王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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甲亢呼吸困难胸闷气短怎么缓解
甲亢导致呼吸困难胸闷气短可能因甲状腺肿大压迫气管或甲亢性心脏病，前者可通过药物、手术、放射碘治疗缓解，后者需用β受体阻滞剂等药物、控制甲亢原发病及心脏对症支持治疗，儿童、老年、孕妇等特殊人群治疗各有注意事项。 一、明确甲亢导致呼吸困难胸闷气短的原因 甲亢患者出现呼吸困难、胸闷气短，可能是甲状腺肿大压迫气管，或者甲亢性心脏病等原因引起。甲状腺肿大压迫气管时，会导致气道狭窄，影响呼吸；甲亢性心脏病则会使心脏功能受损，进而出现胸闷气短等症状。 二、针对不同原因的缓解措施 （一）甲状腺肿大压迫气管 1.药物治疗：使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺激素的合成，缩小甲状腺体积。有研究显示，规范使用抗甲状腺药物可使部分患者甲状腺肿大情况得到改善，从而减轻对气管的压迫。 2.手术治疗：如果药物治疗效果不佳，甲状腺肿大严重压迫气管，需考虑手术治疗。手术可以直接解除气管的压迫，但手术有一定风险，需严格评估患者病情。 3.放射碘治疗：对于适合放射碘治疗的患者，利用放射碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，使甲状腺缩小。但儿童、孕妇等特殊人群一般不首选放射碘治疗。 （二）甲亢性心脏病 1.药物治疗：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，可降低心率，减轻心脏负担，缓解胸闷气短症状。研究表明，β受体阻滞剂能改善甲亢性心脏病患者的心悸、气短等症状。 2.治疗甲亢原发病：积极控制甲亢病情，通过抗甲状腺药物、手术或放射碘治疗等方法，使甲状腺功能恢复正常，从根本上改善甲亢性心脏病的状况。 3.心脏对症支持治疗：如果患者心脏功能受损严重，出现心力衰竭等情况，可能需要使用利尿剂等药物进行对症支持治疗，但需谨慎用药，尤其要考虑患者的年龄、肝肾功能等因素。例如，对于老年患者，使用利尿剂时要注意监测电解质，避免出现电解质紊乱。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童患者 儿童甲亢患者出现呼吸困难胸闷气短时，要格外谨慎。药物选择上需考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响儿童骨骼、智力发育的药物。手术治疗要充分评估儿童的耐受能力和手术风险。放射碘治疗一般不用于儿童患者。在治疗过程中，要密切监测儿童的甲状腺功能、生长发育指标等。 （二）老年患者 老年甲亢患者身体机能下降，对药物的代谢和耐受能力不同。使用抗甲状腺药物时，要密切监测肝肾功能，因为老年患者肝肾功能可能有所减退。对于手术或放射碘治疗，要综合评估老年患者的全身状况，如心肺功能等。在缓解呼吸困难胸闷气短过程中，要注意观察老年患者的生命体征变化，如心率、呼吸频率等，及时调整治疗方案。 （三）孕妇患者 孕妇甲亢出现呼吸困难胸闷气短时，治疗需谨慎。抗甲状腺药物的选择要考虑对胎儿的影响，丙硫氧嘧啶在妊娠期间相对更安全一些，但仍需在医生的严格指导下使用。手术治疗一般在妊娠中期（4-6个月）进行，要充分权衡手术对孕妇和胎儿的影响。放射碘治疗绝对禁忌用于孕妇患者，因为放射碘会对胎儿造成严重的不良影响。
2025-10-20 15:09:19 -
内分泌腺和外分泌腺的区别有哪些
内分泌腺无导管，分泌物激素经血液循环达全身起广泛调节作用，结构上细胞排列呈索状等且毛细血管丰富，功能上含量少但对重要生理过程调节复杂精细；外分泌腺有导管，分泌物经导管到特定部位起局限作用，由分泌部和导管组成，功能主要参与消化等局部生理过程，不同人群内分泌腺和外分泌腺功能有差异，患病及特殊人群需特殊对待。 一、定义方面 内分泌腺：是没有导管的腺体，它们所分泌的物质（称为激素）直接进入周围的血管和淋巴管中，随血液循环输送到全身各处发挥作用。例如垂体，它能分泌多种激素，调节人体的生长、发育、代谢等多种生理过程。 外分泌腺：具有导管，其分泌的物质通过导管排出到体表或体内的管腔中。比如汗腺，汗腺的导管能将汗液排出到皮肤表面，起到调节体温等作用；唾液腺分泌的唾液通过导管进入口腔，帮助消化食物。 二、结构方面 内分泌腺：一般结构上没有导管，细胞排列呈索状、团状或滤泡状，毛细血管丰富。以甲状腺为例，甲状腺由许多甲状腺滤泡组成，滤泡壁由单层上皮细胞构成，滤泡腔内充满胶质，上皮细胞能合成和分泌甲状腺激素，激素直接进入滤泡周围的毛细血管。 外分泌腺：结构上有导管，由分泌部和导管两部分组成。分泌部多呈管状或泡状，导管为运输分泌物的通道。例如胰腺，胰腺的外分泌部由腺泡和导管组成，腺泡能分泌胰液，通过导管流入十二指肠，参与消化过程。 三、分泌物质的运输方式方面 内分泌腺：分泌的激素通过血液循环运输到全身各处的靶器官或靶细胞发挥作用，作用范围较广泛，通常是对远距离的器官或细胞产生调节效应。 外分泌腺：分泌的物质通过导管运输到特定的部位发挥作用，作用范围相对较局限，一般是对导管所到达的局部组织或器官起作用。例如胃腺分泌的胃液通过导管进入胃腔，在胃内发挥消化蛋白质等作用。 四、功能特点方面 内分泌腺：分泌的激素在体内含量虽然很少，但对机体的新陈代谢、生长发育、生殖等重要生理过程起着非常重要的调节作用，且调节作用较为复杂和精细，往往涉及多个系统和器官的协同调节。 外分泌腺：主要功能是参与机体的消化、排泄、保护等具体的生理过程，其分泌的物质对局部的生理功能产生直接影响，比如泪腺分泌泪液，对眼球起到润滑和保护作用。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，内分泌腺和外分泌腺的功能可能会有一定差异。例如，儿童处于生长发育阶段，垂体分泌生长激素等对生长的调节尤为关键；女性在月经周期等生理阶段，内分泌腺的激素分泌会有相应变化；长期不良生活方式如熬夜、缺乏运动等可能会影响内分泌腺的正常功能，导致激素分泌紊乱；患有某些疾病如糖尿病（与胰岛这一内分泌腺功能异常相关）、胰腺炎（与胰腺外分泌部功能异常相关）等会明显影响内分泌腺和外分泌腺的正常结构和功能，需要根据具体病情进行相应的评估和治疗，特殊人群如孕妇、老年人等在涉及内分泌腺和外分泌腺相关问题时，更要谨慎对待，因为其生理状态的特殊性可能会放大相关异常的影响，需要遵循更为严格的医疗评估和处理原则。
2025-10-20 15:08:26 -
妊娠糖尿病的诊断方法是什么
妊娠糖尿病（GDM）筛查时机一般为未诊断者在妊娠24-28周，高危孕妇可早期筛查，早期未异常仍需24-28周重复；诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L或服糖后2小时≥8.5mmol/L即可诊断；特殊人群如肥胖、有糖尿病家族史、既往有GDM史孕妇需按相应情况严格筛查诊断并加强孕期管理。 一、筛查时机 一般建议未被诊断为糖尿病的孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病（GDM）。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28kg/㎡）、一级亲属中有2型糖尿病患者、既往有GDM史等，可在妊娠早期即开始筛查，如果早期筛查未发现异常，仍需在妊娠24-28周重复筛查。 二、诊断标准 1.空腹血糖 空腹状态至少8小时，空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断为GDM。这是因为空腹血糖反映了基础胰岛素分泌和肝脏糖输出情况，当空腹血糖达到或超过5.1mmol/L时，提示存在糖代谢异常。 2.服糖后1小时血糖 口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L可诊断为GDM。服糖后1小时是血糖升高较明显的阶段，此时血糖水平异常提示糖代谢调节存在问题。 3.服糖后2小时血糖 口服75g葡萄糖后2小时血糖≥8.5mmol/L可诊断为GDM。服糖后2小时的血糖反映了机体对葡萄糖的耐受能力，若此值异常，说明葡萄糖的利用或代谢存在障碍。 当孕妇的空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L时，即可诊断为妊娠糖尿病。 三、特殊人群注意事项 肥胖孕妇：肥胖孕妇发生GDM的风险较高，在筛查和诊断过程中应严格按照上述诊断标准进行，因为肥胖可能会影响血糖的检测结果判断，需要更精准地依据OGTT的各项指标来确诊。同时，肥胖孕妇在妊娠期间需要密切监测血糖，因为肥胖本身会增加孕期并发症的风险，如子痫前期等，而GDM与这些并发症又相互影响，所以要加强孕期管理，包括饮食控制、适当运动等，以更好地控制血糖和妊娠结局。 有糖尿病家族史孕妇：这类孕妇由于遗传因素的影响，发生GDM的概率增加，所以在妊娠早期就应开始关注血糖情况，定期进行OGTT筛查。在诊断过程中要严格遵循诊断标准，一旦确诊为GDM，需要更加积极地进行血糖管理，因为有家族史的孕妇可能存在更明显的糖代谢异常倾向，对母儿健康的影响可能更大，需要密切监测血糖、胎儿发育等情况，确保母婴安全。 既往有GDM史孕妇：既往有GDM史的孕妇再次妊娠时发生GDM的风险较高，所以在本次妊娠早期就应进行血糖筛查，并且整个孕期都要密切监测血糖。在诊断GDM时，要依据最新的OGTT标准进行判断，这类孕妇在孕期需要更加严格地控制血糖，因为再次发生GDM可能会导致更严重的母儿并发症，如巨大儿、胎儿窘迫、产后出血等，所以要加强孕期的血糖监测和管理，包括饮食、运动等方面的干预。
2025-10-20 15:07:20 -
甲状腺有无回声结节什么意思
甲状腺有无回声结节是甲状腺超声检查的描述，无回声常提示结节内可能是液性成分如囊肿等，需结合结节形态与边界、血流情况、大小等综合判断，还可通过超声造影、甲状腺功能检查、穿刺活检等进一步评估，儿童和妊娠期女性发现该结节有不同注意事项。 1.结节的形态与边界 形态规则性：如果结节形态规则，边界清晰，那么良性的可能性相对较大。例如一些单纯性的甲状腺囊肿，往往边界清楚，形态规则。而如果结节形态不规则，边界模糊，就需要进一步警惕恶性的可能。 年龄因素：对于儿童甲状腺结节，即使是无回声结节，也需要更加谨慎评估，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对成人更高一些。 性别因素：在相同超声表现下，不同性别可能有不同的后续处理倾向，但主要还是依据结节本身的特征来判断。 2.结节的血流情况 血流丰富程度：观察结节内的血流情况，如果无回声结节内血流不丰富，良性的可能性较大；如果血流丰富，尤其是出现高速、高阻的血流信号时，要考虑恶性的可能。 生活方式影响：长期高碘或低碘饮食可能会影响甲状腺结节的情况，但对于无回声结节来说，主要还是基于超声自身特征来判断，不过健康的生活方式有助于维持甲状腺的正常状态，比如合理摄入碘，避免过度劳累等。 3.结节的大小 大小范围：一般来说，较小的无回声结节可能良性可能性大，但也需要动态观察。如果结节较大，压迫周围组织，如压迫气管、食管等，即使是无回声结节，也可能需要进一步处理。 病史相关：如果患者有甲状腺癌家族史，那么对于甲状腺无回声结节更要密切随访，必要时进行进一步检查，如穿刺活检等，以明确结节性质。 进一步的检查与评估 超声造影：通过超声造影可以更清晰地显示结节内的血流灌注情况，有助于判断结节的良恶性。例如，恶性结节往往在超声造影中有异常的灌注表现。 甲状腺功能检查：虽然无回声结节主要通过超声来初步判断，但结合甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等水平，能更全面评估甲状腺的功能状态。如果甲状腺功能异常，可能需要进一步针对甲状腺功能异常进行处理，同时也有助于综合判断结节的情况。 穿刺活检：对于高度怀疑恶性的无回声结节，穿刺活检是明确结节性质的重要手段。通过穿刺获取结节组织进行病理检查，能准确判断结节是良性还是恶性。例如，对于边界不清、血流丰富、形态不规则的无回声结节，穿刺活检可以明确是否为甲状腺癌等恶性病变。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童甲状腺无回声结节需要更谨慎评估，因为儿童甲状腺结节恶性概率相对较高。要密切随访结节的变化情况，定期进行超声检查，并且如果考虑穿刺活检等操作，要充分评估儿童的耐受情况和操作风险。 妊娠期女性：妊娠期女性发现甲状腺无回声结节时，需要综合考虑妊娠状态和结节情况。因为妊娠期甲状腺功能会有一定变化，而且治疗上需要更加谨慎，既要考虑结节的性质，又要避免对胎儿造成不良影响。一般会密切观察超声变化，在必要时根据具体情况进行相应处理。
2025-10-20 15:06:24 -
内分泌失调的皮肤身体出现症状表现是什么
内分泌失调会引发皮肤和身体多方面症状。皮肤方面有痤疮、油腻、干燥、肤色改变、瘙痒等；身体其他症状包括月经不调、毛发异常、体重变化、情绪改变等，且不同人群表现有差异，特殊人群需特别关注。 皮肤油腻：雄激素会促进皮脂腺分泌，内分泌失调时皮脂腺分泌功能亢进，使得皮肤油脂分泌增多，皮肤常常呈现出油亮的状态，尤其是T区（额头、鼻、下巴部位）更为明显。 皮肤干燥：若内分泌失调影响了甲状腺功能等，甲状腺激素分泌异常可能导致皮肤干燥、脱屑。比如甲状腺功能减退时，皮肤新陈代谢减慢，水分流失增加，皮肤变得干燥粗糙。 肤色改变：内分泌失调可能影响黑色素的代谢。例如，肾上腺皮质功能减退时，促肾上腺皮质激素等分泌异常，可能导致肤色暗沉、色素沉着；而雌激素水平异常时，也可能出现面色发黄等肤色改变情况。 皮肤瘙痒：内分泌失调引发的代谢紊乱等情况可能会刺激皮肤神经末梢导致皮肤瘙痒。如糖尿病患者内分泌及代谢紊乱，常出现皮肤瘙痒症状，且瘙痒程度可能较严重。 身体其他症状表现 月经不调：女性内分泌失调常见表现为月经周期紊乱，如月经周期延长或缩短、经期出血量异常等。这与下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节失衡有关，该轴任何一个环节出现问题都会影响月经周期和经量。 毛发异常：雄激素过多时，男性可能表现为毛发增多、增粗，如胡须、胸毛等部位毛发异常浓密；女性可能出现多毛症，如口唇周围、下颌、胸背部等部位出现细毛；而雌激素不足等内分泌失调情况可能导致女性头发稀疏、脱落等。例如，多囊卵巢综合征患者常伴有多毛和脱发的表现，这与患者体内雄激素水平升高及雌激素相对不足有关。 体重变化：内分泌失调可影响新陈代谢率。甲状腺功能减退时，新陈代谢减慢，患者可能出现体重增加；而甲状腺功能亢进时，新陈代谢加快，可能导致体重下降。此外，胰岛素分泌异常等内分泌问题也会影响体重，如胰岛素抵抗时，机体对胰岛素利用不足，可能导致脂肪代谢紊乱，引起体重异常。 情绪改变：内分泌系统与神经系统关系密切，内分泌失调可影响神经递质的分泌等，从而导致情绪波动。例如，雌激素水平波动较大的女性在经期前后可能出现情绪烦躁、抑郁等情况；甲状腺功能异常时也常伴有情绪改变，甲状腺功能亢进患者易出现兴奋、易怒等，甲状腺功能减退患者易出现抑郁、淡漠等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群内分泌失调的皮肤身体症状表现可能有所差异。例如，老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，皮肤更容易出现干燥、松弛等问题，同时可能伴有更明显的骨质疏松等内分泌相关的身体变化；长期熬夜、精神压力大的人群内分泌失调的概率较高，皮肤可能更早出现痤疮、油腻等问题，身体也更容易出现疲劳、月经不调等情况；有内分泌疾病家族史或既往有内分泌疾病病史的人群，内分泌失调时症状可能更典型或更易复发。特殊人群如孕妇内分泌失调可能会影响自身及胎儿健康，需特别关注，孕妇若出现皮肤瘙痒等症状需及时就医排查内分泌等相关问题。
2025-10-20 15:05:14
