王瑶

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

向 Ta 提问
个人简介

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。

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个人擅长
对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。展开
  • 女生甲亢对生育有影响吗

    女生甲亢对生育各阶段有诸多影响,受孕时排卵障碍致几率降低;妊娠时流产风险增、妊娠高血压疾病风险高、胎儿易生长受限;产后有复发或加重风险且可能影响婴儿;备孕阶段需将甲功控正常,妊娠期间要定期产检、调整药物、关注血压、监测胎儿,总之甲亢女生备孕、妊娠及产后需密切医疗管理以保障母婴健康。 一、对受孕的影响 甲亢会影响女生的内分泌系统,进而对受孕产生影响。甲状腺激素水平异常可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。有研究表明,甲亢患者的排卵障碍发生率较高,这会降低受孕的几率。例如,一些临床研究发现,未经治疗的甲亢女生受孕难度比正常女生更大,主要是因为甲状腺激素过多会影响卵泡的发育和排卵过程。 二、对妊娠过程的影响 1.流产风险增加 甲亢女生妊娠时流产风险明显升高。过高的甲状腺激素会影响子宫内环境,不利于胚胎的着床和发育。相关研究显示,甲亢患者妊娠早期流产率可高达20%-30%,远高于正常人群。这是因为甲状腺激素参与了机体的多种代谢过程,异常的甲状腺激素水平会干扰胚胎发育所需的激素平衡等多种生理机制。 2.妊娠高血压疾病风险升高 甲亢女生发生妊娠高血压疾病的风险较正常孕妇高。甲状腺激素可能通过影响血管内皮功能等途径,导致血压调节失衡。临床观察发现,甲亢合并妊娠的孕妇中,妊娠高血压疾病的发生率比正常妊娠人群高出数倍,这会对母婴健康造成不良影响,如增加孕妇发生子痫等严重并发症的风险,同时也可能影响胎儿的生长发育。 3.胎儿生长受限 由于甲亢女生体内甲状腺激素水平异常,会影响胎盘的功能,进而导致胎儿获得的营养物质和氧气供应不足,容易出现胎儿生长受限的情况。研究数据表明,甲亢孕妇所生胎儿的平均体重往往低于正常孕妇所生胎儿的平均体重,胎儿的身长、头围等生长指标也可能低于正常水平。 三、对产后的影响 1.甲亢复发或加重风险 部分女生在产后甲亢有复发或加重的可能。这与产后体内激素水平的剧烈变化有关,如雌激素水平的大幅波动等。有研究发现,约有一定比例的甲亢女生在产后出现甲亢病情的反复,需要密切监测甲状腺功能。 2.对婴儿的影响 如果母亲在孕期甲亢未得到良好控制,婴儿可能会受到影响。例如,婴儿可能出现甲状腺功能异常等情况。因为母亲体内的甲状腺激素可能通过胎盘传递给胎儿,过高的甲状腺激素会干扰胎儿自身甲状腺功能的正常发育,导致婴儿出生后可能出现甲状腺功能减退等问题,需要对婴儿进行密切的甲状腺功能监测。 四、甲亢女生备孕及妊娠期间的管理 1.备孕阶段 甲亢女生在备孕前应将甲状腺功能控制在正常范围。一般需要使用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑等,但备孕时需在医生指导下谨慎使用)来调整甲状腺激素水平至正常。同时,要密切监测甲状腺功能指标,确保在合适的甲状腺激素水平下备孕,以降低受孕及妊娠过程中的风险。 2.妊娠期间 需定期产检,密切监测甲状腺功能、胎儿生长发育情况等。根据甲状腺功能的变化,在医生的指导下调整抗甲状腺药物的剂量,既要保证母亲的甲状腺功能维持在合适水平,又要尽量减少药物对胎儿的不良影响。 关注孕妇的血压等指标,及时发现并处理妊娠高血压疾病等并发症。 加强对胎儿生长发育的监测,通过超声等检查手段密切关注胎儿的身长、体重、头围等指标,一旦发现胎儿生长受限等情况,及时采取相应的干预措施。 总之,女生甲亢对生育各个阶段都可能产生多方面的影响,甲亢女生在备孕、妊娠及产后都需要进行密切的医疗管理,以最大程度保障母婴的健康。

    2025-11-27 13:46:52
  • 同房后怎么样容易受孕

    备孕需了解排卵期,可通过月经周期等方法确定,把握同房频率(排卵期前后隔1-2天同房)和时间(排卵前后,同房后可适当抬高臀部),男女保持良好身体状态,女性均衡饮食、规律作息、控体重及治基础病,男性戒烟限酒、均衡饮食、适当运动、保持心态,避免吸烟饮酒和接触有害物质,高龄备孕女性提前检查,有基础疾病人群控制病情后再备孕。 一、了解排卵期 女性的排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。在排卵期内同房,受孕的几率相对较高。可以通过月经周期推算、基础体温监测、宫颈黏液观察等方法来确定排卵期。例如,月经周期规律的女性,可根据月经周期来推算排卵期;基础体温会在排卵后升高0.3-0.5℃,通过每天测量基础体温能辅助判断排卵期;宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明,呈拉丝状,也可作为判断排卵期的依据。 二、把握同房频率与时间 同房频率:过于频繁的同房会使精子数量减少、活力降低,反而不利于受孕;而间隔时间过长,也可能错过排卵期。一般建议在排卵期前后每隔1-2天同房一次,保证精子的质量和数量,同时不错过排卵时机。 同房时间:一般建议在女性排卵前后的适当时间进行同房。例如,在排卵前1-2天同房,精子可以在女性体内等待卵子排出;在排卵后尽快同房,也有利于精子与卵子结合。同房时可采取合适的体位,如女下仰卧位,同房后可适当抬高臀部,让精子更接近宫颈,增加受孕机会,且不要立即起身活动。 三、保持良好身体状态 女性方面:保持健康的生活方式,均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,为受孕提供良好的身体基础。同时要保持规律的作息,避免熬夜,因为长期熬夜可能会影响内分泌,进而影响排卵和受孕。还要注意避免过度减肥或肥胖,过度减肥可能导致内分泌紊乱,肥胖也可能影响受孕几率,应将体重保持在正常范围内。对于有基础疾病的女性,如多囊卵巢综合征等,要积极治疗原发病,控制病情后有助于提高受孕几率。 男性方面:男性也要保持健康的生活方式,戒烟限酒,避免接触有害物质,如放射性物质、化学毒物等。均衡饮食,保证充足的营养摄入,适当运动,保持良好的心态,避免长期处于高压状态,因为这些因素都可能影响精子的质量和数量。 四、避免不良因素影响 避免吸烟饮酒:女性吸烟饮酒可能会影响排卵、输卵管功能等,男性吸烟饮酒会影响精子的质量和活力,所以备孕期间男女双方都应避免吸烟饮酒。 避免接触有害物质:女性应避免长期接触染发剂、农药等有害物质,男性应避免长期接触高温、辐射等环境,这些都可能对生殖系统造成损害,影响受孕。 五、特殊人群注意事项 高龄备孕女性:随着年龄增长,女性的卵巢功能逐渐下降,卵子质量也会降低,受孕几率下降,且胎儿发生染色体异常等风险增加。高龄备孕女性应提前进行孕前检查,了解自身身体状况和卵巢功能等,在医生的指导下进行备孕,必要时可考虑辅助生殖技术等帮助受孕,但要充分了解相关风险和可能的并发症。 有基础疾病的人群:如患有甲状腺疾病、糖尿病等的备孕人群,要积极控制病情,将相关指标控制在合适范围内后再备孕。例如,糖尿病患者要控制血糖在平稳状态,因为高血糖可能影响卵子和精子的质量,还可能导致胎儿发育异常等;甲状腺功能异常的患者要在医生的指导下调整甲状腺激素水平,使其维持在正常范围,因为甲状腺功能异常会影响内分泌,进而影响受孕和胎儿的生长发育。

    2025-11-27 13:46:28
  • 一般不育不孕能治好吗

    一般不育不孕有一定治愈可能,具体因多种因素而异。男性因素如精液异常、生殖系统疾病等可通过相应治疗改善;女性因素如排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜因素等也有对应治疗方法;双方免疫因素及不明原因不育也有相应解决途径,不同人群预后不同,需个体化治疗方案且要考虑相关风险。 一、男性因素导致的不育 1.精液异常 若因少精、弱精、畸形精子症等精液异常问题导致不育,部分患者可通过药物治疗等方式改善。例如,一些抗氧化剂等药物可能对改善精子质量有一定帮助,但具体疗效因个体差异不同。有研究表明,通过规范的药物干预,部分患者的精子数量和活力可得到提升,从而增加自然受孕的机会。 对于无精子症患者,若为梗阻性无精子症,可通过手术解除梗阻,有一定概率实现生育;而非梗阻性无精子症则治疗相对困难,但随着医疗技术的发展,部分患者可通过睾丸或附睾穿刺获取精子进行辅助生殖技术(如试管婴儿)。 2.生殖系统疾病 附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症若能及时规范治疗,部分患者的生育能力可恢复。炎症得到控制后,生殖环境改善,有助于精子的生成和运输等过程。但如果炎症迁延不愈,可能会对生育功能造成长期影响。 二、女性因素导致的不育 1.排卵障碍 多囊卵巢综合征等导致的排卵障碍,可通过调整生活方式(如合理饮食、适量运动)、药物促排卵等方式治疗。例如,使用克罗米芬等药物促排卵,部分患者可恢复正常排卵从而受孕。有研究显示,经过规范的促排卵治疗,一定比例的患者能够成功妊娠。 对于下丘脑-垂体性排卵障碍,需要针对具体病因进行治疗,如治疗垂体肿瘤等,恢复正常的内分泌功能后,排卵可能恢复,进而提高受孕几率。 2.输卵管因素 输卵管堵塞、粘连等输卵管因素导致的不育,可通过输卵管复通手术等治疗。如果手术成功恢复输卵管的通畅性,部分患者可自然受孕。但手术的成功率受到输卵管堵塞程度、部位等多种因素影响。例如,近端输卵管堵塞的复通成功率相对可能低于远端堵塞。另外,对于输卵管病变严重无法通过手术复通的患者,可考虑试管婴儿技术。 3.子宫内膜因素 子宫内膜异位症、子宫内膜炎等子宫内膜病变可能影响受精卵着床。对于子宫内膜异位症,可通过药物治疗(如GnRH-a等)或手术治疗,改善子宫内膜容受性后,部分患者可提高受孕机会。子宫内膜炎患者经过规范的抗炎治疗,炎症消退后,子宫内膜环境改善,有利于受孕。 三、双方因素及其他因素 1.免疫因素 男女双方存在免疫性不育的情况,如抗精子抗体等。对于免疫性不育,可采用隔绝疗法(如性生活时使用避孕套)、免疫抑制治疗等方法。但免疫抑制治疗可能会带来一些副作用,需要在医生严格评估下进行。部分患者通过规范治疗,免疫因素得到控制后可受孕。 2.不明原因不育 约有10%-15%的不育不孕属于不明原因不育。目前对于这类情况,辅助生殖技术是一种重要的解决方式。例如试管婴儿技术,通过将卵子和精子在体外受精后移植到子宫内,部分患者可成功妊娠。 不同年龄、生活方式和病史的人群预后不同。年轻患者相对生育潜力较大,治疗效果可能相对较好;长期吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等不良生活方式会影响生育能力,规范生活方式有助于提高治疗效果;有既往盆腔手术史等病史的患者,输卵管等组织可能存在粘连等情况,治疗难度可能增加。对于特殊人群,如高龄女性,生育能力本身下降,治疗难度相对更大,需要医生根据具体情况制定更个体化的治疗方案,并且要充分考虑高龄妊娠的风险等因素。

    2025-11-27 13:46:06
  • 卵泡不排出是什么原因

    卵泡不排出受多种因素影响,下丘脑-垂体功能异常如肿瘤、炎症、泌乳素瘤等可致激素水平异常影响卵泡排出,不同年龄阶段有不同表现;卵巢局部因素如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症会因自身病变阻碍卵泡排出;长期精神压力大通过神经内分泌系统干扰性腺轴致激素紊乱影响卵泡排出;不健康饮食运动习惯,如节食、高热量高脂肪饮食、缺乏运动,影响激素合成分泌或代谢致卵泡排出异常;甲状腺疾病中甲亢甲减干扰性腺轴功能致卵泡发育排出异常;高泌乳素血症无论何原因致高泌乳素水平抑制LH分泌影响卵泡排出,不同年龄人群受影响机制有别。 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)以及垂体分泌的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等激素水平异常会影响卵泡的排出。例如,下丘脑肿瘤、下丘脑炎症等病变可能导致GnRH分泌紊乱;垂体泌乳素瘤会使泌乳素水平升高,抑制LH的正常分泌,从而影响卵泡排出。女性不同年龄阶段下丘脑-垂体-性腺轴功能有变化,青春期下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全成熟,可能出现卵泡不排出的情况;育龄期女性若精神压力大、长期熬夜等,也可能导致内分泌失调引发卵泡不排出;围绝经期女性卵巢功能衰退,激素水平波动大,也容易出现卵泡不排出现象。 卵巢局部因素 卵巢自身的病变会影响卵泡排出,如多囊卵巢综合征,患者卵巢内存在多个小卵泡,但往往不能发育成熟并排出,其体内雄激素水平升高,胰岛素抵抗等,这与患者的生活方式密切相关,长期高热量饮食、缺乏运动的女性患多囊卵巢综合征风险较高;卵巢子宫内膜异位症,异位的内膜组织会影响卵巢的正常结构和功能,导致卵泡排出障碍,有子宫内膜异位症病史的女性发生卵泡不排出的几率相对较高。 生活方式因素 长期精神压力过大 长期处于高压力状态下,会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-性腺轴,导致激素分泌紊乱,进而影响卵泡的排出。例如,职场女性长期面临工作压力,精神长期紧张,可能出现卵泡不排出的情况;年轻女性面临升学压力等,也可能因精神压力影响卵泡排出。 不健康的饮食和运动习惯 过度节食会导致身体营养缺乏,影响激素的合成和分泌,从而影响卵泡的发育和排出;而长期高热量、高脂肪饮食,会引起肥胖,肥胖女性体内雌激素水平异常,也容易出现卵泡不排出的情况。缺乏运动的女性,身体代谢减慢,也可能影响内分泌,导致卵泡排出异常。不同年龄的人群,如青少年若饮食不均衡、缺乏运动,可能影响青春期卵泡的正常发育和排出;育龄期女性长期不良生活方式会加重内分泌紊乱,增加卵泡不排出风险。 其他疾病因素 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡的排出。甲状腺激素参与人体的代谢调节,与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会影响激素的正常调节,导致卵泡发育及排出异常。不同年龄的甲状腺疾病患者,如儿童患甲状腺疾病可能影响生长发育中的性腺轴功能,成年女性甲状腺疾病则可能直接影响月经周期和卵泡排出。 高泌乳素血症 除了垂体泌乳素瘤可导致高泌乳素血症外,一些其他原因如药物(如抗精神病药物等)、慢性肾功能衰竭等也可能引起高泌乳素血症。高泌乳素水平会抑制LH的分泌,进而影响卵泡的排出,患者可能出现月经紊乱、泌乳等症状,不同年龄人群因不同病因导致的高泌乳素血症,对卵泡排出的影响机制类似,但在儿童患者中需特别关注药物等因素对垂体-性腺轴的影响。

    2025-11-27 13:45:39
  • 女生生育部位构造及功能

    女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭,阴阜青春期后长阴毛起保护作用,大阴唇保护阴道尿道等,小阴唇富含神经末梢,阴道前庭是尿液、月经血排出及性交通道;内生殖器中卵巢青春期排卵并分泌雌孕激素,输卵管分各部,伞部拾卵,壶腹部是受精常见部位,子宫是孕育胎儿的肌性器官,内膜随卵巢周期变化形成月经,肌层妊娠时增厚分娩时收缩助娩出,宫颈管黏液随周期变化利于精子穿透或阻病原体,阴道是性交、月经血排出及胎儿娩出通道,壁有伸展性且黏膜受激素影响,菌群维持酸性自净;不同因素中年龄致各期生殖系统状态不同,健康生活方式助维持功能,不良生活方式损害生殖系统,病史中妇科炎症等影响受孕,肌瘤等改变子宫形态或内膜功能,盆腔手术史致盆腔粘连影响器官功能。 一、外生殖器构造与功能 外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭等。阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起,青春期后长有阴毛,起保护作用;大阴唇是两股内侧的纵行皮肤皱襞,可保护阴道、尿道等;小阴唇位于大阴唇内侧,富含神经末梢,感觉敏锐;阴道前庭包含尿道外口与阴道口,是尿液排出和月经血流出及性交的通道。 二、内生殖器构造与功能 (一)卵巢 卵巢是女性重要的生殖腺,呈扁椭圆形,青春期开始排卵,同时分泌雌激素和孕激素。其周期性变化包括卵泡发育、排卵、黄体形成与退化等,对女性月经周期及第二性征维持起关键作用,雌激素可促进女性生殖器官发育及第二性征显现,孕激素则参与月经周期调节及为妊娠做准备。 (二)输卵管 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。伞部有拾卵作用,壶腹部是受精的常见部位,输卵管通过蠕动和纤毛摆动将卵子向子宫方向输送,是卵子与精子结合形成受精卵的场所。 (三)子宫 子宫是孕育胎儿的肌性器官,分为子宫体和子宫颈。子宫体壁由内膜、肌层、浆膜层构成,子宫内膜随卵巢周期变化发生周期性脱落形成月经;肌层由平滑肌组成,妊娠时肌层增厚以适应胎儿生长发育,分娩时通过有力收缩促使胎儿娩出;子宫颈是连接子宫与阴道的部分,其管腔形成宫颈管,宫颈黏液的性状随月经周期变化,利于精子穿透或阻止病原体侵入。 (四)阴道 阴道是性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道。阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成,有较好的伸展性,其黏膜上皮受卵巢激素影响发生周期性变化,阴道内的乳酸杆菌等菌群可维持酸性环境,抑制致病菌生长,对生殖系统起自净作用。 三、不同因素对生殖系统的影响 (一)年龄因素 青春期前生殖系统尚未发育成熟,激素水平低,生殖器官处于幼稚状态;青春期时生殖系统迅速发育,第二性征显现,开始有月经来潮;育龄期生殖系统功能活跃,卵巢周期性排卵,子宫发生月经周期变化;更年期后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,生殖器官逐渐萎缩,月经停止。 (二)生活方式因素 健康的生活方式如均衡饮食、适度运动、规律作息等有助于维持生殖系统正常功能。长期营养不良可能影响卵巢功能及子宫内膜发育;过度肥胖或消瘦可能干扰激素平衡,导致月经紊乱等问题;吸烟、酗酒等不良生活习惯可损害生殖系统,增加不孕、流产等风险。 (三)病史因素 患有妇科炎症(如盆腔炎、阴道炎等)可能影响输卵管通畅性、子宫内膜环境等,进而影响受孕;若有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病,可能改变子宫形态或影响内膜功能,对生育产生不利影响;既往有盆腔手术史可能导致盆腔粘连,影响输卵管、卵巢等器官的正常解剖关系和功能。

    2025-11-27 13:45:05
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