王瑶

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

向 Ta 提问
个人简介

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。

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个人擅长
对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。展开
  • 卵泡不排出是什么原因

    卵泡不排出受多种因素影响,下丘脑-垂体功能异常如肿瘤、炎症、泌乳素瘤等可致激素水平异常影响卵泡排出,不同年龄阶段有不同表现;卵巢局部因素如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症会因自身病变阻碍卵泡排出;长期精神压力大通过神经内分泌系统干扰性腺轴致激素紊乱影响卵泡排出;不健康饮食运动习惯,如节食、高热量高脂肪饮食、缺乏运动,影响激素合成分泌或代谢致卵泡排出异常;甲状腺疾病中甲亢甲减干扰性腺轴功能致卵泡发育排出异常;高泌乳素血症无论何原因致高泌乳素水平抑制LH分泌影响卵泡排出,不同年龄人群受影响机制有别。 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)以及垂体分泌的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)等激素水平异常会影响卵泡的排出。例如,下丘脑肿瘤、下丘脑炎症等病变可能导致GnRH分泌紊乱;垂体泌乳素瘤会使泌乳素水平升高,抑制LH的正常分泌,从而影响卵泡排出。女性不同年龄阶段下丘脑-垂体-性腺轴功能有变化,青春期下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全成熟,可能出现卵泡不排出的情况;育龄期女性若精神压力大、长期熬夜等,也可能导致内分泌失调引发卵泡不排出;围绝经期女性卵巢功能衰退,激素水平波动大,也容易出现卵泡不排出现象。 卵巢局部因素 卵巢自身的病变会影响卵泡排出,如多囊卵巢综合征,患者卵巢内存在多个小卵泡,但往往不能发育成熟并排出,其体内雄激素水平升高,胰岛素抵抗等,这与患者的生活方式密切相关,长期高热量饮食、缺乏运动的女性患多囊卵巢综合征风险较高;卵巢子宫内膜异位症,异位的内膜组织会影响卵巢的正常结构和功能,导致卵泡排出障碍,有子宫内膜异位症病史的女性发生卵泡不排出的几率相对较高。 生活方式因素 长期精神压力过大 长期处于高压力状态下,会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-性腺轴,导致激素分泌紊乱,进而影响卵泡的排出。例如,职场女性长期面临工作压力,精神长期紧张,可能出现卵泡不排出的情况;年轻女性面临升学压力等,也可能因精神压力影响卵泡排出。 不健康的饮食和运动习惯 过度节食会导致身体营养缺乏,影响激素的合成和分泌,从而影响卵泡的发育和排出;而长期高热量、高脂肪饮食,会引起肥胖,肥胖女性体内雌激素水平异常,也容易出现卵泡不排出的情况。缺乏运动的女性,身体代谢减慢,也可能影响内分泌,导致卵泡排出异常。不同年龄的人群,如青少年若饮食不均衡、缺乏运动,可能影响青春期卵泡的正常发育和排出;育龄期女性长期不良生活方式会加重内分泌紊乱,增加卵泡不排出风险。 其他疾病因素 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡的排出。甲状腺激素参与人体的代谢调节,与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会影响激素的正常调节,导致卵泡发育及排出异常。不同年龄的甲状腺疾病患者,如儿童患甲状腺疾病可能影响生长发育中的性腺轴功能,成年女性甲状腺疾病则可能直接影响月经周期和卵泡排出。 高泌乳素血症 除了垂体泌乳素瘤可导致高泌乳素血症外,一些其他原因如药物(如抗精神病药物等)、慢性肾功能衰竭等也可能引起高泌乳素血症。高泌乳素水平会抑制LH的分泌,进而影响卵泡的排出,患者可能出现月经紊乱、泌乳等症状,不同年龄人群因不同病因导致的高泌乳素血症,对卵泡排出的影响机制类似,但在儿童患者中需特别关注药物等因素对垂体-性腺轴的影响。

    2025-11-27 13:45:39
  • 女生生育部位构造及功能

    女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭,阴阜青春期后长阴毛起保护作用,大阴唇保护阴道尿道等,小阴唇富含神经末梢,阴道前庭是尿液、月经血排出及性交通道;内生殖器中卵巢青春期排卵并分泌雌孕激素,输卵管分各部,伞部拾卵,壶腹部是受精常见部位,子宫是孕育胎儿的肌性器官,内膜随卵巢周期变化形成月经,肌层妊娠时增厚分娩时收缩助娩出,宫颈管黏液随周期变化利于精子穿透或阻病原体,阴道是性交、月经血排出及胎儿娩出通道,壁有伸展性且黏膜受激素影响,菌群维持酸性自净;不同因素中年龄致各期生殖系统状态不同,健康生活方式助维持功能,不良生活方式损害生殖系统,病史中妇科炎症等影响受孕,肌瘤等改变子宫形态或内膜功能,盆腔手术史致盆腔粘连影响器官功能。 一、外生殖器构造与功能 外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭等。阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起,青春期后长有阴毛,起保护作用;大阴唇是两股内侧的纵行皮肤皱襞,可保护阴道、尿道等;小阴唇位于大阴唇内侧,富含神经末梢,感觉敏锐;阴道前庭包含尿道外口与阴道口,是尿液排出和月经血流出及性交的通道。 二、内生殖器构造与功能 (一)卵巢 卵巢是女性重要的生殖腺,呈扁椭圆形,青春期开始排卵,同时分泌雌激素和孕激素。其周期性变化包括卵泡发育、排卵、黄体形成与退化等,对女性月经周期及第二性征维持起关键作用,雌激素可促进女性生殖器官发育及第二性征显现,孕激素则参与月经周期调节及为妊娠做准备。 (二)输卵管 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。伞部有拾卵作用,壶腹部是受精的常见部位,输卵管通过蠕动和纤毛摆动将卵子向子宫方向输送,是卵子与精子结合形成受精卵的场所。 (三)子宫 子宫是孕育胎儿的肌性器官,分为子宫体和子宫颈。子宫体壁由内膜、肌层、浆膜层构成,子宫内膜随卵巢周期变化发生周期性脱落形成月经;肌层由平滑肌组成,妊娠时肌层增厚以适应胎儿生长发育,分娩时通过有力收缩促使胎儿娩出;子宫颈是连接子宫与阴道的部分,其管腔形成宫颈管,宫颈黏液的性状随月经周期变化,利于精子穿透或阻止病原体侵入。 (四)阴道 阴道是性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道。阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成,有较好的伸展性,其黏膜上皮受卵巢激素影响发生周期性变化,阴道内的乳酸杆菌等菌群可维持酸性环境,抑制致病菌生长,对生殖系统起自净作用。 三、不同因素对生殖系统的影响 (一)年龄因素 青春期前生殖系统尚未发育成熟,激素水平低,生殖器官处于幼稚状态;青春期时生殖系统迅速发育,第二性征显现,开始有月经来潮;育龄期生殖系统功能活跃,卵巢周期性排卵,子宫发生月经周期变化;更年期后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,生殖器官逐渐萎缩,月经停止。 (二)生活方式因素 健康的生活方式如均衡饮食、适度运动、规律作息等有助于维持生殖系统正常功能。长期营养不良可能影响卵巢功能及子宫内膜发育;过度肥胖或消瘦可能干扰激素平衡,导致月经紊乱等问题;吸烟、酗酒等不良生活习惯可损害生殖系统,增加不孕、流产等风险。 (三)病史因素 患有妇科炎症(如盆腔炎、阴道炎等)可能影响输卵管通畅性、子宫内膜环境等,进而影响受孕;若有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病,可能改变子宫形态或影响内膜功能,对生育产生不利影响;既往有盆腔手术史可能导致盆腔粘连,影响输卵管、卵巢等器官的正常解剖关系和功能。

    2025-11-27 13:45:05
  • 为什么二胎怀不上

    夫妻备孕1年以上(女性≥35岁为半年以上)未孕可能由多因素导致,女性方面有年龄致生育力降、排卵障碍(内分泌失调、下丘脑-垂体功能异常)、输卵管因素(堵塞粘连等)、子宫因素(内膜异常、畸形);男性方面有精子质量问题(数量少、活力低)、性功能障碍;其他因素包括生活方式(吸烟饮酒、长期熬夜)、环境因素(接触有害物质、辐射)、免疫因素(抗精子抗体等),建议双方到正规医院全面检查明确原因并治疗。 一、女性方面的因素 (一)年龄因素 女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降,35岁以上属于高龄产妇,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,染色体异常的概率增加,从而导致怀孕难度增大。例如,有研究表明,25-29岁女性的自然受孕率相对较高,而35岁以后受孕率明显降低。 (二)排卵障碍 1.内分泌失调:如多囊卵巢综合征,患者常存在雄激素水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调等问题,导致卵泡发育异常,不能正常排卵。此外,甲状腺功能减退或亢进等内分泌疾病也会影响排卵,甲状腺激素对卵泡的发育和排卵起着重要的调节作用,甲状腺功能异常会干扰正常的排卵过程。 2.下丘脑-垂体功能异常:过度节食、精神压力过大等因素可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素,导致排卵异常。 (三)输卵管因素 输卵管是精子和卵子相遇结合的场所,输卵管堵塞、粘连等病变会阻碍受精过程。输卵管炎症是导致输卵管病变的常见原因,如盆腔炎等,炎症会破坏输卵管的结构和功能,使其失去拾卵、运送受精卵的能力。 (四)子宫因素 1.子宫内膜异常:子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵着床。子宫内膜过薄可能与人工流产等宫腔操作导致的子宫内膜损伤有关,而子宫内膜过厚可能与内分泌失调等因素相关,如子宫内膜增生症等。 2.子宫畸形:如子宫纵隔、双角子宫等先天性子宫畸形,会影响子宫的正常形态和宫腔环境,从而影响胚胎着床。 二、男性方面的因素 (一)精子质量问题 1.精子数量减少:精索静脉曲张是导致精子数量减少的常见原因之一,精索静脉曲张会使阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,导致精子数量下降。 2.精子活力低下:不良的生活方式,如长期吸烟、酗酒、久坐等,会影响精子的活力。此外,一些疾病如附睾炎、前列腺炎等也会干扰精子的生成和活力,导致精子难以正常受精。 (二)性功能障碍 如勃起功能障碍等,会影响精子进入女性生殖道,从而影响受孕机会。 三、其他因素 (一)生活方式因素 1.吸烟饮酒:男性吸烟会降低精子质量和活力,女性吸烟也会影响卵巢功能和卵子质量;过量饮酒会干扰内分泌系统,影响生殖激素的平衡,从而影响生育。 2.长期熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌调节,进而影响生殖系统的正常功能,增加怀孕难度。 (二)环境因素 长期接触有害物质,如重金属(铅、汞等)、有机溶剂(苯等)、辐射等,会对生殖系统造成损害,影响生育能力。例如,长期在辐射环境下工作的人群,精子和卵子的质量可能会受到影响。 (三)免疫因素 男性的抗精子抗体产生或女性体内存在抗子宫内膜抗体等免疫性因素,会干扰受精过程或胚胎着床,导致难以怀孕。 如果夫妻尝试备孕1年以上(女性年龄≥35岁则为半年以上)仍未怀孕,建议双方共同到正规医院进行全面检查,包括女性的妇科检查、激素六项、输卵管造影等,男性的精液分析等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:44:21
  • 备孕注意事项有哪些

    孕前需进行全面检查了解自身健康状况高龄备孕及有家族遗传病史夫妇需特殊处理;女性计划怀孕前3个月起每日补叶酸0.4-0.8mg至孕3个月并均衡饮食素食者需注意营养均衡;要作息规律保证充足睡眠适度运动戒烟戒酒;避免接触有害物质保持居住环境清洁通风;备孕时保持良好心态避免焦虑紧张夫妻相互支持理解特殊情况可寻求专业心理帮助。 一、孕前检查 1.必要性:备孕夫妇应进行全面孕前检查,了解自身健康状况。女性可检查血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、妇科超声、TORCH筛查(风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)等;男性需检查精液常规等。通过孕前检查能及时发现潜在健康问题并进行干预,保障妊娠顺利。例如,若女性存在甲状腺功能异常,可在孕前调整至合适状态后再备孕,降低妊娠风险。 2.特殊人群提示:高龄备孕女性(年龄≥35岁)除常规孕前检查外,还需更密切监测卵巢功能等情况;有家族遗传病史的夫妇,可能需要进行遗传咨询和相关基因检测,以评估子代患遗传疾病的风险。 二、营养补充 1.叶酸补充:女性从计划怀孕前3个月开始每日补充叶酸0.4-0.8mg,直至怀孕满3个月。叶酸可预防胎儿神经管畸形等出生缺陷。研究表明,孕前及孕早期充足的叶酸摄入能显著降低神经管缺陷的发生风险。 2.其他营养素:均衡饮食很重要,保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物。蛋白质是身体重要组成部分,可从肉类、蛋类、豆类等食物中获取;维生素如维生素C、维生素E等可从新鲜蔬菜水果中摄取;钙、铁等矿物质可通过奶制品、瘦肉、动物肝脏等补充。对于素食备孕女性,需更注意营养均衡,必要时在医生指导下补充特定营养素。 三、生活方式调整 1.作息规律:保持充足睡眠,一般成年人每天应保证7-8小时高质量睡眠。规律作息有助于维持身体正常代谢和内分泌平衡,利于备孕。长期熬夜可能导致内分泌紊乱,影响排卵等生殖功能。 2.适度运动:进行适度有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。适度运动可增强体质,提高免疫力,维持合适体重。肥胖可能影响备孕,通过运动控制体重在正常范围(BMI18.5-23.9kg/m2)有助于提高受孕几率。但运动要适度,避免过度劳累,尤其是有基础疾病的人群需根据自身情况选择运动方式和强度。 3.戒烟戒酒:男性和女性都应戒烟戒酒。吸烟会影响精子和卵子质量,降低受孕概率,还会增加流产、胎儿畸形等风险;饮酒可能导致胎儿发育异常,如胎儿酒精综合征等。备孕期间应严格避免接触烟酒及二手烟等。 四、环境因素 1.避免接触有害物质:避免接触化学毒物(如苯、甲醛等)、放射性物质等。工作中可能接触此类物质的夫妇,需暂时脱离相关工作环境后再备孕。例如,在化工企业工作的夫妇,应等体内有害物质代谢排出后再考虑怀孕,以减少对胎儿的不良影响。 2.居住环境调整:保持居住环境清洁、通风良好,减少室内空气污染。选择安全的装修材料,新装修房屋最好通风晾晒3-6个月后再入住,降低甲醛等有害气体对备孕的影响。 五、心理状态调节 1.保持良好心态:备孕过程中要保持轻松、愉悦的心态,避免长期焦虑、紧张。过度焦虑可能影响内分泌,导致排卵异常等问题。夫妻双方应相互支持、理解,共同应对备孕过程中的压力。例如,可通过听音乐、旅游等方式缓解压力,调节心理状态。特殊人群如存在心理问题较严重的备孕者,可能需要寻求专业心理咨询师的帮助。

    2025-11-27 13:44:03
  • 雌二醇低会不孕吗

    雌二醇低可能导致不孕,其影响生殖环节的机制包括影响卵泡发育致无法正常排卵、影响子宫内膜致不利于受精卵着床;不同年龄人群雌二醇低导致不孕有不同特点,育龄期女性常见,青春期女性会影响生殖系统发育及未来生育;不良生活方式会使雌二醇水平降低增加不孕可能性,健康生活方式有助于维持雌二醇正常水平降低不孕风险;患有卵巢疾病、内分泌疾病等相关病史人群雌二醇低易致不孕,女性若有相关情况应及时就医检查并采取干预措施 一、雌二醇低影响生殖环节的机制 1.对卵泡发育的影响:雌二醇参与卵泡的生长和成熟过程。低雌二醇水平可能导致卵泡发育不良,无法正常成熟并排卵。例如,研究表明,在正常的生殖周期中,雌二醇水平会在卵泡期逐渐升高,以促进卵泡从原始卵泡逐步发育为成熟卵泡。当雌二醇水平低下时,卵泡的发育进程受阻,可能停留在不成熟阶段,无法释放出具有受精能力的卵子。 2.对子宫内膜的影响:雌二醇能促使子宫内膜增生,为受精卵的着床创造良好的条件。若雌二醇低,子宫内膜可能较薄,不利于受精卵着床,即使受精卵形成,也容易出现着床失败的情况,从而影响受孕。 二、不同年龄人群雌二醇低导致不孕的特点 1.育龄期女性:对于处于生育年龄的女性,雌二醇低是导致不孕的常见原因之一。如果育龄女性长期存在雌二醇低的情况,会明显降低受孕的几率。例如,一些患有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等)的育龄女性,往往伴有雌二醇水平异常降低,进而影响生育功能。 2.青春期女性:青春期女性身体处于发育阶段,若出现雌二醇低的情况,可能会影响生殖系统的正常发育,导致月经不调等问题,进而对未来的生育产生潜在影响。比如,青春期少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能出现短暂的雌二醇水平异常,但如果长期低水平,可能干扰正常的生殖周期建立,增加未来不孕的风险。 三、生活方式对雌二醇水平及不孕的影响 1.不良生活方式的影响:长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌系统,导致雌二醇水平降低。例如,长期熬夜会干扰下丘脑-垂体的功能,影响促性腺激素的分泌,进而影响雌二醇的合成与分泌。过度节食会使身体营养摄入不足,影响卵巢等生殖器官的正常功能,导致雌二醇水平低下,增加不孕的可能性。 2.健康生活方式的重要性:保持规律的作息、均衡的饮食以及良好的心态对于维持正常的雌二醇水平至关重要。合理的作息能保证内分泌系统的正常节律,均衡的饮食提供了身体合成激素所需的营养物质,良好的心态有助于维持下丘脑-垂体-卵巢轴的稳定,从而有利于雌二醇水平维持在正常范围,降低不孕的风险。 四、有相关病史人群雌二醇低导致不孕的情况 1.患有卵巢疾病的人群:如卵巢早衰、卵巢肿瘤等疾病,会直接影响卵巢的功能,导致雌二醇分泌减少。卵巢早衰患者的卵巢功能提前衰退,雌二醇水平显著降低,往往会出现过早闭经以及不孕的情况。卵巢肿瘤可能会破坏卵巢组织,影响雌二醇的合成,进而影响生殖功能。 2.患有内分泌疾病的人群:像甲状腺功能减退症等内分泌疾病,会通过影响激素的调节网络,间接导致雌二醇水平降低。甲状腺功能减退会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,进而波及到生殖内分泌轴,引起雌二醇水平异常,增加不孕的发生几率。 总之,雌二醇低确实可能导致不孕,女性若怀疑自己雌二醇水平异常且有不孕相关问题,应及时就医进行相关检查,以便明确原因并采取相应的干预措施。

    2025-11-27 13:43:35
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