Q低钠低钾血症的临床表现有哪些

A低钠低钾血症可致神经肌肉兴奋性改变，低钠时血清钠低于一定值会出现相应神经肌肉症状，低钾时神经肌肉兴奋性降低致肌无力等；心血管系统方面低钠严重可致血压下降，低钾可引起心律失常；消化系统有低钠致食欲减退、低钾致胃肠蠕动减慢等表现；还可影响肾脏浓缩功能等，儿童生长发育受影响，老年患者耐受性差需及时监测处理且不同人群因自身情况对症状影响不同。 低钠低钾血症时，神经肌肉的兴奋性会发生改变。对于低钠血症，当血清钠浓度低于135mmol/L时，患者可能出现疲乏、无力等症状，随着血钠进一步降低，当血清钠低于120mmol/L时，可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状等，严重时甚至会出现抽搐、昏迷、脑水肿等情况。这是因为低钠会影响神经细胞的渗透压平衡，导致细胞水肿等一系列病理生理改变。而低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，患者会出现肌无力，先是四肢软弱无力，随后可累及躯干和呼吸肌，严重时可出现软瘫。当血清钾浓度低于3mmol/L时，患者可出现腱反射减退或消失；低于2.5mmol/L时，可出现腹胀、肠蠕动减弱等肠麻痹表现。这是由于钾离子对维持神经肌肉的兴奋性起重要作用，低钾使神经肌肉兴奋性降低。不同年龄的人群对低钠低钾血症的神经肌肉表现可能有所不同，儿童可能因为神经系统发育不完善等因素，症状表现可能更难以准确表述，需要密切观察。 心血管系统表现 低钠血症时，轻度低钠对心血管系统影响相对较小，但严重低钠可导致血压下降，这是因为低钠影响了血管的张力等。低钾血症时，可引起心律失常，早期表现为窦性心动过速、房性或室性期前收缩等，严重时可出现房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等。其机制是低钾影响心肌细胞的电生理特性，使心肌的兴奋性、自律性、传导性等发生改变。在不同性别方面，一般没有明显的性别差异，但有基础心血管疾病的患者，低钠低钾血症对心血管系统的影响可能更严重，比如本身有冠心病的患者，出现心律失常等心血管表现的风险更高，需要特别关注。 消化系统表现 低钠血症时，胃肠道黏膜可能出现水肿等情况，患者可表现为食欲减退。低钾血症时，胃肠道蠕动减慢，除了前面提到的肠麻痹表现外，还可出现恶心、呕吐、腹胀等症状。对于有不同生活方式的人群，比如长期饮酒者，本身可能存在电解质代谢紊乱的潜在风险，更容易在低钠低钾时出现消化系统症状的加重；而有慢性消化系统疾病的患者，低钠低钾可能会进一步影响消化功能，需要综合考虑其基础疾病情况进行诊治。 其他表现 低钠低钾血症还可能影响肾脏的浓缩功能等，导致尿量改变等情况。另外，对于儿童患者，低钠低钾血症可能会影响其生长发育等长期健康状况，因为儿童处于生长发育阶段，电解质平衡对其正常的生理功能维持至关重要。而老年患者由于各器官功能减退，对低钠低钾血症的耐受性更差，更容易出现上述多种系统的严重表现，需要及时监测和处理电解质水平。