物等，代糖长期大量摄入可能影响糖代谢调节，非代糖成分含碳水化合物会升血糖，不同人群受影响不同，建议适量饮用并监测血糖，特殊人群更需谨慎，还可选择白开水或自制无糖蔬果水替代，且要避免同时大量摄入高糖食物保持饮食均衡控制血糖。 无蔗糖饮料的成分特点 无蔗糖饮料是指不含有蔗糖，但可能含有其他糖类替代品，如代糖（如阿斯巴甜、甜菊糖苷、三氯蔗糖等）或碳水化合物（如麦芽糊精等）。代糖通常热量极低，而麦芽糊精属于多糖，在体内可逐步分解为葡萄糖，会升高血糖。 以常见的代糖阿斯巴甜为例，研究表明正常人群适量摄入阿斯巴甜一般不会对血糖产生明显影响，但对于糖尿病患者，其代谢调节功能异常，即使是代糖也需要关注整体摄入量对血糖的潜在影响。 对于含有麦芽糊精的无蔗糖饮料，麦芽糊精的消化吸收速度相对较快，进入人体后会使血糖有一定程度的升高，虽然其升高血糖的幅度可能与蔗糖不同，但长期大量饮用仍可能干扰糖尿病患者的血糖控制。 对血糖的影响机制 代糖相关影响：部分代糖在体内的代谢过程较为复杂，虽然其本身热量低，但一些研究发现长期大量摄入代糖可能会影响人体的糖代谢调节机制。例如，有研究发现长期大量食用阿斯巴甜可能会改变肠道菌群结构，而肠道菌群与血糖调节密切相关，可能间接影响糖尿病患者的血糖水平。不过目前这方面的研究还在不断深入，不同代糖对不同个体的影响存在差异。 非代糖成分影响：如果无蔗糖饮料中含有除代糖外的其他碳水化合物成分，如一些饮料中添加的淀粉类物质等，这些物质在体内经过消化吸收后会转化为葡萄糖，从而引起血糖升高。对于年龄较大的糖尿病患者，其身体的代谢功能有所减退，对血糖波动的调节能力更弱，饮用这类无蔗糖饮料时血糖波动可能更为明显；而对于年轻的糖尿病患者，如果生活方式不健康，如同时有久坐等不良习惯，也会进一步影响其对无蔗糖饮料中成分引起的血糖变化的应对能力。 饮用建议 适量饮用并监测血糖：糖尿病患者可以饮用无蔗糖饮料，但要注意适量。在饮用后应密切监测血糖，通过自我血糖监测了解饮用该饮料后血糖的变化情况。例如，饮用后1小时、2小时分别测量血糖，根据血糖的波动情况来调整后续的饮食和治疗方案。对于患有糖尿病且合并有其他基础疾病的特殊人群，如合并肾脏疾病的糖尿病患者，需要更加谨慎地评估无蔗糖饮料中各种成分对肾脏功能的潜在影响，因为一些代糖或其他成分的代谢可能会加重肾脏负担。 选择更健康的饮品替代：总体而言，白开水是糖尿病患者最理想的饮品，其不含任何热量和可能升高血糖的成分，能够补充水分，还不会对血糖产生不良影响。对于喜欢有一定口感饮品的糖尿病患者，可以选择一些自制的无糖蔬果水，如用黄瓜、西红柿、柠檬等切成片后泡制的水，既含有一定的营养成分，又相对健康，不会像市售无蔗糖饮料那样存在多种不确定成分对血糖的影响风险。同时，要注意避免在饮用无蔗糖饮料的同时，大量摄入其他高糖食物，保持饮食的整体均衡，以更好地控制血糖水平。
2025-10-28 14:51:30 -
甲状腺功能减退有什么症状表现
甲状腺功能减退是甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足致机体代谢降低的疾病，全身表现有代谢率减低相关的怕冷、体重增加、疲劳乏力，神经系统表现有记忆力减退、嗜睡，消化系统表现有食欲减退、便秘，心血管系统表现有心动过缓、心包积液，内分泌系统表现有女性月经紊乱、男性性功能减退，皮肤表现有皮肤干燥粗糙、颜面水肿，儿童甲减影响生长发育，老年甲减症状不典型。 甲状腺功能减退（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，其症状表现可涉及多个系统，： 一、全身表现 代谢率减低相关表现：患者常感到怕冷，这是因为甲状腺激素缺乏会使机体产热减少。同时，体重可能会增加，这是由于代谢减慢，能量消耗减少，且可能伴有水分潴留等情况。例如，部分甲减患者体重可较患病前增加10%-20%左右，但具体增加幅度因个体差异而异。 疲劳乏力：由于机体代谢率降低，能量产生不足，患者会普遍感觉身体疲倦，即使经过休息也难以缓解，日常活动耐力下降，影响生活和工作。 二、神经系统表现 记忆力减退：甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲减时甲状腺激素缺乏会影响大脑的代谢和功能，导致患者出现记忆力减退，尤其是对近期事件的记忆影响较为明显。 嗜睡：患者往往精神萎靡，容易困倦，睡眠时间可能较正常增多，但睡眠质量不一定高，仍然感觉精力不足。 三、消化系统表现 食欲减退：胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，患者会出现食欲下降的情况，进食量减少。 便秘：由于胃肠动力不足，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结，排便困难，严重时可能每周排便次数少于3次。 四、心血管系统表现 心动过缓：甲状腺激素能促进心脏的收缩和舒张功能，甲减时心脏功能受到影响，心率会减慢，可低于60次/分钟。 心包积液：部分甲减患者可能出现心包积液，这是因为甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿在心包等浆膜腔部位积聚。少量心包积液时可能无明显症状，大量心包积液时可出现呼吸困难、胸闷等症状，严重影响心脏功能。 五、内分泌系统表现 女性月经紊乱：女性甲减患者常出现月经周期延长，月经量增多，严重时可能导致闭经。这是因为甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响月经周期和月经量。 男性性功能减退：男性甲减患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等情况，影响生殖系统功能。 六、皮肤表现 皮肤干燥、粗糙：甲状腺激素缺乏会使皮肤新陈代谢减慢，皮肤表皮细胞更新速度降低，导致皮肤干燥、脱屑，摸起来粗糙不平。 颜面水肿：面部可能出现非凹陷性水肿，尤其是眼睑部位较为明显，这是由于黏液性水肿在颜面部积聚所致。 对于儿童甲减患者，除了上述一些常见表现外，还会影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育迟缓等。例如，儿童甲减若未及时诊断和治疗，可能会出现身材矮小、学习能力下降等问题。而老年甲减患者的症状可能不太典型，容易被忽视，可能仅表现为乏力、便秘、反应迟钝等非特异性症状，需要引起重视，以便及时发现和治疗。
2025-10-28 14:49:30 -
糖尿病神经病变做什么检查能确诊
糖尿病神经病变的评估包括临床症状评估、神经电生理检查（神经传导速度测定、肌电图检查）、定量感觉测试（QST）、皮肤活检、自主神经功能检查（心率变异性检测、立卧位血压测量、汗腺功能检查），不同检查有各自特点及对不同人群的注意事项，各检查可辅助判断是否存在糖尿病神经病变。 神经电生理检查 1.神经传导速度测定：这是诊断糖尿病神经病变常用的电生理检查方法。通过测定运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）来评估神经的功能状态。糖尿病神经病变患者往往会出现神经传导速度减慢的情况，比如正中神经、尺神经、腓总神经等的传导速度可能低于正常范围。一般来说，运动神经传导速度低于40m/s，感觉神经传导速度低于38m/s就可能提示有神经损害。不同年龄、性别以及不同糖尿病病程的患者正常神经传导速度范围略有不同，比如年轻患者可能相对正常范围上限稍高，而老年患者可能会有一定程度的生理性减慢，但糖尿病神经病变导致的传导速度减慢会明显超出正常的生理性波动范围。 2.肌电图检查：肌电图可以记录肌肉在静息状态、轻收缩和重收缩时的电活动情况。糖尿病神经病变患者可能会出现纤颤电位、正锐波等异常肌电表现，提示神经源性损害。对于儿童糖尿病患者，进行肌电图检查时需要特别注意操作的轻柔，因为儿童配合度相对较低，要尽量减少不适。 定量感觉测试（QST） 定量感觉测试能够客观地评估患者的感觉阈值。通过使用不同频率、不同强度的刺激来检测患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能。糖尿病神经病变患者在早期可能就会出现感觉阈值的改变，比如痛觉阈值降低或升高，触觉阈值改变等。不同年龄阶段的人群正常感觉阈值有差异，儿童的感觉阈值与成人不同，在进行QST时要依据儿童的正常参考范围来判断是否存在异常。 皮肤活检 皮肤活检可以检测皮肤内的神经纤维密度。糖尿病神经病变患者皮肤内的神经纤维密度会降低。这是一种相对较新的检查方法，对于糖尿病神经病变的早期诊断有一定的价值。在操作过程中要注意无菌操作，对于儿童患者要选择合适的活检部位，尽量减少对儿童皮肤的损伤。 自主神经功能检查 1.心率变异性（HRV）检测：通过记录心率的变化来评估自主神经功能。糖尿病自主神经病变患者心率变异性会降低，HRV的指标如低频成分（LF）、高频成分（HF）等会出现异常改变。不同性别患者的正常心率变异性范围略有不同，女性一般相对男性的HRV可能有一定差异，在评估时要综合考虑性别因素。 2.立卧位血压测量：检测患者卧位和立位时的血压变化。糖尿病自主神经病变患者可能会出现体位性低血压，即从卧位变为立位时收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg。在测量时要规范操作，对于老年患者要注意测量前后的体位变化速度，避免摔倒等情况发生。 3.汗腺功能检查：可以通过出汗试验等方法来评估汗腺的功能。糖尿病自主神经病变患者可能出现汗腺分泌异常，比如出汗减少或无汗等情况。对于儿童糖尿病患者，进行汗腺功能检查时要注意环境温度等因素对结果的影响。
2025-10-28 14:48:57
