王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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甲状腺素高怎么治疗
甲状腺素高由Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等病因引起，需通过检查明确病因，再根据病因治疗，Graves病可药物、放射性碘、手术治疗，多结节性毒性甲状腺肿可药物、放射性碘或手术治疗，甲状腺自主高功能腺瘤首选手术治疗，还可对症支持治疗，如心悸用β受体阻滞剂，治疗中要监测指标及关注特殊人群。 一、明确病因 甲状腺素高可能由多种原因引起，如Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。需要通过甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等检查明确具体病因。例如，Graves病患者往往可检测到促甲状腺激素受体抗体阳性，甲状腺超声可能显示甲状腺弥漫性肿大等特征。 二、根据病因进行治疗 Graves病 抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素合成。丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外，还能抑制外周组织的T4向T3转化。一般需要规律用药，疗程较长，通常1.5-2年，在治疗过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，因为部分患者可能出现白细胞减少、肝功能损害等不良反应。对于儿童、青少年Graves病患者，在选择治疗方案时需更加谨慎权衡药物治疗的利弊，密切监测生长发育等情况。 放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的合成和释放。适用于药物治疗效果不佳、复发或不能耐受药物治疗的患者，但要注意放射性碘治疗可能导致永久性甲状腺功能减退，需终身监测甲状腺功能，根据结果补充甲状腺素。对于妊娠期Graves病患者一般不首选放射性碘治疗，哺乳期患者如果进行放射性碘治疗需要暂停哺乳。 手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术治疗可能会出现一些并发症，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等，术后也需要监测甲状腺功能，根据情况补充甲状腺素等。 多结节性毒性甲状腺肿 对于症状较轻的患者可以采用药物治疗控制甲状腺功能亢进症状，但如果结节较大或药物治疗效果不佳，也可考虑放射性碘治疗或手术治疗。放射性碘治疗时需要注意评估甲状腺对碘的摄取情况等，手术治疗则要充分评估结节情况及手术风险等。 甲状腺自主高功能腺瘤：通常首选手术治疗，切除自主高功能的腺瘤，从而缓解甲状腺素高的情况。手术后同样需要监测甲状腺功能，根据情况进行后续处理。 三、对症支持治疗 如果患者出现心悸等症状，可根据情况使用β受体阻滞剂如普萘洛尔等进行对症处理，普萘洛尔可以阻断β受体，减轻心悸等交感神经兴奋的症状，但要注意其可能的不良反应，如心动过缓、支气管痉挛等，对于有哮喘等基础疾病的患者需谨慎使用。对于老年患者，在使用药物时更要密切监测心、肝、肾功能等，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积等不良反应。 总之，甲状腺素高的治疗需要根据具体病因和患者的个体情况制定个性化的治疗方案，在整个治疗过程中要密切监测甲状腺功能及相关指标，以及时调整治疗方案，同时关注不同人群的特殊情况，如儿童、妊娠期、哺乳期、老年患者等的特殊注意事项。
2025-10-20 15:36:08 -
甲状腺结节和甲亢那个严重
甲状腺结节与甲亢哪个更严重不能一概而论，需从疾病定义与基本特征、病情严重程度的评估因素、治疗及预后差异等方面综合分析，甲状腺结节有良恶性之分，多数良性甲状腺结节相对稳定但需关注变化，少数儿童甲状腺结节恶性可能高；甲亢病情差异大，轻症可控制，重症如甲状腺危象死亡率高，妊娠期和老年甲亢也有不同严重情况，两者治疗及预后也有差异，需结合具体病情综合评估，患者都应及时就医规范诊疗随访。 疾病定义与基本特征 甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。可分为良性和恶性，多数甲状腺结节为良性，如结节性甲状腺肿等；部分甲状腺结节可能为恶性，即甲状腺癌。良性甲状腺结节一般生长缓慢，多数患者无明显症状，当结节较大时可能压迫周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。 甲亢：是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等表现。甲亢若控制不佳，可引发多种并发症，如甲状腺危象、甲亢性心脏病等，严重时可危及生命。 病情严重程度的评估因素 良性甲状腺结节：大多数良性甲状腺结节病情相对稳定，通过定期随访观察即可，一般不严重，但需要密切关注结节的变化情况，如结节是否有增大、恶变倾向等。然而，少数良性甲状腺结节可能会因出血、囊性变等出现急性疼痛等表现，但总体来说多数预后较好。对于儿童、青少年发现的甲状腺结节，需要更谨慎评估，因为儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高。 甲亢：病情严重程度差异较大。轻症甲亢患者经过规范治疗后可较好控制病情；但重症甲亢即甲状腺危象，起病急，患者会出现高热（体温可达39℃以上）、大汗、心动过速（心率常在140次/分以上）、烦躁不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等，如不及时救治，死亡率较高。对于妊娠期甲亢患者，若控制不佳，可影响胎儿的生长发育，导致早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局，情况较为严重。老年甲亢患者往往临床表现不典型，容易被忽视，但病情进展可能较为隐匿且容易出现心脏等重要脏器的损害。 治疗及预后差异 甲状腺结节：良性甲状腺结节如果无明显症状且考虑为良性，通常采取定期复查甲状腺超声等检查，监测结节变化。如果结节考虑为恶性或有压迫症状等情况，则需要手术治疗等。手术治疗后多数患者预后良好，但可能存在甲状腺功能减退等并发症需要后续处理。对于儿童甲状腺结节，手术指征相对更严格，需要综合评估结节性质等多方面因素。 甲亢：治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗需要较长疗程，且有引起粒细胞减少等不良反应风险；放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退，需要终身甲状腺激素替代治疗；手术治疗也有相关并发症风险。经过规范治疗，多数甲亢患者可控制病情，但部分患者可能复发。甲亢合并甲状腺危象等严重情况时，治疗难度大，预后相对较差，尤其是老年患者、基础情况差的患者预后更不容乐观。 总之，甲状腺结节和甲亢哪个更严重不能简单判定，需要结合具体病情，包括结节的性质、甲亢的病情严重程度及有无并发症等多方面因素来综合评估。无论是甲状腺结节还是甲亢患者，都需要及时就医，遵循医生的建议进行规范的诊疗和随访。
2025-10-20 15:33:20 -
血糖高是怎么造成的
血糖高受遗传、环境等多因素影响。遗传因素使有家族病史者风险增加；环境因素中，饮食高热量高糖高脂、过度进食致肥胖、缺乏运动、年龄增长、疾病（如库欣综合征、甲亢）、药物（如糖皮质激素、抗精神病药物）等均会影响血糖，需关注相关人群血糖情况并采取相应措施。 环境因素 饮食方面 长期高热量、高糖、高脂肪饮食是导致血糖高的重要环境因素之一。过多摄入精制谷物、甜食、油炸食品等，会使人体摄入过多的糖分和脂肪，超出机体的代谢能力，从而影响血糖水平。比如，经常大量饮用含糖饮料，其中的大量糖分快速进入人体，导致血糖迅速升高。对于儿童来说，如果长期养成不良的饮食习惯，如偏爱甜食、垃圾食品等，也容易在成长过程中出现血糖异常的情况。青少年若不注意合理饮食，进入成年后患血糖高相关疾病的风险会显著增加。 过度进食导致肥胖也是饮食相关的重要问题。肥胖会使机体对胰岛素产生抵抗，即胰岛素不能正常发挥作用来降低血糖，进而引起血糖升高。肥胖的人群，尤其是腹部肥胖明显的人，发生血糖高的概率远高于体重正常者。 缺乏运动 身体活动不足会影响机体的代谢功能。运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，有助于降低血糖。长期缺乏运动的人，机体的新陈代谢减慢，血糖的消耗减少，容易导致血糖在体内堆积，引发血糖高。例如，现代人由于工作性质等原因，长期久坐不动，运动量严重不足，这是血糖高发生率上升的一个重要因素。对于老年人来说，适当的运动更是维持血糖稳定的关键，缺乏运动的老年人血糖高的风险会明显增加，而且运动不足还可能伴随其他健康问题，如心血管疾病等，进一步影响整体健康状况。 年龄因素 随着年龄的增长，人体的生理功能会逐渐衰退。胰腺分泌胰岛素的功能可能会下降，肝脏对血糖的调节能力也会减弱，机体的代谢率降低等，这些都使得老年人更容易出现血糖高的情况。一般来说，45岁以上的人群血糖高的患病率相对较高。老年人由于身体各器官功能的衰退，对血糖的调控能力不如年轻人，所以需要更加密切地关注血糖变化，定期体检，及时发现血糖异常并进行干预。 疾病因素 一些疾病会直接或间接导致血糖高。例如，患有库欣综合征的患者，由于体内过多的皮质醇分泌，会促进肝糖原异生，升高血糖。甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多会加快机体的新陈代谢，使血糖消耗增加的同时，也可能影响胰岛素的分泌和作用，从而导致血糖升高。对于患有这些基础疾病的人群，需要积极治疗原发病，因为原发病的控制情况直接关系到血糖水平的稳定。同时，在治疗过程中要密切监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案，以减少血糖高带来的不良影响。 药物因素 某些药物的使用也可能引起血糖高。例如，长期使用糖皮质激素，如泼尼松等，会影响糖代谢，导致血糖升高。一些抗精神病药物也可能对血糖产生影响。在使用这些可能影响血糖的药物时，医生会根据患者的具体情况权衡利弊，并密切监测血糖。对于需要长期使用这类药物的患者，要定期检查血糖，一旦发现血糖异常，应及时与医生沟通，考虑是否需要调整药物治疗方案。特别是儿童和老年人，由于其机体对药物的代谢和耐受能力与成年人不同，使用可能影响血糖的药物时更需要谨慎，密切关注血糖变化。
2025-10-20 15:32:25 -
甲亢忌口
甲亢患者需忌口高碘食物，如海带、紫菜等，因碘是合成甲状腺激素原料，会加重病情，孕妇、老年甲亢患者需特殊注意；要避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激交感神经加重症状，儿童、年轻女性、老年甲亢患者需特殊留意；还要限制富含咖啡因的食物，如咖啡、浓茶等，会兴奋中枢神经系统加重心悸、失眠等症状，青少年、更年期甲亢女性、患有心血管疾病的甲亢患者需特殊关注。 一、高碘食物 1.具体食物及原因：海带、紫菜等含碘量极高的食物需严格忌口。甲亢是甲状腺功能亢进，甲状腺会过度合成甲状腺激素，而碘是合成甲状腺激素的重要原料，摄入高碘食物会进一步刺激甲状腺激素的合成与释放，加重甲亢病情。例如，有研究表明，长期大量摄入高碘食物的甲亢患者，病情控制往往较为困难，甲状腺肿大等症状也更难缓解。 2.特殊人群注意事项：孕妇甲亢患者更要注意避免高碘食物，因为胎儿的甲状腺发育也依赖碘，但孕妇甲亢时过多碘的摄入会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，可能导致胎儿甲状腺功能异常等问题；老年甲亢患者同样需注意，老年患者各脏器功能有所减退，高碘食物对甲状腺的刺激可能引发更复杂的身体反应，影响整体健康状况。 二、辛辣刺激性食物 1.具体食物及原因：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激神经系统，使交感神经兴奋，而甲亢患者本身多存在交感神经兴奋的表现，如心慌、手抖等，食用辛辣刺激性食物会加重这些症状。临床观察发现，食用辛辣食物后，甲亢患者心慌的频率可能增加，手抖程度可能加重，不利于病情的稳定。 2.特殊人群注意事项：儿童甲亢患者应特别注意避免辛辣刺激性食物，儿童处于生长发育阶段，辛辣食物对胃肠道等消化器官刺激较大，可能影响营养物质的吸收，进而影响儿童的生长发育，同时也会加重甲亢相关的不适症状；年轻女性甲亢患者，辛辣食物可能影响皮肤状态，因为甲亢本身可能导致代谢加快、皮肤代谢异常，再加上辛辣食物刺激，更容易出现皮肤问题，如痤疮等；老年甲亢患者消化系统功能相对较弱，辛辣食物会加重胃肠道负担，可能引起消化不良等问题，不利于营养的摄取和身体的恢复。 三、富含咖啡因的食物 1.具体食物及原因：咖啡、浓茶等富含咖啡因的饮品，咖啡因会兴奋中枢神经系统，加重甲亢患者心悸、失眠等症状。甲亢患者常存在睡眠质量下降的情况，而咖啡因会进一步干扰睡眠，导致患者休息不足，影响身体的自我修复和病情的控制。有研究对比了甲亢患者饮用含咖啡因饮品前后的身体状况，发现饮用后心悸发作次数明显增多，睡眠质量更差。 2.特殊人群注意事项：青少年甲亢患者要严格限制富含咖啡因的食物，青少年正处于大脑发育和身体快速生长的时期，中枢神经系统对咖啡因更为敏感，过量摄入咖啡因可能影响大脑发育和身体正常生长；更年期甲亢女性患者，本身更年期就容易出现情绪波动、睡眠障碍等问题，再加上甲亢和咖啡因的双重影响，可能会使情绪更加不稳定，睡眠障碍进一步加重，对心理健康和身体健康都有不良影响；患有心血管疾病的甲亢患者，咖啡因会加重心脏负担，因为甲亢本身已对心脏有一定影响，再加上咖啡因的刺激，可能引发更严重的心血管问题，所以这类患者必须严格忌口富含咖啡因的食物。
2025-10-20 15:30:46 -
甲状腺球蛋白抗体是指什么
甲状腺球蛋白抗体是人体免疫系统产生的针对甲状腺球蛋白的自身抗体，检测它对甲状腺疾病诊断（如桥本甲状腺炎、Graves病）和甲状腺癌监测有意义，其升高与自身免疫性疾病、年龄、性别、生活方式及病史等相关，降低一般无特殊临床意义，需结合整体临床情况综合判断。 1.甲状腺球蛋白抗体的检测意义 甲状腺疾病诊断 桥本甲状腺炎：在桥本甲状腺炎患者中，甲状腺球蛋白抗体常常显著升高。研究表明，约90%的桥本甲状腺炎患者血清甲状腺球蛋白抗体水平会升高，可作为诊断桥本甲状腺炎的重要指标之一。例如，通过血清学检测发现甲状腺球蛋白抗体浓度明显高于正常范围，结合患者的甲状腺超声等检查表现，有助于诊断桥本甲状腺炎。 Graves病：部分Graves病患者也会出现甲状腺球蛋白抗体升高的情况，但一般升高幅度不如桥本甲状腺炎患者明显。可辅助Graves病的诊断及病情评估等。 甲状腺癌监测：甲状腺球蛋白抗体可能会干扰甲状腺球蛋白的检测结果。在甲状腺癌患者术后随访中，需要检测甲状腺球蛋白来判断是否有肿瘤复发或转移等情况，而甲状腺球蛋白抗体的存在可能会影响对甲状腺球蛋白检测值的准确解读。如果甲状腺球蛋白抗体水平较高，可能需要结合其他检测方法来综合评估甲状腺癌相关情况。 2.甲状腺球蛋白抗体升高的相关因素 自身免疫性疾病影响：除了甲状腺相关的自身免疫性疾病外，一些其他自身免疫性疾病也可能导致甲状腺球蛋白抗体轻度升高，但一般升高幅度相对较小。例如，1型糖尿病患者中可能有一定比例出现甲状腺球蛋白抗体轻度升高，但通常不会像桥本甲状腺炎患者那样显著升高。 年龄与性别因素 年龄：随着年龄的增长，人体免疫系统功能可能会发生一定变化，老年人中甲状腺球蛋白抗体升高的比例可能会有所增加，但一般多为轻度升高。儿童时期甲状腺球蛋白抗体升高相对较少见，若儿童出现甲状腺球蛋白抗体明显升高，需要更仔细排查是否存在甲状腺相关疾病。 性别：一般来说，在相同人群中，男性和女性甲状腺球蛋白抗体升高的比例差异不大，但在一些自身免疫性疾病的发病情况上可能存在一定差异，比如桥本甲状腺炎在女性中的发病率相对高于男性，但甲状腺球蛋白抗体升高在男女中的检测结果判断标准基本一致，主要依据正常参考值范围来判断是否异常。 生活方式与病史影响：长期处于精神压力过大状态可能会影响免疫系统功能，有研究提示精神压力过大可能与自身抗体产生有一定关联，但目前具体机制尚不明确。有甲状腺疾病家族史的人群，相对其他人可能更易出现甲状腺球蛋白抗体异常情况，需要定期进行甲状腺相关指标检测。 3.甲状腺球蛋白抗体降低的情况及意义 甲状腺球蛋白抗体降低一般没有特殊的临床意义，通常在正常免疫状态下，抗体水平维持在一定正常范围。如果因某些原因导致抗体水平异常降低，一般也不会有特定的临床症状与之直接相关，多是在检测过程中发现抗体水平低于正常参考值，需要结合整体临床情况来综合判断，比如患者没有甲状腺相关症状，单纯抗体降低可能意义不大，但如果是在原本抗体升高的疾病治疗过程中，抗体水平降低，可能需要评估治疗效果等，但一般需要结合甲状腺球蛋白等其他指标综合分析。
2025-10-20 15:29:46
