王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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孕期低血糖症状
孕期低血糖常见头晕、心慌、出汗、饥饿感等症状，不同孕期表现有差异，对孕妇和胎儿有危害，可通过饮食、生活方式、定期监测预防，高龄孕妇和有妊娠糖尿病病史的孕妇需特别注意。 不同孕期的表现差异 孕早期：孕早期由于激素变化等因素，孕妇可能更容易出现低血糖，此时除了上述常见症状外，还可能伴有恶心、呕吐等早孕反应加重的情况，因为早孕反应影响进食，进一步增加了低血糖发生的风险。 孕中期：孕中期胎儿生长发育加快，对营养的需求增加，如果孕妇饮食不均衡，就容易出现低血糖，此阶段的症状可能相对孕早期稍不典型，但仍以头晕、心慌等为主。 孕晚期：孕晚期子宫增大，可能会压迫胃部，影响孕妇的进食量，同时胎儿对血糖的消耗增多，这一时期低血糖的发生可能会使孕妇感到乏力明显，行动也会相对迟缓，因为血糖不足无法为身体提供充足能量来维持正常的活动。 孕期低血糖的潜在危害 对孕妇的危害：长期或严重的孕期低血糖会影响孕妇的身体健康，可能导致孕妇体力不支，影响日常活动和休息，还可能增加孕妇发生晕厥的风险，在行走、上下楼梯等情况下容易摔倒，对自身和胎儿造成潜在危险；同时，低血糖还可能影响孕妇的情绪，导致焦虑、烦躁等不良情绪，而不良情绪又可能进一步影响孕期的健康状况。 对胎儿的危害：胎儿的生长发育完全依赖母体供应营养，孕期低血糖会使胎儿得不到充足的血糖供应，影响胎儿的生长发育，可能导致胎儿宫内发育迟缓；长期慢性的低血糖还可能影响胎儿的神经系统发育，使胎儿出生后在智力、神经行为等方面存在一定的风险；严重的低血糖甚至可能引发胎儿窘迫等严重并发症。 孕期低血糖的预防措施 饮食方面：孕妇要保证规律进食，定时定量进餐，可少量多餐，避免长时间空腹。饮食中要注意均衡营养，适当增加碳水化合物的摄入，如米饭、面食等，同时搭配蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，以及富含维生素和矿物质的蔬菜水果，以稳定血糖水平。例如，可以在两餐之间吃一些水果（如苹果、香蕉等）或喝一杯牛奶，作为加餐来预防低血糖。 生活方式方面：孕妇要注意合理休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，因为过度劳累会增加身体对能量的消耗，容易引发低血糖。另外，要适度进行运动，如散步等轻柔的运动，但要避免剧烈运动，运动时间也不宜过长，运动后要及时补充能量。 定期监测：孕妇应定期监测血糖，尤其是有低血糖倾向的孕妇更要密切关注血糖变化。可以在家中自备血糖监测仪，按照医生的建议定期测量血糖，了解自己的血糖水平，以便及时发现低血糖情况并采取相应措施。 特殊人群（孕期）低血糖的注意事项 高龄孕妇：高龄孕妇本身身体机能相对下降，发生低血糖的风险可能更高，同时对低血糖的耐受能力也可能较差。高龄孕妇更要严格遵循上述预防措施，密切监测血糖，一旦出现低血糖症状要及时采取措施补充血糖，如立即吃一些含糖的食物（如糖果、含糖饮料等），并且要更加注重饮食的均衡和规律，保证营养充足供应胎儿。 有妊娠糖尿病病史的孕妇：这类孕妇在孕期发生低血糖的情况较为复杂，因为既往有妊娠糖尿病病史，血糖调节可能存在一定问题。在饮食方面要更加谨慎，遵循医生制定的个性化饮食方案，控制碳水化合物的摄入量要适中，既要避免血糖过高，又要防止低血糖发生。同时，要密切监测血糖，根据血糖情况及时调整饮食和生活方式，如有不适要及时就医，在医生的指导下进行处理。
2025-10-20 15:49:11 -
血糖8.5正常吗
空腹血糖8.5mmol/L高于正常范围，接近糖尿病诊断临界值，儿童青少年需警惕，老年人要防加重并发症风险，与不良生活方式、家族史有关；餐后2小时血糖8.5mmol/L属糖耐量异常的前期状态，儿童少见，老年人需防发展为糖尿病，与不良生活方式、既往代谢综合征病史有关；无论空腹还是餐后2小时血糖达8.5mmol/L都应尽快就医做进一步检查，特殊人群如孕妇、儿童糖尿病患者需依具体情况处理。 一、空腹血糖8.5mmol/L的情况 对于空腹状态下血糖值达到8.5mmol/L，这是高于正常空腹血糖范围的。正常空腹血糖范围一般是3.9-6.1mmol/L，空腹血糖8.5mmol/L已达到糖尿病的诊断临界值附近。如果非同日再次检测空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就可考虑诊断为糖尿病。 从年龄角度看，对于儿童和青少年，空腹血糖8.5mmol/L则更需警惕，因为儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病往往较急，需尽快就医明确诊断并进行相应处理。对于老年人，本身可能存在多种基础疾病，空腹血糖8.5mmol/L可能会加重心脑血管等并发症的风险，需更加谨慎对待，积极评估整体健康状况并制定管理方案。 生活方式方面，如果长期有高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式，更容易出现空腹血糖异常。此时需要调整生活方式，增加运动量，控制饮食中碳水化合物、脂肪等的摄入。 病史方面，如果有家族糖尿病史，那么个体患糖尿病的风险本来就较高，空腹血糖8.5mmol/L时更应重视，及时进行进一步检查以明确是否已患糖尿病。 二、餐后2小时血糖8.5mmol/L的情况 正常餐后2小时血糖范围一般是≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L属于糖耐量异常的范畴，即空腹血糖受损或糖耐量减低。如果餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，处于糖尿病前期状态。 年龄因素上，对于儿童餐后2小时血糖8.5mmol/L相对少见，但也需结合其饮食、运动等情况综合判断。老年人餐后2小时血糖8.5mmol/L，由于老年人机体调节功能下降，需要关注是否会进一步发展为糖尿病，以及对其心血管等系统的潜在影响。 生活方式上，餐后立即久坐不动等不良生活方式会影响血糖的代谢，此时应建议适当在餐后进行轻度活动，如散步等。 病史方面，如果既往有代谢综合征等病史，那么餐后2小时血糖8.5mmol/L提示代谢紊乱可能在加重，需要加强对血糖的管理和相关代谢指标的监测。 三、针对血糖8.5mmol/L的进一步建议 无论是空腹还是餐后2小时血糖达到8.5mmol/L，都应尽快就医，进行进一步的检查，如口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检查，以明确血糖的整体情况，确定是否患有糖尿病或处于糖尿病前期。 特殊人群如孕妇，孕期血糖要求更为严格，孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L即可诊断为妊娠期糖尿病，若孕妇血糖达到8.5mmol/L需立即就医，在医生指导下进行饮食控制甚至胰岛素治疗等，以保障母婴健康。对于儿童糖尿病患者，血糖8.5mmol/L需由儿科内分泌医生根据具体情况制定个性化的治疗和管理方案，通常可能需要调整饮食、运动以及可能的胰岛素治疗等。
2025-10-20 15:47:33 -
糖尿病怎么诊断
血糖检测是糖尿病诊断关键依据，包括空腹血糖检测（正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状或另日再测≥7.0mmol/L可诊断）、随机血糖检测（≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断）、糖耐量试验（OGTT，口服75g无水葡萄糖，服糖后2小时≥11.1mmol/L可诊断，用于可疑患者）；糖化血红蛋白检测（反映过去2-3个月平均血糖，正常4%-6%，≥6.5%可作诊断标准之一，对长期控制评估重要，不同情况需综合判断）。 血糖检测是糖尿病诊断关键依据，包括空腹血糖检测（正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状或另日再测≥7.0mmol/L可诊断）、随机血糖检测（≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断）、糖耐量试验（OGTT，口服75g无水葡萄糖，服糖后2小时≥11.1mmol/L可诊断，用于可疑患者）；糖化血红蛋白检测（反映过去2-3个月平均血糖，正常4%-6%，≥6.5%可作诊断标准之一，对长期控制评估重要，不同情况需综合判断） 一、血糖检测是糖尿病诊断的关键依据 （一）空腹血糖检测 空腹血糖是指至少8小时未进食热量后测得的血糖值。正常空腹血糖范围一般为3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就高度怀疑患有糖尿病；若没有典型症状，需另一天再次检测空腹血糖≥7.0mmol/L，方可诊断为糖尿病。不同年龄人群空腹血糖的正常范围可能略有差异，但总体在上述标准附近波动。对于有家族糖尿病史等高危因素的人群，应更频繁监测空腹血糖。 （二）随机血糖检测 随机血糖是指任意时间测得的血糖值，不考虑上次进食时间。随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，也可诊断为糖尿病。对于一些症状不典型的人群，随机血糖检测结合其他检查有助于早期发现糖尿病。 （三）糖耐量试验（OGTT） 口服75g无水葡萄糖（儿童按1.75g/kg计算，总量不超过75g），分别测定空腹及服糖后2小时血糖。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。糖耐量试验主要用于检测空腹血糖正常或稍高，而随机血糖又未达到诊断标准的可疑糖尿病患者。不同年龄的人群在糖耐量试验中的血糖标准基本一致，但对于儿童，由于其代谢特点，在解读结果时需结合年龄等因素综合判断。例如，儿童在进行OGTT时，其正常服糖后2小时血糖范围与成人有一定差异，但总体也是基于科学研究确定的参考值范围来判断是否异常。 二、糖化血红蛋白检测辅助诊断 糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一。糖化血红蛋白不受单次血糖波动的影响，对于糖尿病的长期血糖控制评估有重要意义。不同性别在糖化血红蛋白的正常范围上没有显著差异，但对于一些患有其他基础疾病的人群，如女性妊娠期间出现糖化血红蛋白异常，需要更加谨慎评估，因为妊娠期间的生理变化可能会影响糖化血红蛋白的解读，需要结合孕妇的具体情况综合判断是否存在妊娠糖尿病等情况。同时，对于有不良生活方式的人群，如长期高热量饮食、缺乏运动的人群，糖化血红蛋白检测有助于早期发现糖代谢异常情况。
2025-10-20 15:45:32 -
甲减忌口食物有哪些
甲减患者需注意饮食，十字花科蔬菜（如卷心菜等）含致甲状腺肿物质应适量食用，特殊人群需更留意；高胆固醇食物（如动物内脏等）应少吃，老年及合并心血管疾病等特殊甲减患者需严格限制；过量食用富含膳食纤维的食物（如全麦面包等）可能影响其他营养物质吸收，儿童及胃肠道功能弱的特殊甲减患者要注意控制其食用量。 一、致甲状腺肿物质 1.十字花科蔬菜： 具体种类及影响：像卷心菜、花椰菜、西兰花等十字花科蔬菜含有硫代葡萄糖苷，在人体内可转化为致甲状腺肿物质，可能会影响甲状腺激素的合成。有研究表明，长期大量食用这类蔬菜可能会对甲状腺功能减退患者的甲状腺状态产生不利影响，干扰甲状腺对碘的正常利用，进而影响甲状腺激素的合成过程。对于甲减患者，应适量食用这类蔬菜，避免一次性大量摄入。 特殊人群考虑：儿童甲减患者处于生长发育阶段，过多食用十字花科蔬菜可能会对甲状腺功能的正常维持产生更明显的干扰，需要特别注意控制此类蔬菜的摄入量；孕妇甲减患者由于自身甲状腺功能状态对胎儿发育至关重要，更要谨慎对待十字花科蔬菜的食用量，以防止影响胎儿的甲状腺发育等情况。 2.木薯：木薯中含有氰化物等成分，同时也含有致甲状腺肿的物质，长期食用木薯可能会影响甲状腺的正常功能。研究发现，木薯中的某些成分会干扰甲状腺对碘的摄取和利用，从而影响甲状腺激素的合成，对于甲减患者来说，应避免大量食用木薯。 二、高胆固醇食物 1.具体食物及影响：甲减患者往往伴有脂代谢紊乱的倾向，容易出现高胆固醇血症。像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、蛋黄、奶油、油炸食品等富含胆固醇的食物应尽量少吃。因为甲减患者自身代谢甲状腺激素的能力下降，同时脂代谢也会受到影响，过多摄入高胆固醇食物会进一步加重血脂异常，增加心血管疾病等并发症的发生风险。例如，有临床研究显示，甲减患者长期摄入高胆固醇食物后，血清胆固醇水平会明显升高，不利于病情的控制。 特殊人群考虑：老年甲减患者本身心血管系统功能相对较弱，脂代谢紊乱对其心血管的影响更为显著，所以老年甲减患者更要严格限制高胆固醇食物的摄入；合并有心血管疾病的甲减患者，高胆固醇食物的摄入会极大增加心血管事件发生的可能性，必须严格控制这类食物的摄取量。 三、富含膳食纤维过多的食物（过量时） 1.具体情况及影响：虽然膳食纤维对人体健康有益，但对于甲减患者，如果过量食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、大量的蔬菜等，可能会影响其他营养物质的吸收。因为过多的膳食纤维会在肠道内与一些营养物质结合，干扰其吸收过程。尤其是在甲减患者本身可能存在营养吸收相对不足的情况下，过量的膳食纤维可能会进一步影响蛋白质、维生素等营养物质的吸收，从而不利于甲减病情的恢复。不过一般适量食用富含膳食纤维的食物是有益的，关键是要把握好量。 特殊人群考虑：儿童甲减患者正处于生长发育阶段，对营养物质的需求较高且相对敏感，过量食用富含膳食纤维的食物可能会影响其正常的营养摄入，所以儿童甲减患者要注意控制这类食物的摄入量，保证营养的均衡摄入以满足生长发育需求；胃肠道功能较弱的甲减患者，如老年甲减患者伴有胃肠道功能减退时，过量食用富含膳食纤维的食物可能会引起胃肠道不适，如腹胀、腹痛等，因此这类特殊人群更要注意合理控制富含膳食纤维食物的食用量。
2025-10-20 15:44:16 -
甲状腺结节纵横比怎么看
甲状腺结节纵横比是指纵径与横径的比值，大于1提示恶性倾向，可与其他超声特征联合判断，不同人群有不同考虑，且该指标有局限性，不能仅依此判定良恶性，需结合多项特征及临床情况综合分析，必要时穿刺明确性质。 一、纵横比的定义及测量方法 甲状腺结节纵横比是指甲状腺结节的纵径与横径的比值。测量时需在超声检查下，准确获取结节的纵径（上下方向的长度）和横径（左右方向的长度），然后计算两者的比值。 二、纵横比异常的临床意义 1.恶性风险提示 一般来说，当甲状腺结节纵横比大于1时，提示结节有一定的恶性倾向。多项超声影像学研究表明，纵横比大于1的甲状腺结节，其恶性病变的概率相对纵横比小于等于1的结节更高。例如，一些大型的回顾性研究分析了大量甲状腺结节超声图像资料，发现纵横比这一指标对甲状腺结节良恶性的鉴别有重要价值，纵横比大于1的结节中，约有一定比例（如部分研究中约15%-30%左右）最终被病理证实为恶性肿瘤。 2.与其他超声特征的联合判断 在评估甲状腺结节良恶性时，纵横比通常会与其他超声特征联合使用，如结节的边界是否清晰、形态是否规则、内部回声情况（是低回声、等回声还是高回声等）、有无钙化（微钙化、粗大钙化等）等。如果一个结节不仅纵横比大于1，而且边界不清、形态不规则、内部为低回声且伴有微钙化，那么其恶性的可能性就会大大增加。 三、不同人群的考虑 1.儿童人群 儿童甲状腺结节相对少见，但如果儿童甲状腺结节出现纵横比大于1的情况，由于儿童甲状腺组织对射线等的敏感性以及恶性肿瘤生物学行为可能与成人有所不同，需要更加谨慎地评估。儿童甲状腺结节即使纵横比大于1，也不一定马上判定为恶性，但通常会建议进行更加密切的随访观察，可能需要更频繁地进行超声复查等检查项目，因为儿童时期甲状腺恶性肿瘤的治疗和预后与成人有一定差异，需要综合多方面因素谨慎处理。 2.老年人群 老年人群甲状腺结节纵横比大于1时，也要结合其他临床情况。老年患者可能同时合并多种基础疾病，在评估恶性风险时，除了超声特征外，还需要考虑患者的整体健康状况、既往病史等。比如老年患者如果有甲状腺癌家族史等情况，纵横比大于1的甲状腺结节恶性可能性需要进一步通过细针穿刺活检等明确诊断，因为老年患者对于恶性肿瘤的耐受和治疗反应等与年轻患者不同，需要全面权衡。 3.有甲状腺疾病病史人群 对于既往有甲状腺疾病，如自身免疫性甲状腺炎等病史的人群，甲状腺结节出现纵横比大于1的情况，其恶性风险的评估需要综合既往病史情况。自身免疫性甲状腺炎可能会影响甲状腺组织的超声表现等，所以在判断纵横比大于1的结节性质时，要考虑到基础疾病对甲状腺组织的影响，可能需要更详细地分析其他超声特征以及通过穿刺活检等明确结节性质，因为基础疾病可能干扰对结节良恶性的单纯超声判断。 四、纵横比评估的局限性 虽然纵横比大于1对甲状腺结节恶性风险有提示作用，但它并不是唯一的判断标准，存在一定局限性。有些良性结节也可能出现纵横比大于1的情况，比如一些炎症性结节等。所以在临床实际工作中，不能仅仅依据纵横比这一个指标来判定甲状腺结节的良恶性，必须结合多项超声特征以及患者的临床情况进行综合分析，必要时还需要通过细针穿刺细胞学检查等明确结节性质，以制定合理的诊疗方案。
2025-10-20 15:43:12
