王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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甲亢和糖尿病哪个严重
甲亢和糖尿病哪个更严重不能一概而论，两者严重程度取决于多种因素，如疾病特点及影响方面，甲亢可引发甲亢性心脏病、甲亢危象等，糖尿病有酮症酸中毒等急性并发症及多种慢性并发症；病情监测与管理难度方面，两者均需长期监测调整治疗等，若都及时规范治疗病情可较好控制，任其发展都可能致严重并发症，特殊人群更需加强管理。 甲亢：主要是甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进、交感神经兴奋等。患者会出现心慌、手抖、多汗、消瘦、烦躁等症状，若未得到有效控制，可能引发甲亢性心脏病，出现心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭；还可能导致甲亢危象，这是一种严重且危及生命的情况，表现为高热、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等。对于儿童甲亢患者，可能会影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育受一定影响等；妊娠期甲亢如果控制不佳，可能导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。 糖尿病：分为1型糖尿病和2型糖尿病等。主要是血糖代谢紊乱，长期高血糖可引起多种慢性并发症。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，严重时可危及生命。慢性并发症累及多个系统，如糖尿病肾病可导致肾功能不全甚至肾衰竭；糖尿病视网膜病变可引起视力下降、失明；糖尿病神经病变可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等；糖尿病足可导致足部溃疡、感染、坏疽甚至需要截肢等。对于儿童糖尿病患者，会影响生长发育，导致身材矮小、性发育延迟等；妊娠期糖尿病若血糖控制不好，同样会影响胎儿发育，增加巨大儿、胎儿畸形等风险。 病情监测与管理难度 甲亢：需要定期监测甲状腺功能（如促甲状腺激素、甲状腺素等指标）来调整药物剂量等治疗方案，不同患者对药物的反应不同，部分患者可能出现药物不良反应，如粒细胞减少、肝功能损害等，且停药后复发率有一定比例。 糖尿病：需要长期监测血糖，根据血糖情况调整饮食、运动及降糖治疗方案，1型糖尿病患者需要依赖胰岛素治疗，并且要严格管理饮食和运动，2型糖尿病患者可能需要口服降糖药或胰岛素治疗，同样面临饮食、运动管理以及药物不良反应等问题，而且糖尿病慢性并发症的监测和预防也需要长期坚持，如定期检查肾功能、眼底等。 总体而言，甲亢和糖尿病如果都能得到及时、规范的治疗，病情都可以得到较好的控制，不一定谁更严重；但如果任其发展，都可能引发严重的甚至危及生命的并发症。所以两者都需要患者积极配合治疗，定期复诊，遵循医生的指导进行科学管理。对于特殊人群，如儿童、妊娠期女性等，更要加强病情监测和管理，以减少不良预后的发生。
2025-10-20 14:04:24 -
血糖测试仪使用方法
血糖测试仪使用包括准备工作（清洁双手、检查血糖仪）、采血步骤（选部位、采血）、试纸采血与测试（插试纸、吸血、等结果）、测试后处理（处理采血部位、整理血糖仪和试纸），不同人群有特殊注意事项，如儿童需家长配合安抚，老年人注意自身状况及测试影响。 一、准备工作 1.清洁双手：用肥皂和清水洗净双手，保持手部卫生，避免手上的杂质等影响血糖测试结果。对于儿童，家长要协助其清洁双手，确保手部干净；老年人若有行动不便等情况，可使用湿巾等辅助清洁。 2.检查血糖测试仪：查看血糖仪是否在有效期内，电量是否充足（若为需要电池的血糖仪），试纸是否匹配且在有效期内。不同年龄、健康状况的人群在检查时需注意自身的操作能力，比如老年人可能需要更仔细地观察血糖仪的显示等情况。 二、采血步骤 1.选择采血部位：通常可选择手指指尖两侧，这里神经分布相对较少，采血时疼痛相对较轻。儿童采血时要选择合适的手指，避免影响其日后的正常使用，一般可选择非惯用手的手指；对于糖尿病患者若有特殊病史导致指尖采血不便，可在医生指导下选择其他合适部位，但需确保采血操作的安全性。 2.采血操作：用采血笔轻轻按压手指，弹出适量血液。采血笔的力度要适中，儿童采血时家长要协助控制采血笔的力度，避免用力过大造成过度疼痛和损伤；老年人若手指皮肤较薄、弹性差，要轻柔操作。 三、试纸采血与测试 1.插入试纸：按照血糖仪的说明书将试纸正确插入血糖仪中。不同的血糖仪插入试纸的方式可能略有不同，要仔细操作，确保试纸安装到位。 2.吸血：将沾有血液的手指靠近试纸吸血口，让血液自然吸入试纸（有些血糖仪是接触吸血）。对于儿童，要安抚其情绪，使其配合吸血操作；老年人若手部不灵活，可缓慢、平稳地将手指靠近试纸，保证血液能顺利被吸取。 3.等待结果：血糖仪会在短时间内显示出血糖值。在等待过程中，要保持手部稳定，避免晃动影响测试结果。 四、测试后处理 1.处理采血部位：采血后用干净的棉球按压采血部位止血，一般按压1-2分钟即可。儿童采血后要注意观察按压情况，确保止血；老年人若凝血功能较差，可能需要适当延长按压时间。 2.整理血糖仪和试纸：使用完毕后，将血糖仪妥善放置，试纸桶盖好，按照要求处理用过的试纸等废弃物。 不同人群在使用血糖测试仪时可能会有一些特殊情况需要注意，比如儿童在操作过程中需要家长的充分配合与安抚；老年人要特别注意手部的操作能力和身体状况对测试的影响，如有任何不适或测试结果异常，应及时咨询医生。
2025-10-20 14:03:34 -
甲状腺囊肿的症状是什么
甲状腺囊肿症状因个体及囊肿情况而异，有颈部肿块（儿童甲状腺肿块恶性可能高，成年良性概率相对大，女性患病人数略高）、压迫症状（压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑）、伴随甲状腺功能异常相关症状（甲亢有怕热多汗等，甲减有怕冷乏力等，不同年龄表现有别），发现颈部异常肿块或不适需及时就医检查。 颈部肿块 表现：多数患者可在颈部触及肿块，囊肿较小时可能无明显感觉，随着囊肿增大，可逐渐感觉到颈部有隆起的肿块，肿块可随吞咽动作上下移动。例如，一些患者在洗澡或自我检查颈部时偶然发现颈部有可活动的肿块。 年龄因素影响：儿童时期发现甲状腺肿块，需要高度重视，因为儿童甲状腺肿块恶性的可能性相对较高；而成年人发现的甲状腺肿块，良性的概率相对大一些，但也不能掉以轻心，仍需进一步检查明确性质。 性别因素影响：一般无明显性别差异导致的特殊表现，但从流行病学角度看，女性患甲状腺疾病包括甲状腺囊肿的概率相对略高一些，可能与女性的激素水平等因素有关。 压迫症状 压迫气管：当囊肿较大时，可能会压迫气管，引起呼吸困难。尤其是在活动后，呼吸困难可能会加重。比如，患者爬楼梯时会明显感觉气促，需要停下来休息。儿童由于呼吸道相对较窄，较小的囊肿也可能导致较为明显的呼吸困难，需要及时就医处理。 压迫食管：囊肿压迫食管时，可出现吞咽困难的症状。患者进食固体食物时可能感觉吞咽不畅，症状轻重与囊肿压迫食管的程度相关。对于老年患者，本身吞咽功能可能就会随着年龄增长而有所减退，若合并甲状腺囊肿压迫食管，吞咽困难的症状可能会更易被察觉，也需要更加关注其营养摄入情况。 压迫喉返神经：若囊肿压迫喉返神经，可出现声音嘶哑的症状。长期声音嘶哑可能会影响患者的正常交流和生活质量。对于有长期用声需求的人群，如教师等，声音嘶哑可能会对其工作产生较大影响，更应及时发现甲状腺囊肿相关问题。 伴随症状 甲状腺功能异常相关症状：部分甲状腺囊肿患者可能合并甲状腺功能亢进或减退。若合并甲亢，可出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等症状；若合并甲减，可出现怕冷、乏力、水肿、记忆力减退、食欲减退等症状。不同年龄的患者表现有所不同，儿童甲亢可能会出现生长发育迟缓等特殊表现；老年甲减患者可能会被误诊为其他老年常见疾病，如冠心病、痴呆等，需要注意鉴别。 甲状腺囊肿的症状表现多样，一旦发现颈部异常肿块或有相关不适症状，应及时就医进行甲状腺超声等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-10-20 14:01:34 -
甲状腺结节术后复发可能性大吗
甲状腺结节术后存在复发可能性，其受结节性质、患者自身情况等因素影响，恶性结节、年轻、不良生活方式、有家族史等复发风险高，可通过定期复查、规范治疗降低风险，特殊人群如儿童、老年术后有不同的关注要点及管理方式。 影响复发的因素 结节性质：如果是恶性甲状腺结节（如甲状腺癌），相对良性结节来说复发风险更高。例如甲状腺乳头状癌，即使经过手术等规范治疗，仍有一定复发几率，这与肿瘤的病理特征、分期等有关。一般来说，肿瘤分期较晚、有血管侵犯等情况的甲状腺癌复发可能性相对更大。 患者自身情况 年龄：年轻患者和年老患者复发情况有所不同。年轻患者机体代谢相对旺盛等因素可能会影响复发风险，一般年轻的甲状腺癌患者如果术后管理不佳等情况，复发可能相对更需关注；而老年患者身体机能等相对较弱，复发情况也受多种复杂因素影响，但总体复发风险也不能忽视。 生活方式：长期吸烟、饮酒、作息不规律、精神压力过大等不良生活方式可能会增加复发风险。比如长期精神压力大可能会影响内分泌等调节机制，进而对甲状腺结节术后恢复产生不利影响，增加复发可能性。 病史：有甲状腺结节家族史的患者术后复发可能性相对更高。如果家族中有多人有甲状腺结节相关疾病史，那么个体遗传等因素可能使其术后复发风险增加。 降低复发风险的措施 定期复查：术后需要定期进行甲状腺超声、甲状腺功能等检查。一般建议术后短期内（如1-3个月）进行首次复查，之后根据情况定期复查，通过这些检查可以早期发现是否有结节复发等情况，以便及时采取相应措施。 规范治疗：对于恶性甲状腺结节患者，要遵循规范的治疗方案，包括手术、术后可能的放射性碘治疗、内分泌治疗等。例如甲状腺癌患者术后可能需要服用左甲状腺素钠片进行内分泌抑制治疗，以降低复发风险。 对于特殊人群，如儿童甲状腺结节术后患者，由于儿童处于生长发育阶段，术后更需密切关注复发情况。儿童甲状腺结节术后要更加严格地定期复查甲状腺相关指标及超声等检查，因为儿童的生长发育可能会受到甲状腺功能等变化的影响，且儿童时期发现甲状腺结节后复发的相关机制与成人有一定差异，所以儿童术后的随访监测要更加精细和频繁，以保障儿童的正常生长发育和身体健康。对于老年甲状腺结节术后患者，要综合考虑其身体多器官功能衰退等情况，在复查和后续管理中要兼顾其整体身体状况，选择合适的检查频率和治疗方式，注重生活方式的调整，如鼓励老年患者保持相对规律的生活、适度运动等，以降低复发风险并提高生活质量。
2025-10-20 14:00:39 -
甲功五项的正常值
甲功五项包括TT4、TT3、TSH、FT4、FT3，各自有不同成人正常值及意义，儿童因年龄等有差异，孕妇、老年人及患其他基础疾病人群甲功五项正常值范围或解读需特殊考虑，它们对评估甲状腺功能及相关疾病有重要作用。 甲状腺素（TT4）：成人正常值一般为66~181nmol/L，其是甲状腺分泌的主要产物，能反映甲状腺的功能状态，对于评估甲状腺功能亢进、减退等有重要意义。在儿童时期，不同年龄段的TT4正常值有所不同，新生儿TT4水平较高，随着年龄增长逐渐趋近成人值，年龄、生长发育阶段等因素会影响TT4水平。 三碘甲状原氨酸（TT3）：成人正常值通常为1.2~3.4nmol/L，TT3是甲状腺激素的活性形式之一，对代谢的影响较为显著，其水平变化能辅助判断甲状腺功能亢进等疾病，儿童的TT3水平也会因年龄而有差异，幼儿时期相对较低，随年龄增长逐步上升。 促甲状腺激素（TSH）：成人正常值一般是0.35~5.5mIU/L，TSH是由垂体分泌来调节甲状腺功能的激素，它是反映甲状腺功能的非常敏感的指标，当甲状腺功能出现异常时，TSH往往会先于其他指标发生变化。不同年龄段的TSH正常值有一定差别，儿童的TSH范围相对较窄，且受生长发育阶段影响，比如婴儿期的TSH水平可能与儿童后期有所不同。 游离甲状腺素（FT4）：成人正常值为10.3~25.7pmol/L，FT4不受甲状腺结合球蛋白的影响，能更直接反映甲状腺的功能状态，对于诊断甲状腺功能亢进、减退等有重要价值。在特殊人群中，如孕妇，由于体内激素水平的变化，FT4的正常值范围会有所改变，孕妇的FT4水平通常会在非孕期基础上有一定波动。 游离三碘甲状原氨酸（FT3）：成人正常值为2.63~5.70pmol/L，FT3同样是甲状腺激素活性形式，能辅助评估甲状腺功能，其水平变化也与甲状腺功能亢进、减退等相关，儿童的FT3水平也随年龄增长而变化，不同年龄阶段的正常范围不同，幼儿期与青少年期的FT3正常值有差异。 特殊人群方面，孕妇由于生理状态的改变，甲功五项的正常值范围会有所调整，需要专业医生结合妊娠阶段等情况综合判断。老年人的甲状腺功能可能会有一定变化，其甲功五项的正常值与成年人会有细微差别，在评估老年人甲功时要考虑其生理功能衰退等因素。对于患有其他基础疾病的人群，如患有心脏病的患者，甲功异常可能会对心脏功能产生影响，在解读甲功五项结果时要结合患者的整体病情进行全面分析。
2025-10-20 13:59:42
