王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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甲亢会肚子疼吗
甲亢本身较少直接致肚子疼，但甲状腺危象时可出现消化道症状，抗甲状腺药物副作用或合并其他消化系统疾病也会致肚子疼，不同年龄性别甲亢患者肚子疼情况有别，生活方式可加重病情及肚子疼风险，有甲亢病史者出现肚子疼需密切观察并及时就医检查。 甲状腺危象相关：当甲亢患者病情严重，发展为甲状腺危象时，可能会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，多发生于未积极治疗或治疗不充分的甲亢患者，其发生机制主要与循环内甲状腺激素水平增高有关，除了消化道症状外，还会有高热或过高热、大汗、心动过速（心率常在140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等表现，严重者可出现休克、昏迷等。 药物相关副作用：如果甲亢患者在服用抗甲状腺药物治疗过程中，出现药物副作用，也可能引起肚子疼。例如，甲巯咪唑等抗甲状腺药物可能会引起胃肠道反应，少数患者会出现腹部不适、恶心、呕吐等症状，但相对来说这种情况引起的肚子疼一般程度较轻，且在调整用药或对症处理后多可缓解。 合并其他消化系统疾病：甲亢患者可能同时合并有消化系统的其他疾病，从而导致肚子疼，如合并胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等疾病时。甲亢患者代谢率增高，身体处于高消耗状态，可能会影响胃肠道的功能，使胃肠道更容易受到其他疾病的侵扰，当合并这些消化系统疾病时就会出现相应部位的疼痛，如胃炎、胃溃疡可引起上腹部疼痛，胆囊炎可引起右上腹疼痛等。 对于不同年龄、性别的甲亢患者，出现肚子疼时的情况也有所不同。例如，儿童甲亢患者相对较少见，若儿童甲亢出现肚子疼，需要更谨慎地排查原因，因为儿童表达症状可能不够准确，且儿童的消化系统发育尚不完善，出现问题时需要考虑更多特殊情况；女性甲亢患者在月经周期等生理因素影响下，可能会使消化系统症状的表现有所不同，但本质上还是要基于疾病的病理生理来分析肚子疼与甲亢的关联；老年甲亢患者身体各脏器功能有所减退，出现肚子疼时更要警惕是否存在严重的并发症等情况。在生活方式方面，长期高压力、不良饮食习惯等可能会加重甲亢病情，也可能同时影响消化系统，增加肚子疼发生的风险。有甲亢病史的患者如果出现肚子疼，需要密切观察肚子疼的性质、程度、伴随症状等，并及时就医进行相关检查，如甲状腺功能检查、腹部超声、胃镜等，以明确肚子疼的具体原因，从而进行针对性的治疗。
2025-10-20 13:47:24 -
男性更年期症状有哪些
男性更年期一般发生在四十至六十岁左右，生理上表现为体能精力下降、性功能改变、睡眠问题，心理精神方面有情绪波动、认知功能受影响，长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式会加重症状，有基础疾病者症状更明显，需保持规律作息、适度运动、戒烟限酒，均衡饮食，关注心理健康，生理症状严重可在医生评估下适当干预。 一、生理症状方面：1.体能精力变化：男性更年期时体内雄激素水平逐渐降低，会导致肌肉合成减少、分解增加，进而出现肌肉量减少、脂肪比例相对增加，表现为体力不如以往，稍作运动就容易感到疲劳，日常活动耐力下降，例如爬楼梯时比以往更易气喘吁吁；2.性功能改变：雄激素对维持男性正常性功能起重要作用，雄激素水平下降可引起性欲减退，对性刺激的反应变迟钝，还可能出现勃起功能障碍，影响性生活质量，如性生活频率降低等；3.睡眠问题：雄激素水平的波动可能干扰睡眠节律，导致入睡困难，睡眠过程中容易觉醒，睡眠浅，整体睡眠质量下降，长期睡眠不足会进一步影响身体和心理状态，表现为晨起仍感困倦。二、心理精神症状方面：1.情绪波动：体内激素变化会影响神经递质的平衡，使得男性在更年期更容易出现情绪波动，表现为情绪易焦虑，莫名担心一些事情，或陷入抑郁状态，情绪低落、兴趣减退，还可能变得烦躁不安，容易因小事发脾气，比如原本能平静对待的工作小失误会引发较大情绪反应；2.认知功能影响：部分男性更年期会出现认知功能的改变，比如记忆力减退，表现为经常忘记近期发生的事情，对新信息的吸收和记忆能力下降，同时注意力难以长时间集中，影响工作和学习效率，例如在工作中容易遗漏重要细节。年龄方面，男性更年期一般发生在40~60岁左右，此年龄段男性需更关注自身健康变化；生活方式上，长期熬夜、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式可能会加重更年期症状，因此建议保持规律作息、适度运动、戒烟限酒；对于有基础疾病的男性，如患有糖尿病、心血管疾病等，更年期时由于基础疾病的影响，症状可能更明显，需更加密切监测健康状况，定期进行体检。温馨提示男性更年期人群应保持健康生活方式，均衡饮食保证营养摄入，适度运动维持体能与改善情绪，规律作息保障充足睡眠；关注心理健康，出现明显情绪问题时积极寻求专业心理帮助；若生理症状严重影响生活，可在医生评估下考虑适当干预，但需遵循循证医学，充分考虑个体情况，避免不恰当处理。
2025-10-20 13:46:28 -
甲状腺摄碘131试验
甲状腺摄碘131试验是评估甲状腺功能的核医学检查，原理是甲状腺摄取浓聚碘131，通过测甲状腺部位放射性计数反映摄碘功能；方法包括准备工作和特定时间测定；临床意义有诊断甲亢（摄碘率增高、高峰提前）、甲减（摄碘率降低）及鉴别甲亢病因；特殊人群中孕妇、哺乳期妇女一般不做，儿童需谨慎且沟通，老年人要考虑基础疾病。 一、检查原理 甲状腺能摄取和浓聚碘，碘是合成甲状腺激素的原料，静脉注射含碘131的溶液后，甲状腺会摄取碘131，通过测定甲状腺部位的放射性计数来反映甲状腺的摄碘功能。 二、检查方法 1.准备工作 检查前需停服含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以及影响甲状腺功能的药物，如抗甲状腺药物、甲状腺制剂等，停服时间根据药物不同有所差异，一般需要停服2-4周不等。 检查时患者口服含碘131的溶液，然后在特定时间（通常是口服后24小时）用甲状腺功能测定仪测定甲状腺部位的放射性计数。 三、临床意义 1.诊断甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症患者甲状腺摄碘131率增高，且高峰提前。例如，正常甲状腺24小时摄碘率约为30%-40%，而甲状腺功能亢进症患者24小时摄碘率可高于50%，且摄碘高峰往往出现在2-6小时。 2.诊断甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症患者甲状腺摄碘131率降低，24小时摄碘率常低于30%。 3.鉴别甲状腺功能亢进的病因 亚急性甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进，甲状腺摄碘131率降低，与甲状腺功能亢进症的摄碘率增高表现不同，可用于鉴别诊断。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇和哺乳期妇女 孕妇和哺乳期妇女一般不进行甲状腺摄碘131试验，因为碘131具有放射性，可能会对胎儿或婴儿造成辐射损伤。孕妇在孕期需要严格避免接触放射性物质，哺乳期妇女也应避免因该检查的放射性对婴儿产生不良影响。 2.儿童 儿童进行甲状腺摄碘131试验时需要更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，对辐射的敏感性相对较高，要充分权衡检查的必要性和辐射风险。在进行检查前，需与家长充分沟通，说明检查的目的、过程和可能的风险。 3.老年人 老年人进行甲状腺摄碘131试验时，要考虑其可能存在的基础疾病，如心血管疾病等。因为检查过程中患者需要保持相对固定的体位等，可能会对老年人的心血管系统产生一定影响，检查前需评估老年人的身体状况，确保其能够耐受检查过程。
2025-10-20 13:44:32 -
甲状腺结节会变癌吗
甲状腺结节恶性率相对较低且多为惰性肿瘤，其癌变高危因素有超声特征相关及儿童有颈部辐射史、有家族史等人群，评估方法有超声检查和细针穿刺活检，儿童发现结节要密切监测，女性孕期发现需定期复查，有颈部辐射史人群要定期超声检查。 一、甲状腺结节癌变的总体概率 甲状腺结节中恶性（即癌）的比例相对较低，据相关研究统计，总体人群中甲状腺结节的恶性率约为5%~15%，但大部分甲状腺癌进展较为缓慢，属于惰性肿瘤。 二、甲状腺结节癌变的高危因素 （一）超声特征相关因素 超声检查是评估甲状腺结节的重要手段，若结节具有以下超声表现则提示癌变风险较高：结节形态不规则、边界不清、内部有微钙化、纵横比大于1（即结节前后径大于左右径）等。例如，有研究指出，甲状腺结节超声检查中发现微钙化时，恶性可能性显著增加。 （二）人群相关高危因素 1.儿童群体：儿童时期有颈部辐射暴露史（如接受过颈部放疗等）的甲状腺结节患者，其甲状腺结节癌变风险明显高于无辐射暴露史的儿童。 2.有家族史人群：如果家族中有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型等遗传相关疾病的家族史，个体患甲状腺结节癌变的风险会升高。 三、甲状腺结节癌变的评估方法 （一）超声检查 超声检查可初步判断甲状腺结节的形态、结构等特征，通过定期超声随访观察结节大小、形态等变化情况，若结节快速增大或出现上述高危超声表现，需进一步评估。 （二）细针穿刺活检（FNAB） FNAB是目前评估甲状腺结节良恶性的重要方法，通过细针抽取结节内细胞进行病理学检查，能较为准确地判断结节是否为恶性。一般来说，超声提示可疑恶性的结节建议行FNAB明确诊断。 四、不同人群的注意事项 （一）儿童人群 儿童甲状腺结节相对成人更易发生恶变，因此儿童发现甲状腺结节后应更加密切地进行超声监测，若有颈部辐射史等高危情况，需缩短超声随访间隔时间，必要时尽早进行FNAB检查以明确结节性质。 （二）女性人群 女性在孕期发现甲状腺结节时，由于孕期激素水平变化可能影响甲状腺结节状态，需定期进行超声复查，动态观察结节情况。若结节在孕期出现明显变化，要及时评估是否需要进一步检查。 （三）有颈部辐射史人群 此类人群应定期进行甲状腺超声检查，因为颈部辐射是甲状腺癌的明确危险因素之一，通过定期监测可早期发现可能出现的癌变情况。
2025-10-20 13:40:20 -
孕期糖尿病怎么吃
孕期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康都有潜在风险。合理的饮食管理对于控制血糖水平至关重要。以下是关于孕期糖尿病饮食的建议： 1.总体原则 控制总热量摄入：根据个人情况，合理安排每餐的热量摄入，以维持适宜的体重增长。 选择合适的碳水化合物：优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、豆类等，避免过多摄入简单碳水化合物，如糖果、甜点等。 增加蛋白质摄入：选择瘦肉、鱼类、禽类、豆类等富含优质蛋白质的食物，以满足孕妇和胎儿的营养需求。 保证足够的膳食纤维：摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷类食物，有助于稳定血糖水平。 控制脂肪摄入：选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。 分餐制：将食物分成小份，多次进食，有助于控制血糖波动。 2.食物选择 谷类食物：选择全麦面包、糙米、燕麦等，避免白面包、白米饭等精制谷物。 蔬菜：选择深色蔬菜、绿叶蔬菜等富含营养的蔬菜，如菠菜、西兰花、胡萝卜等。 水果：选择低糖水果，如苹果、柚子、草莓等，避免果汁和高糖水果，如香蕉、荔枝等。 蛋白质食物：选择瘦肉、鱼类、禽类、豆类等富含优质蛋白质的食物，避免加工肉类和高脂肪的肉类。 奶制品：选择低脂或脱脂牛奶、酸奶等，避免全脂奶制品和加糖奶制品。 坚果和种子：选择杏仁、巴旦木、南瓜子等富含健康脂肪和蛋白质的坚果和种子，适量食用。 3.饮食计划 早餐：选择高纤维的谷类食物、优质蛋白质食物和蔬菜，如全麦面包、鸡蛋、蔬菜沙拉等。 午餐和晚餐：搭配适量的碳水化合物、蛋白质和蔬菜，如糙米饭、鱼肉、蔬菜等。 加餐：选择低糖果脯、坚果或酸奶等，避免高糖零食。 4.注意事项 避免饮酒和吸烟：酒精和尼古丁会对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。 控制糖分摄入：避免食用高糖饮料、甜点和加工食品，尽量选择天然食物。 注意饮食均衡：除了控制血糖，还要确保摄入足够的维生素、矿物质和其他营养素。 定期监测血糖：定期检测血糖水平，根据医生的建议调整饮食和治疗方案。 咨询营养师：营养师可以根据个人情况制定个性化的饮食计划，并提供专业的饮食指导。 总之，孕期糖尿病饮食管理需要综合考虑多种因素，包括食物选择、饮食计划和注意事项等。遵循医生和营养师的建议，合理安排饮食，有助于控制血糖水平，保障孕妇和胎儿的健康。
2025-10-20 13:39:20
