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擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。
向 Ta 提问
1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。
掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。
并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。
发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。
并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。
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着床的症状有哪些
着床常见症状包括着床出血(少量淡粉或褐色血迹,量少持续短,非绝对特异)、轻微腹痛(子宫收缩致轻微下腹痛,位置不固定,非绝对特异)、乳房变化(激素变化致胀痛柔软等,有乳腺病史者可能加重,非绝对特异)、疲劳感增加(身体调整致比平时易疲劳,不同情况女性表现有别,非绝对特异)、体温变化(基础体温比排卵前略高且维持较高水平,受多种因素影响,非绝对可靠判断依据),这些症状非所有女性都会出现且易与非怀孕因素相似,准确判断需靠妊娠试验等检查。 一、着床出血 部分女性在受精卵着床后1-2天会出现少量阴道出血,通常表现为淡粉色或褐色的血迹,这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂导致出血。一般出血量较少,持续时间较短,可能仅持续数小时至数天。对于不同年龄的女性,着床出血的表现并无本质差异,但年龄较大的女性可能因身体机能略有下降,对出血的耐受等情况稍有不同,不过这也并非绝对的特异性表现,因为其他一些妇科情况也可能导致类似出血。 二、轻微腹痛 受精卵着床时,可能会引起子宫收缩,从而导致轻微的下腹部刺痛或隐痛,疼痛程度一般较轻,位置不固定,有的女性可能感觉是一侧腹部轻微不适。不同生活方式的女性,比如长期久坐的女性可能本身腹部肌肉相对紧张,着床时的轻微腹痛可能相对更易察觉;而经常运动的女性腹部肌肉相对放松,对这种轻微腹痛的感知可能相对不那么敏感。但这也不是绝对的,腹痛还可能与肠道等其他腹部器官的情况有关,需要注意区分。 三、乳房变化 着床后,由于体内激素水平的变化,乳房可能会出现胀痛、柔软等变化。雌激素和孕激素水平的升高会刺激乳腺腺泡和导管的发育,导致乳房感觉不适。对于有不同病史的女性,比如有乳腺增生病史的女性,着床后的乳房变化可能会使原有的乳腺增生症状稍有加重,需要密切关注自身乳房的具体感受,但这也不是着床的特异性表现,乳腺的其他生理或病理情况也可能引起乳房变化。 四、疲劳感增加 受精卵着床后,身体为了适应怀孕的变化,会发生一系列生理调整,可能会使女性感到比平时更容易疲劳,出现嗜睡等情况。不同年龄的女性,年轻女性可能平时精力相对充沛,着床后疲劳感可能相对更明显;而年龄较大的女性可能本身身体机能处于逐渐下降趋势,对于这种疲劳感的感知可能与平时相比差异不是特别大,但总体上都会有比平常更易疲劳的表现。生活方式不健康,比如长期熬夜、缺乏运动的女性,本身就容易疲劳,着床后的疲劳感可能会被放大,需要合理调整休息等情况。 五、体温变化 基础体温会有所变化,一般受精卵着床后,女性的基础体温会比排卵前略有升高,并且会维持在较高水平。但需要注意的是,基础体温的测量受多种因素影响,比如测量时间、是否睡眠充足等,所以不能单纯依靠基础体温来判断是否着床,只是可以作为一个参考指标。对于有测量基础体温习惯的女性来说,着床后的体温变化可能是一个可观察的点,但对于没有测量基础体温习惯的女性,这个表现就不具有直接的提示意义。 着床的这些症状并不是所有女性都会出现,而且这些症状也可能与其他非怀孕因素引起的身体变化相似,所以如果想要准确判断是否着床,最可靠的方法是通过血或尿的妊娠试验等检查来明确。
2025-04-01 16:19:39 -
备孕前双方需要做哪些检查
备孕前女方需进行常规体格检查、包含血常规等的实验室检查(查贫血、泌尿系统、肝肾功能、传染病、性激素、甲状腺)、妇科检查(白带常规、宫颈涂片);男方有常规体格检查、精液常规等实验室检查(含传染病筛查)及染色体检查,有既往病史者要控制相关病症,双方均需戒烟戒酒、保持健康作息以利受孕及孕育健康胎儿。 一、女方备孕前检查项目及内容 1.常规体格检查:包括身高、体重、血压测量等,了解基本身体状况,评估是否存在影响妊娠的基础健康问题,如肥胖或消瘦可能对受孕及妊娠结局产生影响。 2.实验室检查 血常规:可检测血红蛋白等指标,了解是否存在贫血情况,贫血可能导致孕期供氧不足等问题,正常血红蛋白值成年女性一般为110~150g/L。 尿常规:排查泌尿系统感染、蛋白尿等情况,泌尿系统疾病可能在妊娠中加重病情或影响胎儿,正常尿常规中无红细胞、白细胞大量增多及蛋白尿等。 肝肾功能检查:评估肝肾功能是否正常,妊娠期间肝肾功能负担加重,异常的肝肾功能可能无法保障妊娠安全,如肝功能中谷丙转氨酶正常范围多为0~40U/L等,肾功能中肌酐等指标有相应参考值。 传染病筛查:包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等检测,预防母婴传播,保障胎儿健康,例如乙肝表面抗原阳性等情况需进一步评估妊娠风险及采取相应阻断措施。 性激素六项:检测雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等水平,了解内分泌情况,判断卵巢功能、是否存在内分泌失调等,如卵泡刺激素过高可能提示卵巢储备功能下降。 甲状腺功能检查:甲状腺激素水平异常可影响受孕及妊娠结局,如甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育受影响,甲状腺过氧化物酶抗体等指标有参考范围。 3.妇科检查 白带常规:排查阴道炎等妇科炎症,炎症可能影响精子穿透及胚胎着床,正常白带中无大量白细胞、病原体等。 宫颈涂片(TCT):筛查宫颈病变,如宫颈癌前病变等,早发现早干预可保障妊娠安全。 二、男方备孕前检查项目及内容 1.常规体格检查:同女方类似,了解基本身体状况,如有无影响生育的生殖系统外观异常等。 2.实验室检查 精液常规检查:包括精液量、精子浓度、活力(前向运动精子比例等)、形态等,评估男性生育能力,正常精液量一般为2~6ml,精子浓度≥15×10?/ml,前向运动精子比例≥32%等。 传染病筛查:同女方,排查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,避免通过性行为传播给女方及胎儿。 染色体检查:若男方有反复流产家族史、畸形儿生育史等情况,需考虑进行染色体检查,排查染色体异常导致的生育问题。 三、特殊人群提示 有既往病史者:如女方有糖尿病,备孕前需将血糖控制在合适范围(如空腹血糖控制在3.9~6.5mmol/L等),以降低妊娠糖尿病等风险;男方有高血压,需将血压控制在合理水平(如收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg等)后再备孕,保障妊娠期间血压稳定。 生活方式方面:备孕前双方均需戒烟戒酒,烟草中的尼古丁等有害物质及酒精可影响精子和卵子质量,同时要保持健康作息,避免长期熬夜等不良生活方式,保证充足睡眠,维持身体良好的内分泌及代谢状态,利于受孕及孕育健康胎儿。
2025-04-01 16:19:23 -
不孕不育治疗方法有哪些
不孕不育的治疗包括药物治疗如促排卵药物调节激素促排卵,手术治疗如输卵管疏通术、子宫肌瘤剔除术,辅助生殖技术如人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射,特殊人群注意事项有高龄女性要更早考虑辅助生殖技术且注意综合健康状况,男性因素导致不孕人群要避免有害物质、保持健康生活方式配合治疗,有基础疾病人群需先积极控制基础疾病并告知医生以便制定综合治疗方案。 一、药物治疗 促排卵药物:对于有排卵障碍的不孕女性,常用药物如克罗米芬等,通过调节体内激素水平促进卵泡发育和排卵。有研究表明,克罗米芬可使部分排卵障碍患者成功排卵进而受孕。 二、手术治疗 输卵管疏通手术:若因输卵管堵塞导致不孕,可根据堵塞部位等情况选择输卵管造口术、输卵管吻合术等。例如输卵管近端堵塞可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术,对于输卵管远端粘连堵塞可行腹腔镜下输卵管周围粘连松解术等,手术可恢复输卵管的通畅性从而增加受孕机会。 子宫肌瘤剔除术:如果子宫肌瘤影响宫腔形态或压迫输卵管等导致不孕,可行子宫肌瘤剔除术,去除肌瘤后改善生育环境。 三、辅助生殖技术 人工授精(AI):分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。夫精人工授精是收集丈夫的精子,经过优化处理后注入女性生殖道内,适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等情况,以及女性宫颈因素、排卵障碍等。供精人工授精则适用于男性无精症等情况。 体外受精-胚胎移植(IVF-ET):俗称“试管婴儿”。过程是从女性卵巢内取出卵子,在体外与精子受精并培养成胚胎,然后将胚胎移植到女性子宫内。适用于输卵管性不孕、子宫内膜异位症、免疫性不孕等多种情况。对于年龄较大、卵巢功能下降的女性,该技术也能提供受孕途径。 卵胞浆内单精子显微注射(ICSI):主要用于男性严重少、弱、畸形精子症等情况,通过将单个精子直接注入卵母细胞浆内使其受精,然后进行胚胎移植,提高了男性因素不孕患者的受孕几率。 特殊人群注意事项 高龄女性:随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,不孕的几率增加。在治疗不孕不育时,可能需要更早考虑辅助生殖技术,且成功率相对年轻女性较低,同时要注意身体的综合健康状况,在治疗过程中密切监测身体指标,保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以提高身体对治疗的耐受性。 男性因素导致不孕的人群:男性应注意避免接触有害物质,如高温、辐射、化学毒物等,这些因素可能影响精子的质量和数量。同时,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、避免久坐等,对于改善精子状况有帮助。在治疗过程中,要积极配合检查和治疗,根据具体的精子问题选择合适的治疗方法,如药物治疗改善精子质量后尝试人工授精等。 有基础疾病的人群:如患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的不孕不育患者,需要先积极控制基础疾病。例如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围,因为高血糖等情况可能影响生殖系统功能;甲状腺功能异常的患者需调整甲状腺激素水平至正常范围,因为甲状腺激素失衡会干扰生殖内分泌轴,影响受孕。在治疗不孕不育过程中,要告知医生基础疾病情况,以便医生综合制定治疗方案,避免基础疾病影响治疗效果或加重病情。
2025-04-01 16:19:18 -
要二胎为什么怀不上?
备孕1年以上未孕需双方查因,女性因素有年龄致生育力降、排卵障碍(多囊、甲功异常、高泌乳素血症等)、输卵管炎症堵塞、子宫畸形异位肌瘤等、免疫产生抗体阻碍;男性因素有精液异常(精索静脉曲张、不良生活方式等致精量活力畸形问题)、性功能障碍;其他因素有生活方式不良、环境影响、既往病史(男性腮腺炎睾丸炎、女性盆腔手术史),备孕应健康生活减压力促受孕。 年龄因素:女性的生育能力随年龄增长逐渐下降,35岁后下降更为明显。随着年龄增加,卵子数量减少,质量下降,染色体异常的几率升高,从而影响受孕。例如,有研究表明,35岁女性自然受孕几率约为20%左右,40岁则降至5%以下。 排卵障碍:多种原因可导致排卵障碍,如多囊卵巢综合征,患者常存在雄激素水平升高、胰岛素抵抗等问题,表现为月经不调、稀发排卵或无排卵;甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致排卵异常;高泌乳素血症也会抑制排卵,常见于垂体瘤等疾病。 输卵管因素:输卵管炎症是导致输卵管堵塞或通而不畅的主要原因,如盆腔炎、流产后感染等,可使输卵管粘连、阻塞,阻碍精子与卵子结合。据统计,因输卵管因素导致的不孕约占女性不孕的30%-40%。 子宫因素:子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等,会影响胚胎着床;子宫内膜异位症,异位的内膜组织可影响盆腔环境,干扰受精卵着床;子宫肌瘤,尤其是黏膜下肌瘤,会改变宫腔形态,影响受孕。 免疫因素:自身免疫性疾病可能产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,这些抗体可阻碍精子与卵子结合或影响胚胎着床。例如,抗精子抗体阳性的女性,精子会被凝集或制动,难以到达输卵管与卵子相遇。 男性因素 精液异常:精子数量减少(少精症)、精子活力低下(弱精症)、畸形精子率高(畸形精子症)等都可导致不育。常见原因包括精索静脉曲张,可使睾丸局部温度升高,影响精子生成;长期接触放射性物质、化学毒物(如农药、重金属等),或长期酗酒、吸烟等不良生活方式,也会影响精液质量。 性功能障碍:勃起功能障碍、早泄等性功能障碍可影响精子进入女性生殖道,从而导致不孕。例如,勃起功能障碍患者无法正常将阴茎插入阴道,使精子无法到达宫颈。 其他因素 生活方式:长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式可影响内分泌功能,进而影响生育。例如,长期精神紧张可导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,影响排卵和精子生成。 环境因素:长期处于污染环境中,如接触过多的电磁辐射、化学污染物等,可能对生殖系统产生不良影响。例如,长期接触含苯的有机溶剂,会影响精子的生成和质量。 既往病史:男性既往有腮腺炎合并睾丸炎病史,可导致睾丸萎缩,影响生精功能;女性既往有盆腔手术史,如输卵管结扎术、子宫肌瘤剔除术等,可能引起盆腔粘连,影响输卵管或子宫功能。 如果夫妻尝试备孕1年以上仍未怀孕(未采取避孕措施),建议双方共同到医院进行全面检查,包括女性的妇科检查、排卵监测、输卵管造影等,男性的精液分析等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,在备孕过程中,应保持健康的生活方式,减轻精神压力,为受孕创造良好的条件。
2025-04-01 16:19:00 -
不孕不育是怎样引起的
不孕不育因素包括男性精子数量、活力、形态异常及环境、疾病等诱因,女性有排卵障碍、输卵管堵塞粘连、子宫病变、免疫异常等情况,还涉及内分泌失调、生活方式、年龄、遗传等方面的影响。 一、男性因素导致不孕不育 男性因素引起的不孕不育主要涉及精子相关问题。首先是精子数量异常,如少精症(精子浓度低于正常范围),这可能与环境中的有害物质暴露(如重金属、农药等)、长期高温环境(如频繁泡温泉、久坐)、内分泌紊乱(如睾酮水平异常)等因素相关;其次是精子活力低下,弱精症会降低精子游动到输卵管与卵子结合的能力,其诱因包括生殖系统感染(如附睾炎、前列腺炎)、精索静脉曲张(导致睾丸局部温度升高,影响精子生成)等;再者是精子形态异常,畸形精子症可能与遗传因素、接触放射性物质、服用某些药物等有关。 二、女性因素导致不孕不育 (一)排卵障碍 多种疾病可引发排卵障碍,例如多囊卵巢综合征,患者常伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗,表现为月经不调、排卵稀发或不排卵,这是经大量临床研究证实的导致女性不孕的常见原因之一;甲状腺功能异常也会影响排卵,甲状腺功能亢进或减退均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,进而影响排卵。 (二)输卵管因素 输卵管堵塞或粘连是导致女性不孕的重要原因。输卵管炎症是常见诱因,如盆腔炎可由性传播疾病(如淋病奈瑟菌、衣原体感染)引起,炎症蔓延至输卵管导致管腔堵塞,阻碍精子与卵子相遇结合;输卵管手术史、子宫内膜异位症病灶累及输卵管等也可造成输卵管结构异常,影响受孕。 (三)子宫因素 子宫病变会影响受精卵着床,子宫肌瘤可改变宫腔形态,阻碍胚胎植入;子宫内膜异位症病灶种植在子宫肌层或盆腔其他部位,会干扰子宫内环境及盆腔微环境,影响胚胎着床;子宫内膜息肉会占据宫腔空间,影响胚胎着床及发育。 (四)免疫因素 自身免疫或同种免疫异常可导致不孕。自身免疫性疾病如抗磷脂综合征,体内产生的自身抗体可影响胎盘血管,阻碍胚胎着床;同种免疫中,女性体内产生抗精子抗体,会使精子凝集或制动,阻止精子与卵子结合。 三、其他相关因素 (一)内分泌失调 除上述排卵障碍相关的内分泌因素外,下丘脑-垂体病变也可导致生殖激素分泌异常,例如垂体瘤可影响促性腺激素的分泌,进而干扰卵巢功能;甲状腺功能异常除影响排卵外,还可能通过内分泌网络间接影响生殖系统。 (二)生活方式因素 长期吸烟、酗酒会损害生殖细胞质量,吸烟中的尼古丁等成分可影响精子和卵子的活力及质量,酗酒会干扰激素代谢;过度肥胖者体内脂肪堆积可导致内分泌紊乱,如雌激素水平异常升高,引发排卵障碍等问题;长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体轴影响生殖激素分泌,导致月经失调、排卵异常。 (三)年龄因素 女性随着年龄增长,卵子数量减少且质量下降,35岁以上女性不孕风险显著增加;男性年龄增大,精子质量也会逐渐下降,如精子染色体异常几率升高,从而影响受孕几率。 (四)遗传因素 某些遗传疾病可导致不孕不育,如染色体异常疾病(如特纳综合征等),会影响生殖器官发育及功能;单基因遗传病也可能通过影响生殖相关蛋白或酶的合成,干扰生殖过程。
2025-04-01 16:18:34

