王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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糖尿病并末梢神经炎怎样治疗
针对糖尿病并末梢神经炎的治疗包括控制血糖（饮食、运动、药物降糖）、营养神经（维生素类药物、醛糖还原酶抑制剂）、改善微循环（前列腺素类似物、胰激肽原酶）、对症治疗（疼痛管理等），还需关注特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者的不同注意事项。 一、控制血糖 1.饮食管理：根据患者年龄、性别、体重、活动量等制定个体化饮食方案，保证总热量摄入合理，碳水化合物、蛋白质、脂肪比例恰当，如碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%，通过合理饮食控制血糖水平，为末梢神经炎治疗奠定基础。例如，对于成年2型糖尿病并末梢神经炎患者，若体重超重，需减少高热量、高糖食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。 2.运动治疗：依据患者身体状况选择合适运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。运动可改善胰岛素敏感性，有助于血糖控制，对末梢神经炎的恢复有积极作用。不同年龄患者运动强度和方式有差异，年轻患者可适当增加运动强度和时间，老年患者则应选择较为温和的运动方式，避免运动损伤。 3.药物降糖：根据患者病情选用合适降糖药物，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及胰岛素等。药物选择需综合考虑患者年龄、肝肾功能、血糖特点等，例如，肾功能不全患者应避免使用双胍类药物；老年患者使用降糖药物时需注意低血糖风险等。 二、营养神经治疗 1.维生素类药物： 维生素B1：参与糖代谢过程，维持神经系统正常功能，可用于糖尿病并末梢神经炎的辅助治疗。 维生素B12：是神经系统功能健全不可缺少的维生素，能促进神经髓鞘合成，对糖尿病周围神经病变有一定治疗作用。 2.醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他，可抑制多元醇通路，减少山梨醇和果糖堆积，从而减轻神经损伤，适用于糖尿病性神经病变的治疗。 三、改善微循环 1.前列腺素类似物：前列地尔具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，可改善神经微循环，缓解糖尿病并末梢神经炎症状。 2.胰激肽原酶：能激活纤溶酶原，促进纤溶，降低血粘度，改善微循环，对糖尿病性周围神经病变有一定疗效。 四、对症治疗 1.疼痛管理：对于有疼痛症状的患者，可根据疼痛程度选用合适药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中重度疼痛可考虑使用阿片类镇痛药，但需严格评估风险。 2.其他对症处理：若患者存在感觉异常等情况，需注意避免受伤，如穿合适的鞋子，避免足部损伤等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童糖尿病并末梢神经炎相对较少见，治疗时需特别注意药物的选择和剂量，优先考虑非药物干预措施，如合理饮食和适当运动，药物使用需在儿科医生严格指导下进行，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 2.老年患者：老年糖尿病并末梢神经炎患者常合并多种基础疾病，在治疗中需更加关注药物相互作用，注意监测肝肾功能和血糖、神经症状变化等，运动时要避免跌倒等意外情况，饮食管理需更注重营养均衡和易于消化。 3.妊娠期患者：妊娠期糖尿病并末梢神经炎患者治疗需格外谨慎，药物选择要充分考虑对胎儿的影响，优先采用非药物治疗方法，如通过调整饮食和适当运动控制血糖，必要时在产科和内分泌科医生共同指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
2025-12-10 12:35:55 -
胆固醇偏高吃什么食物可以降胆固醇
富含膳食纤维的食物可结合肠道胆酸促进其排出体外以降血胆固醇，儿童可增食燕麦等，成年人需保证每日足够摄入，老年人可选加工精细的；富含植物固醇的食物能在肠道竞争性抑制胆固醇吸收，有心血管疾病家族史人群应注重摄入，孕妇要适量，老年人烹饪豆制品需注意；鱼类尤其是深海鱼富含欧米伽-3脂肪酸可降甘油三酯和胆固醇，儿童选刺少易消化鱼类，成年人每周食深海鱼，老年人吞咽困难者可做鱼泥且少加调味料；菌类食物如香菇含成分可抑制胆固醇合成，高胆固醇血症人群可增食辅助治疗，健康人群及不同生活方式人群食之有益。 膳食纤维能够结合肠道内的胆酸，促进其排出体外，从而减少胆固醇的肝肠循环，进而降低血液中的胆固醇水平。常见的富含膳食纤维的食物有燕麦，燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，研究表明，每日摄入3克-5克的β-葡聚糖可以使血胆固醇水平降低。还有芹菜，芹菜中的膳食纤维能帮助机体代谢多余的脂质；以及各类新鲜的水果，像苹果，苹果中的果胶等膳食纤维成分有助于降低胆固醇。对于不同年龄的人群，儿童可以适当增加燕麦片等富含膳食纤维食物的摄入，帮助养成良好的饮食习惯；成年人日常饮食中应保证每天摄入足够的膳食纤维，一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25克-30克；老年人由于胃肠功能相对较弱，可选择加工较为精细的富含膳食纤维食物，如燕麦片等，避免过多粗糙膳食纤维对胃肠道的刺激。 富含植物固醇的食物 植物固醇在肠道内可以竞争性抑制胆固醇的吸收。例如坚果类食物，像杏仁，每100克杏仁中植物固醇含量较高，能够干扰人体对胆固醇的吸收过程。还有豆制品，如黄豆，黄豆中含有的植物固醇能够帮助降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。对于有心血管疾病家族史的人群，更应注重摄入富含植物固醇的食物来预防胆固醇升高；孕妇在保证营养均衡的情况下，也可适当增加这类食物的摄入，但要注意适量，因为坚果类食物热量较高，过量摄入可能导致体重增加；老年人食用豆制品等富含植物固醇食物时，要注意烹饪方式，避免油炸等方式增加油脂摄入。 鱼类 鱼类尤其是深海鱼，富含欧米伽-3脂肪酸，这种脂肪酸可以降低甘油三酯水平，同时也有助于降低胆固醇。比如三文鱼，三文鱼中富含的欧米伽-3脂肪酸能够减少肝脏合成胆固醇，还能提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有将胆固醇从外周组织转运到肝脏进行代谢的作用。不同年龄阶段人群食用鱼类有不同注意事项，儿童可以选择刺少、易消化的鱼类，如鳕鱼等，补充优质蛋白质和欧米伽-3脂肪酸；成年人每周可以食用2-3次深海鱼；老年人如果有吞咽困难等问题，可将鱼肉做成鱼泥等形式食用，但要注意避免添加过多的调味料，以防钠盐摄入过多加重心脏负担。 菌类食物 菌类食物如香菇，香菇中含有香菇嘌呤等成分，能够抑制胆固醇的合成。研究发现，经常食用香菇的人群胆固醇水平相对较低。对于患有高胆固醇血症的人群，在遵循医嘱的基础上，可以增加菌类食物的摄入作为辅助治疗手段；对于健康人群，日常饮食中加入菌类食物也有助于维持胆固醇的正常水平。不同生活方式的人群，比如长期久坐的办公室人群，可通过增加菌类食物摄入来促进身体代谢，维持胆固醇平衡；运动员等运动量较大的人群，菌类食物也能辅助其身体对脂质的代谢调节。
2025-12-10 12:34:44 -
糖尿病怎样治疗
糖尿病管理涵盖生活方式干预（依BMI等调整饮食，碳水化合物、蛋白质、脂肪合理摄入且多吃膳食纤维食物，每周行至少150分钟中等强度有氧运动并结合力量训练）、药物治疗（2型用促胰岛素分泌剂等口服药，1型终身用胰岛素，2型口服药不佳等用胰岛素）、血糖监测（定期监测空腹、餐后血糖及HbA1c等，不同人群有相应监测特点）、特殊人群护理（儿童满足生长需求、妊娠期严格控糖、老年注意药物相互作用等）及并发症管理（定期相关检查，肾病限蛋白、视网膜病变严重激光治疗、神经病变用营养神经药并足部护理）。 一、生活方式干预 1.饮食管理：依据患者体重指数（BMI）计算每日热量需求，一般碳水化合物占每日总热量的50%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物；蛋白质摄入占15%~20%，可选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类等；脂肪占25%~30%，以不饱和脂肪为主，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，多食用蔬菜、低糖水果等富含膳食纤维的食物。例如，BMI在18.5~23.9为正常范围，需根据此范围合理调整饮食结构。 2.运动锻炼：建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4~6公里/小时）、慢跑等，也可结合每周2~3次的力量训练。运动时间应避开低血糖时段，儿童患者运动需兼顾生长发育，避免过度剧烈运动；老年患者运动时需注意关节保护，选择平缓运动方式。 二、药物治疗 1.口服降糖药：2型糖尿病常用药物包括促胰岛素分泌剂（如磺脲类）、双胍类（如二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）等，医生会根据患者病情、肝肾功能等选择合适药物。 2.胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病在口服药控制不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症时使用胰岛素，包括速效、短效、中效、长效等不同类型胰岛素，需根据血糖情况调整剂量。 三、血糖监测 定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。HbA1c目标值一般控制在7%以下（无并发症的患者），儿童患者需更频繁监测血糖以保障生长发育；妊娠期糖尿病患者需密切监测血糖变化，及时调整治疗方案；老年患者监测时需警惕无症状性低血糖，定期检测HbA1c了解长期血糖控制情况。 四、特殊人群护理 1.儿童糖尿病：饮食需满足生长发育需求，避免高糖、高脂食物，运动选择适合儿童的项目，如游泳、骑行等，药物选择需充分考虑对儿童生长的影响，避免使用可能干扰生长的药物。 2.妊娠期糖尿病：严格控制血糖，优先通过饮食和运动干预，必要时使用胰岛素治疗，密切监测母婴血糖及胎儿发育情况，防止高血糖影响胎儿正常发育。 3.老年糖尿病：注意药物间相互作用，选择对肝肾功能影响小的药物，监测血糖时重视无症状性低血糖风险，调整治疗方案需综合考虑肝肾功能、心血管状况等，避免过度降糖导致低血糖等不良事件。 五、并发症管理 糖尿病可引发多种并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。需定期进行尿常规、眼底检查、神经传导速度检测等相关检查。对于糖尿病肾病患者，需限制蛋白质摄入；视网膜病变严重时可能需要激光治疗；神经病变患者可使用营养神经药物，同时注意足部护理预防糖尿病足。
2025-12-10 12:33:34 -
十大雌激素食物是什么
大豆及豆制品含大豆异黄酮可调节女性内分泌，亚麻籽含木酚素参与雌激素代谢调节，芝麻含木酚素等辅助调节雌激素水平，蜂王浆有类似雌激素物质特殊人群需注意，茴香含植物雌激素成分调节水平，菠菜含植物雌激素等维持内分泌平衡，海带靠碘间接影响雌激素代谢，西兰花含成分调节雌激素相关通路，草莓含类黄酮助维持内分泌健康，红酒含成分调节雌激素代谢但需适量，特殊人群选雌激素相关食物需格外谨慎。 一、豆制品 大豆及豆制品是富含植物雌激素的重要食物，其中以黄豆为例，每100克黄豆中含有约12毫克的大豆异黄酮，这是一种天然的植物雌激素。研究显示，大豆异黄酮能够与人体内的雌激素受体结合，模拟雌激素的部分作用，有助于调节女性内分泌，对缓解更年期相关症状有一定帮助。 二、亚麻籽 亚麻籽中富含木酚素，每100克亚麻籽含木酚素约750毫克，木酚素属于植物雌激素前体，在人体肠道内可被转化为具有雌激素活性的物质，能参与体内雌激素的代谢调节，对维持激素平衡有积极作用。 三、芝麻 芝麻含有木酚素等成分，每100克芝麻中木酚素含量较为可观，这些成分可通过影响雌激素相关代谢通路，辅助调节雌激素水平，同时芝麻还富含多种营养物质，对整体健康有益。 四、蜂王浆 蜂王浆中含有类似雌激素的生物活性物质，如王浆酸等，这些物质能对人体内分泌系统产生一定影响。但需注意，对蜂产品过敏者应避免食用蜂王浆，孕妇及哺乳期女性食用前建议咨询医生，因其可能对特殊生理状态产生影响。 五、茴香 茴香含有植物雌激素成分，如香豆素等，适量食用茴香可通过影响体内雌激素代谢过程，在一定程度上调节雌激素水平，常用于烹饪中增添风味的同时兼具一定健康益处。 六、菠菜 菠菜富含植物雌激素及铁、维生素等多种营养素，其中的植物雌激素成分有助于维持内分泌平衡，铁元素则对预防因雌激素相关变化导致的贫血等问题有一定作用，是日常饮食中补充营养的良好选择。 七、海带 海带富含碘元素，每100克海带含碘约240毫克，碘是合成甲状腺激素的关键原料，而甲状腺激素与雌激素的代谢密切相关，适量摄入海带可通过维持甲状腺功能正常来间接影响雌激素代谢。 八、西兰花 西兰花含有萝卜硫素等植物营养素，这些成分可能参与调节雌激素相关的细胞信号通路，对维持激素稳定有一定作用，且西兰花营养丰富，是均衡饮食中不可或缺的蔬菜之一。 九、草莓 草莓富含维生素C、类黄酮等抗氧化剂成分，类黄酮具有一定的植物雌激素样作用，可通过抗氧化等机制间接有助于维持内分泌健康，同时草莓口感鲜美，是深受大众喜爱的健康水果。 十、红酒 红酒中含有白藜芦醇等成分，每100毫升红酒中白藜芦醇含量虽少，但研究发现其可能对雌激素相关代谢有一定调节作用，不过需注意适量饮用，过量饮酒会对健康产生不利影响，尤其是有肝脏疾病或其他健康问题的人群更应谨慎。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性在选择雌激素相关食物时需格外谨慎，如蜂王浆建议咨询医生后再决定是否食用；患有雌激素相关肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌等）的患者，应在医生指导下合理选择食物，避免因不当食用可能对病情产生不利影响；有酒精过敏或肝脏疾病的人群需严格控制红酒的摄入。
2025-12-10 12:30:43 -
怎么科学防治糖尿病
糖尿病管理需科学饮食遵循均衡原则控制总热量合理分配碳水化合物蛋白质脂肪比例控钠多摄入膳食纤维，适当运动每周至少150分钟中等强度有氧运动并结合2-3次力量训练每次20-30分钟，定期监测血糖据结果调整饮食运动方案，按病情用二甲双胍等药物遵医嘱，定期检查预防并发症，儿童糖尿病严遵医嘱注射胰岛素保营养均衡等，孕妇糖尿病密切监测血糖用饮食运动或胰岛素关注胎儿，老年糖尿病注意药物相互作用选温和运动防低血糖及监测肝肾功能。 一、饮食管理 科学饮食是防治糖尿病的基础。应遵循均衡膳食原则，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物占总热量的50%-60%，宜选择全谷物（如燕麦、糙米）、杂豆类等低升糖指数食物；蛋白质可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，占总热量的15%-20%；脂肪占总热量的20%-30%，优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。同时，需控制钠盐摄入，每日不超过6克，多摄入富含膳食纤维的蔬菜（如菠菜、芹菜等），每日摄入量可在250-300克，以增加饱腹感且有助于控制血糖。 二、运动锻炼 适当运动有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4-6公里/小时）、慢跑、游泳等，也可结合每周2-3次的力量训练，如使用哑铃进行简单的肌肉锻炼，每次力量训练持续20-30分钟。运动应根据自身情况循序渐进，避免过度疲劳，例如糖尿病患者运动前应监测血糖，若血糖低于3.9mmol/L需先补充碳水化合物再运动，运动时注意穿着合适的运动鞋，预防足部损伤。 三、血糖监测 定期监测血糖能及时了解血糖控制情况，一般建议糖尿病患者根据病情遵医嘱监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖理想范围通常为3.9-7.2mmol/L，餐后2小时血糖应低于10.0mmol/L。通过血糖监测结果调整饮食和运动方案，若血糖波动较大，需及时就医调整治疗方案。 四、药物治疗 常用的糖尿病治疗药物包括二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素等（仅提及药物名称）。药物的选择需根据患者具体病情，如2型糖尿病初期可首选二甲双胍，若口服药物控制不佳可考虑联合用药或使用胰岛素。用药过程中需严格遵循医嘱，不可自行增减药量。 五、并发症预防 糖尿病可引发多种并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。因此需定期进行相关检查，如每6-12个月检查一次眼底，每年检查肾功能、尿白蛋白等。同时要注意足部护理，每日检查足部皮肤，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，预防足部溃疡和感染。 六、特殊人群注意事项 儿童糖尿病：儿童糖尿病多为1型糖尿病，需严格按照医嘱注射胰岛素，同时要保证营养均衡，避免过度肥胖，运动时需家长陪同，注意运动安全，定期监测生长发育指标。 孕妇糖尿病：孕期糖尿病需密切监测血糖，通过饮食和运动控制血糖，必要时使用胰岛素治疗，同时要关注胎儿发育情况，定期进行产检。 老年糖尿病：老年人糖尿病患者常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，运动要选择温和的方式，如慢走、太极拳等，避免低血糖发生，定期监测肝肾功能等。
2025-12-10 12:29:48
