王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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甲状腺结节穿刺有良性的吗
甲状腺结节穿刺可发现良性情况，良性结节穿刺病理可见符合良性特征的细胞表现，良性结节有不同年龄、性别特点，生活方式及病史会影响，穿刺明确良性后需结合具体情况综合评估并采取合适管理措施。 一、良性结节的穿刺结果表现 通过甲状腺结节穿刺获取细胞样本进行病理检查时，如果是良性结节，在显微镜下可以观察到符合良性特征的细胞形态等表现。例如，常见的良性甲状腺结节包括单纯性甲状腺肿的结节、甲状腺腺瘤等，在穿刺病理报告中会显示细胞形态正常，没有恶性肿瘤细胞的异型性等恶性特征。 二、良性结节的相关情况及意义 1.不同年龄人群的良性结节特点 儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但也有良性情况。儿童良性甲状腺结节可能与先天性甲状腺发育等因素有关，穿刺明确为良性后，需根据结节大小、对周围组织的影响等综合评估后续处理方式，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需更谨慎考虑对甲状腺功能和生长的影响。 成年人：成年人良性甲状腺结节较为常见，如由碘摄入异常等引起的单纯性甲状腺肿结节。通过穿刺明确为良性后，如果结节较小且无明显症状，通常可以定期随访观察，监测结节的大小、形态等变化；若结节较大压迫周围组织出现相应症状，则可能需要进一步评估是否需要干预。 2.不同性别方面 女性患甲状腺结节的概率相对较高，但无论是男性还是女性，都可能出现良性甲状腺结节。女性在妊娠等特殊生理时期，甲状腺功能可能发生变化，原本的良性结节也可能有相应变化，穿刺明确良性后，要结合妊娠等特殊情况来综合考虑后续管理。 3.生活方式与良性结节的关系 长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺结节情况。例如长期高碘饮食可能导致单纯性甲状腺肿等良性结节形成，通过穿刺明确为良性后，调整饮食结构可能对结节的稳定有帮助。而良好的生活方式，如合理作息、适度运动等，对于维持甲状腺健康，包括良性结节的稳定也有积极意义。 4.病史对良性结节穿刺的影响 有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者，也可能出现良性甲状腺结节。在穿刺明确为良性后，需要同时关注自身免疫性甲状腺疾病的控制情况，因为自身免疫状态可能影响甲状腺结节的转归等，要综合管理甲状腺相关疾病。 总之，甲状腺结节穿刺是可以发现良性结节的，通过对良性结节结合患者具体情况（年龄、性别、生活方式、病史等）进行综合评估，采取合适的管理措施。
2025-10-20 13:38:21 -
甲亢会头晕吗
甲亢患者可能会头晕，原因包括基础代谢率增高致脑部供血受影响、神经系统兴奋性改变影响睡眠、可能引发电解质紊乱及受不良情绪影响等，不同人群如儿童、老年、女性、男性甲亢患者头晕情况及应对有差异，出现头晕需及时就医，积极治疗甲亢原发病并处理头晕不适以改善健康状况。 基础代谢率增高相关：甲亢时甲状腺激素分泌过多，机体基础代谢率明显增高，心脏负担加重，心输出量增加，外周血管阻力改变，可能影响脑部供血，从而引发头晕。研究发现，约有一定比例的甲亢患者存在不同程度的血液循环动力学改变，进而导致头晕等不适。 神经系统兴奋性改变：甲状腺激素过多会使神经系统兴奋性增高，患者可能出现神经过敏、烦躁不安等情况，长期处于这种状态可能影响睡眠质量，而睡眠不足也会引发头晕。例如，临床观察显示，甲亢患者中睡眠障碍发生率较高，进而与头晕发生存在关联。 其他因素：甲亢还可能引起电解质紊乱等情况，如低钾血症等，也可能导致头晕。另外，甲亢患者情绪波动较大，长期焦虑、紧张等不良情绪状态也可能诱发头晕。 对于不同人群，甲亢导致头晕的情况及应对也有差异： 儿童甲亢患者：儿童甲亢时，除了上述因甲状腺激素影响血液循环、神经等系统导致头晕外，还可能因生长发育阶段代谢紊乱更明显，头晕可能影响学习和日常活动。需要密切关注儿童的甲状腺功能及身体状况，及时发现头晕等不适并评估甲亢病情。 老年甲亢患者：老年甲亢患者本身可能存在心脑血管等基础疾病风险，甲亢引发的血液循环改变、代谢紊乱等更容易加重心脑血管负担，导致头晕情况可能更复杂。老年患者出现头晕时要更谨慎评估，因为可能合并多种健康问题。 女性甲亢患者：女性在生理期、孕期或围绝经期等特殊时期，甲亢导致头晕的情况可能受内分泌波动影响。比如孕期甲亢，激素水平变化及甲亢本身的影响可能使头晕发生几率增加，需要在孕期特殊情况下谨慎处理甲亢相关头晕问题，兼顾母婴健康。 男性甲亢患者：男性甲亢患者出现头晕时，也需考虑其工作生活方式等因素，若从事需要高度集中精力的工作，头晕可能对工作效率等产生较大影响，要综合评估甲亢病情及头晕原因进行相应干预。 如果甲亢患者出现头晕症状，应及时就医，明确头晕与甲亢的具体关联程度，积极治疗甲亢原发病，同时针对头晕等不适进行合理评估和处理，以改善患者的健康状况。
2025-10-20 13:37:05 -
多发性甲状腺结节会癌变吗
多发性甲状腺结节有癌变可能但总体几率低，其癌变受年龄、性别、结节大小、形态、生长速度及病史等因素影响，需定期超声检查，可疑恶性时行细针穿刺活检，儿童和有头颈部放射史人群需更谨慎监测。 影响多发性甲状腺结节癌变的因素 年龄与性别：儿童时期出现的多发性甲状腺结节癌变风险相对较高；女性患甲状腺结节后，相对男性来说，在某些情况下癌变风险可能有一定差异，但不是绝对由性别决定癌变与否。一般女性患甲状腺癌的总体发病率略高于男性，但这不是针对多发性甲状腺结节的特定绝对因素。 结节特征 大小：结节较大时，癌变的可能性相对会有所增加。一般直径超过1cm的结节需要更加密切关注。 形态：如果结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微钙化等表现，提示癌变风险相对较高。例如，有微钙化的甲状腺结节，其甲状腺癌的发生率明显高于无微钙化的结节。 生长速度：短期内结节迅速增大，要高度警惕癌变可能。 病史：有头颈部放射史的人群，无论是单发还是多发性甲状腺结节，癌变风险都会显著增加。比如儿童时期因颈部疾病接受过放射治疗的人，日后发生甲状腺结节癌变的几率明显高于无放射史人群。 多发性甲状腺结节的监测与评估 定期超声检查：一般建议3-6个月复查一次甲状腺超声，通过超声观察结节的大小、形态、内部结构等变化情况。对于儿童、有头颈部放射史等高危人群，检查频率可能需要更密切。 细针穿刺活检（FNA）：这是评估甲状腺结节性质的重要手段。如果超声提示结节可疑恶性，应考虑行FNA。FNA可以通过抽取结节内的细胞进行病理学检查，明确结节是良性还是恶性。例如，通过FNA细胞学检查，可以较为准确地判断结节是否为甲状腺癌，以及具体的病理类型等。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童多发性甲状腺结节相对更需谨慎，因为儿童甲状腺处于发育阶段，且癌变后进展可能相对较快。一旦发现儿童有多发性甲状腺结节，应尽早进行详细评估，包括更频繁的超声检查和必要时的FNA等，以便及时发现可能的癌变情况并进行处理。 有头颈部放射史人群：这类人群本身就是多发性甲状腺结节癌变的高危人群，所以需要更加严格地进行定期监测。除了定期超声检查外，要更加关注结节的细微变化，一旦有异常表现，要及时进行进一步的评估，如FNA等，以便早期发现癌变并采取相应治疗措施。
2025-10-20 13:36:21 -
糖尿病可以吃龙眼吗
糖尿病患者能吃龙眼但需注意：龙眼含糖分，食用后会致血糖升高，食用时要控制量，一般每次5-10颗，选血糖稳定时段，个体差异大的患者食用需谨慎，食用龙眼后正餐要减主食量，儿童和老年糖尿病患者食用更要特殊考虑，儿童通常不建议吃，老年要严控量且经医生评估。 一、龙眼的糖分含量及对血糖的影响 龙眼含有一定量的糖分，每100克龙眼果肉中碳水化合物含量较高，约为16.2克左右。糖尿病患者食用后，其中的碳水化合物会在体内转化为葡萄糖，从而引起血糖升高。不过，其升糖速度和升糖幅度会因个体差异以及食用量等因素而有所不同。一般来说，适量食用时，血糖不会出现大幅波动，但如果过量食用，就可能导致血糖明显上升。 二、食用龙眼的注意事项 1.食用量的控制：糖尿病患者食用龙眼时需严格控制量，建议每次食用数量不宜过多，一般以5-10颗左右为宜。可以选择在血糖控制相对稳定的时间段食用，如两餐之间，并且在食用龙眼后要密切监测血糖变化，根据血糖情况来调整后续的饮食和治疗方案。 2.个体差异影响：不同糖尿病患者的病情严重程度、胰岛功能等存在差异。对于胰岛功能较差、血糖控制不稳定的患者，应谨慎食用龙眼；而对于胰岛功能相对较好、血糖控制较为理想的患者，可在严格控制食用量的前提下尝试少量食用，并密切观察身体反应。 3.搭配饮食的调整：如果食用了龙眼，那么在正餐中应相应减少主食的摄入量，以保持每日总热量的平衡。例如，吃了5-10颗龙眼后，主食（如米饭、面条等）的量可以减少约25-50克左右，从而避免因总热量摄入过多而导致血糖升高。 4.特殊人群的特殊考虑 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者的饮食管理更为严格，由于儿童的生长发育需求，在考虑能否食用龙眼时，除了遵循上述一般原则外，更要谨慎。通常不建议儿童糖尿病患者食用龙眼，若要食用，必须在医生或营养师的严格指导下，将其作为特殊的加餐食物，且食用量要极少，同时密切关注对儿童血糖和生长发育的影响。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往同时伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。食用龙眼时除了关注血糖外，还需考虑对心血管系统的影响。因为龙眼含糖量较高，过量食用可能会加重心脏负担等。所以老年糖尿病患者食用龙眼时更要严格控制量，并且最好在医生评估身体整体状况后再决定是否食用。
2025-10-20 13:35:38 -
降血糖的中药有哪些
黄芪的多糖可通过增强机体胰岛素敏感性等方式参与血糖调控，黄连的小檗碱能通过影响糖代谢多个环节降血糖，人参的有效成分可改善胰岛素抵抗来调控血糖，山药的黏液蛋白能延缓碳水化合物吸收调节血糖，葛根的黄酮类物质等有辅助降血糖作用，孕妇用降血糖中药需在专业医生指导下评估必要性和安全性，儿童一般先非药物干预，需用时在儿科医生等严密监测和指导下进行。 一、黄芪 黄芪中的多糖成分是其发挥降血糖作用的重要物质基础，研究显示，黄芪多糖可通过增强机体胰岛素敏感性、调节糖代谢相关酶活性等方式参与血糖的调控，能在一定程度上改善糖尿病患者的血糖水平，相关研究表明其对血糖的调节作用具有多靶点特性。 二、黄连 黄连中含有的小檗碱是关键活性成分，小檗碱可通过影响糖代谢过程中的多个环节来降低血糖，例如能抑制糖原异生、促进葡萄糖的摄取和利用等，多项临床前及临床研究证实其对血糖有明显的调节作用，可辅助控制血糖升高。 三、人参 人参中含有人参皂苷等有效成分，这些成分能够改善机体的胰岛素抵抗状态，通过调节胰岛素分泌及作用等途径对血糖进行调控，动物实验及部分临床观察发现人参在一定程度上有助于维持血糖的稳定。 四、山药 山药富含黏液蛋白等物质，黏液蛋白能在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，从而对血糖起到调节作用，相关研究表明山药中的这类成分可帮助改善餐后血糖升高的情况，对维持血糖平稳有一定益处。 五、葛根 葛根中的黄酮类物质等具有辅助降血糖的作用，其机制可能与改善胰岛素敏感性、影响血糖代谢相关信号通路等有关，研究发现葛根提取物对血糖有一定的调节效应，可作为辅助降血糖的中药之一。 特殊人群注意事项 孕妇：孕妇使用降血糖中药需格外谨慎，因为孕妇的生理状态特殊，中药成分可能通过胎盘影响胎儿，应在专业医生的指导下评估使用中药降血糖的必要性和安全性，严格遵循医生的建议，避免自行盲目使用可能影响母婴健康的中药。 儿童：一般不优先考虑使用中药进行降血糖，应首先以非药物干预为主，如通过调整饮食结构（控制碳水化合物摄入等）、适当运动等方式来管理血糖，若需使用中药，必须在儿科医生等专业人员的严密监测和指导下进行，因为儿童的机体代谢等功能与成人不同，中药的使用风险和剂量等需精准把控，避免对儿童生长发育造成不良影响。
2025-10-20 13:34:20
