王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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糖尿病尿酮体2+可以自愈吗
糖尿病尿酮体2+一般无法自愈，需及时干预。尿酮体2+提示血酮体水平中度升高（约4~8mmol/L），反映糖代谢严重紊乱，若不干预可能进展为糖尿病酮症酸中毒，危及生命。 一、尿酮体2+的成因与临床意义。酮体由脂肪分解产生，正常情况下微量排出。糖尿病患者因胰岛素不足或抵抗，葡萄糖无法被细胞利用，身体启动脂肪分解供能，导致酮体大量堆积。2+尿酮体常伴随血糖显著升高（空腹>13.9mmol/L）、口渴、多尿、乏力等症状，提示代谢紊乱处于中度阶段。常见诱因包括：1型糖尿病胰岛素严重缺乏、2型糖尿病感染/手术/创伤等应激状态、饮食剧变（如长期禁食碳水化合物）。 二、糖尿病酮症的发展阶段与自愈可能性。早期阶段（尿酮体2+）：脂肪分解过程启动但未完全失控，若及时干预可逆转代谢紊乱。若未干预，24~48小时内可能进展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为血酮>10mmol/L、代谢性酸中毒、脱水，甚至意识障碍。临床中，短暂生理性应激后自动恢复的情况罕见，不可依赖“自愈”。 三、需优先干预的高危因素与指征。血糖>13.9mmol/L且尿酮体2+持续2小时以上；伴随恶心呕吐、腹痛（儿童和孕妇需紧急处理）；呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味；老年患者（≥65岁）或合并肾功能不全者；1型糖尿病患者无论症状轻重。 四、特殊人群的注意事项。孕妇：妊娠糖尿病患者出现尿酮体2+，可能导致胎儿宫内缺氧，需12小时内完成干预，优先静脉补液纠正脱水。儿童：低血糖昏迷风险高，需同步监测尿糖与尿酮，避免酮体堆积引发脑水肿。老年患者：常合并心血管疾病，脱水可能诱发急性心梗，需24小时内控制血糖至8~12mmol/L。1型糖尿病患者：需立即调整胰岛素方案，避免因“侥幸自愈”延误治疗。 五、科学干预原则与预后。基础措施：立即就医，监测血糖、血酮、电解质（重点关注血钾水平）。补液：优先生理盐水静脉滴注（首4小时补1000~2000ml）纠正脱水。胰岛素治疗：1型糖尿病推荐小剂量胰岛素持续输注（0.1U/kg/h），2型糖尿病视情况口服或联用胰岛素。规范干预后，多数患者24~48小时内酮体转阴，延误干预死亡率约1%~5%（老年患者风险更高）。
2025-12-15 12:03:15 -
为什么会出现糖尿病足腿脚发麻
糖尿病足患者出现腿脚发麻主要是周围神经病变与下肢血管病变共同作用的结果，长期高血糖通过代谢紊乱、微血管损伤、神经缺血缺氧等机制，导致神经传导功能障碍，同时下肢血管狭窄或闭塞进一步加重缺血性麻木。 一、周围神经病变 1. 多元醇通路激活：高血糖使神经细胞内葡萄糖转化为山梨醇，因无法透过细胞膜堆积，导致渗透压升高，神经纤维水肿变性，影响神经信号传导。 2. 非酶糖基化终产物形成：葡萄糖与神经蛋白共价结合形成AGEs，破坏神经髓鞘结构，加速轴突变性，临床研究显示病程≥10年的糖尿病患者中，70%~80%存在不同程度周围神经病变，表现为对称性肢体麻木、刺痛或烧灼感。 3. 氧化应激与微血管损伤：高血糖诱导过量活性氧生成，损伤神经内膜微血管内皮，引发微血管闭塞，神经血供减少，加重麻木症状。 二、下肢血管病变 1. 动脉粥样硬化进展：糖尿病患者常合并血脂异常、高血压，加速下肢动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞导致足部血供不足，神经组织缺血缺氧。 2. 微循环障碍：糖尿病微血管病变累及下肢毛细血管网，血流灌注压降低，神经组织营养物质供应不足，流行病学调查显示，糖尿病患者下肢动脉病变发生率是非糖尿病人群的2~4倍，足背动脉搏动减弱者麻木症状发生率增加3倍以上。 三、代谢紊乱与微循环障碍 1. 血糖波动影响：血糖快速升高或骤降均加重神经损伤，高血糖时神经细胞能量代谢异常，低血糖时引发神经细胞水肿变性。 2. 血液流变学改变：糖尿病患者常合并高纤维蛋白原血症、血脂异常，血液黏稠度增加，微循环流速减慢，神经组织血流灌注不足。 四、特殊人群风险特征 1. 老年患者（≥65岁）：代谢修复能力下降，神经损伤后再生速度缓慢，合并高血压、肾病者血管神经病变风险叠加。 2. 女性患者：绝经后雌激素水平下降，血管弹性调节能力减弱，相同血糖水平下血管病变发生更早。 3. 生活方式因素：长期吸烟（尼古丁收缩血管）、缺乏运动（肌肉泵功能差影响血液循环）者，神经损伤风险增加40%~50%。 4. 应对建议：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，戒烟限酒，每日步行30分钟促进微循环，穿宽松鞋袜避免足部受压，定期检查神经传导速度评估病变程度。
2025-12-15 12:02:13 -
血糖高吃什么好食疗
富含膳食纤维的谷类食物如燕麦糙米可延缓碳水化合物吸收助稳血糖上班族早餐可选燕麦粥糖尿病患者需控量，低糖水果像苹果蓝莓能调节血糖水平儿童可两餐间食蓝莓老年人食苹果要选时段且不过量，优质蛋白质食物鱼类豆类是良好来源鱼类含不饱和脂肪酸助改善血脂胰岛素抵抗豆类植物蛋白升糖指数低素食者可从豆类获蛋白高血脂血糖高人群选清蒸鱼，绿色蔬菜如菠菜西兰花富含营养热量低升糖指数低各年龄段可大量摄入胃肠道疾病血糖高人群烹饪要软烂。 一、富含膳食纤维的谷类食物 内容：燕麦、糙米等谷类食物富含膳食纤维，膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖。例如，燕麦中含有的β-葡聚糖是一种可溶性膳食纤维，研究表明，摄入燕麦中的β-葡聚糖可使餐后血糖上升幅度降低。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，如上班族可在早餐时选择一碗燕麦粥，既能提供饱腹感，又能帮助控制血糖。糖尿病患者食用时需注意控制量，避免因过量摄入导致总热量超标。 二、低糖水果 内容：像苹果、蓝莓等属于低糖水果。苹果含有果胶等成分，能调节血糖水平，使血糖缓慢上升；蓝莓富含花青素等抗氧化物质，有研究显示，适量食用蓝莓有助于改善胰岛素敏感性。对于儿童，可在两餐之间作为健康零食少量食用蓝莓，但要注意清洗干净；对于老年人，食用苹果时可选择在血糖控制较好的时段，且需注意不要一次性吃太多。 三、优质蛋白质食物 内容：鱼类、豆类等是优质蛋白质的良好来源。鱼类富含不饱和脂肪酸，如三文鱼中的Omega-3脂肪酸，有助于改善血脂和胰岛素抵抗，从而间接帮助控制血糖。豆类中的黑豆、红豆等含有丰富的植物蛋白，且升糖指数较低。对于素食者，豆类是获取蛋白质的重要来源；对于患有高血脂的血糖高人群，选择清蒸鱼等烹饪方式更有利于健康。 四、绿色蔬菜 内容：菠菜、西兰花等绿色蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低且升糖指数低。菠菜中的铁等营养成分有助于维持身体正常代谢，西兰花含有硫代葡萄糖苷等物质，对血糖控制有一定益处。不同年龄段的人群都可在日常饮食中大量摄入绿色蔬菜，例如儿童可通过制作蔬菜沙拉等方式增加蔬菜的摄入量；对于患有胃肠道疾病的血糖高人群，烹饪蔬菜时应尽量做得软烂，便于消化吸收。
2025-12-15 12:00:27 -
血糖高就是糖尿病吗
血糖高不等于糖尿病，糖尿病诊断有严格标准，包括空腹血糖和餐后2小时血糖的正常、受损及异常范围，还有应激状态、药物影响、短期内大量进食高糖食物等可能致血糖高的情况，儿童、老年人、孕妇等特殊人群血糖高有不同特点需综合判断。 1.血糖的相关指标及意义 空腹血糖：正常范围一般是3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损；若空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就高度怀疑糖尿病。 餐后2小时血糖：正常应小于7.8mmol/L。餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间属于糖耐量异常；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，再结合临床症状，可诊断为糖尿病。 2.其他可能导致血糖高的情况 应激状态：比如严重创伤、大手术、急性心肌梗死等应激情况下，身体会分泌大量应激激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会对抗胰岛素的作用，导致血糖短时间升高。这种情况下，应激因素消除后，血糖通常会恢复正常。 药物影响：某些药物也可能引起血糖升高，如糖皮质激素（常用于抗炎等治疗），它会影响糖代谢，导致血糖升高。还有一些抗精神病药物等也可能对血糖有影响。 短期内大量进食高糖食物：短时间内摄入大量糖果、甜饮料等高糖食物后，血糖会明显升高，但这只是暂时性的，经过机体自身调节，血糖可恢复正常。 3.特殊人群的情况 儿童：儿童血糖高需要谨慎判断是否为糖尿病。儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，除了血糖高外，可能伴有酮症酸中毒等严重并发症。儿童在感染等应激状态下也容易出现血糖升高，需要结合病史、家族史等综合判断。 老年人：老年人各器官功能减退，对血糖的调节能力下降。老年人血糖高时，更要仔细鉴别是糖尿病还是其他原因引起的血糖升高。同时，老年人患糖尿病时，临床表现可能不典型，容易被忽视，需要定期监测血糖。 孕妇：孕妇在孕期可能出现妊娠糖尿病，其血糖升高有特定的诊断标准。孕妇在孕期由于胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等原因，容易出现血糖升高，需要在孕期特定阶段进行糖耐量筛查来诊断妊娠糖尿病，妊娠糖尿病对母婴健康都有影响，需要及时干预。
2025-12-15 11:59:27 -
怎么会得糖尿病
糖尿病分为1型主要与自身免疫、遗传及外界病毒感染致胰岛β细胞被攻击有关，2型具遗传倾向且与肥胖、体力活动不足、高热量高脂肪饮食引发胰岛素抵抗等相关，其他特殊型由特定遗传综合征、内分泌疾病、药物化学品等导致，妊娠糖尿病因孕期胎盘激素抵抗胰岛素及孕妇遗传易感性引发且分娩后部分恢复但未来患2型糖尿病风险增高等。 一、1型糖尿病发病原因 1型糖尿病主要与自身免疫及遗传因素相关。遗传易感性是基础，携带特定人类白细胞抗原（HLA）基因的个体易患1型糖尿病。在遗传易感性基础上，外界环境因素如病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹病毒等）可触发自身免疫反应，免疫系统错误地攻击胰腺内产生胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，从而引发1型糖尿病。 二、2型糖尿病发病原因 1.遗传因素：2型糖尿病具有明显的遗传倾向，家族中有糖尿病患者的个体患病风险增高，多个基因的变异增加了患2型糖尿病的易感性。 2.生活方式因素 肥胖：尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积）是2型糖尿病的重要危险因素。脂肪细胞分泌的炎症因子等会干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗，使得机体需要更多胰岛素来维持血糖正常，长期可使胰腺β细胞功能逐渐减退。 体力活动不足：缺乏规律的体育锻炼会影响机体对葡萄糖的利用效率，降低胰岛素敏感性，增加2型糖尿病发病风险。 高热量高脂肪饮食：长期摄入高糖、高脂肪、高油的食物，会使体重增加，进而引发胰岛素抵抗，促使2型糖尿病的发生。 三、其他特殊类型糖尿病发病原因 此类糖尿病由特定的遗传综合征、内分泌疾病或药物、化学品等因素引起。例如，某些遗传综合征导致胰腺发育异常或胰岛素作用相关基因缺陷；库欣综合征等内分泌疾病因体内激素异常干扰胰岛素代谢；某些药物（如糖皮质激素等）可通过影响糖代谢通路引发糖尿病；接触某些化学品也可能损伤胰岛功能导致糖尿病。 四、妊娠糖尿病发病原因 妊娠期间，胎盘会分泌多种激素，这些激素具有抵抗胰岛素的作用，使孕妇对胰岛素的需求增加。若孕妇本身存在遗传易感性，在孕期就更容易出现血糖调节异常，引发妊娠糖尿病。一般分娩后多数妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险增加。
2025-12-15 11:58:26
