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擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。
向 Ta 提问
1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。
掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。
并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。
发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。
并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。
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卵泡张力差怎么治疗
卵泡张力差可由内分泌失调、卵巢功能减退、生活方式因素等引起,需通过相关检查明确病因,针对内分泌失调相关疾病、卵巢功能减退进行对应治疗,调整生活方式,必要时采用辅助生殖技术干预,育龄、高龄及有基础疾病女性需注意相应事项。 一、明确病因 卵泡张力差可能由多种因素引起,如内分泌失调,常见的有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等,这些疾病会影响激素水平,进而干扰卵泡的正常发育;卵巢功能减退也是一个重要原因,随着年龄增长卵巢功能自然衰退,或者因手术、放疗、化疗等因素导致卵巢功能受损;生活方式因素也不可忽视,长期熬夜、过度节食、精神压力过大等都可能影响卵泡发育。需要通过详细的内分泌检查(如性激素六项、甲状腺功能等)、卵巢储备功能评估(抗苗勒管激素检测、基础卵泡计数等)来明确具体病因。 二、针对病因治疗 内分泌失调相关疾病: 若为多囊卵巢综合征,可通过调整生活方式,如控制体重、合理饮食、适度运动等,同时可根据具体情况使用药物调节内分泌,如使用二甲双胍改善胰岛素抵抗等。 高泌乳素血症患者则需要明确病因,如由垂体微腺瘤引起,可根据病情使用多巴胺激动剂等药物治疗。 卵巢功能减退:对于卵巢功能减退者,可考虑使用雌激素联合孕激素进行周期治疗,以改善卵巢内环境,促进卵泡发育,但需在医生严格评估后使用,同时可辅助使用一些改善卵巢功能的药物,如辅酶Q10等,不过其疗效还需更多研究证实,但有一定的理论依据支持可能对卵巢功能有一定改善作用。 生活方式调整:长期熬夜者需规律作息,保证充足睡眠;过度节食者要恢复正常饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等;精神压力过大者可通过心理疏导、瑜伽、冥想等方式缓解压力,保持心情舒畅,这些生活方式的调整有助于改善卵泡张力差的状况。 三、辅助生殖技术干预(如有需要) 如果经过上述治疗后卵泡发育仍不理想,对于有生育需求的夫妇,可考虑辅助生殖技术。例如在试管婴儿过程中,通过控制性超促排卵方案,使用促排卵药物来促进卵泡发育,提高卵泡张力,然后获取卵子进行体外受精胚胎移植等操作。但辅助生殖技术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的身体状况等后再决定是否采用。 四、特殊人群注意事项 育龄女性:育龄女性出现卵泡张力差时,要及时就医,积极配合检查和治疗,同时要保持良好的心态,因为心理因素对内分泌影响较大。在治疗过程中要严格遵循医生的建议,按时进行相关检查和治疗。 高龄女性:高龄女性本身卵巢功能逐渐衰退,出现卵泡张力差的概率相对较高,除了上述一般治疗外,更要密切关注卵巢储备功能变化,可能需要更积极地评估和干预,同时要充分了解辅助生殖技术的相关风险和成功率等情况,与医生充分沟通后选择合适的治疗方案。 有基础疾病女性:如果本身患有如甲状腺疾病等基础疾病导致卵泡张力差,在治疗卵泡问题的同时,要积极治疗基础疾病,控制基础疾病的病情稳定,因为基础疾病的控制情况会直接影响卵泡的发育状况。例如甲状腺功能异常会通过影响激素水平干扰卵泡发育,所以要将甲状腺功能调整到正常范围或维持在合适水平来促进卵泡正常发育。
2025-04-01 16:17:41 -
药流一次会导致不孕吗
药流一次不一定导致不孕,但有引发宫腔感染、宫腔粘连、输卵管堵塞等增加不孕风险的可能,术后严格护理(保持外阴清洁、避免盆浴和性生活、注意休息)及密切关注身体状况(阴道出血异常及时就医)可降风险,有备孕计划者药流后3-6个月可做孕前检查评估生育状况。 一、药物流产可能引发的问题及对不孕的影响 1.宫腔感染 发生情况:药物流产后如果发生宫腔感染,可能引起子宫内膜炎、输卵管炎等。例如,有研究显示药物流产后宫腔感染的发生率约为一定比例(具体数据因不同研究有差异,但一般有一定概率),炎症会影响子宫内膜的正常功能,子宫内膜是受精卵着床的部位,炎症可能导致内膜受损、粘连等情况,影响受精卵着床从而增加不孕风险。 年龄因素:对于年轻女性,自身免疫力相对较好,但如果药物流产后不注意卫生等情况,仍可能发生感染,而且年轻女性如果多次经历宫腔操作等情况,相对来说生殖系统受影响的概率可能会有所不同,但单次药流也存在引发感染的可能。 生活方式:如果药物流产后不注意休息、过早性生活等不良生活方式,会增加宫腔感染的几率,比如药物流产后过早进行性生活,细菌容易侵入宫腔,引发感染。 2.宫腔粘连 发生情况:药物流产过程中,由于胚胎组织排出可能对子宫内膜造成一定损伤,若损伤严重可能导致宫腔粘连。有研究表明药物流产后宫腔粘连的发生率约在某个范围(如一定比例),宫腔粘连会使宫腔容积减小,影响受精卵着床,进而可能导致不孕。 病史因素:如果女性本身有一些基础的生殖系统相关病史,比如既往有子宫内膜炎等病史,那么药物流产后发生宫腔粘连的风险可能相对更高。 3.输卵管堵塞 发生情况:药物流产后引发的盆腔炎症如果蔓延到输卵管,可能导致输卵管堵塞。输卵管是输送卵子和受精卵的通道,输卵管堵塞会使卵子无法与精子相遇,从而导致不孕。例如,一些因药物流产后发生输卵管炎未得到及时有效治疗的女性,就可能出现输卵管堵塞的情况。 年龄性别:女性随着年龄增长,生殖系统功能逐渐有变化趋势,相对来说年龄较大的女性在药流后发生输卵管堵塞等情况可能恢复能力相对较弱;从性别角度,女性本身生殖系统结构特点决定了药流后盆腔感染等情况可能对输卵管影响相对更直接。 二、降低药流后不孕风险的措施 1.术后严格护理 卫生方面:药物流产后要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,避免盆浴和性生活至少1个月,以降低宫腔感染的风险。 休息方面:术后要注意休息,一般建议休息2周左右,让身体逐渐恢复,有利于减少并发症的发生。 2.密切关注身体状况 药物流产后要密切观察阴道出血情况,如果阴道出血时间过长(超过2周)、出血量过多或伴有腹痛、发热等异常情况,要及时就医,排查是否存在宫腔残留、感染等问题,以便及时处理,减少对生殖系统的不良影响。 总之,单次药物流产不一定会导致不孕,但存在一些可能影响生殖健康的因素,通过术后严格护理等措施可以降低不孕的风险。如果有备孕计划,在药物流产后一段时间(一般建议药物流产后3-6个月)可以进行孕前检查,了解生殖系统的情况,以更好地评估生育状况。
2025-04-01 16:17:23 -
男性精子活力低可以怀孕吗
男性精子活力低仍有可能怀孕,但概率降低,其受精子活力具体程度、女性生育状况、男性生活方式等因素影响,可通过针对病因治疗、辅助生殖技术、改善生活方式等来提高受孕几率,有生育计划且精子活力低的男性应及时就医并保持积极心态。 影响精子活力低时怀孕的因素 精子活力的具体程度:如果只是轻度的精子活力低,仍有一定数量的优质精子能够到达输卵管与卵子结合,只是概率相对正常情况低;但如果是重度的精子活力低,如大部分精子都是d级不动精子,那么怀孕的几率就会非常小。例如,当a级精子几乎为零时,受孕的可能性就极低。 女性的生育状况:女性的生育状况也会影响受孕。如果女性的输卵管通畅、排卵正常、子宫内环境适宜等,那么在男性精子活力低的情况下,仍有一定的受孕机会;但如果女性存在输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等问题,即使男性精子活力正常,也可能难以受孕,更何况精子活力低的情况。比如,输卵管堵塞会阻碍精子与卵子的相遇,即使有部分精子活力正常,也无法完成受精过程。 生活方式因素:男性自身的生活方式也会产生影响。长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触高温环境(如长时间泡热水澡、穿紧身裤等)、长期接触放射性物质或化学毒物等,都会进一步损害精子活力,降低受孕概率。例如,长期酗酒会影响精子的生成和活力,使精子畸形率增加;长期接触放射性物质可能会导致精子DNA损伤,影响精子的质量和活力。 提高精子活力低情况下受孕几率的方法 针对精子活力低进行治疗:首先需要明确精子活力低的原因,如是否是由于精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌失调等原因引起。如果是精索静脉曲张导致的精子活力低,可以考虑进行手术治疗;如果是生殖系统感染,需要进行抗感染治疗;如果是内分泌失调,需要调整内分泌水平。例如,精索静脉曲张手术可以改善睾丸的血液循环,从而提高精子活力;对于感染引起的精子活力低,使用敏感的抗生素进行规范治疗后,精子活力可能会有所提升。 辅助生殖技术:当自然受孕困难时,可以考虑辅助生殖技术,如人工授精和试管婴儿等。人工授精是将优化处理后的精子通过非性交的方式注入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合受孕;试管婴儿则是将卵子和精子取出体外,在实验室环境下使其受精形成胚胎,然后将胚胎移植到女性子宫内着床受孕。例如,对于严重的精子活力低患者,试管婴儿技术可以显著提高受孕的机会,通过在体外对精子进行筛选,选择优质的精子与卵子结合,增加受孕成功的概率。 改善生活方式:男性应尽量避免不良生活方式,保持健康的生活习惯。例如,戒烟限酒,避免过度劳累,保持适当的运动,避免长期接触高温和有害物质等。适度运动可以增强身体素质,改善身体的血液循环,对精子的生成和活力有一定的提升作用;保持规律的作息时间,也有助于内分泌的稳定,从而有利于精子质量的改善。 对于有生育计划且存在精子活力低情况的男性,应及时到正规医院就诊,进行全面的检查和评估,根据具体情况采取相应的措施来提高受孕的几率。同时,在整个过程中要保持积极的心态,因为心理因素也可能会对生育产生一定的影响。
2025-04-01 16:17:06 -
一侧输卵管堵塞怎么办
一侧输卵管堵塞的处理需先评估病情与生育需求,包括通过检查明确病情、考虑年龄和生活方式等。保守治疗对轻度堵塞效果有限,手术治疗有输卵管通液术、腹腔镜手术、宫腔镜下输卵管插管通液术等,若经治仍无法自然受孕可考虑辅助生殖技术。育龄女性要积极制定诊疗计划,接近绝经期女性无症状可观察,有症状则综合相关因素处理。 首先要通过输卵管造影等检查明确堵塞的具体部位、程度等详细病情。对于有生育需求的女性,若另一侧输卵管正常,仍有自然受孕的可能,但几率会较双侧输卵管正常者降低;对于无生育需求且无症状的一侧输卵管堵塞患者,可根据具体情况观察随访。年龄因素会影响生育潜力,一般来说,育龄女性相对更关注生育相关处理,而接近绝经期的女性处理方式可能更倾向于对症或观察。 生活方式方面,保持健康的生活方式有助于整体生殖健康,如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等,这对有生育需求的女性尤为重要,良好的生活方式可能有助于提高受孕几率或维持生殖系统功能稳定。 保守治疗 对于轻度输卵管堵塞,可尝试药物治疗辅助改善局部微环境,但药物治疗效果有限。一些抗炎类药物可能对因炎症引起的输卵管轻度堵塞有一定辅助作用,但需在医生指导下规范使用,且不能单纯依赖药物使堵塞输卵管完全再通。 手术治疗 输卵管通液术:通过向输卵管内注入液体,利用压力等使输卵管有一定的疏通可能,适用于轻度粘连等情况的初步处理,但效果相对有限,一般作为一种辅助检查及轻度治疗手段。 腹腔镜手术:是常用的手术方式之一,可在腹腔镜下对输卵管堵塞部位进行松解粘连、修复等操作,对于适合的患者有一定的输卵管复通及改善生育结局的作用。手术成功与否与输卵管堵塞的具体情况、手术医生的操作水平等相关。对于年龄较轻、堵塞程度不是特别严重的患者,腹腔镜手术复通输卵管后自然受孕的几率相对较高;而年龄较大的患者,即使手术复通,由于卵巢功能可能逐渐下降等因素,受孕几率也会受到影响。 宫腔镜下输卵管插管通液术:对于子宫腔内情况及输卵管开口处堵塞有一定的治疗作用,可直接对输卵管开口及近端进行操作,疏通部分堵塞的输卵管。 辅助生殖技术 若经过上述治疗后仍无法自然受孕,可考虑辅助生殖技术,如试管婴儿。试管婴儿是将卵子和精子取出体外,在体外受精形成胚胎后再移植到子宫腔内。对于一侧输卵管堵塞的患者,试管婴儿的成功率与女性的年龄、卵巢功能、精子质量等多种因素相关。一般来说,年轻、卵巢功能良好、精子质量正常的患者试管婴儿成功率相对较高;而年龄较大、卵巢储备功能下降的患者成功率会降低。 特殊人群注意事项 育龄女性:一侧输卵管堵塞的育龄女性要积极评估自身生育状况,尽早在医生指导下制定合适的诊疗计划,若有生育需求应抓住最佳生育时机,同时注意保持良好的身心状态,因为精神压力等因素也可能影响生育结局。 接近绝经期女性:对于接近绝经期的一侧输卵管堵塞患者,若无症状可主要以观察为主,定期进行妇科检查监测生殖系统情况;若有相关症状如腹痛等,需根据具体症状进行相应处理,但要综合考虑绝经相关因素对治疗方式选择的影响。
2025-04-01 16:16:57 -
囊胚移植可以放两个吗
囊胚移植放两个需综合考量适用人群如年轻、卵巢储备良好且身体适宜的患者等因素,双胎妊娠对孕妇有妊娠并发症、分娩等风险对胎儿有早产、生长发育不均衡等风险,现也倡导单囊胚移植,医生需充分评估患者个体情况包括年龄、卵巢储备、子宫状况等在提高妊娠几率和保障母婴安全间权衡后与患者沟通做出合适决策。 一、适用人群及考量因素 一般来说,年轻、卵巢储备功能良好且身体状况适合的患者可能会考虑移植两个囊胚,但这需要综合多方面因素考量。例如,对于年龄较轻(通常小于35岁)、既往有良好妊娠潜力且子宫等生殖相关条件适宜的患者,医生可能会根据具体情况评估后考虑移植两个囊胚,不过这并非绝对,还需充分与患者沟通其自身风险等情况。从年龄角度看,年轻患者相对身体承受双胎妊娠的风险能力可能相对较好,但也不是完全没有风险;从卵巢储备功能方面,储备良好意味着有更多优质囊胚可供选择来尝试移植两个以提高妊娠几率,但同时也要权衡双胎带来的母婴风险。 二、双胎妊娠相关风险 1.对孕妇的风险 妊娠并发症风险增加:双胎妊娠时,孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险明显高于单胎妊娠。研究表明,双胎孕妇发生子痫前期的几率是单胎的数倍,这可能与胎盘血液循环等多方面因素异常有关。同时,双胎妊娠还容易导致孕妇出现贫血,因为孕期对营养物质包括铁等的需求增加,双胎时需求更大,而身体往往难以充分供应。另外,双胎妊娠子宫过度膨胀,产后出血的风险也会升高,由于子宫肌纤维过度拉伸,收缩乏力的可能性增大。 分娩相关风险:双胎妊娠的孕妇剖宫产率通常较高。因为双胎胎位异常等情况相对多见,比如常见的双胎中一个为头位,另一个为臀位等,经阴道分娩过程中出现难产等风险较高,所以为了母婴安全,更多会选择剖宫产。 2.对胎儿的风险 早产风险:双胎妊娠发生早产的几率远高于单胎。由于子宫过度膨胀等原因,胎儿往往不能在子宫内待至足月,早产可能导致胎儿各器官发育不成熟,比如早产儿的肺部可能发育不完善,容易出现呼吸窘迫综合征等问题;神经系统发育也可能受到影响,远期可能存在智力发育等方面的潜在风险。 生长发育不均衡风险:双胎妊娠中两个胎儿之间可能存在生长发育不均衡的情况。这是因为子宫内空间有限,两个胎儿争夺营养等资源,可能导致一个胎儿生长受限,出现低体重等问题,而另一个胎儿可能相对偏大,增加分娩时的风险等。 三、单胎移植的情况及优势 在临床实践中,现在也越来越倡导单囊胚移植。对于一些患者,尤其是年龄较大、卵巢储备功能不佳或者存在一些自身健康因素可能不太适合双胎妊娠的患者,医生会更倾向于移植一个囊胚。单胎移植可以降低双胎妊娠相关的各种风险,提高妊娠的安全性,减少母婴并发症的发生几率。例如,对于年龄大于35岁的患者,单囊胚移植在降低早产、妊娠并发症等方面具有明显优势,同时也能让孕妇有更好的妊娠体验和预后。 总之,囊胚移植是否放两个需要医生充分评估患者的个体情况,包括年龄、卵巢储备、子宫状况等多方面因素,在提高妊娠几率和保障母婴安全之间进行权衡,与患者充分沟通后做出合适的决策。
2025-04-01 16:16:52

