王红，女，主任医师，本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训，工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗，特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中，每年作为主讲3次，受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务，2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。
展开-
治疗甲状腺结节的中成药
夏枯草颗粒通过调节免疫等抑制甲状腺结节炎症反应，适用于肝郁化火等成年甲状腺结节患者；内消瘰疬丸含多种中药具软坚散结功效，成年甲状腺结节痰核瘰疬证者可考虑，儿童需谨慎；小金丸有散结消肿等功效，成年甲状腺结节痰气凝滞证者可考虑，儿童一般不建议首选；平消片具多功效，成年甲状腺结节符合辨证情况可使用，儿童应避免使用。 适用人群：一般适用于肝郁化火、痰瘀互结型的甲状腺结节患者，成年患者可在医生评估后使用，对于儿童甲状腺结节患者，需谨慎评估病情后，由专业医生判断是否适用。 内消瘰疬丸 作用机制：内消瘰疬丸由夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷等多种中药组成，具有软坚散结的功效。其成分中的夏枯草等能起到清热化痰、软坚散结的作用，可能通过改善甲状腺局部的气血运行，促进结节的消散。研究发现其对一些痰核瘰疬类疾病有治疗效果，对甲状腺结节可能通过调节甲状腺激素水平、改善甲状腺组织的代谢等方面发挥作用。 适用人群：成年甲状腺结节属痰核瘰疬证者可考虑使用，儿童患者使用时需充分权衡利弊，在医生指导下谨慎应用，因为儿童处于生长发育阶段，药物代谢等与成人不同。 小金丸 作用机制：小金丸含草乌（制）、木鳖子（去壳去油）、麝香、枫香脂、乳香（制）、没药（制）等成分，具有散结消肿、化瘀止痛的功效。其成分中的麝香等有活血散瘀的作用，乳香、没药等能消肿止痛，可能通过改善甲状腺结节局部的血液循环，抑制结节内异常血管的生成，从而达到缩小结节的作用。有实验研究显示小金丸对某些结节性疾病有一定的治疗作用，对甲状腺结节可能通过多途径调节甲状腺组织的病理状态。 适用人群：成年甲状腺结节患者辨证属痰气凝滞证等情况时可考虑，儿童甲状腺结节患者一般不建议首选小金丸，因为其中某些成分可能对儿童的肝肾功能等有潜在影响，需医生根据具体病情特殊评估。 平消片 作用机制：平消片由郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）等组成，具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪的功效。其成分中的郁金等能活血化瘀，仙鹤草等有扶正作用，可能通过调节机体的免疫监视功能，抑制甲状腺结节细胞的增殖，同时增强机体的抵抗力来对抗结节的发展。研究表明平消片对肿瘤等增生性疾病有一定的治疗作用，对甲状腺结节可能通过调节内分泌平衡、改善甲状腺细胞的代谢环境等发挥作用。 适用人群：成年甲状腺结节患者在符合其用药辨证情况时可使用，儿童甲状腺结节患者应避免使用，因为药物成分复杂，儿童肝肾功能发育尚未完善，难以代谢药物可能带来的潜在风险。
2025-10-17 12:31:35 -
甲状腺结节有什么症状
甲状腺结节可致颈部触及可随吞咽移动结节，压迫气管会现呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑，伴甲亢有心率快、手抖、多汗、消瘦等代谢亢进表现，伴甲减有乏力、畏寒、水肿、反应迟钝等代谢减低表现，儿童青少年有头颈部放射暴露史恶变风险高，老年人需关注结节生长速度及基础病掩盖症状，女性发病率高且不同时期需关注相关内分泌及结节情况。 一、典型局部症状 1.颈部肿块：多数患者可在颈部触及结节，结节大小不一，可随吞咽动作上下移动，这是由于甲状腺位于颈部前方，结节随甲状腺组织的活动而表现出该特征，若结节较小可能需借助超声等检查发现，较大结节可直观察觉。 2.压迫相关症状 气管受压：当结节较大压迫气管时，患者可能出现呼吸困难，严重时可影响呼吸功能，尤其在活动后或夜间可能症状更明显，这是因为气管受挤压后通气空间变小。 食管受压：压迫食管时可导致吞咽困难，表现为进食时感觉食物通过不畅，长期可能影响营养摄入。 喉返神经受压：若结节压迫喉返神经，会出现声音嘶哑症状，影响正常发声交流。 二、与甲状腺功能相关的症状 1.甲状腺功能亢进相关表现：部分伴有甲状腺功能亢进的结节患者，可出现心慌（心率加快）、手抖（肢体不自主颤抖）、多汗（比常人更易出汗）、消瘦（体重下降）等代谢亢进的症状，这是因为甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢所致。 2.甲状腺功能减退相关表现：伴有甲状腺功能减退的结节患者，可出现乏力（全身疲倦感明显）、畏寒（比常人更怕冷）、水肿（尤其眼睑、下肢等部位可能出现非凹陷性或凹陷性水肿）、反应迟钝（思维反应变慢）等代谢减低的症状，是由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢活动减缓引起。 三、特殊人群相关表现 1.儿童及青少年：儿童时期有头颈部放射暴露史（如因其他疾病接受过颈部放射性治疗等）的人群，甲状腺结节恶变风险相对较高，除关注颈部肿块外，需更密切监测结节的大小、形态等变化，因为儿童时期甲状腺处于相对活跃状态，放射暴露后更易发生细胞异常改变。 2.老年人：老年人甲状腺结节恶变可能性相对较低，但也要关注结节的生长速度，若短期内结节明显增大，仍需警惕恶变可能，同时老年人常合并其他基础疾病，甲状腺结节相关症状可能被基础疾病症状掩盖，需细致观察颈部情况及全身代谢相关表现。 3.女性：女性由于内分泌特点，甲状腺结节发病率相对较高，尤其是育龄期女性，需关注月经周期等内分泌变化对甲状腺结节的可能影响，同时孕期女性甲状腺结节可能因激素变化而有不同表现，产后也需注意甲状腺功能及结节情况的监测。
2025-10-17 12:30:31 -
大脖子病和甲亢是同一种病吗
大脖子病（单纯性甲状腺肿）和甲亢不是同一种病，二者在定义与病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群方面均有不同，大脖子病因缺碘致甲状腺代偿性增生肿大，甲亢是甲状腺自身产生激素过多致毒症，诊断治疗等各有特点，特殊人群患病时情况也有差异。 大脖子病主要是由于碘缺乏引起甲状腺代偿性增生肿大，是单纯性甲状腺肿的俗称，其病因主要是饮食中缺碘。 甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，病因有Graves病等多种，Graves病是一种自身免疫性疾病，与遗传、环境等多种因素相关，例如遗传易感性人群在受到精神刺激、感染等环境因素影响时易发病。 临床表现： 单纯性甲状腺肿主要表现为甲状腺肿大，早期多为弥漫性肿大，质地柔软，后期可形成结节，一般甲状腺功能基本正常，通常无心慌、多汗、消瘦等甲亢的高代谢症状，但严重肿大时可能会压迫气管、食管等出现相应症状，如呼吸困难、吞咽困难等，不同年龄人群表现略有差异，儿童期发病可能影响生长发育。 甲亢患者主要表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻，还有神经系统症状如烦躁易怒、手震颤，心血管系统症状如心悸、心动过速等，不同年龄段人群症状可能有不同特点，老年人甲亢可能症状不典型，表现为淡漠型甲亢，如乏力、嗜睡、食欲减退等，而儿童甲亢可能以生长发育加快等为特点。 诊断方法： 单纯性甲状腺肿主要通过甲状腺超声等检查，甲状腺功能一般正常或轻度异常，甲状腺摄碘率可正常但无高峰前移等甲亢表现。 甲亢诊断主要依靠甲状腺功能检查，血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，同时结合甲状腺超声等检查，Graves病患者还可能检测到甲状腺自身抗体阳性等。 治疗原则： 单纯性甲状腺肿的治疗根据病情而定，缺碘引起的可补充碘剂，如食用加碘盐等，对于肿大明显有压迫症状或怀疑恶变等情况可考虑手术治疗。 甲亢的治疗有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等，抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，放射性碘治疗是利用放射性碘破坏甲状腺组织减少甲状腺激素产生，手术治疗是切除部分甲状腺组织。 特殊人群方面，儿童患大脖子病若缺碘导致，应及时补充碘剂保证正常生长发育，而儿童甲亢在治疗时需谨慎选择治疗方案，考虑药物对生长发育的影响等；老年人患大脖子病或甲亢时，身体机能下降，大脖子病严重肿大时手术风险相对较高，甲亢治疗时要更关注药物对肝肾功能等的影响，根据老年人具体身体状况选择合适治疗方式。
2025-10-17 12:29:02 -
抗甲状腺过氧化物酶抗体多高严重
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常参考值一般在0~34IU/mL，其水平明显高于正常范围时可能提示自身免疫性甲状腺疾病，严重程度需结合其他指标综合判断。桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺炎患者TPOAb常显著升高，极高时伴甲减症状则病情相对较重；Graves病患者TPOAb过高可能使病情更复杂难控；TPOAb升高但甲状腺功能正常者未来发展为甲减风险高，需结合多方面因素判断TPOAb多高严重，发现异常应及时就医完善检查制定诊疗方案。 一、自身免疫性甲状腺炎相关情况 桥本甲状腺炎：患者体内TPOAb常显著升高，可高达正常参考值的数倍甚至数十倍。如果TPOAb水平极高，同时伴有甲状腺功能减退，出现乏力、畏寒、水肿等症状时，提示病情相对较重。例如，有研究表明，在桥本甲状腺炎患者中，TPOAb水平越高，甲状腺功能减退的发生风险越高，且甲状腺功能减退的程度可能相对更严重。对于儿童桥本甲状腺炎患者，若TPOAb水平异常升高，可能会影响儿童的生长发育，因为甲状腺功能异常可能干扰儿童的内分泌平衡，进而影响身高、智力等方面的正常发育，需要密切监测甲状腺功能并及时干预。 萎缩性甲状腺炎：TPOAb升高也是常见现象，当TPOAb水平很高时，甲状腺组织受损严重，甲状腺功能减退的发生几率较大，患者可能会出现更明显的甲状腺功能减退相关表现，如严重的代谢减慢、精神萎靡等，对生活质量影响较大。 二、与甲状腺功能的关联 甲状腺功能亢进：部分Graves病患者也可出现TPOAb升高，若TPOAb水平过高，可能提示病情更复杂。例如，一些研究发现，TPOAb水平较高的Graves病患者在治疗过程中可能更容易出现甲状腺功能波动，病情相对更难控制。对于老年Graves病患者，TPOAb水平过高时，在选择治疗方案时需要更加谨慎，因为老年患者对药物副作用的耐受性较差，且甲状腺功能异常可能对心血管等系统产生更严重的影响。 甲状腺功能正常：当TPOAb升高但甲状腺功能正常时，也需要关注病情发展。这类人群未来发展为甲状腺功能减退的风险较高，尤其是随着年龄增长，风险会逐渐增加。对于有家族甲状腺疾病史的人群，TPOAb升高即使甲状腺功能正常，也需要定期监测甲状腺功能，以便早期发现甲状腺功能减退并进行干预。 总之，抗甲状腺过氧化物酶抗体多高严重不能单纯看数值，要结合患者的临床症状、甲状腺功能等多方面因素综合判断，一旦发现TPOAb异常升高，应及时就医，在医生指导下进一步完善相关检查，制定合适的诊疗方案。
2025-10-17 12:27:59 -
肾上腺瘤良性和恶性的区别
肾上腺瘤分良性和恶性，良性者多数无症状、影像边界清形态规则、病理细胞规分裂少预后好，恶性者有症状多样、影像边界不清形态不规则等、病理细胞异型性强分裂易见预后差，儿童和老年患者的肾上腺瘤需特殊考量。 一、临床表现方面 良性肾上腺瘤：多数患者无明显症状，往往是在体检等其他检查中偶然发现。部分有激素分泌功能的良性肾上腺瘤可引起相应激素相关症状，比如皮质醇增多症相关的良性肾上腺瘤可导致向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等；醛固酮瘤可引起高血压、低血钾等表现，不过这些症状相对进展较为缓慢。 恶性肾上腺瘤：除了可能有激素分泌异常相关表现外，还可能因肿瘤生长较大压迫周围组织或发生转移等出现相应症状，比如肿瘤侵犯周围组织可能引起腹痛、腰痛等；发生转移时，不同转移部位会有不同表现，如转移至骨可引起骨痛、病理性骨折等，转移至肺可出现咳嗽、咯血等症状，一般病情进展相对较快。 二、影像学特征方面 良性肾上腺瘤：在超声、CT、MRI等影像学检查下，通常边界清晰，形态规则，内部回声或密度比较均匀。例如肾上腺CT平扫时，良性腺瘤往往密度相对均匀，增强扫描强化方式有其特点；MRI检查时T1、T2信号也有一定特征性表现。 恶性肾上腺瘤：影像学上多边界不清，形态不规则，内部密度或信号不均匀，可能有坏死、囊变等表现，增强扫描时强化不均匀，且容易发生周围组织侵犯及远处转移。 三、病理学特征方面 良性肾上腺瘤：显微镜下细胞形态相对正常，排列较规则，核分裂象少见，一般不会侵犯周围组织。比如肾上腺皮质腺瘤，瘤细胞形态与正常肾上腺皮质细胞相似，但有包膜包裹等。 恶性肾上腺瘤：显微镜下可见细胞异型性明显，核分裂象易见，瘤细胞可侵犯周围组织甚至远处转移，病理类型多样，如肾上腺皮质癌等恶性肿瘤有其相应的病理特征。 四、预后方面 良性肾上腺瘤：经过合适治疗（如手术切除等）后，多数预后良好，复发转移几率低，对患者生存时间影响较小，术后一般定期复查即可。 恶性肾上腺瘤：预后相对较差，即使经过手术等治疗，复发转移风险较高，患者生存时间往往受到较大影响，需要长期密切随访监测。 特殊人群方面：对于儿童患者，肾上腺瘤不管良性还是恶性都需要谨慎对待，儿童恶性肾上腺瘤可能进展更快，治疗上需综合考虑儿童的生长发育等情况；对于老年患者，良性肾上腺瘤如果没有症状可能需要评估手术风险等，恶性肾上腺瘤在治疗上要考虑老年患者的身体耐受性等因素，比如手术耐受性、对放化疗的耐受程度等，制定更个体化的诊疗方案。
2025-10-17 12:25:22
