王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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爱吃糖会得糖尿病吗
爱吃糖并非直接导致糖尿病唯一因素，1型糖尿病与自身免疫等遗传因素相关，2型糖尿病是多种因素共同作用结果，长期大量爱吃糖会通过致肥胖、引发胰岛素抵抗等影响2型糖尿病发病，不同人群爱吃糖与糖尿病关系有差异，儿童青少年易因缺乏运动等致胖增风险，成年人久坐爱吃糖易增风险，老年人代谢弱爱吃糖易加重代谢紊乱，预防糖尿病需适度控糖，将添加糖摄入量控在每日总能量10%以下，还应保持健康生活方式如适量运动。 一、爱吃糖并非直接导致糖尿病的唯一因素 糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。对于1型糖尿病，其发病机制主要与自身免疫有关，是由于自身免疫系统错误地攻击了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。例如，遗传因素可能在1型糖尿病的发病中起到重要作用，若家族中有1型糖尿病患者，个体发病风险会增加，并非由爱吃糖直接引起。而2型糖尿病的发生是多种因素共同作用的结果，虽然爱吃糖是一个可能的影响因素，但不是唯一因素。 二、爱吃糖对2型糖尿病发病的影响机制 长期大量爱吃糖会使人体摄入过多的糖分，多余的糖分会以脂肪的形式储存起来，导致体重增加，尤其是腹部肥胖。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。当人体肥胖时，脂肪细胞会分泌一些炎症因子等物质，这些物质会干扰胰岛素的作用，使机体对胰岛素产生抵抗，即胰岛素抵抗现象。正常情况下，胰岛素能促进细胞摄取和利用葡萄糖，但在胰岛素抵抗状态下，细胞对胰岛素的敏感性降低，为了维持血糖正常，胰腺需要分泌更多的胰岛素来代偿。然而，长期如此，胰腺的胰岛β细胞功能会逐渐受损，不能持续分泌足够的胰岛素来控制血糖，最终可能导致血糖升高，引发2型糖尿病。例如，有研究表明，长期高糖饮食的人群，相比低糖饮食人群，患2型糖尿病的风险会显著增加。 三、不同人群爱吃糖与糖尿病关系的差异 儿童青少年：儿童青少年若长期爱吃糖，且同时存在缺乏运动等情况，更容易出现体重超标、肥胖等问题，进而增加未来患2型糖尿病的风险。因为儿童青少年处于生长发育阶段，若饮食中糖分摄入过多，而身体活动量相对不足，糖分无法及时被消耗，就容易转化为脂肪堆积。 成年人：对于成年人来说，本身的代谢能力相对儿童青少年有所不同，但长期爱吃糖同样会增加肥胖、胰岛素抵抗的发生几率。比如一些办公室白领，工作中久坐，若平时又爱吃糖，就很容易出现体重增加，从而增加患2型糖尿病的可能性。 老年人：老年人的身体机能逐渐衰退，代谢能力下降，爱吃糖会使血糖波动更大，对胰岛功能的影响也更为明显。老年人本身患其他慢性疾病的风险较高，如高血压、高血脂等，爱吃糖进一步加重代谢紊乱，增加糖尿病及其并发症的发生风险。 四、预防糖尿病中关于控制糖摄入的建议 为了降低患糖尿病的风险，无论哪个年龄段的人群都应该适度控制糖的摄入。一般来说，建议将添加糖的摄入量控制在每日总能量的10%以下。例如，对于成年人，每天添加糖的摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。可以通过减少饮用含糖饮料（如可乐、果汁饮料等）、少吃甜食（如蛋糕、糖果等）来减少糖的摄入。同时，保持健康的生活方式，如适量运动，成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），儿童青少年每天至少进行60分钟的中等强度到高强度身体活动，对于维持正常体重、降低糖尿病风险也非常重要。
2025-10-17 14:15:40 -
甲状腺左侧叶囊性结节3类如何治疗
甲状腺左侧叶囊性结节3类提示良性可能性大，恶性风险<2%，需观察随访，关注结节大小、回声等变化；若有明确诱因如碘摄入等要进行病因干预；出现结节迅速增大、恶性可疑表现或压迫症状等需手术治疗；还需定期监测甲状腺功能，结合年龄等因素分析甲状腺功能变化及与结节关系。 一、甲状腺左侧叶囊性结节3类的定义及特点 甲状腺左侧叶囊性结节3类是甲状腺超声检查的一种分类结果，根据TI-RADS分类标准，3类结节提示良性可能性大，恶性风险<2%。囊性结节内主要为液体成分，超声表现为无回声或低回声区，边界清晰等。 二、观察随访 适用人群及原因：对于大多数3类甲状腺左侧叶囊性结节患者，尤其是无症状、结节较小且无恶性征象的人群，首先可选择观察随访。因为3类结节恶性风险低，通过定期随访观察结节的大小、形态等变化来评估病情。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的直径变化、囊实性成分有无改变等。年龄方面，不同年龄段人群均可能出现，对于儿童患者，由于其甲状腺处于生长发育阶段，更要谨慎对待，密切随访观察结节变化；对于老年患者，也要关注结节是否有异常进展。生活方式上，有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，可能影响甲状腺状态，随访时需了解生活方式改变情况对结节的影响。 随访观察内容：主要观察结节的大小，如前后径、左右径、上下径的变化；结节的回声情况，是单纯囊性还是有实性成分增多；结节的边界是否清晰，有无周围组织侵犯等情况。 三、病因干预（若有明确诱因） 碘摄入因素：如果考虑结节与碘摄入相关，对于碘摄入不足的人群，可适当增加含碘食物摄入，如海带、紫菜等，但要注意适量，避免碘摄入过量；对于碘摄入过量的人群，则要适当控制含碘食物及含碘药物的摄入。不同年龄人群对碘的需求不同，儿童生长发育需要适量碘，老年人群碘代谢较慢，需特别注意碘摄入平衡。 其他可能因素：若考虑与自身免疫等因素相关，对于有自身免疫性疾病家族史的人群，随访时更要关注甲状腺功能及结节变化。自身免疫相关疾病患者的甲状腺结节可能受自身免疫状态影响而发生变化。 四、手术治疗情况 手术指征：当结节在随访过程中出现明显变化，如结节迅速增大，直径超过1-2cm等；结节出现实性成分增多、边界不清、与周围组织粘连等恶性可疑表现；结节引起压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等情况时，需要考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术指征的把握要更谨慎，儿童患者手术需充分评估对甲状腺功能及生长发育的影响，老年患者要考虑其身体耐受情况等。 手术方式选择：一般可选择甲状腺结节切除术等，具体手术方式需根据结节的具体情况由医生综合判断，如结节的大小、位置等因素。 五、甲状腺功能监测 监测原因：即使是3类甲状腺左侧叶囊性结节，也需要定期监测甲状腺功能，因为结节可能影响甲状腺激素的分泌，导致甲状腺功能亢进或减退。不同年龄人群甲状腺功能变化特点不同，儿童甲状腺功能不稳定，老年人群甲状腺功能可能出现生理性减退等情况，所以监测甲状腺功能时要结合年龄等因素进行分析。 监测项目及意义：主要监测甲状腺激素（如T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。如果甲状腺功能出现异常，需要进一步评估结节与甲状腺功能异常之间的关系，如是否因结节导致甲状腺功能改变，进而调整后续的治疗方案等。
2025-10-17 14:14:05 -
糖尿病能过性生活吗
糖尿病患者可以过性生活，但糖尿病可能通过神经病变和血管病变等途径影响生殖系统及性功能，男性患者要控制血糖、保持健康生活方式，出现勃起功能障碍及时就医；女性患者要严格控糖，关注阴道不适等情况及时就医；病史长并发症多的患者要密切关注并谨慎性生活，年轻患者要控糖且保持良好心态，需通过多方面维持良好性功能状态，出现问题及时就医。 一、糖尿病对性功能的可能影响及机制 1.神经病变方面 长期高血糖状态会引起神经病变，这是糖尿病常见的慢性并发症之一。当周围神经受损时，可能会影响到与性功能相关的神经传导。例如，自主神经病变可能会影响到阴茎海绵体的神经支配，导致阴茎勃起功能出现障碍。研究表明，糖尿病患者中神经病变的发生率较高，约有30%-60%的糖尿病患者会发生不同程度的神经病变，其中就包括与性功能相关的神经病变。 对于女性糖尿病患者，神经病变也可能影响到阴道的感觉神经，进而对性生活中的感受产生一定影响。 2.血管病变方面 糖尿病会导致血管病变，包括大血管和微血管病变。阴茎海绵体的血管如果发生病变，会影响阴茎的血液供应。正常的阴茎勃起需要充足的血液灌注，当血管出现狭窄、阻塞等病变时，血液供应不足，就会影响勃起功能。研究发现，糖尿病性血管病变是导致男性糖尿病患者勃起功能障碍的重要原因之一，有数据显示，糖尿病患者中勃起功能障碍的发生率明显高于非糖尿病人群。 女性糖尿病患者的盆腔血管如果发生病变，也可能影响到阴道的血流灌注等，对性功能产生一定影响。 二、不同性别糖尿病患者性生活的注意事项 1.男性糖尿病患者 要注意控制血糖水平，良好的血糖控制有助于减少神经病变和血管病变的进展风险。在性生活前，应确保血糖处于相对稳定的状态，避免因血糖过低或过高影响身体状态。如果出现勃起功能障碍等问题，应及时就医，在医生的指导下进行评估和相应处理，医生可能会根据具体情况考虑一些改善勃起功能的方法，但需避免自行滥用不正规的药物。同时，要保持健康的生活方式，如适量运动、合理饮食等，这有助于整体身体状况的维持，对性功能也有积极意义。 2.女性糖尿病患者 同样需要严格控制血糖。在性生活中，如果出现阴道干涩等不适情况，可能与局部血液循环或神经病变等有关。可以在医生的建议下考虑使用一些局部保湿的产品来改善不适症状。要关注自身身体状况的变化，如出现异常的疼痛、不适等，应及时就医检查，排查是否与糖尿病相关的并发症影响到了生殖系统。 三、特殊情况及应对 病史较长且并发症较多的患者：这类患者更需要密切关注自身性功能的变化，定期进行全面的身体检查，包括神经功能、血管状况等方面的检查。在性生活时要更加谨慎，根据自身身体耐受情况来进行，避免过度劳累等情况。如果在性生活中出现明显的身体不适，如胸痛、头晕等，应立即停止性生活并及时就医。 年轻糖尿病患者：由于年龄较小，对性功能的影响可能更为关注，需要在控制血糖的基础上，保持良好的心理状态，避免因疾病带来的心理压力影响性生活。心理因素在性功能方面也起到一定作用，保持积极乐观的心态有助于维持正常的性功能。 总之，糖尿病患者可以过性生活，但需要关注疾病对性功能的影响，通过控制血糖、保持健康生活方式等多方面来维持良好的性功能状态，出现问题及时就医寻求专业帮助。
2025-10-17 14:11:53 -
甲亢眼睛肿胀怎么办
甲亢眼睛肿胀需综合处理，首先要控制甲亢病情，依患者情况选抗甲状腺药物、放射性碘或手术等治疗；要进行眼部护理，如白天戴眼罩、用人工泪液；休息时适当抬高头部减轻肿胀；若眼睛肿胀伴视力下降等症状要立即就医，不同人群如儿童、老年患者有不同注意事项，需个体化处理特殊情况。 一、一般处理措施 （一）控制甲亢病情 甲亢是导致眼睛肿胀的常见原因，积极治疗甲亢原发病是关键。患者需遵循医生的治疗方案，通常包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。例如，抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用，需根据患者具体情况选用合适的药物并监测甲状腺功能指标，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，根据指标调整药物剂量，以将甲状腺功能控制在正常范围，从根源上缓解眼睛肿胀的情况。不同治疗方法适用于不同年龄、病情的患者，比如年轻患者可能更倾向于药物治疗，而某些适合放射性碘治疗的患者则需考虑自身是否存在妊娠等特殊情况，妊娠患者一般不适合放射性碘治疗。 （二）眼部护理 1.佩戴眼罩：在白天尤其是外出时，佩戴眼罩可以起到一定的防护作用，减少灰尘、强光等对眼睛的刺激。对于不同年龄的患者，选择合适尺寸和材质的眼罩很重要，儿童要确保眼罩舒适且不会影响正常活动，成人则可根据自身需求选择遮光效果好等不同类型的眼罩。 2.使用人工泪液：眼睛肿胀可能伴有干涩等不适，使用人工泪液可以缓解眼部干涩症状。人工泪液有不同的类型，包括不含防腐剂和含防腐剂的，对于有防腐剂过敏风险的人群，如特殊过敏体质患者，应选择不含防腐剂的人工泪液。使用时要注意正确的滴眼药水方法，避免污染眼药水。 二、体位调整 休息时适当抬高头部，这样有助于减轻眼部肿胀。对于儿童患者，家长要帮助其调整合适的睡眠姿势，比如垫高枕头等；成人则可根据自身舒适程度合理调整枕头高度等。长期保持坐位或卧位时都可采用头部抬高的姿势，以促进眼部血液回流，减轻肿胀。 三、就医评估与特殊情况处理 （一）及时就医 如果眼睛肿胀伴有视力下降、疼痛、复视等症状，应立即就医。医生会进行详细的眼部检查，如眼部超声、眼眶CT等，以评估眼部病变的严重程度。对于不同年龄患者，检查的配合程度可能不同，儿童可能需要在家长协助下配合检查，医生会根据检查结果判断是否存在甲亢相关性眼病的严重情况，如是否属于Graves眼病等。 （二）特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童甲亢相对较少见，但一旦发生眼睛肿胀，更要谨慎处理。要密切关注儿童的生长发育情况，在治疗甲亢时选用对儿童生长影响较小的治疗方案，同时在眼部护理方面要更加注重家长的监督和儿童的配合度，比如人工泪液的使用要确保儿童正确操作或家长正确操作。 2.老年患者：老年甲亢患者眼睛肿胀时，要考虑其可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等。在治疗甲亢时要综合评估其身体状况，选择相对安全的治疗方式，眼部护理方面要注意动作轻柔，避免因操作不当加重眼部不适。同时，要密切监测老年患者的全身情况和眼部症状变化，因为老年患者病情变化可能较为隐匿。 总之，对于甲亢眼睛肿胀的情况，需要综合采取控制甲亢病情、眼部护理、体位调整等多方面措施，根据不同患者的年龄、身体状况等因素进行个体化处理，及时就医评估并处理特殊情况。
2025-10-17 14:10:19 -
肾上腺瘤是什么
肾上腺瘤是发生在肾上腺部位的肿瘤，分为良性和恶性，还可按起源组织分为肾上腺皮质来源和肾上腺髓质来源的肿瘤，不同类型表现、影响等有差异，诊断需综合多种检查，明确后制定合适治疗方案。 按性质分类 良性肾上腺瘤：较为常见，生长速度通常较慢，对周围组织的侵犯和破坏相对较轻。例如肾上腺皮质腺瘤，多数患者可能长期没有明显症状，是在体检等情况时偶然发现。其发病可能与遗传因素有一定关系，某些遗传性综合征可能增加良性肾上腺瘤的发生风险，如多发性内分泌腺瘤病1型等。在生活方式方面，长期精神压力过大可能会影响内分泌系统的平衡，虽然目前没有确凿证据表明其直接导致良性肾上腺瘤，但可能是一种潜在的影响因素。对于儿童良性肾上腺瘤患者，由于其处于生长发育阶段，需要更加谨慎地评估肿瘤情况，因为任何异常的内分泌功能改变都可能对儿童的生长、发育产生影响，如可能影响激素分泌进而干扰身高、性发育等。 恶性肾上腺瘤：相对少见，但具有侵袭性，容易发生转移。像肾上腺皮质癌等恶性肾上腺瘤，可能会早期就通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位，如肺、肝等。恶性肾上腺瘤的发生除了可能与遗传因素有关外，还可能与一些环境因素相关，长期接触某些化学物质等可能增加发病几率。对于不同年龄和性别的患者，恶性肾上腺瘤的临床表现可能有所不同，在儿童中可能表现为腹部肿块、生长发育迟缓等，在成年女性中可能与内分泌紊乱导致的月经紊乱等情况相关，但这些表现都缺乏特异性，往往容易被忽视，导致发现时可能已处于较晚阶段。 按起源组织分类 肾上腺皮质来源的肿瘤：包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等。肾上腺皮质主要分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素等。肾上腺皮质腺瘤可能会导致相应激素分泌异常，引起库欣综合征（表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等）、原发性醛固酮增多症（出现高血压、低血钾等表现）等内分泌紊乱的症状。而肾上腺皮质癌除了有激素分泌异常相关表现外，还可能因肿瘤较大出现腹部疼痛、腹部包块等症状。对于患有肾上腺皮质来源肿瘤的患者，无论良性还是恶性，都需要密切监测激素水平变化，因为激素分泌异常可能对全身多个系统产生影响，如长期高血压可能损害心血管系统等。在儿童患者中，由于激素分泌异常对生长发育的特殊影响，更需要及时干预，评估肿瘤对内分泌功能的影响程度，并制定个性化的诊疗方案。 肾上腺髓质来源的肿瘤：主要是嗜铬细胞瘤等。肾上腺髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，嗜铬细胞瘤患者由于肿瘤细胞间断或持续分泌大量儿茶酚胺，会导致患者出现阵发性或持续性高血压，同时可能伴有头痛、心悸、多汗等症状，病情发作时血压可急剧升高，对心脑血管系统等造成严重危害，如引发心脑血管意外等。对于嗜铬细胞瘤患者，在诊疗过程中需要特别注意血压的波动情况，因为血压的急剧变化可能在手术等操作过程中带来极大风险，尤其是儿童患者，其血压调节机制相对不完善，更要谨慎处理。在生活方式方面，患者应避免情绪过度激动等可能诱发儿茶酚胺大量分泌的因素，以减少病情发作的风险。 肾上腺瘤的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查（如激素水平检测等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）等综合判断。一旦怀疑肾上腺瘤，需要进一步明确其性质等情况，以便制定合适的治疗方案。
2025-10-17 14:09:15
