王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
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胰岛素高是什么原因
胰岛素高即高胰岛素血症，常见原因有胰岛素自身分泌异常相关的2型糖尿病早期、胰岛β细胞瘤，以及胰岛素抵抗相关的肥胖、遗传因素、内分泌疾病、生活方式因素等，孕妇是特殊人群，儿童青少年也需关注，要关注其生活方式预防。 胰岛素自身分泌异常相关 2型糖尿病早期：在2型糖尿病发病前的高胰岛素血症阶段，患者胰岛β细胞早期会出现胰岛素分泌增多的情况，以试图维持正常血糖水平，但随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退。这与遗传因素以及长期高热量饮食、缺乏运动等生活方式有关，比如有2型糖尿病家族史的人群，在不健康生活方式影响下，更容易出现这种胰岛素分泌异常。 胰岛β细胞瘤：胰岛β细胞肿瘤会自主分泌过多胰岛素，导致血液中胰岛素水平异常升高，引发一系列低血糖相关症状及代谢紊乱，该病症较为少见，但需通过医学检查明确诊断。 胰岛素抵抗相关 肥胖：尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）的人群，脂肪细胞分泌的炎症因子等会影响胰岛素的作用，使机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常血糖，胰岛β细胞就会代偿性分泌更多胰岛素，从而出现高胰岛素血症。例如，长期摄入高热量食物且运动量少的肥胖者，发生胰岛素抵抗的风险较高。 遗传因素：某些遗传基因突变可能导致胰岛素信号传导通路异常，使得细胞对胰岛素的反应减弱，引发胰岛素抵抗和高胰岛素血症。比如一些罕见的单基因遗传性疾病可能会出现这种情况，但相对较为罕见。 内分泌疾病：如多囊卵巢综合征（PCOS），患者体内雄激素水平升高，会干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗，进而引起胰岛素分泌增多。PCOS多见于育龄女性，除了高胰岛素血症外，还常伴有月经不调、多毛等表现。甲状腺功能减退症也可能导致胰岛素高，甲状腺激素不足会影响机体代谢，使胰岛素降解减慢，同时外周组织对胰岛素的敏感性降低，促使胰岛β细胞分泌更多胰岛素来维持血糖平衡。 生活方式因素：长期久坐、缺乏规律运动的生活方式会降低机体对胰岛素的敏感性，增加胰岛素抵抗的发生风险，从而导致胰岛素高。此外，长期精神紧张、压力过大也可能通过影响神经内分泌系统，间接导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。 特殊人群方面，孕妇属于特殊人群，孕期出现胰岛素高可能与胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗有关，一般在产后会逐渐恢复，但如果本身有妊娠糖尿病等高危因素的孕妇，更需要密切监测胰岛素水平及血糖情况。对于儿童青少年，如果存在肥胖、不健康饮食和缺乏运动等情况，也可能出现胰岛素高的趋势，家长应关注孩子的生活方式，引导其养成健康的饮食和运动习惯，预防高胰岛素血症的发生及相关代谢性疾病的发展。
2025-12-10 12:00:07 -
低血糖的症状有哪些
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L时，即可被诊断为低血糖。低血糖的症状主要包括自主（交感）神经过度兴奋的表现和脑功能障碍的表现，部分患者还可能出现皮肤感觉异常。糖尿病患者、饮食不规律者、运动量过大者、肝肾功能不全者和老年人等人群更容易发生低血糖。低血糖患者应立即采取进食含糖食物、监测血糖等措施，严重者应立即送往医院急诊科救治。 1.自主（交感）神经过度兴奋的表现：低血糖发作时，由于交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，可引起饥饿感、心慌、手抖、出汗、面色苍白、四肢发冷、无力等症状。 2.脑功能障碍的表现：是低血糖的核心症状，大脑缺乏能量供应，可导致头晕、头痛、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等表现。 3.其他表现：部分患者低血糖时，可表现为皮肤感觉异常，如蚁走感、麻木感、针刺感、瘙痒感等。 需要注意的是，低血糖的症状因人而异，有些患者可能没有明显的症状，或者症状不典型，容易被忽视。此外，低血糖的症状也可能与其他疾病的症状相似，容易误诊。因此，如果怀疑有低血糖，应及时检测血糖，以明确诊断。 对于低血糖患者，应立即采取以下措施： 1.立即进食含糖食物：如糖果、饼干、面包、糖水等，以快速升高血糖。 2.监测血糖：进食后15-30分钟，应再次检测血糖，以了解血糖升高的情况。 3.如低血糖症状持续不缓解，或出现意识不清、抽搐等严重症状，应立即送往医院急诊科救治。 需要注意的是，以下人群更容易发生低血糖： 1.糖尿病患者：尤其是使用胰岛素或磺脲类药物的患者。 2.饮食不规律的人：如长期节食、不按时进餐、过度饮酒等。 3.运动量过大的人：尤其是在空腹状态下进行剧烈运动。 4.肝肾功能不全的人：药物代谢缓慢，容易导致低血糖。 5.老年人：由于身体机能下降，对低血糖的反应不敏感，容易发生低血糖而不自知。 对于低血糖患者，应注意以下几点： 1.遵医嘱用药：糖尿病患者应按时按量使用降糖药物，避免自行增减药量。 2.合理饮食：定时进餐，避免过度节食或不规律饮食。避免空腹饮酒。 3.适量运动：运动前应适当进食，避免在空腹时进行剧烈运动。 4.随身携带含糖食物：如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物。 5.定期监测血糖：定期检测血糖，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。 总之，低血糖是一种常见的疾病，如果出现低血糖症状，应立即采取措施，避免低血糖症状进一步加重。同时，应注意预防低血糖的发生，尤其是糖尿病患者、饮食不规律者、运动量过大者、肝肾功能不全者和老年人等人群。
2025-12-10 11:58:56 -
人体基础代谢率正常范围应该是多少
基础代谢率可通过脉率加脉压减特定值估算及知正常范围受年龄性别生活方式病史等因素影响儿童需保充足均衡营养监测代谢老年人群要适度运动饮食均衡甲状腺功能异常者需对应治疗监测相关指标。 一、基础代谢率的计算方法及正常范围 基础代谢率（BMR）可通过公式估算，常用公式为基础代谢率百分比=（脉率+脉压-111），正常范围一般在±10%左右。例如，某人脉率为70次/分钟，脉压为30mmHg（即收缩压-舒张压=30），则计算为70+30-111=-11，其基础代谢率百分比为-11%，在正常范围内。 二、不同人群的基础代谢率特点 （一）年龄因素 儿童及青少年因生长发育旺盛，基础代谢率相对较高；随着年龄增长，成年后基础代谢率逐渐下降，老年人群基础代谢率较青壮年低，这与机体代谢功能随年龄增长而减退相关。 （二）性别因素 一般而言，男性基础代谢率略高于女性，主要是因为男性通常具有更多的肌肉量，而肌肉组织的代谢率高于脂肪组织，所以相同体重下男性基础代谢率相对较高。 （三）生活方式因素 运动量较大者，由于肌肉量相对较多且身体代谢活动较活跃，基础代谢率偏高；长期缺乏运动者，肌肉量可能减少，基础代谢率相对偏低。此外，饮食结构也会产生影响，长期高热量饮食可能在一定程度上影响基础代谢率的水平，但总体来说生活方式对基础代谢率的影响是综合的。 （四）病史因素 若患有甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢，导致基础代谢率显著升高；而甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，基础代谢率会降低。其他如垂体功能减退等内分泌疾病也可能对基础代谢率产生影响。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童群体 儿童处于生长发育阶段，基础代谢率相对较高，需保证充足且均衡的营养摄入以满足生长需求，但要注意避免过度喂养导致肥胖等问题影响代谢健康。同时，定期监测儿童基础代谢率相关指标，关注其生长发育过程中代谢的变化情况。 （二）老年人群 老年人群基础代谢率较低，身体机能衰退，在日常生活中要注重通过适度运动（如散步、太极拳等低强度运动）来维持肌肉量，从而有助于保持相对正常的基础代谢率，降低因代谢缓慢引发的健康风险，如代谢综合征等。饮食上要注意营养均衡且易于消化吸收。 （三）甲状腺功能异常人群 甲状腺功能亢进患者需积极就医治疗，控制甲状腺激素水平以恢复基础代谢率至正常范围；甲状腺功能减退患者则需在医生指导下补充甲状腺激素，密切监测基础代谢率变化，使机体代谢逐渐恢复正常状态，同时要避免自行随意调整药物剂量等不当行为。
2025-12-10 11:58:09 -
葡萄糖是血糖吗
葡萄糖与血糖并非等同概念，血糖是血液中葡萄糖的浓度，而葡萄糖是人体可直接利用的碳水化合物分解产物，是血糖的核心构成成分。 一、葡萄糖与血糖的定义差异。血糖是指血液中的葡萄糖浓度，其检测指标反映基础代谢状态下的糖代谢水平，正常成人空腹参考范围为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时应<7.8mmol/L。葡萄糖是碳水化合物分解代谢的关键中间产物，属于单糖，是人体最主要的能量物质，在食物消化、肝脏合成及细胞代谢中广泛参与能量供应与物质转化。 二、血糖的来源与调节机制。血糖主要来源于三个途径：一是食物中的碳水化合物（淀粉、蔗糖等）经消化吸收后转化为葡萄糖；二是肝脏储存的糖原分解为葡萄糖补充血糖；三是在长期饥饿状态下，非糖物质（如氨基酸、甘油）通过糖异生作用生成葡萄糖。血糖水平通过激素精密调节，主要由胰岛素（降低血糖，促进葡萄糖摄取与利用）和胰高血糖素（升高血糖，促进糖原分解与糖异生）相互拮抗实现平衡，其他激素如肾上腺素、糖皮质激素也参与应急状态下的血糖调整。 三、葡萄糖在人体代谢中的核心作用。葡萄糖作为人体基础能量物质，是维持生命活动的关键燃料：其一，大脑、红细胞等组织几乎依赖葡萄糖供能，正常成人脑每日需葡萄糖120g以上；其二，多余葡萄糖在肝脏和肌肉中合成糖原储存，待能量需求增加时分解供能；其三，葡萄糖可转化为脂肪、氨基酸等非糖物质，参与细胞结构构建与代谢调节。 四、临床检测中二者的关联与意义。临床常用空腹血糖检测直接反映基础葡萄糖水平，餐后2小时血糖反映糖负荷后的代谢能力，二者共同用于评估糖代谢状态。口服葡萄糖耐量试验通过测量不同时间点的血糖变化，评估胰岛素分泌功能及身体对葡萄糖的耐受程度，对糖尿病诊断、妊娠期糖尿病筛查具有重要价值。糖化血红蛋白（HbA1c）则通过红细胞内血红蛋白与葡萄糖的非酶结合反应，反映过去2~3个月的平均血糖水平，比单次血糖检测更具稳定性。 五、特殊人群的注意事项。糖尿病患者需定期监测空腹与餐后血糖，结合糖化血红蛋白调整饮食与药物方案，避免低血糖风险（血糖<3.9mmol/L时需及时补充葡萄糖）。孕妇因胎盘激素（如胎盘生乳素）拮抗胰岛素作用，易出现妊娠期高血糖，需在孕期24~28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查。老年人群代谢能力下降，胰岛素敏感性降低，低血糖症状可能不典型，需注意预防空腹或运动后低血糖，随身携带糖果应急。儿童处于生长发育阶段，维持血糖稳定可减少注意力分散、生长迟缓等问题，需避免长期低血糖影响大脑发育。
2025-12-10 11:55:20 -
桥本氏病是什么引起的
桥本氏病的发病与遗传、自身免疫、环境等因素相关。遗传方面有一定易感性；自身免疫因素是免疫系统错误攻击甲状腺组织，女性更易失衡；环境因素包括感染、辐射暴露、碘摄入异常，感染如某些病毒可触发免疫反应，辐射过量损伤甲状腺细胞，碘摄入异常打破激素平衡。 自身免疫因素 人体的免疫系统出现异常时，会错误地将甲状腺组织当作外来的异物进行攻击。正常情况下，免疫系统能够识别自身组织和外来病原体，但自身免疫紊乱时，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体水平会升高，持续攻击甲状腺细胞，导致甲状腺炎症，进而引发桥本氏病。女性相对男性更易出现自身免疫功能的失衡，这可能与女性的内分泌特点有关，如在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊生理阶段，女性体内激素水平波动较大，更容易影响免疫系统的稳定性，从而增加自身免疫性甲状腺疾病包括桥本氏病的发病风险。 环境因素 感染因素：某些病毒感染可能触发自身免疫反应从而诱发桥本氏病。例如，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后，可能会影响甲状腺细胞的结构和功能，使得机体免疫系统对甲状腺产生错误的免疫识别，启动针对甲状腺的自身免疫攻击。不同生活方式的人群接触病毒的概率不同，如经常处于人群密集场所的人感染相关病毒的风险相对较高，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，在感染病毒后更易受到影响而诱发疾病。 辐射暴露：长期接受过量的辐射照射，如颈部受到医疗辐射（多次颈部X线检查等）或职业性辐射等，可能损伤甲状腺细胞，导致甲状腺细胞的抗原性改变，进而引发自身免疫反应导致桥本氏病。生活中接触辐射的机会相对较少，但对于有职业暴露风险的人群，如放射科工作人员等，需要做好防护措施来降低患病风险；儿童若因医疗需要接受颈部辐射检查时，应严格遵循辐射防护标准，以减少对甲状腺的潜在损害。 碘摄入异常：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺的正常功能并诱发自身免疫性甲状腺疾病。例如，长期高碘饮食的人群，可能会打破甲状腺激素合成与调节的平衡，促使自身免疫反应的发生；而长期低碘饮食的人群，甲状腺激素合成不足，也可能刺激机体免疫系统，增加自身免疫攻击甲状腺的可能性。不同年龄、性别人群对碘的需求和耐受量有所差异，例如孕妇对碘的需求增加，若碘摄入不足可能影响胎儿甲状腺发育，同时也可能增加自身免疫性甲状腺疾病的发病风险；而老年人由于甲状腺功能逐渐减退，对碘的调节能力下降，碘摄入异常更易引发相关甲状腺疾病。
2025-12-10 11:53:39
