王瑶

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

向 Ta 提问
个人简介

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。

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个人擅长
对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。展开
  • 卵子着床有什么症状

    受精卵着床会有多种症状,包括着床出血(少量淡粉或褐色、1-2天自止)、基础体温变化(着床成功则持续高温)、乳房变化(胀痛、乳晕色深)、疲劳感(不同生活方式表现不同)、尿频(子宫压迫无尿急尿痛),且存在个体差异,年龄小等健康女性症状可能较轻,反之则可能更明显,可通过检测hCG明确是否怀孕。 部分女性在受精卵着床后1-2天可能出现少量阴道出血,一般为淡粉色或褐色,这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂出血所致。这种出血通常量很少,持续时间较短,一般1-2天就会自行停止。对于不同年龄的女性,着床出血的表现可能类似,但年轻女性身体状况较好时,恢复可能相对更快;而年龄稍大的女性,身体机能略有下降,可能对出血的耐受和恢复情况稍有不同,但总体差异不大。 基础体温变化 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃并维持相对较高水平,如果受精卵着床失败,基础体温会下降;如果着床成功,基础体温会持续维持在较高水平。不同年龄女性的基础体温变化可能存在一定差异,年轻女性内分泌调节相对更稳定,基础体温的变化可能更规律;而年龄较大的女性,内分泌可能会有一定波动,基础体温的监测可能会受到一定影响,但仍可作为参考指标。 乳房变化 受精卵着床后,体内激素水平发生变化,可能会出现乳房胀痛、乳晕颜色加深等症状。乳房胀痛是因为激素刺激乳腺组织增生、发育,为后续哺乳做准备。年轻女性乳房组织相对更敏感,可能感觉胀痛更为明显;而年龄较大的女性,乳房可能已经经历过生育等阶段,对激素变化的反应可能相对没那么敏感,但乳晕颜色加深的情况一般都会出现。 疲劳感 有些女性在受精卵着床后会感到疲倦、乏力,这是因为体内激素变化以及身体开始适应怀孕状态,能量消耗相对增加等原因导致。不同生活方式的女性,疲劳感的表现可能不同。例如长期从事高强度体力劳动的女性,可能本身就容易疲劳,着床后的疲劳感可能会被放大;而生活方式较为规律、休息充足的女性,着床后的疲劳感可能相对较轻,但总体都会有不同程度的乏力表现。 尿频 受精卵着床后,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致女性出现尿频症状。这种尿频与泌尿系统感染的尿频不同,一般没有尿急、尿痛等症状。对于有不同病史的女性,如有泌尿系统基础疾病的女性,着床后的尿频可能会让她们更加关注自身泌尿系统情况,但一般只是单纯的子宫压迫引起的尿频。 个体差异情况 不同女性在卵子着床时的症状表现存在较大个体差异。有些女性可能上述症状都不明显,而仅通过一些检查才能发现着床成功;有些女性可能多种症状同时出现。年龄较小、身体状况良好、生活方式健康的女性,着床相关症状可能相对较轻,恢复也相对较快;而年龄较大、本身有基础疾病(如内分泌失调、妇科疾病等)的女性,着床症状可能会更明显,且可能会因为基础疾病的影响,症状持续时间更长或恢复相对缓慢。如果女性怀疑自己可能着床,应注意观察自身症状变化,同时可以通过检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)等方式来明确是否怀孕。

    2025-11-27 13:16:09
  • 男性不育需要做哪些检查

    精液分析是男性不育检查基础项目可初步了解生育能力,生殖系统超声检查可了解生殖器官形态结构及血流情况,内分泌检查可了解内分泌功能对生殖影响,抗精子抗体检测可知是否阻碍精子活动受精,染色体检查可发现染色体异常致不育,感染因素检查可查生殖系统感染影响精子质量活力,睾丸活检可了解睾丸生精功能判断无精子原因。 意义:精液分析是男性不育检查的基础项目,通过对精液量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等进行检测,能初步了解男性生育能力。例如,正常精液量应在1.5-6.0ml,pH值为7.2-8.0,精子浓度应≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)应≥32%,正常形态精子应≥4%等。不同年龄男性的精液参数可能有一定差异,一般随着年龄增长,精子质量可能会有一定程度下降;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等可能影响精液参数;有生殖系统病史的男性精液参数可能异常。 生殖系统超声检查 意义:可以了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构及血流情况。比如,能发现睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。对于不同年龄男性,睾丸超声检查能评估其发育是否正常;生活方式中长时间久坐等可能增加精索静脉曲张的发生风险;有阴囊坠胀等病史的男性通过超声检查可辅助诊断精索静脉曲张等疾病。 内分泌检查 意义:主要检测性激素六项(睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素)等,了解内分泌功能对生殖的影响。不同年龄男性的性激素水平有正常范围,青春期前、青春期、成年后的性激素水平不同;生活方式中压力过大可能影响内分泌;有垂体疾病等病史的男性内分泌检查结果可能异常。例如,睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等。 抗精子抗体检测 意义:若抗精子抗体阳性,可能会阻碍精子的正常活动和受精过程,导致不育。不同人群中抗精子抗体阳性的发生率不同,有生殖系统炎症病史的男性抗精子抗体阳性率可能较高;自身免疫性疾病患者也可能出现抗精子抗体阳性。 染色体检查 意义:对于存在多次不良生育史、外貌有异常体征等情况的男性,染色体检查有助于发现染色体异常,如克氏综合征(47,XXY)等,这些染色体异常可导致精子生成障碍等不育问题。不同年龄男性染色体异常的发生概率不同,有家族遗传病史的男性染色体检查更有必要。 感染因素检查 意义:包括支原体、衣原体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染相关检查。生殖系统感染可能影响精子的质量和活力,不同生活方式下感染的风险不同,如不安全性行为等可能增加性传播疾病感染风险;有不洁性生活史等情况的男性需要进行相关感染因素检查。 睾丸活检 意义:对于精液分析显示严重少精子症或无精子症的男性,睾丸活检可以直接了解睾丸的生精功能,判断是睾丸本身生精障碍还是输精管道梗阻等原因导致的无精子。但该检查是有创检查,需谨慎考虑,不同年龄男性进行睾丸活检的风险和意义不同,有其他检查提示睾丸生精功能可能异常的男性可能需要进行睾丸活检。

    2025-11-27 13:15:46
  • 结扎女人后还能生育吗

    女性结扎通常是输卵管结扎术,其原理是让输卵管堵塞以避孕。结扎后有生育可能,可通过输卵管复通术尝试自然受孕,但受多种因素影响,若复通失败可选择试管婴儿。年龄方面年轻女性相对有优势,高龄女性卵巢功能衰退致生育力降;健康状况上有基础疾病或既往盆腔手术、炎症史的女性需先控制基础病或全面评估盆腔情况来选择生育方案。 一、结扎的原理及常见方式 女性结扎通常指输卵管结扎术,是通过手术将输卵管结扎、切断或采用药物等方法使输卵管堵塞,从而阻止精子与卵子相遇结合,达到避孕目的。常见的输卵管结扎方式有抽芯近端包埋法等。 二、结扎后生育的可能性及恢复方法 1.自然恢复生育的可能性 一般来说,结扎后自然恢复生育的几率较低,但并非完全没有可能。如果有生育需求,可以考虑输卵管复通术。输卵管复通术是通过手术将结扎部位的输卵管重新接通。不过,其成功概率受到多种因素影响,例如结扎的时间长短、输卵管结扎的方式、输卵管损伤的程度等。一般来说,结扎时间较短、输卵管损伤较轻的女性,复通成功后自然受孕的几率相对较高。有研究表明,部分女性在输卵管复通术后,受孕率能达到一定比例,但也有部分女性可能无法自然受孕,需要借助辅助生殖技术。 对于年龄较大的女性,随着卵巢功能逐渐衰退,即使输卵管复通,生育能力也会明显下降。而对于年轻女性,输卵管复通术后自然受孕的机会相对更大一些。 2.辅助生殖技术助孕 如果输卵管复通术失败或者不适合进行输卵管复通术,还可以选择辅助生殖技术,如试管婴儿。试管婴儿是将卵子和精子取出体外,在体外受精形成胚胎后,再将胚胎移植到子宫腔内。这种方法不受输卵管是否通畅的限制,对于结扎后有生育需求的女性来说是一种可行的选择。不过,试管婴儿也有一定的适应证和禁忌证,需要经过专业医生的评估。例如,女性的卵巢功能需要能够正常排卵,子宫环境要适合胚胎着床等。 三、特殊人群需注意的情况 1.年龄因素 年轻女性:相对来说,身体恢复能力较强,输卵管复通术的成功率可能相对较高,但是也需要注意术后的恢复情况,遵循医生的建议进行相关的检查和调理。 高龄女性:卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,即使输卵管复通,自然受孕的几率也会大幅降低,此时选择辅助生殖技术时,成功率也会受到一定影响,而且需要更加谨慎地评估身体状况和生殖风险。 2.健康状况 有基础疾病的女性:如果本身患有一些慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在考虑输卵管复通术或辅助生殖技术时,需要先将基础疾病控制在相对稳定的状态,因为疾病可能会影响手术的安全性以及生殖治疗的效果。例如,高血压控制不佳可能会增加手术中出血等风险;糖尿病患者血糖控制不好可能会影响胚胎的着床和发育等。 既往有盆腔手术史或盆腔炎症史的女性:这类女性输卵管复通术的难度可能会增加,因为盆腔粘连等情况可能会加重输卵管的损伤,从而影响复通的效果。在考虑生育问题时,需要更加全面地评估盆腔的情况,并与医生充分沟通,选择最适合的生育方案。

    2025-11-27 13:14:51
  • 卵泡大小正常范围

    卵泡大小在不同阶段、不同人群有不同特点,早期2-5毫米、中期5-10毫米、晚期18-25毫米为成熟卵泡,育龄期正常女性一般一个优势卵泡成熟排卵,多囊等疾病影响者卵泡发育异常,围绝经期和青春期女性卵泡发育也有异常,监测卵泡大小有意义且监测需注意相关事项。 卵泡早期:在月经周期的第3-5天,卵巢内的原始卵泡开始生长发育,此时卵泡直径较小,一般在2-5毫米左右。这个阶段的卵泡处于初始的生长启动状态,受体内激素等多种因素调控开始逐步发育。 卵泡中期:随着月经周期推进,到月经周期第10天左右,卵泡直径可增长至5-10毫米。此阶段卵泡处于募集、选择的过程中,优势卵泡开始逐渐凸显出来,其生长速度相对加快,受到促卵泡生成素(FSH)等激素的作用不断发育成熟。 卵泡晚期:接近排卵时,卵泡发育到最大程度,一般卵泡直径在18-25毫米之间为成熟卵泡。成熟卵泡随时可能发生排卵,当卵泡发育到这个大小范围时,具备了排卵的能力,会在体内激素的协同作用下从卵巢排出,等待与精子结合受精。 不同人群卵泡大小的特点 育龄期女性:对于正常育龄期女性来说,卵泡大小遵循上述的周期性变化规律。在每个月经周期中,一般只有一个优势卵泡发育成熟并排卵,其他卵泡则逐步闭锁。如果是多囊卵巢综合征等疾病影响的育龄期女性,可能会出现卵泡发育异常,比如卵泡大小不均,多个小卵泡同时存在但难以发育成熟排卵等情况,这与患者体内内分泌紊乱,雄激素水平升高等因素相关。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能开始衰退,卵泡发育会出现异常,卵泡大小往往不再遵循正常育龄期的周期性变化规律,卵泡发育不良或者不规律,卵泡大小可能过早出现偏小等情况,这是由于卵巢内卵泡储备逐渐减少,激素分泌失衡导致的。 青春期女性:青春期女性卵巢功能尚不完善,卵泡发育处于逐渐成熟的过程中,初始的卵泡大小变化可能不太规律,一般在进入规律月经周期后,卵泡大小会逐渐向正常育龄期的周期性变化靠拢,但整体卵泡发育的稳定性和规律性不如育龄期女性,这是因为青春期下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能还在不断完善过程中。 卵泡大小监测的意义及相关注意事项 监测意义:通过超声监测卵泡大小可以了解卵泡的发育情况,对于评估女性的生殖功能非常重要。比如在辅助生殖技术中,准确监测卵泡大小有助于确定最佳的取卵时间,提高受孕成功率;对于月经不调等生殖内分泌疾病的诊断和治疗也有重要指导意义,通过了解卵泡大小及发育情况可以判断是卵泡发育异常导致的月经问题等。 监测注意事项:超声监测卵泡一般从月经周期第10天左右开始,需要连续监测。在监测过程中要注意超声检查的准确性,不同的超声设备可能存在一定误差,操作人员的经验也会影响监测结果。对于特殊人群,如多囊卵巢综合征患者,更需要密切监测卵泡情况,因为其卵泡发育异常情况可能较为复杂。同时,监测过程中要按照医生要求定期进行检查,以便及时根据卵泡发育情况调整相关治疗或备孕计划等。

    2025-11-27 13:14:08
  • 人工授精的过程是什么样的

    人工授精包括术前夫妻双方全面检查及确定夫精或供精人工授精类型、促排卵监测自然周期或用药物并通过B超监测卵泡发育至成熟,精液采集后经优化处理,在卵泡成熟即将排卵时于无菌环境行宫腔内授精,高龄女性促排要谨慎且授精后注意休息产检,男方精液质量差时处理严格并鼓励调整不良生活方式。 一、术前准备阶段 1.夫妻双方全面检查:女方需进行妇科检查,包括子宫、输卵管等情况的评估,还需检查输卵管是否通畅,可通过输卵管造影等方式;男方需进行精液常规检查,评估精子的数量、活力、形态等指标。同时,夫妻双方还需进行传染病、遗传病等相关方面的检查,确保身体状况适合进行人工授精。例如,女方输卵管通畅是人工授精成功的重要前提,若输卵管不通畅会影响精子与卵子结合。 2.确定人工授精类型:根据情况选择夫精人工授精(使用丈夫的精液)或供精人工授精(使用供精者的精液),不同类型依据夫妻双方具体生殖状况来定,如男方严重少精、弱精等情况可能选择供精人工授精。 二、促排卵监测阶段 1.自然周期或促排卵药物使用:若女方自然周期排卵不规律,医生会根据情况使用促排卵药物,如克罗米芬等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),通过B超监测卵泡发育情况,观察卵泡的大小、数量等,当卵泡发育到成熟阶段(一般卵泡直径达到18-25mm左右)时,准备进行授精操作。例如,对于年龄较大的女性,卵泡发育可能相对缓慢,需要更密切监测卵泡发育情况并调整促排卵方案。 三、精液处理阶段 1.精液采集:男方通过手淫法采集精液,采集环境需清洁、舒适,以保证精液采集的质量。采集后需尽快送往实验室进行处理。 2.精液优化处理:实验室工作人员将采集的精液进行洗涤等优化处理,通过特定的技术去除精液中的不液化成分、死精等,提高精子活力和质量,使优质精子集中,以增加授精成功的概率。例如,优化处理可以去除精浆中的前列腺素等物质,避免对子宫产生过度刺激。 四、授精操作阶段 1.授精时间选择:一般在卵泡成熟即将排卵时进行授精操作,通过B超监测确定合适的授精时间,通常在卵泡排卵前数小时进行。 2.宫腔内授精操作:将优化处理后的精液通过导管缓慢注入女方宫腔内,整个操作过程需在无菌环境下进行,以避免感染等并发症。操作相对简便,一般不会给女方带来剧烈疼痛,但需确保操作准确,将精液注入到合适的位置,让精子有机会向输卵管移动与卵子结合。 五、特殊人群注意事项 1.高龄女性:高龄女性卵泡质量可能下降,促排卵过程中需更谨慎使用促排卵药物,密切监测卵泡发育及身体反应,因为高龄女性妊娠风险相对较高,如流产风险增加等,所以授精后需更注意休息、定期产检等。 2.男方精液质量差人群:男方精液质量差时,精液处理步骤需更严格,尽可能获取优质精子进行授精,同时要鼓励男方调整生活方式,如避免吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式,因为这些不良生活方式可能进一步影响精液质量,从而影响人工授精的成功率。

    2025-11-27 13:13:39
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