彭喆

北京大学人民医院

擅长:颅颌面外科,包括:颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学博士,就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科,同时拥有双资质的整形美容医师,具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心,留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历,主要擅长面部轮廓手术(高颧骨降低截骨磨骨整形手术,下颌角及咬肌肥大整形手术,各种颌面部骨骼畸形的整形修复)、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术:微创注射美容技术,面部线雕抗衰老,骨骼整形后面部吸脂充填,复杂面部吸脂充填软组织修复,腹壁整形及水动力吸脂塑型手术,各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职: 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告: 彭喆,2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆,2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆,2011, 第一届中欧整形美容外科会议,分会英文报告 彭喆,2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会,大会英文报告展开
个人擅长
颅颌面外科,包括:颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。 展开
  • 膨体隆鼻远期感染症状

    膨体隆鼻远期感染有局部和全身症状,局部有红肿热痛反复出现、鼻腔分泌物异常,全身有发热、乏力,还有假体周围包膜异常及对鼻部功能的影响,不同年龄人群表现及与其他病史人群的关联各有特点。 一、局部症状 1.红肿热痛反复出现 膨体隆鼻远期感染时,鼻部手术区域会出现反复的红肿,炎症较轻时可能是局部轻度发红,随着感染加重,红肿范围可能扩大,皮肤温度也会升高,触摸有明显疼痛感。这是因为细菌感染引发机体的炎症反应,炎症细胞浸润等导致局部血管扩张、通透性增加,从而出现红肿热痛表现。不同年龄人群对此的感知可能有差异,儿童由于表达能力有限,可能会通过哭闹等方式表现出不适;女性可能更关注外观影响,而男性可能更关注功能及疼痛等情况。有既往鼻部手术史或鼻部皮肤有损伤等病史的人群,发生远期感染的风险相对较高,且局部炎症反应可能更复杂。 2.鼻腔分泌物异常 鼻腔内可能出现异常分泌物,初期可能为少量稀薄分泌物,随着感染加重,分泌物可能变得黏稠、发黄甚至带血。这是因为感染导致鼻腔黏膜及周围组织的腺体分泌功能紊乱,同时炎症刺激产生大量炎性渗出物。年龄较小的儿童可能不会主动清理分泌物,容易导致分泌物堵塞鼻腔,影响呼吸;女性可能更在意鼻腔分泌物对外观及社交的影响,而有过敏史等其他病史的人群,鼻腔分泌物异常可能与其他鼻部疾病混淆,需要仔细鉴别。 二、全身症状 1.发热 部分患者可能出现低热,体温在37.5℃-38℃左右,也有少数严重感染时出现高热,体温超过38.5℃。这是机体对感染的全身性免疫反应,感染病原体后,体内的免疫细胞会释放致热原,作用于体温调节中枢,导致体温升高。儿童的体温调节中枢发育不完善,发热时可能变化较快,需要密切监测;老年人由于机体免疫力相对较低,发热时可能症状不典型,需要更细致观察。有基础疾病如糖尿病等的人群,发热时感染可能更难控制,且自身恢复能力相对较弱。 2.乏力 患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为感染过程中机体消耗增加,同时炎症介质的释放等影响了机体的代谢和神经功能。不同年龄人群乏力表现不同,儿童可能表现为活动减少、嗜睡等;女性可能在日常生活中感觉做事容易疲惫,而有长期慢性疾病病史的人群,乏力可能与基础疾病和感染叠加有关,恢复可能更缓慢。 三、膨体隆鼻远期感染的特殊情况 1.假体周围包膜情况 膨体材料本身的微孔结构容易使细菌定植,远期感染时,假体周围的包膜可能出现增厚、粘连等异常情况。通过影像学检查(如鼻部CT等)可观察到包膜的改变。对于不同年龄人群,儿童由于鼻部还在发育阶段,假体周围包膜的变化可能对鼻部生长发育产生影响;女性可能更关注假体与周围组织的关系以及对外观的潜在影响,而有过鼻部外伤等病史的人群,假体周围包膜的异常可能与既往损伤修复等因素相互作用。 2.对鼻部功能的影响 远期感染可能影响鼻部的通气功能,导致鼻塞等症状。长期鼻塞还可能引发头痛等不适。不同年龄人群鼻部功能影响的表现不同,儿童鼻塞可能影响呼吸,进而影响睡眠和生长发育;女性可能因为鼻塞影响日常社交活动,而有鼻部过敏等病史的人群,鼻部功能受影响时症状可能更复杂,需要综合评估感染与原有疾病的关系。

    2025-10-13 13:06:13
  • 歪鼻矫正手术怎么做

    歪鼻矫正手术包括术前准备(评估患者、设计方案)、手术过程(麻醉、选切口、矫正操作)、术后处理(伤口护理、鼻部固定、观察随访),需经验丰富医生操作,依患者情况选方式与处理方法以保效果、安全与舒适。 一、术前准备 1.患者评估 医生会详细了解患者的病史,包括鼻部受伤史、既往鼻部手术史等。对于不同年龄的患者,考虑的重点有所不同。例如,儿童患者需要特别关注其鼻部的生长发育情况,避免对正在发育的鼻部造成不良影响;成年患者则主要关注鼻部的外观和功能需求。同时要评估患者的身体状况,确保其能够耐受手术。女性患者需避开生理期等特殊时期。 进行鼻部的详细检查,包括鼻部的外观、鼻骨的结构、鼻腔通气情况等。通过鼻部X线、CT等影像学检查,精确了解鼻骨骨折的部位、程度等情况,为手术方案的制定提供依据。 2.手术方案设计 根据患者的鼻部情况设计个性化的手术方案。如果是鼻骨骨折导致的歪鼻,会确定需要矫正的鼻骨部位和范围;如果是鼻中隔偏曲引起的歪鼻,会规划鼻中隔矫正的具体方式等。 二、手术过程 1.麻醉 一般采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉时,会在鼻部周围注射麻醉药物,使患者在手术过程中感觉不到疼痛;全身麻醉则是让患者进入睡眠状态,完全无痛感。对于儿童患者,通常会选择全身麻醉,以确保手术过程顺利进行,避免儿童因恐惧而不配合手术。 2.切口选择 有多种切口方式可供选择,如鼻内切口、鼻外切口等。鼻内切口是在鼻腔内做切口,外观上不会留下明显疤痕;鼻外切口则是在鼻小柱等部位做切口,适用于一些复杂的歪鼻矫正情况。例如,对于鼻骨骨折错位明显且伴有较多软组织损伤的情况,可能会选择鼻外切口,以便更好地暴露鼻部结构进行矫正。 3.歪鼻矫正操作 鼻骨矫正:如果是鼻骨骨折导致的歪鼻,会通过手术器械将移位的鼻骨复位。对于粉碎性骨折等情况,可能需要进行鼻骨的重新塑形等操作。比如,使用骨凿、骨钳等器械将错位的鼻骨恢复到正常的解剖位置。 鼻中隔矫正:若歪鼻是由鼻中隔偏曲引起,会对鼻中隔进行矫正。通常会切除偏曲的部分软骨和骨组织,然后对鼻中隔进行重新缝合固定,以恢复鼻腔的正常通气和鼻部的正常结构。例如,使用鼻中隔矫正刀等器械进行精确的切割和修整。 三、术后处理 1.伤口护理 术后要对伤口进行妥善护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。定期更换伤口敷料,如果是鼻内切口,要注意鼻腔的清洁,可使用生理盐水进行鼻腔冲洗等。 2.鼻部固定 通常会对鼻部进行固定,以帮助鼻部保持矫正后的位置。例如,使用鼻夹板等进行固定,固定时间一般为1-2周左右。不同的固定方式需要根据患者的具体情况进行选择,固定期间要注意避免鼻部受到外力碰撞等。 3.术后观察与随访 术后要密切观察患者鼻部的恢复情况,包括外观、通气情况等。定期进行随访,一般在术后1周、1个月、3个月等时间点进行复查,了解鼻部的恢复进程,及时发现并处理可能出现的问题。对于儿童患者,随访时还要关注其鼻部的生长发育情况,确保矫正手术不会影响其正常的生长。 歪鼻矫正手术需要由经验丰富的医生操作,根据患者的具体情况选择合适的手术方式和术后处理方法,以确保手术效果和患者的安全与舒适。

    2025-10-13 13:03:12
  • 去眼袋手术有哪些后遗症

    去眼袋手术有多种常见后遗症,包括出血与血肿(手术损伤血管可致,不同人群风险有别,需相应应对及注意)、感染(护理不当易引发,不同年龄段风险不同,感染后需就医抗感染)、眼睑外翻与睑球分离(与切除皮肤等因素有关,不同人群发生几率有差异,轻度可保守恢复,严重需手术矫正)、双侧眼袋不对称(因操作致两侧组织量不一致,可早期调整,术前需个性化设计)、眼部干涩不适(手术影响泪液功能,不同人群风险有高低,可使用人工泪液缓解)。 1.出血与血肿 发生情况:手术过程中若损伤血管,术后可能出现出血,进而形成血肿。在年轻人群中,若手术操作精细度较高,相对出血风险稍低,但也不能完全排除;对于年龄较大、伴有高血压等基础疾病的人群,出血风险会增加。一般术后24-48小时内是出血高发期,表现为眼部肿胀明显加重、疼痛加剧,严重时血肿可波及眼睑周围甚至眶周。 应对及注意事项:少量出血可通过局部冷敷、压迫等保守处理,而大量出血可能需要再次手术止血。有高血压病史的人群术前应严格控制血压,将血压稳定在合适范围,以降低出血风险。 2.感染 发生情况:手术属于有创操作,若术后伤口护理不当,如沾水、污染等,容易引发感染。任何年龄段的人群都有感染风险,但青少年自身抵抗力相对较好,感染几率相对低一些;而老年人由于机体免疫力下降,感染风险相对较高。感染表现为眼部红肿热痛加重,伴有分泌物增多,严重时可出现发热等全身症状。 应对及注意事项:术后需严格遵循医嘱进行伤口护理,保持伤口清洁干燥。一旦出现感染迹象,应及时就医,使用抗生素等进行抗感染治疗。 3.眼睑外翻与睑球分离 发生情况:这与手术切除皮肤过多或缝合张力过大等因素有关。对于年轻皮肤弹性较好的人群,相对发生几率稍低;而年龄较大、皮肤松弛明显的人群,由于需要切除较多皮肤,发生眼睑外翻的风险相对增加。表现为下眼睑不能正常贴合眼球,出现睑球分离,可导致眼部不适、流泪等症状。 应对及注意事项:轻度的眼睑外翻可能在术后早期通过局部按摩等保守方法逐渐恢复,严重者可能需要再次手术矫正。术前医生会根据患者眼部情况合理设计手术方案,以降低该后遗症的发生风险。 4.双侧眼袋不对称 发生情况:主要是由于手术操作时两侧切除组织量不一致等原因导致。不同年龄、性别人群都可能出现,一般在手术设计时若能充分评估双侧眼部情况,可降低发生几率。表现为两侧眼袋改善程度不同,影响外观对称性。 应对及注意事项:若术后发现双侧不对称,在早期可通过局部按摩等方法尝试调整,若后期仍明显不对称,可能需要再次手术进行修正。手术前医生会与患者充分沟通,设计个性化方案,尽量保证双侧对称。 5.眼部干涩不适 发生情况:手术可能会影响眼部的泪液分泌及分布等功能。对于本身泪液分泌较少的人群,如中老年女性(因更年期等因素可能泪液分泌减少),术后眼部干涩不适的风险相对较高;而年轻人群泪液分泌相对正常,发生几率稍低。表现为眼部干涩、异物感等。 应对及注意事项:术后可使用人工泪液等缓解眼部干涩症状。有泪液分泌异常倾向的人群术前应告知医生,以便医生采取相应措施降低该后遗症的发生风险。

    2025-10-13 12:58:27
  • 哪些人不宜割眼皮

    以下人群不宜割眼皮:患有眼部疾病者,包括眼部炎症性疾病、婴幼儿或眼部发育不稳定的青少年、长期戴隐形眼镜者、眼部曾受外伤未完全恢复者;患有全身性疾病者,包括心血管疾病控制不稳者、血糖控制不佳的糖尿病患者、凝血功能异常的出血性疾病患者、有严重全身病的老年人、吸烟未戒烟者、有严重心脑血管疾病既往史者;精神状态不稳定者,包括患严重精神疾病无法配合者、精神不稳定的儿童和青少年、长期精神高度紧张焦虑者、既往精神疾病未有效控制者。 年龄因素:婴幼儿由于眼部发育尚未完全成熟,眼部结构和功能不稳定,此时割眼皮可能会影响眼部正常发育,一般不建议进行。青少年如果眼部疾病是因发育等生理性因素引起,如单纯因脂肪较多等,但如果存在眼部炎症等情况同样不适合,需待眼部发育稳定且炎症消退后再考虑。 生活方式:长期戴隐形眼镜者,需停戴隐形眼镜一段时间后再评估是否适合手术,因为隐形眼镜可能会影响眼部的正常状态,增加手术风险。 病史:有眼部曾受过外伤且未完全恢复者,眼部组织的完整性和稳定性受到影响,此时割眼皮可能会加重眼部损伤或影响手术效果,不宜进行。 患有全身性疾病者 心血管疾病患者:如高血压患者,血压控制不稳定时不宜割眼皮。因为手术属于应激状态,可能会导致血压进一步升高,引发心脑血管意外。研究显示高血压未控制者行眼睑手术,术中术后血压波动较大,增加心脑血管事件发生风险。 糖尿病患者:血糖控制不佳时割眼皮易发生感染等并发症,且不利于伤口愈合。糖尿病患者自身免疫力相对较低,高血糖环境适合细菌生长繁殖,会影响手术切口的愈合进程。 出血性疾病患者:如血友病等,这类患者凝血功能异常,手术中及术后容易出现出血不止的情况,所以不适合进行割眼皮手术。 年龄因素:老年人如果本身有心血管、糖尿病等全身性疾病,身体机能相对较弱,耐受手术的能力下降,在患有全身性疾病时更不宜轻易进行割眼皮手术,需综合评估全身状况后再做决定。 生活方式:长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会影响血液循环,不利于手术部位的血液供应和伤口愈合,所以吸烟未戒烟者不适合在患有全身性疾病影响的情况下进行割眼皮手术。 病史:有既往曾发生过心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管疾病病史者,身体处于相对不稳定的状态,进行割眼皮手术风险较高,一般不建议此时进行该手术。 精神状态不稳定者 具体情况:患有严重精神疾病,如精神分裂症等,无法配合手术操作的患者不宜割眼皮。因为手术需要患者在清醒状态下配合医生的指令等,精神状态不稳定者无法配合会增加手术风险,甚至可能导致手术意外。 年龄因素:儿童如果精神状态不稳定,不能配合手术,一般不考虑割眼皮手术。青少年中如果存在精神心理方面的问题影响配合手术,也不适合进行该手术,需先解决精神心理问题或待其精神状态稳定后再评估。 生活方式:长期处于精神高度紧张、焦虑状态的人群,在精神状态不稳定的情况下进行割眼皮手术,可能会因为自身的紧张焦虑影响手术操作及术后恢复,所以这类人群不宜在此时进行手术。 病史:有既往精神疾病发作史且未得到有效控制者,精神状态难以保证稳定,不适合进行割眼皮手术。

    2025-10-13 12:57:51
  • 什么是肿眼泡

    肿眼泡又称水泡眼、肉里眼,是因眼睑组织疏松、皮下组织含水量多或眼轮匝肌、眶隔脂肪等多导致上眼睑臃肿隆起的眼部形态,分为先天性和后天性,对不同人群影响不同,先天性多与遗传有关,后天性可因衰老、生活方式、基础疾病等引起,儿童、青少年、成年人、老年人受其影响各异,需针对不同情况采取相应应对措施。 肿眼泡的分类 先天性肿眼泡:多与遗传因素有关,自出生时就可能存在上眼睑脂肪或眼轮匝肌肥厚的情况。例如,某些家族中可能多人都有肿眼泡的表现,这是因为遗传基因决定了眼部组织的发育特点,使得眶隔内脂肪先天性的增多或眼轮匝肌较厚,从而形成肿眼泡。不同年龄段的人群都可能出现,儿童如果有先天性肿眼泡,可能会影响眼部外观的美观,但一般对眼部功能影响不大;成年人的先天性肿眼泡则主要是影响外貌。 后天性肿眼泡 衰老因素:随着年龄增长,眼部皮肤、肌肉等组织逐渐松弛,眶隔筋膜也会变得薄弱,眶隔内的脂肪容易膨出,导致肿眼泡出现。一般在35岁以后较为明显,女性可能比男性出现得稍晚一些,但也会逐渐出现这种情况。随着年龄增加,眼部组织的新陈代谢减缓,胶原蛋白流失,使得眼部支撑结构变弱,脂肪位置改变,形成肿眼泡。 生活方式因素:长期睡眠不足、熬夜会影响眼部的血液循环和淋巴循环,导致眼部组织水肿,长期下来可能使肿眼泡情况加重。例如,一些经常熬夜加班、作息不规律的人群,眼部容易出现浮肿,若长期如此,就可能发展为肿眼泡。此外,长期高盐饮食也可能导致体内水钠潴留,进而引起眼部水肿,增加肿眼泡的发生风险。对于儿童来说,如果长期睡眠不好,也可能暂时出现眼部浮肿,若不及时调整作息,也可能对眼部组织发育产生一定影响。对于有基础疾病的人群,如肾脏疾病患者,由于肾脏功能异常,水液代谢障碍,也容易出现眼部水肿,进而表现为肿眼泡。肾脏疾病导致的水肿往往是全身性的,眼部水肿只是其中一部分表现,同时可能伴有下肢水肿、尿液异常等其他症状。 肿眼泡对不同人群的影响 儿童:儿童时期出现肿眼泡,如果是先天性的,可能会影响面部整体美观,随着年龄增长,可能会对心理产生一定影响,比如导致孩子产生自卑等情绪。如果是后天因素引起的,如睡眠不足等,及时调整生活方式后可能会改善,但如果长期不纠正,也可能对眼部组织的正常发育产生潜在影响。 青少年:青少年时期的肿眼泡可能影响外貌形象,比如在社交活动中可能因为眼部外观而产生心理压力。如果是不良生活方式导致的,纠正生活习惯后通常可以改善;若是先天性的,可能需要在成年后通过医疗美容等手段来改善。 成年人:对于女性成年人,肿眼泡可能影响化妆效果,需要花费更多时间和技巧来修饰眼部;对于男性成年人,肿眼泡可能给人一种精神不佳的印象。同时,不同原因导致的肿眼泡需要采取不同的应对措施,如因衰老引起的可以考虑通过医学美容手术等方式改善,因生活方式引起的则需要调整作息和饮食等。 老年人:老年人的肿眼泡多与衰老相关,可能会加重眼部皮肤松弛等问题,影响眼部的外观和舒适度。在日常生活中,需要更加注意眼部的护理,同时如果考虑通过手术改善,需要更加谨慎评估身体状况等因素。

    2025-10-13 12:56:10
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