王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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甲状腺b超边界不清是怎么回事
甲状腺B超边界不清常见于甲状腺恶性肿瘤、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等，可通过细针穿刺活检、甲状腺功能检查进一步评估，儿童、女性、有家族史者及长期碘摄入异常人群需关注相关特殊情况及注意事项。 甲状腺恶性肿瘤：甲状腺癌等恶性肿瘤在B超下常表现为边界不清。例如甲状腺乳头状癌，肿瘤细胞浸润性生长，会破坏甲状腺组织的正常结构，导致边界不清晰。有研究表明，甲状腺恶性肿瘤患者中约有一定比例会出现B超边界不清的情况，其肿瘤细胞的侵袭特性使得甲状腺组织的形态在超声图像上呈现边界不清的表现。 甲状腺良性病变： 甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎，炎症累及甲状腺组织，导致甲状腺组织的炎性水肿、细胞浸润等改变，使得甲状腺在B超下边界不清。自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺组织被自身免疫细胞攻击，出现结构紊乱，也可能表现为边界不清。 甲状腺腺瘤：部分甲状腺腺瘤生长过程中，与周围甲状腺组织的界限可能不清晰。其内部结构的变化以及与周围组织的相互关系可能导致B超下边界显示不清。 进一步的检查评估 细针穿刺活检：对于甲状腺B超边界不清的情况，细针穿刺活检是重要的评估手段。通过抽取甲状腺病变组织的细胞进行病理检查，能够明确病变是良性还是恶性。例如，如果穿刺结果提示恶性细胞，则高度怀疑甲状腺癌；如果是良性细胞，则需要进一步考虑良性病变的类型及后续处理。 甲状腺功能检查：了解甲状腺的功能状态，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。如果合并甲状腺功能异常，对于判断病因及制定治疗方案有重要意义。比如，甲状腺炎患者可能伴有甲状腺功能的改变，如亚急性甲状腺炎早期可能出现甲状腺激素升高，随后可能出现甲状腺功能减退等情况。 不同人群的相关情况及注意事项 儿童：儿童甲状腺边界不清需要格外重视。儿童甲状腺疾病相对较少，但一旦出现边界不清，恶性肿瘤的可能性需要高度警惕。儿童甲状腺组织处于发育阶段，对于任何异常的超声表现都应及时进一步检查，因为儿童甲状腺癌的预后与成人有所不同，但早期准确诊断至关重要。要避免儿童过度暴露于辐射环境，在进行相关检查时应权衡辐射风险与诊断必要性。 女性：女性甲状腺疾病的发生与激素水平等因素相关。女性在生理期、妊娠期、哺乳期等特殊时期，甲状腺的生理状态可能发生变化，这可能会影响甲状腺疾病的表现。例如妊娠期女性由于体内激素水平的显著变化，甲状腺功能可能出现波动，同时甲状腺疾病也可能对妊娠产生影响，所以女性甲状腺B超边界不清时，需要综合考虑其激素状态及妊娠等特殊情况进行评估和处理。 有甲状腺疾病家族史者：有甲状腺疾病家族史的人群，患甲状腺疾病包括恶性肿瘤的风险相对较高。当出现甲状腺B超边界不清时，应更加积极地进行进一步检查，因为家族遗传因素可能增加了患病的易感性，早期发现异常并进行干预对于这类人群尤为重要。 长期高碘或低碘摄入人群：长期高碘摄入可能导致甲状腺肿等疾病，长期低碘摄入也可能引起甲状腺功能异常及相关病变。这类人群出现甲状腺B超边界不清时，需要考虑碘摄入情况对甲状腺疾病的影响，结合碘代谢相关检查等进一步明确病因。
2025-10-17 13:52:36 -
结甲什么意思是甲状腺结节吗
结甲即甲状腺结节，是甲状腺内可随吞咽移动的肿块，由多种病因引起，按病因分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节等。超声是常用评估方法，低回声等提示恶性可能，细针穿刺细胞学检查可鉴别良恶性。良性结节小且无症状定期随访，大且有压迫症状需干预；恶性结节要依病理等采取手术、放射性碘、内分泌等治疗，发现结节应及时就医全面评估并合理处理。 一、甲状腺结节的定义 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。可由多种病因引起，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。 二、甲状腺结节的分类及相关情况 1.按病因分类 增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等因素有关，当碘摄入不足或过多时，可导致甲状腺滤泡上皮增生，形成结节。在一些地区性甲状腺肿流行区域较为常见，不同年龄、性别人群均可发病，一般女性发病多于男性，可能与女性内分泌调节等因素相关。 肿瘤性结节：包括良性肿瘤如甲状腺腺瘤等，以及恶性肿瘤如甲状腺癌等。甲状腺癌的发病可能与遗传因素、放射性接触史等有关，不同年龄阶段都可能发生，有家族甲状腺癌病史的人群相对风险更高。 囊肿：可由甲状腺结节或腺瘤退行性变形成囊肿，或者是先天的甲状舌骨囊肿等。 炎症性结节：分为感染性和非感染性，感染性如细菌、病毒感染引起的甲状腺炎相关结节，非感染性多与自身免疫相关，如自身免疫性甲状腺炎等，自身免疫性甲状腺炎在女性中的发病率相对较高，可能与女性内分泌环境更易受自身免疫因素影响有关。 2.甲状腺结节的评估 超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，通过超声可以观察结节的大小、数目、位置、形态、边界、质地（实性或囊性）、血供等情况。一般来说，超声下低回声结节、结节内有微钙化、结节纵横比大于1等情况提示结节有恶性可能，但这只是初步的评估指标，还需要结合其他检查综合判断。 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别结节良恶性的重要方法，通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学检查，判断结节是良性还是恶性。对于超声提示有可疑恶性征象的结节，可考虑行FNAC检查，不同年龄、性别患者都可进行该检查，但对于儿童等特殊人群，操作时需更加谨慎，以减少不适和并发症风险。 3.甲状腺结节的处理原则 良性结节：如果结节较小，没有引起明显的临床症状，且超声等检查提示为良性，一般建议定期随访观察，观察结节的大小、形态等变化情况。随访间隔时间可根据结节情况由医生决定，一般每6-12个月进行一次超声检查等评估。对于一些因结节较大引起压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等）的良性结节，可能需要考虑手术等干预措施。 恶性结节：一旦确诊为甲状腺癌等恶性结节，需要根据具体的病理类型、分期等情况采取相应的治疗措施，如手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗等。不同年龄的患者在治疗方案的选择上可能会有所差异，例如儿童甲状腺癌患者在治疗时需要更谨慎考虑对生长发育等的影响。 总之，结甲就是甲状腺结节，对于发现甲状腺结节的患者，应及时就医，进行全面评估，并在医生的指导下进行合理的处理。
2025-10-17 13:51:42 -
使用生长激素有副作用吗
生长激素有多种常见副作用，局部反应有注射部位红肿疼痛瘙痒等；代谢相关副作用包括血糖变化、脂质代谢改变；骨骼肌肉系统相关副作用有骨骺早闭、关节疼痛；神经系统可能出现头痛等；还可能有甲状腺功能改变等，临床应用需严格掌握适应证，充分评估患者情况并密切监测相关指标以减少副作用发生。 在皮下注射生长激素时，部分使用者会出现注射部位局部反应，如红肿、疼痛、瘙痒等。这是因为药物对局部组织产生刺激，一般症状较轻，多数在注射后短期内可缓解，但对于皮肤敏感人群可能反应相对更明显。从年龄角度看，儿童皮肤相对娇嫩，可能对局部刺激的感受更敏感些，但总体来说局部反应多为短暂且可通过调整注射部位等方式一定程度减轻。 代谢相关副作用 血糖变化：生长激素可能会影响糖代谢，导致血糖升高。这是因为生长激素有拮抗胰岛素的作用，使机体对胰岛素的敏感性降低。对于本身有糖尿病家族史或者处于青春期等代谢相对活跃阶段的人群，这种血糖波动可能更需关注。儿童若长期使用生长激素，需定期监测血糖情况，因为儿童处于生长发育阶段，代谢调节相对稚嫩，血糖异常可能会影响其正常生长发育及身体健康。 脂质代谢改变：可能引起血脂异常，如胆固醇、甘油三酯升高等。这会增加动脉粥样硬化等心血管疾病的潜在风险。对于有家族性高脂血症病史的人群，使用生长激素时更要密切监测血脂指标，因为这类人群本身脂质代谢调节就可能存在一定基础问题，使用生长激素后可能加重脂质代谢紊乱。 骨骼肌肉系统相关副作用 骨骺早闭：对于骨骺尚未闭合的儿童，如果不恰当使用生长激素，可能导致骨骺过早闭合，从而影响最终身高。这是生长激素使用中需要重点关注的严重副作用之一。因为儿童正处于长骨生长的关键阶段，骨骺闭合过早会使身高增长提前终止，所以在使用生长激素前需要严格评估儿童的骨龄等情况，确保在合适的人群中使用，并且使用过程中要定期监测骨龄变化。 关节疼痛：部分使用者会出现关节疼痛症状，可能与生长激素导致骨骼肌肉生长加速，关节周围组织适应不良有关。青少年在生长发育过程中本身关节等组织就处于不断变化阶段，使用生长激素后可能更易出现关节疼痛情况，需注意观察疼痛程度及对日常活动的影响。 神经系统相关副作用 少数使用者可能出现头痛等神经系统症状。具体机制尚不完全明确，可能与生长激素引起的体内激素水平变化对神经系统的影响有关。不同年龄人群对头痛等神经系统症状的耐受和表现可能不同，儿童可能表述相对不清晰，需要家长密切观察儿童使用生长激素后的精神状态及是否有头痛等不适表现。 其他可能副作用 甲状腺功能改变：生长激素可能影响甲状腺功能，导致甲状腺素水平变化。这对于本身有甲状腺疾病基础的人群，如甲状腺功能减退或亢进患者，在使用生长激素时需要格外谨慎，因为可能会进一步干扰甲状腺功能的平衡，需要在使用过程中监测甲状腺相关指标。 总之，生长激素在使用过程中存在多种副作用风险，在临床应用时需要严格掌握适应证，充分评估患者情况，包括年龄、基础健康状况、家族病史等，并且在使用过程中密切监测相关指标，以最大程度减少副作用的发生，保障患者的健康。
2025-10-17 13:50:18 -
甲亢初期吃哪个药
甲亢初期治疗主要涉及抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物中甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成，适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的初期患者及特殊人群；丙硫氧嘧啶除抑制合成外还能外周抑制T4转T3，适用于妊娠甲亢、甲状腺危象先兆等。放射性碘治疗靠发射β射线破坏甲状腺组织细胞，儿童青少年一般不首选。手术治疗适用于特定情况，儿童青少年手术风险高需评估。需根据患者具体情况选合适药物，治疗中密切监测相关情况，特殊人群个体化管理。 作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，减少甲状腺激素的合成。有大量临床研究证实其对甲亢初期治疗的有效性，能有效控制甲状腺功能亢进相关症状，使甲状腺激素水平逐渐恢复正常。 适用情况：适用于病情较轻，甲状腺轻至中度肿大的甲亢初期患者，尤其适用于儿童、青少年及孕妇等特殊人群（孕妇在妊娠早期病情较轻时可优先考虑使用，因为丙硫氧嘧啶通过胎盘的量相对较少，但甲巯咪唑在严格把握指征下也可使用）。儿童使用时需根据体重等情况调整剂量，要密切监测甲状腺功能及生长发育情况；青少年使用时要关注其心理状态及药物依从性；孕妇使用时要权衡药物对胎儿和母亲的影响，定期产检。 丙硫氧嘧啶 作用机制：主要抑制甲状腺激素的合成，还能在外周组织中抑制T4转变为生物活性更强的T3。同样有众多临床研究支持其在甲亢初期的应用，能改善甲亢相关症状，降低甲状腺激素水平。 适用情况：对于甲亢初期患者，尤其适用于妊娠甲亢（妊娠中晚期以及对甲巯咪唑过敏或不耐受的孕妇更倾向于选择丙硫氧嘧啶）、甲状腺危象先兆等情况。儿童使用丙硫氧嘧啶时也需谨慎，根据年龄和体重调整剂量，注意药物可能引起的不良反应，如粒细胞减少等，需定期检查血常规；孕妇使用时要关注药物对自身肝脏等器官的影响，因为丙硫氧嘧啶有一定肝损伤风险，用药过程中需监测肝功能。 放射性碘治疗 作用机制：利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，放射性碘发射β射线破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生。但一般不作为甲亢初期的首选治疗，因为初期患者可能更希望通过药物等方式保留甲状腺功能，不过对于一些药物治疗效果不佳、复发等情况后续可能考虑。儿童和青少年一般不首选放射性碘治疗，因为可能影响其甲状腺发育及未来生育等情况，需要谨慎评估辐射对生长发育的潜在影响。 手术治疗 适用情况：甲亢初期一般也不首选手术治疗，手术治疗主要适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状；中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等情况。儿童和青少年进行甲状腺手术风险相对较高，需要充分评估手术指征和风险，包括手术可能导致的甲状旁腺损伤、喉返神经损伤等并发症对儿童生长发育和生活质量的影响。 总之，甲亢初期的药物治疗主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，需根据患者具体情况，如年龄、病情轻重、是否妊娠等因素综合选择合适的药物，同时在治疗过程中要密切监测甲状腺功能、不良反应等情况，特殊人群更要加强监测和个体化管理。
2025-10-17 13:48:00 -
女人内分泌失调吃什么好
女性调节内分泌可通过摄入富含维生素（如全谷类、新鲜蔬果）、矿物质（如坚果类、海藻类）、蛋白质（如优质肉类、豆类及豆制品）的食物，同时要控制脂肪摄入、保持规律饮食，孕期和更年期女性有相应饮食注意事项。 一、富含维生素的食物 作用原理：维生素对调节内分泌有重要作用，如维生素B族参与新陈代谢等多种生理过程，能帮助维持内分泌系统的平衡。 具体食物： 全谷类食物：像燕麦、糙米等全谷类食物富含B族维生素，女性可适当多吃。以燕麦为例，每100克燕麦中含有多种B族维生素，能为身体提供能量且有助于内分泌调节。 新鲜蔬果：例如橙子富含维生素C，每天吃1-2个橙子，有助于增强身体抵抗力，对内分泌调节也有一定益处；菠菜等绿叶蔬菜含有丰富的维生素等营养成分，能辅助维持内分泌稳定。 二、富含矿物质的食物 作用原理：矿物质在内分泌调节中也扮演重要角色，如锌参与多种酶的合成和激素的代谢等。 具体食物： 坚果类：杏仁等坚果富含锌等矿物质，女性适量食用坚果，如每天吃10-15颗杏仁，其中的锌等成分有助于维持内分泌正常。 海藻类食物：海带等海藻类食物含有丰富的碘等矿物质，碘是甲状腺激素合成的重要原料，女性适当食用海带等海藻类食物，可维持甲状腺的正常功能，进而对内分泌起到调节作用。例如每100克海带中含有一定量的碘，能满足人体正常生理需求。 三、富含蛋白质的食物 作用原理：蛋白质是身体细胞的重要组成部分，内分泌相关的激素等物质也由蛋白质等成分构成，充足的蛋白质摄入有助于维持内分泌相关物质的正常合成。 具体食物： 优质肉类：鸡肉、鱼肉等优质肉类富含蛋白质，且脂肪含量相对较低。比如每100克鸡胸肉含有约20克左右的蛋白质，女性可经常食用，以保证身体获得充足的蛋白质来维持内分泌系统的正常运作。 豆类及豆制品：黄豆、黑豆等豆类以及豆腐等豆制品也是优质蛋白质的良好来源，像每100克黄豆中蛋白质含量可达36克左右，女性可通过食用豆类及豆制品来补充蛋白质，对内分泌调节有帮助。 四、饮食的其他注意事项 控制脂肪摄入：女性应避免过多摄入高脂肪食物，如油炸食品等，因为过多的脂肪可能会影响激素的分泌和代谢，导致内分泌失调。一般建议每天脂肪摄入量占总热量的20%-30%为宜。 规律饮食：保持规律的饮食时间，定时进餐，避免暴饮暴食或过度节食。过度节食可能会导致身体营养摄入不足，影响内分泌相关物质的合成；而暴饮暴食则可能引起血糖、血脂等波动，进而影响内分泌系统的稳定。 特殊人群提示： 孕期女性：孕期女性内分泌会发生一系列变化，在饮食上更要注重营养均衡，保证上述各类食物的合理摄入，以满足自身和胎儿的营养需求。例如孕期女性需要摄入足够的蛋白质来支持胎儿的生长发育，同时要注意维生素、矿物质等的补充。 更年期女性：更年期女性内分泌失调较为常见，在饮食上除了保证上述营养物质的摄入外，可适当增加富含植物雌激素的食物，如豆制品等，但要注意适量，因为过量摄入植物雌激素可能会带来一些不良影响。同时，更年期女性要注意控制盐分摄入，避免过多盐分加重身体水肿等问题。
2025-10-17 13:47:05
