王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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血尿酸高可以吃牛肉吗
血尿酸高人群可以吃牛肉，但要注意适量及烹饪方式等，如选清淡烹饪方式，考虑个体差异，搭配低嘌呤食物，特殊人群如合并糖尿病、老年患者需特殊关注。牛肉属中嘌呤食物，适量食用可在控制嘌呤摄入前提下补充营养，不同烹饪方式、个体差异及搭配食物等都会影响血尿酸水平，特殊人群还需兼顾其他健康指标。 一、适量食用的原因 从嘌呤摄入角度：相较于高嘌呤食物（如动物内脏、部分海鲜等，每100克嘌呤含量可高达200-500毫克甚至更高），牛肉的嘌呤含量处于中等水平。血尿酸高的人群并非完全不能吃中嘌呤食物，而是需要控制总体的嘌呤摄入量。如果只是适量食用牛肉，一般不会在短期内使血尿酸水平急剧升高。例如，根据一些研究，每天摄入100克左右的中嘌呤食物，在合理搭配其他低嘌呤食物的情况下，对血尿酸水平的影响相对可控。 从营养角度：牛肉富含蛋白质等营养成分，对于血尿酸高的人群来说，在保证营养均衡的前提下，适量摄入牛肉可以补充身体所需的营养物质。蛋白质是身体维持正常生理功能所必需的营养成分，适当摄入优质蛋白质有助于维持机体的正常代谢等。 二、具体食用注意事项 烹饪方式：应选择清淡的烹饪方式，如煮、炖等，避免采用油炸、红烧等会增加牛肉嘌呤含量或导致热量摄入过多的烹饪方法。因为油炸会使牛肉吸附更多油脂，同时可能改变嘌呤的存在形式等，红烧过程中可能会引入一些高嘌呤的调料等，从而增加整体的嘌呤摄入。例如，炖煮牛肉时，尽量少加或不加高嘌呤的配料，并且炖煮时间不宜过短，适当延长炖煮时间可能会使部分嘌呤溶解在汤中，此时可以适量去除表面的汤，减少嘌呤摄入。 个体差异：不同血尿酸高的人群对嘌呤的代谢能力存在差异。一些血尿酸高的人群可能本身嘌呤代谢酶存在缺陷等情况，对于这类人群，即使是适量食用牛肉也需要更加严格地控制量，并且密切监测血尿酸水平。例如，有研究发现，某些基因变异的个体对嘌呤的代谢能力下降，这类人群在食用牛肉等中嘌呤食物时，更要谨慎，建议咨询医生或营养师制定个性化的饮食方案。 搭配其他食物：在食用牛肉时，要搭配大量的蔬菜等低嘌呤食物。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维等，一方面可以增加饱腹感，减少其他高嘌呤食物的摄入；另一方面，膳食纤维等成分有助于促进肠道蠕动，帮助身体排出一些代谢废物等。例如，可以搭配西兰花、芹菜、黄瓜等蔬菜，做成荤素搭配的菜肴，既保证营养又控制嘌呤摄入。 对于特殊人群，如合并有糖尿病的血尿酸高患者，在食用牛肉时还需要注意牛肉的摄入量对血糖的影响。因为牛肉如果搭配过多高糖的烹饪方式或过量食用，可能会导致血糖波动。此时需要更加精准地控制牛肉的食用量，并且在食用后密切监测血糖和血尿酸水平。而对于老年血尿酸高患者，由于其器官功能可能有所减退，在食用牛肉时更要注意适量和烹饪方式，避免因消化功能下降等问题导致不适，同时要关注整体营养状况的维持，确保在控制血尿酸的同时满足身体的基本营养需求。
2025-10-17 13:24:57 -
糖尿病手指麻木怎么办
糖尿病手指麻木多因周围神经病变，长期高血糖损伤神经及血管致血液供应不足，需控制血糖（饮食管理、运动锻炼）、营养神经（用甲钴胺等药物，注意年龄等因素）、改善循环（调整生活方式、控血压血脂），定期监测血糖，麻木不缓解加重及时就医完善检查调整方案。 一、明确糖尿病手指麻木的原因 糖尿病患者出现手指麻木，多与糖尿病周围神经病变有关。高血糖会损伤神经纤维，影响神经的正常功能，导致感觉异常，出现手指麻木等症状。长期血糖控制不佳是主要诱因，此外，糖尿病引起的血管病变，如微血管和大血管的病变，会影响神经的血液供应，进一步加重神经损伤，也可能导致手指麻木。 二、控制血糖是关键 饮食管理：糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。根据年龄、性别、体重和活动量等制定个性化饮食方案，例如，成年男性若体重正常且活动量适中，每天碳水化合物摄入量可控制在150-200克左右，优先选择全谷物、蔬菜等低升糖指数的食物，避免食用高糖、高脂肪的食物，如糖果、油炸食品等。合理的饮食有助于稳定血糖水平，从根源上减少高血糖对神经的进一步损伤。 运动锻炼：适当的运动对于糖尿病患者控制血糖和改善神经病变有帮助。根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如年轻且身体状况较好的患者可选择慢跑、游泳等运动，每周至少运动150分钟，每次运动30分钟左右；年龄较大或身体较弱的患者可选择散步等相对温和的运动。运动能增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖，同时促进血液循环，为神经提供更多营养，利于改善手指麻木症状。 三、营养神经治疗 药物选择：常用一些营养神经的药物，如甲钴胺等。甲钴胺可以参与神经系统中核酸、蛋白质、脂质的代谢，促进受损神经的修复。但在使用时需考虑年龄因素，儿童应谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女用药需在医生指导下进行，因为不同年龄段和生理状态下药物的代谢和安全性有所不同。 四、改善循环 生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会加重血管痉挛，影响神经血液供应，饮酒也可能干扰血糖代谢和神经功能。保持良好的作息，充足的睡眠有助于身体的自我修复。对于有高血压、高血脂的糖尿病患者，需积极控制血压、血脂，因为高血压、高血脂会进一步加重血管病变，不利于神经病变的改善。 五、定期监测与就医 血糖监测：糖尿病患者应定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。例如，每天监测空腹血糖和餐后血糖，了解血糖的波动情况，以便及时调整饮食、运动和药物治疗。 及时就医：如果手指麻木症状持续不缓解或加重，应及时就医。医生可能会进一步完善神经电生理等检查，明确神经病变的程度，并调整治疗方案。对于一些严重的糖尿病周围神经病变患者，可能需要住院进一步治疗，如进行营养神经、改善循环等综合治疗措施。 总之，糖尿病患者出现手指麻木时，要从控制血糖、营养神经、改善循环等多方面入手，同时充分考虑年龄、性别、生活方式等因素，采取综合措施来缓解症状，延缓病情进展。
2025-10-17 13:23:44 -
甲状腺双叶结节怎么治疗
甲状腺双叶结节需通过病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查评估，不同年龄人群评估重点有别且生活方式影响其状况；治疗方法包括观察随访、手术治疗、消融治疗和药物治疗，观察随访适用于低风险且甲状腺功能正常者，手术治疗针对恶性、有压迫症状或药物治疗不佳等情况，消融治疗有适应证且需谨慎用于特殊人群，药物治疗针对合并甲状腺功能异常者且儿童和老年人群用药需谨慎。 一、甲状腺双叶结节的评估 甲状腺双叶结节首先需通过病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查来评估。病史方面要了解结节发现时间、生长速度、有无甲状腺疾病家族史等；体格检查关注结节大小、质地、活动度等；实验室检查包括甲状腺功能（如甲状腺素、促甲状腺激素等）、甲状腺自身抗体等；影像学检查常用超声，超声可判断结节是实性还是囊性、有无钙化、血流情况等，还可根据超声表现进行TI-RADS分类，帮助初步判断结节良恶性风险。不同年龄人群甲状腺双叶结节的评估重点略有差异，儿童甲状腺结节恶性风险相对较高，需更谨慎评估；老年人群要关注甲状腺功能变化及结节对呼吸、吞咽等功能的影响。生活方式方面，长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺结节状况，有相关病史者更需注意饮食调整。 二、甲状腺双叶结节的治疗方法 （一）观察随访 如果结节经评估为低风险（如TI-RADS2-3类），且甲状腺功能正常，可选择观察随访。一般建议每6-12个月进行超声检查，观察结节大小、形态等变化。对于儿童甲状腺双叶结节，由于恶性可能性相对高，即使初始评估为低风险，也可能需要更密切的随访；老年人群若结节无明显变化且无相关症状，可适当延长随访间隔，但需关注结节是否有潜在恶变迹象。 （二）手术治疗 1.手术指征：当结节考虑为恶性（如TI-RADS4-6类）、结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）、结节合并甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳等情况时，需考虑手术治疗。对于儿童甲状腺恶性结节，手术是主要治疗手段；老年人群手术需充分评估心肺等重要脏器功能，确保手术安全。 2.手术方式：包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等，具体手术方式根据结节情况、患者自身状况等决定。 （三）消融治疗 对于一些合适的结节，可采用射频消融或微波消融等消融治疗方法。其原理是通过热能使结节组织坏死、吸收。但消融治疗有一定适应证，如结节直径一般小于4厘米等，且对于儿童和老年人群需谨慎评估，儿童可能因生长发育等因素影响，老年人群需考虑身体耐受等情况。 （四）药物治疗 如果甲状腺双叶结节合并甲状腺功能异常，根据具体情况用药。如合并甲状腺功能减退，可补充左甲状腺素；合并甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物等，但药物治疗主要是针对甲状腺功能异常，并非直接针对结节本身，且药物使用需在医生指导下根据患者具体甲状腺功能情况调整，儿童和老年人群用药更要谨慎，需密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化。
2025-10-17 13:22:43 -
甲状腺功能低下的特征
甲状腺功能低下会带来多方面特征，代谢率降低致体重增加、怕冷；神经系统出现认知功能减退、情绪低落等；心血管系统致心率减慢、心输出量减少等；消化系统有食欲减退、便秘等；皮肤及毛发表现为干燥粗糙、毛发脱落变细等。 一、代谢率降低相关特征 甲状腺功能低下时，甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低。在能量代谢方面，患者可能出现体重增加的情况，这是因为代谢减慢，能量消耗减少，多余的能量以脂肪等形式储存。例如，有研究表明，甲状腺功能低下患者的基础代谢率可降低30%-40%，进而影响体重调节机制。在体温调节上，患者常感觉怕冷，体温可能低于正常范围，这是由于甲状腺激素缺乏导致机体产热减少。女性患者可能比男性更易出现这种怕冷的表现，因为女性本身的生理特点可能对甲状腺激素水平变化更为敏感。 二、神经系统相关特征 （一）认知功能方面 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等表现。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲状腺功能低下时，影响神经细胞的代谢和功能，导致认知功能受损。儿童时期若发生甲状腺功能低下，可能会严重影响智力发育，因为甲状腺激素对神经系统的早期发育至关重要，如在胎儿期和婴儿期，甲状腺激素缺乏会使大脑发育受阻，出现智力低下等问题；成年女性患者可能在工作和生活中因记忆力和注意力问题受到影响，降低生活和工作效率。 （二）情绪方面 患者常伴有情绪低落、抑郁等表现。甲状腺激素参与神经递质的合成和调节，甲状腺功能低下时，可能影响5-羟色胺等神经递质的水平，从而导致情绪障碍。女性患者在更年期等特殊生理时期，本身情绪波动较大，若合并甲状腺功能低下，情绪问题可能更为突出。 三、心血管系统相关特征 甲状腺功能低下时，心脏功能会受到影响。心率可能减慢，一般低于60次/分钟。心脏射血分数可能降低，导致心输出量减少。长期甲状腺功能低下还可能引发心包积液等心血管并发症。老年患者本身心血管系统功能有所减退，若合并甲状腺功能低下，心血管系统的负担加重，发生心力衰竭等严重并发症的风险增加。 四、消化系统相关特征 患者常出现消化系统功能紊乱，如食欲减退，这是因为甲状腺激素缺乏影响胃肠道的蠕动和消化液的分泌。便秘也是常见表现，由于胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，水分吸收过多，导致大便干结、排便困难。儿童患者若有甲状腺功能低下，可能会影响生长发育，因为消化系统功能异常会影响营养物质的吸收，进而影响身体的生长。 五、皮肤及毛发相关特征 皮肤会变得干燥、粗糙，缺乏光泽。毛发会出现脱落、变细等情况，头发可能变得稀疏。这是因为甲状腺激素缺乏影响皮肤和毛发的新陈代谢，导致皮肤和毛发的营养供应不足。老年患者皮肤本身就较为干燥，合并甲状腺功能低下时，皮肤干燥等问题可能会更加严重；女性患者在孕期等特殊时期，激素水平变化较大，若甲状腺功能低下，皮肤和毛发的表现可能会更为明显。
2025-10-17 13:21:42 -
糖尿病腿肿是怎么回事，有什么原因
糖尿病腿肿的常见原因包括糖尿病肾病（长期血糖控制不佳致低蛋白血症等引起腿肿，多见于病程较长者，高糖饮食等不良生活方式加重）、心力衰竭（糖尿病常合并心血管病致体循环淤血引起，年龄较大患者风险高，肥胖、吸烟等增加风险）、下肢血管病变（糖尿病致下肢血管病变致血液回流障碍引起，病程较长患者易出现，长期高血糖等加重）、药物副作用（如胰岛素致水钠潴留引起，使用胰岛素早期易出现）、甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足致黏液性水肿，中老年患者相对常见）、营养缺乏（长期饮食控制严格致低蛋白血症等引起，饮食不规律等患者易出现）。 心力衰竭：糖尿病患者常合并心血管疾病，高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，影响心脏的血液供应和功能。当心脏功能受损，尤其是出现左心功能不全时，会导致体循环淤血，血液回流受阻，使得下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起腿肿。患者可能还伴有呼吸困难、活动后气促等表现。年龄较大的糖尿病患者发生心力衰竭的风险相对较高，男性和女性在这方面无明显性别差异，但老年糖尿病患者需尤其警惕。生活方式中，肥胖、吸烟等会增加心力衰竭的发生风险。有长期糖尿病病史且合并心血管病变的患者易出现。 下肢血管病变：糖尿病会引起下肢血管的病变，主要是动脉粥样硬化导致血管狭窄甚至闭塞，影响下肢的血液供应；或者是微血管病变导致血管通透性增加等。当下肢血液循环不畅时，会出现血液回流障碍，引起腿肿。患者可能伴有下肢疼痛、皮肤温度降低、间歇性跛行等表现。任何年龄的糖尿病患者都可能发生，男性和女性无明显差异，但病程较长的糖尿病患者更易出现。长期高血糖、高血脂等不良代谢状态会加重下肢血管病变。有糖尿病病史且病程较长的患者需关注下肢血管情况。 药物副作用：某些治疗糖尿病的药物可能会引起腿肿的副作用，比如胰岛素。在使用胰岛素后，可能会导致水钠潴留，从而引起下肢水肿。一般在开始使用胰岛素的早期较易出现这种情况。不同年龄、性别、生活方式的糖尿病患者都有可能发生，但个体对药物的反应存在差异。使用胰岛素且出现腿肿的糖尿病患者需要考虑药物副作用的可能。 甲状腺功能减退：糖尿病患者合并甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现黏液性水肿，也可能表现为腿肿。同时还可能伴有怕冷、乏力、食欲减退等表现。任何年龄、性别、生活方式的糖尿病患者都有可能合并甲状腺功能减退，尤其在中老年糖尿病患者中相对常见。如果糖尿病患者出现腿肿同时伴有上述甲状腺功能减退的相关表现，需考虑合并甲状腺功能减退的可能。 营养缺乏：长期糖尿病患者如果饮食控制过于严格，可能会导致营养缺乏，比如蛋白质摄入不足引起低蛋白血症，也会出现腿肿。在年龄上无特定指向，男性和女性都可能发生，但饮食不规律、过度节食的糖尿病患者更易出现。糖尿病患者应注意合理饮食，保证营养均衡，避免因营养缺乏导致腿肿等问题。
2025-10-17 13:20:37
