王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
展开-
假性糖尿病是什么，怎么治
假性糖尿病是某些疾病或情况致血糖暂时升高类似糖尿病但本质非胰岛β细胞功能异常或胰岛素抵抗引起，治疗需针对原发病，如应激状态要治原发疾病，药物引起则调整药物，同时监测血糖并调整生活方式，原发病好转或药物调整后血糖多可恢复正常。 一、假性糖尿病是什么 假性糖尿病并非真正的糖尿病，而是指某些疾病或情况导致的血糖暂时升高，类似于糖尿病的血糖表现，但本质并非是胰岛β细胞功能异常或胰岛素抵抗引起的糖尿病。例如，应激状态下，如严重创伤、大手术、感染等情况，机体处于应激反应，会分泌大量的升糖激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会导致血糖升高，此时检测血糖可能升高，但当应激状态缓解后，血糖可恢复正常。再比如，某些药物也可能引起假性糖尿病，如长期使用糖皮质激素，糖皮质激素会影响糖代谢，导致血糖升高，停药后血糖可能恢复正常。 二、假性糖尿病的治疗 1.针对原发病的治疗 应激状态相关：如果是严重创伤、大手术、感染等应激因素导致的假性糖尿病，关键是积极治疗原发疾病。例如，对于严重感染的患者，要选用敏感的抗生素积极控制感染，随着感染的控制，机体的应激状态缓解，升糖激素水平恢复正常，血糖也会逐渐恢复正常。对于大手术患者，术后要加强护理，促进伤口愈合，维持内环境稳定，一般术后应激反应缓解后血糖可恢复。 药物相关：如果是药物引起的假性糖尿病，需要根据具体情况调整药物。比如长期使用糖皮质激素的患者，如果病情允许，可以在医生评估下逐渐减少糖皮质激素的用量，或者更换其他不影响糖代谢的药物来替代。在调整药物过程中，需要密切监测血糖变化。 2.血糖监测与生活方式调整 血糖监测：在治疗假性糖尿病过程中，要密切监测血糖，了解血糖的变化情况。可以根据病情的严重程度和原发病的治疗情况，选择合适的血糖监测频率，如每天多次监测血糖等。通过血糖监测，能够及时发现血糖的波动情况，为治疗方案的调整提供依据。 生活方式调整：患者需要保持健康的生活方式，对于没有糖尿病基础的假性糖尿病患者，虽然不需要像糖尿病患者那样严格控制饮食和运动，但也需要注意合理饮食，避免高糖、高脂肪食物的过度摄入，保持适当的运动，如轻度的有氧运动等，这有助于维持身体的代谢平衡，促进血糖的稳定。例如，可进行散步等运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，但具体运动方式和运动量需要根据患者的自身情况，如年龄、原发病情况等进行调整。对于特殊人群，如老年人，运动时要注意避免摔倒等意外情况，要选择安全的运动环境；对于儿童，要在家长的监护下进行适当运动，避免运动过度等情况。 总之，假性糖尿病的治疗主要是针对原发病进行处理，同时密切监测血糖并调整生活方式，随着原发病的好转或药物的调整，血糖大多可恢复正常。
2025-10-20 14:36:11 -
孕妇血糖高能吃什么水果
孕妇血糖高时可选择血糖生成指数较低、富含膳食纤维且糖分适中的水果，如苹果、梨、樱桃、柚子、草莓等，食用时需监测血糖、控制食用量、选新鲜水果，有妊娠糖尿病等情况最好遵医生或营养师指导制定个性化方案，且要遵循饮食均衡原则保证其他营养物质摄入。 一、血糖生成指数较低的水果 1.苹果：苹果的血糖生成指数（GI）相对较低，约为36-40。苹果富含膳食纤维，如果胶等，膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖上升速度。同时，苹果还含有多种维生素和矿物质，如维生素C等，对孕妇身体健康有益。一般建议孕妇每天食用1-2个中等大小的苹果较为适宜，可在两餐之间作为加餐食用。 2.梨：梨的GI值通常在36左右。梨中含有丰富的水分和膳食纤维，水分能增加饱腹感，膳食纤维能延缓糖分的吸收。例如，每100克梨中大约含有3克左右的膳食纤维，孕妇适量食用梨，既能补充水分，又有助于控制血糖。可选择在上午10点左右或下午3点左右食用，每次食用1个中等大小的梨即可。 3.樱桃：樱桃的GI值约为22-23，属于低GI水果。樱桃富含铁元素，每100克樱桃中含铁量可达0.3-0.4毫克，对于孕妇预防缺铁性贫血有一定帮助。而且樱桃中的成分有助于调节血糖代谢，孕妇可以每天吃10-15颗樱桃，但要注意清洗干净，避免农药残留。 二、富含膳食纤维且糖分适中的水果 1.柚子：柚子的GI值较低，约为25左右。柚子含有丰富的膳食纤维，能促进肠道蠕动，帮助孕妇消化。同时，柚子的含糖量相对较低，每100克柚子中含糖量约为9-11克。孕妇可以在饭后1-2小时吃1/4个柚子，不过要注意选择成熟度合适的柚子，避免过酸或过甜对血糖产生较大影响。 2.草莓：草莓的GI值约为40。草莓富含维生素C、胡萝卜素等营养成分，而且糖分含量不高，每100克草莓中含糖量约为7-8克。此外，草莓中的膳食纤维也有助于控制血糖。孕妇可以适量食用草莓，每天吃50-100克左右，可直接洗净当水果吃，作为日常零食的健康选择。 三、注意事项 孕妇血糖高时吃水果需要注意以下几点：首先要监测血糖，在食用水果前后分别测量血糖，了解不同水果对血糖的影响情况，从而调整食用量和种类。其次，要控制食用量，即使是血糖生成指数低的水果，也不能无限制食用，因为水果中毕竟含有一定量的糖分，过量食用仍可能导致血糖升高。另外，尽量选择新鲜的水果，避免食用加工过的水果制品，如水果罐头等，因为加工过程中可能会添加糖分等物质，不利于血糖控制。同时，孕妇在饮食上要遵循均衡原则，吃水果的同时也要保证蛋白质、蔬菜等其他营养物质的摄入。如果孕妇本身有妊娠糖尿病等情况，最好在医生或营养师的指导下制定个性化的水果食用方案，以确保母婴健康。
2025-10-20 14:35:22 -
甲状腺炎咽口水会疼吗
甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、化脓性甲状腺炎等，亚急性甲状腺炎患者常咽口水疼，起病前多有上呼吸道感染史，各年龄段可发病，女性多见；桥本甲状腺炎一般少出现咽口水明显疼，儿童及成人均可发病，女性多见，有家族遗传倾向；化脓性甲状腺炎咽口水疼明显，任何年龄可发病，有颈部外伤等情况者易患，出现咽口水疼疑甲状腺炎应及时就医检查治疗。 亚急性甲状腺炎 疼痛表现：亚急性甲状腺炎患者常可出现咽口水时疼痛的症状。这是因为炎症累及甲状腺，甲状腺肿大可能会刺激周围组织，包括喉部相关结构，在吞咽口水时会引起疼痛不适。一般是由于病毒感染等诱发，起病前多有上呼吸道感染病史，除了咽口水疼外，还常伴有甲状腺区域疼痛，疼痛可放射至耳部等部位，同时可有发热等全身症状。在儿童和成人中均可发病，儿童发病时可能症状相对不典型，但也可能出现咽口水疼痛等表现，需及时就医明确诊断。 年龄性别影响：各年龄段均可发病，女性相对多见。生活方式方面，若近期有上呼吸道感染等情况，可能增加发病风险。病史方面，若有病毒感染病史等可能诱发亚急性甲状腺炎。 自身免疫性甲状腺炎（以桥本甲状腺炎为例） 疼痛表现：桥本甲状腺炎患者一般较少出现咽口水明显疼痛的症状。它主要是自身免疫因素导致甲状腺慢性炎症，甲状腺多呈弥漫性肿大，早期甲状腺功能可能正常，后期可能出现甲状腺功能减退等情况，通常咽喉部疼痛不是其主要临床表现，但如果合并有其他感染等情况时，也可能出现咽口水疼，但相对亚急性甲状腺炎来说，这种情况较少见。在儿童中桥本甲状腺炎也可发生，儿童发病时可能甲状腺肿大不明显，但也需关注甲状腺功能等情况。女性发病多于男性，生活方式上一般没有特定直接相关的诱发生活方式，但自身免疫因素起重要作用，有家族遗传易感性的人群发病风险可能更高。 年龄性别影响：儿童及成人均可发病，女性多见，有家族遗传倾向的人群需更关注自身甲状腺情况。 化脓性甲状腺炎 疼痛表现：化脓性甲状腺炎患者咽口水时疼痛往往比较明显。这是由于细菌感染引起甲状腺化脓性炎症，甲状腺局部化脓、红肿，炎症刺激周围组织，导致吞咽时疼痛剧烈，同时可能伴有高热、甲状腺部位明显红肿热痛等表现。任何年龄均可发病，但儿童等免疫力相对较低人群可能更易患化脓性甲状腺炎，男性和女性发病无明显性别差异，但如果有颈部外伤、甲状腺手术史等情况，可能增加化脓性甲状腺炎的发病风险，此时咽口水疼痛等症状会更明显，需及时进行抗感染等治疗。 总之，甲状腺炎患者有可能出现咽口水疼的情况，但不同类型表现不同，若出现咽口水疼且怀疑与甲状腺炎相关，应及时就医，通过甲状腺功能检查、甲状腺超声等相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。
2025-10-20 14:34:32 -
甲亢可以怀孕吗
甲亢患者怀孕有诸多影响，怀孕对甲亢病情也可能产生影响，甲亢患者计划怀孕需病情控制合适，孕期要密切监测甲状腺功能和胎儿，还要考虑年龄、病史等特殊人群因素，需在医生全程指导下保障母婴健康。 一、甲亢对怀孕的影响 甲亢患者怀孕可能面临多种风险。甲亢会使女性月经紊乱，影响排卵，从而降低受孕几率。即使成功受孕，孕期甲亢可能导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。此外，母体的甲亢状态还可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，增加胎儿甲状腺疾病的发生风险。例如，有研究表明，未经控制的甲亢孕妇发生早产的概率明显高于正常孕妇群体。 二、怀孕对甲亢的影响 怀孕后，女性体内的激素水平会发生显著变化，可能会影响甲亢的病情。部分患者在孕期甲亢病情会加重，这与孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高有一定关系，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的作用，可能会刺激甲状腺激素的分泌。而也有部分患者在孕期甲亢病情会相对稳定，但仍需密切监测。 三、甲亢患者怀孕的前提条件及注意事项 1.病情控制方面：甲亢患者计划怀孕时，首先需要将病情控制在合适的状态。一般要求甲状腺功能指标恢复正常，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等相关指标也趋于正常。通常需要在医生的指导下调整抗甲状腺药物的使用，但要注意药物对胎儿的影响，有些抗甲状腺药物可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，所以需谨慎选择药物及调整剂量。 2.孕期监测 甲状腺功能监测：孕期需要密切监测甲状腺功能，一般建议每4-6周复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果及时调整治疗方案。例如，若甲状腺功能出现波动，要评估是病情本身的变化还是孕期生理因素导致的，并采取相应措施。 胎儿监测：要加强对胎儿的监测，包括超声检查监测胎儿生长发育情况，通过胎心监护等了解胎儿在宫内的状况。因为甲亢可能导致胎儿生长受限，所以超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标很重要。 3.特殊人群考虑 年龄因素：对于不同年龄段的甲亢孕妇，需要综合考虑。年轻的甲亢孕妇可能更关注怀孕对自身甲亢病情和未来生育的影响，而年龄较大的甲亢孕妇可能面临更高的妊娠风险，如胎儿染色体异常等风险相对增加，需要更细致地进行产前筛查和诊断。 病史因素：有长期甲亢病史的患者，怀孕前需要全面评估心脏、肝脏等重要脏器的功能，因为甲亢可能已经对这些脏器造成一定损害，而孕期这些脏器的负担会加重，需要确保脏器功能能够耐受孕期的变化。同时，要了解既往甲亢治疗的情况，包括使用的药物种类和剂量等，以便在孕期合理调整治疗方案。 总之，甲亢患者可以怀孕，但需要在病情控制良好、密切监测的前提下进行，并且要充分考虑自身的年龄、病史等因素，在医生的全程指导下保障孕期母婴的健康。
2025-10-20 14:33:38 -
恶性甲状腺结节能治愈吗
恶性甲状腺结节能否治愈与病理类型、疾病分期、患者年龄等因素相关，甲状腺癌通常首选手术治疗，还可结合放射性核素治疗、内分泌治疗等综合治疗，儿童患者治疗需考虑生长发育，老年患者因基础疾病多治愈难度大，早期诊断、规范治疗及个性化方案是提高治愈率关键。 一、治愈的相关因素 恶性甲状腺结节包括甲状腺癌等，其能否治愈与多种因素相关。首先是病理类型，例如甲状腺乳头状癌相对预后较好，总体治愈率较高；而未分化癌等恶性程度高的类型预后较差。其次是疾病发现时的分期，早期甲状腺癌（如Ⅰ期）通过规范治疗，治愈率相对较高，随着分期进展，治愈率会逐渐降低。另外，患者的年龄也有影响，年轻患者相对来说身体状况较好，对治疗的耐受性等可能更有利，预后相对较好；而老年患者可能合并其他基础疾病，会影响治疗效果和预后。 二、治疗方式与治愈的关系 1.手术治疗 甲状腺癌通常首选手术治疗。对于早期甲状腺癌，完整的手术切除有可能达到治愈目的。例如甲状腺乳头状癌，若肿瘤较小且没有淋巴结转移等情况，行甲状腺癌根治术等规范手术切除后，很多患者可以长期生存，达到临床治愈的效果。但如果手术切除不彻底，残留肿瘤细胞，则会影响治愈的可能性。 2.综合治疗 除了手术，还可能需要结合放射性核素治疗、内分泌治疗等。比如甲状腺乳头状癌术后，若存在高危复发因素，可能会进行放射性碘-131治疗，以清除残留的甲状腺组织和可能存在的转移灶，提高治愈的几率。内分泌治疗中，甲状腺激素抑制治疗可以抑制促甲状腺激素（TSH），从而降低甲状腺癌复发的风险，有助于提高治愈的可能性，但这需要根据患者具体情况合理应用。 三、特殊人群的情况 1.儿童患者 儿童甲状腺癌相对来说恶性程度可能有其特点，但儿童患者在治疗时需要特别考虑生长发育等问题。手术时要尽量保留正常的甲状腺组织和喉返神经等重要结构，以保证儿童日后的正常生长发育。同时，术后的随访和后续治疗也需要更加密切关注，因为儿童处于生长阶段，治疗方案的选择需要综合考虑对其未来生活质量等多方面的影响，但早期规范治疗仍有较高的治愈希望。 2.老年患者 老年恶性甲状腺结节患者往往合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。在治疗上需要更加谨慎评估手术风险等。如果患者身体状况允许手术，应尽量争取完整切除肿瘤；若无法耐受手术，可能需要考虑其他相对温和的治疗方式，但总体来说，老年患者治愈的难度相对较大，因为其身体机能下降，对治疗的耐受性和恢复能力较差。 恶性甲状腺结节有治愈的可能，但受多种因素影响，早期诊断、规范治疗是提高治愈率的关键，不同患者需要根据自身具体情况制定个性化的治疗方案，同时特殊人群在治疗过程中需要特别关注其自身特点来调整治疗策略。
2025-10-20 14:32:55
