王瑶

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

向 Ta 提问
个人简介

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。

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个人擅长
对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。展开
  • 排卵后吃什么有助于受精卵着床

    为助受精卵着床,可通过摄入优质蛋白类食物(如鸡蛋、瘦肉等)、富含维生素的食物(如坚果、菠菜等)、富含矿物质的食物(如牡蛎、动物肝脏等)来实现,优质蛋白食物为着床提供物质基础,维生素E等助促生殖系统功能,锌、铁等矿物质保障生殖系统正常及良好血液循环环境等。 一、优质蛋白类食物 (一)具体食物及作用机制 富含优质蛋白的食物有助于为受精卵着床提供物质基础。例如鸡蛋,鸡蛋中含有丰富的优质蛋白质,其氨基酸组成与人体组织蛋白质最为接近,易于被人体吸收利用。研究表明,蛋白质是细胞的重要组成成分,受精卵着床过程中细胞的分裂、增殖等都需要蛋白质参与。一般来说,每天可食用1-2个鸡蛋。对于孕妇群体,优质蛋白的摄入保证了自身营养状态良好,从而为受精卵着床营造适宜的体内环境;对于有特殊病史如营养不良病史的女性,补充优质蛋白尤为重要,能改善营养状况,利于着床。 (二)其他优质蛋白食物举例 瘦肉也是不错的选择,像牛肉、猪肉等瘦肉中富含优质蛋白。以牛肉为例,每100克牛肉中蛋白质含量较高,且脂肪含量相对较低。女性排卵后适量食用瘦肉,有助于维持身体的氮平衡,促进身体的正常生理功能,为受精卵着床提供营养保障。一般建议每周食用瘦肉2-3次,每次摄入量约50-100克。 二、富含维生素的食物 (一)维生素E 维生素E对生殖系统有重要作用。例如坚果类食物,如杏仁、核桃等富含维生素E。维生素E能够促进性激素分泌,使男子精子活力和数量增加,使女子雌性激素浓度增高,提高生育能力,帮助受精卵着床。一般每天可食用10-15克坚果。对于有内分泌失调病史的女性,补充维生素E有助于调节内分泌,改善生殖系统的功能状态,利于受精卵着床;对于年龄较大的女性,由于体内维生素E水平可能相对较低,更需要通过食物补充来维持正常的生殖生理功能。 (二)其他维生素相关食物 蔬菜和水果中也含有多种维生素,如菠菜富含叶酸等维生素,叶酸对于胎儿神经管发育至关重要,同时也有利于受精卵着床。一般建议每天摄入300-500克蔬菜,200-300克水果。对于有叶酸缺乏风险的女性,如备孕女性,更要保证足够的叶酸摄入,可通过多吃菠菜等富含叶酸的蔬菜来补充。 三、富含矿物质的食物 (一)锌元素相关食物 锌在生殖过程中起着重要作用。例如海鲜类食物,像牡蛎富含锌元素。锌参与人体内多种酶的合成,对生殖系统的正常功能有影响,能够促进性腺发育,有助于受精卵着床。一般建议每周食用1-2次牡蛎,每次摄入量约50克左右。对于有锌缺乏情况的女性,如长期素食者,通过食用海鲜补充锌元素很有必要,以维持生殖系统的正常生理功能,利于受精卵着床。 (二)铁元素相关食物 铁元素对于女性来说也很重要,像动物肝脏富含铁元素。女性排卵后适量摄入含铁食物,可预防贫血,保证身体各器官组织有充足的血液供应,从而为受精卵着床提供良好的血液循环环境。一般建议每周食用动物肝脏1-2次,每次摄入量约20-30克。对于有贫血病史的女性,在排卵后更要注重铁元素的补充,通过食用动物肝脏等富含铁的食物来改善贫血状况,保障受精卵着床过程顺利。

    2025-10-15 15:43:09
  • 试管胚胎等级

    试管胚胎等级划分依据形态学,卵裂期看卵裂球等,囊胚期看内细胞团和滋养层细胞;不同等级胚胎着床潜力有别,受年龄、生活方式、病史等影响;优质胚胎优先移植,低等级胚胎依情况处理;高龄女性胚胎质量差要密切关注,有基础疾病女性要控制相关指标以提高成功率和安全性。 一、试管胚胎等级的划分标准 1.形态学评分 卵裂期胚胎:通常根据卵裂球的数目、大小、对称性以及碎片程度来评分。一般来说,卵裂球数目正常、大小均匀、对称性好且碎片率低的胚胎等级较高。例如,优质的卵裂期胚胎可能是8细胞、卵裂球大小均匀、碎片率小于5%的胚胎。碎片是指胚胎发育过程中产生的不规则细胞团块,碎片率高会影响胚胎的发育潜能。 囊胚期胚胎:囊胚的评分包括内细胞团和滋养层细胞两部分。内细胞团分为A、B、C三级,A级内细胞团细胞数目多、排列紧密;B级内细胞团细胞数目较少、排列松散;C级内细胞团细胞数目很少。滋养层细胞分为A、B、C三级,A级滋养层细胞数目多、排列紧密;B级滋养层细胞数目较少、排列松散;C级滋养层细胞数目很少。一个理想的囊胚可能是内细胞团为A级、滋养层细胞为A级的囊胚,这类囊胚种植成功率相对较高。 二、不同等级胚胎的着床潜力及影响因素 1.着床潜力 一般来说,等级高的胚胎着床潜力相对较好。例如,优质的卵裂期胚胎和囊胚期高级别的胚胎,其种植到子宫后成功着床并发育成胎儿的概率相对较高。但这也不是绝对的,因为胚胎的发育还受到子宫内环境等多种因素的影响。 2.影响因素 年龄因素:随着女性年龄的增长,胚胎的质量往往会下降。例如,35岁以上的女性,其胚胎出现染色体异常的概率增加,从而影响胚胎等级和着床潜力。这是因为随着年龄增长,卵子的质量逐渐下降,染色体发生畸变的可能性增大。 生活方式因素:吸烟、酗酒等不良生活方式会影响胚胎质量。吸烟会导致血管收缩,影响子宫胎盘的血流,从而影响胚胎的营养供应;酗酒可能会干扰胚胎的正常发育过程。 病史因素:患有某些妇科疾病,如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等,会影响子宫内环境,进而影响胚胎的着床。例如,子宫内膜异位症患者的子宫内膜微环境发生改变,可能不利于胚胎的着床和发育。 三、针对不同等级胚胎的处理及特殊人群注意事项 1.不同等级胚胎的处理 对于优质胚胎(等级高的胚胎),可以优先考虑进行胚胎移植。而对于等级相对较低的胚胎,可能会根据患者的具体情况,如患者的年龄、子宫内环境等因素,决定是否进行移植或者先进行胚胎培养观察其后续发育情况。 2.特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性的胚胎质量相对较差,在进行试管婴儿过程中,对于获取的胚胎更要谨慎评估。在胚胎移植后,要更加密切关注孕妇的身体状况,因为高龄孕妇发生流产、胎儿畸形等风险相对较高。同时,要建议高龄女性保持良好的心态,避免过度焦虑,因为心理压力也可能会影响胚胎的着床和妊娠结局。 有基础疾病的女性:如患有糖尿病的女性,要严格控制血糖水平,因为高血糖环境不利于胚胎的着床和发育。在试管婴儿治疗过程中,要将血糖控制在合理范围内,以提高胚胎着床的成功率和妊娠的安全性。

    2025-10-15 15:42:29
  • 胚胎如何进行生殖和发育

    胚胎发育包含受精时精子需获能后游向输卵管壶腹部与卵子结合(受精子活力等影响)、受精卵卵裂成桑椹胚(细胞数增总体积基本不变,受基因调控及母体环境影响)、桑椹胚发育成囊胚植入子宫内膜(受激素精确调节,激素失衡可致着床困难)、囊胚分化成原肠胚有三胚层分化(依赖基因有序表达及母体适宜营养环境,母体营养不良等可干扰),年龄方面高龄女性卵子质量等下降致胚胎发育异常风险升,生活方式中健康生活方式重要,不良生活方式增风险,病史因素中患生殖或内分泌疾病会干扰受精、植入等环节或激素调控机制,高龄孕妇需加强产检,有基础病史孕妇需在医生指导下管理基础病保障胚胎良好发育环境。 一、受精与早期胚胎发育 1.受精过程:精子需先在女性生殖道内获能,然后游向输卵管壶腹部与卵子结合。精子通过顶体反应释放顶体酶,溶解卵子周围的透明带,最终进入卵子形成受精卵,此过程受精子活力、卵子成熟度等因素影响,如精子活力低下可能降低受精概率。 2.卵裂阶段:受精卵开始有丝分裂,形成由多个细胞组成的桑椹胚,此阶段细胞数量递增但总体积基本不变,细胞分裂速度受基因调控及母体环境等因素影响,若母体环境不适宜可能导致卵裂异常。 二、植入与胚胎着床 1.植入过程:桑椹胚继续发育成囊胚,囊胚的滋养层细胞与子宫内膜接触并逐渐植入子宫内膜,该过程受雌激素、孕激素等激素精确调节,若激素水平失衡可能影响胚胎着床,如多囊卵巢综合征患者常存在激素紊乱,导致胚胎着床困难。 三、胚胎发育的器官形成阶段 1.原肠胚形成:囊胚进一步分化形成原肠胚,出现外胚层、中胚层和内胚层三胚层。外胚层将分化发育为神经系统、表皮及其附属结构等;中胚层会发育成骨骼、肌肉、循环系统等;内胚层则形成消化道、呼吸道的上皮组织等。此阶段胚胎发育高度依赖基因的有序表达及母体提供的适宜营养环境,若母体存在营养不良等情况可能干扰三胚层正常分化,影响器官形成。 四、不同因素对胚胎生殖发育的影响 1.年龄因素:高龄女性卵子质量下降、染色体异常概率增加,导致胚胎发育异常风险升高,如35岁以上孕妇唐氏综合征等染色体异常胎儿发生率明显高于适龄孕妇,需通过产前筛查等监测胚胎发育情况。 2.生活方式:健康生活方式至关重要,均衡饮食可保证母体营养供给,利于胚胎正常发育;适度运动有助于改善生殖系统血液循环,但过度运动可能干扰激素平衡影响胚胎发育;吸烟、酗酒等不良生活方式会损害生殖细胞及干扰胚胎发育环境,增加流产、胚胎畸形等风险。 3.病史因素:患有生殖系统疾病(如子宫内膜异位症、输卵管堵塞等)的女性,会影响受精、植入等环节;患有内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺功能异常等)的女性,激素水平紊乱可能干扰胚胎发育的激素调控机制,需在病情控制稳定后再考虑妊娠相关事宜,以保障胚胎良好发育环境。 4.特殊人群温馨提示:高龄孕妇应加强产前检查频率,密切关注胚胎发育指标;有基础病史的孕妇需在医生指导下严格管理基础疾病,维持稳定的身体内环境,确保胚胎在适宜条件下正常生殖发育,同时遵循儿科安全护理原则,避免因母体因素对胚胎发育造成不良影响。

    2025-10-15 15:42:10
  • 输卵管黏连怎么查出来

    输卵管黏连的检查方法有输卵管通液术(可初步推测但准确性有限)、子宫输卵管造影(可清晰显示黏连部位等)、腹腔镜检查(为诊断金标准可直接观察),不同人群检查时需注意:育龄女性备孕困难等要综合选检且注意检查时间;有盆腔手术史人群检查需谨慎评估;儿童一般无输卵管黏连情况,有相关推测时按儿科原则选检。 一、输卵管黏连的检查方法 (一)输卵管通液术 1.原理及操作:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉来判断输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行,操作相对简便,但准确性有限,只能初步推测输卵管是否有黏连,不能明确黏连部位等详细情况。对于年龄较大、生活方式中存在可能影响输卵管情况因素(如曾有盆腔手术史等)的人群,该检查可作为初步筛查。 2.相关指标意义:若注入液体阻力大,有回流,提示输卵管可能存在黏连不通的情况。 (二)子宫输卵管造影 1.原理及操作:经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。一般在月经干净3-7天,且术前需排除急性和亚急性内外生殖器炎症等禁忌证。对于有生育需求、年龄在育龄阶段、有过盆腔感染病史等情况的人群较为常用。 2.相关指标意义:可清晰显示输卵管是否黏连以及黏连的具体部位、程度等,比如造影剂在输卵管某段呈截断状等表现提示该部位有黏连。 (三)腹腔镜检查 1.原理及操作:腹腔镜检查是诊断输卵管黏连的金标准。通过腹腔镜可以直接观察输卵管的形态、周围黏连情况等。手术需在全身麻醉下进行,一般在其他检查高度怀疑输卵管黏连但不能明确时采用。对于年龄较大、经过其他检查初步考虑输卵管黏连但需要明确诊断并可能同时进行治疗的人群适用。 2.相关指标意义:能直观看到输卵管与周围组织有无黏连,黏连的范围和程度等,可直接判断输卵管黏连的真实情况。 二、不同人群检查时的注意事项 (一)育龄女性 育龄女性如果有备孕困难、既往有盆腔炎症等病史,在选择检查方法时需综合考虑。比如子宫输卵管造影相对经济简便,可先进行初步筛查,若发现问题再进一步考虑腹腔镜检查。同时要注意检查时间选择在月经干净后,避免在经期进行检查,防止感染等情况。 (二)特殊病史人群 对于有盆腔手术史的人群,在进行输卵管黏连检查时,子宫输卵管造影可能需要更谨慎评估,因为手术史可能导致盆腔内解剖结构改变,影响检查结果判断。而腹腔镜检查可能更能准确观察术后输卵管的实际黏连情况,但同样要评估手术史对腹腔镜操作的影响,如腹腔内有无严重的黏连等增加手术风险的因素。 (三)儿童相关情况(虽然输卵管黏连多见于育龄女性,但从儿科角度延伸) 儿童一般不会出现输卵管黏连情况,但若有特殊的盆腔相关疾病导致类似情况推测时,检查方法的选择完全不同,儿童主要是针对其他可能的盆腔病变进行检查,遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的有创检查等,以儿童舒适度为标准,优先考虑无创或对儿童损伤小的检查方式。

    2025-10-15 15:40:33
  • 农历四月受孕几月生

    农历四月受孕大致预产期在次年农历一月左右,但其受农历公历转换、孕妇自身因素(年龄、健康状况)、胎儿因素(发育、胎位)影响,孕妇孕期要定期产检,年轻孕妇保持良好生活方式,高龄孕妇密切关注自身及增加产检频率,实际分娩时间可能与推算有出入,要平和迎接新生命。 一、农历四月受孕的大致分娩月份 农历四月受孕,一般来说预产期大约在次年的农历一月左右。这是基于正常妊娠周期约为280天(40周)来推算的。正常的妊娠从末次月经第一天开始计算,整个孕期约280天,换算成农历月份大致会有这样的对应关系,但需要注意这只是一个大致的推算。 二、受孕时间与预产期推算的科学依据 (一)妊娠周期的计算基础 妊娠周期是以末次月经第一天为起始点来计算的,整个孕期共40周。例如,如果农历四月受孕,假设末次月经对应的农历日期在四月内,那么从这个起始点往后推算280天左右即为预产期。不过实际的受孕时间可能会有一定差异,因为排卵时间可能会有所不同,但总体的推算逻辑是基于平均的妊娠周期。 (二)农历与公历的转换影响 需要注意农历和公历的转换,因为在计算预产期时通常更常用公历来精确计算。比如农历四月对应的公历日期每年可能会有所不同,所以在具体推算时最好将农历四月对应的公历日期明确,然后按照公历的妊娠周期计算方法来确定预产期对应的农历月份。 三、个体差异对分娩时间的影响 (一)孕妇自身因素 1.年龄因素:年轻孕妇身体各方面机能相对较好,妊娠过程可能相对顺利,分娩时间可能更接近推算的大致时间范围;而高龄孕妇身体机能下降,可能会出现一些妊娠并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,这些并发症可能会导致分娩时间提前或推迟,与单纯根据受孕时间推算的预产期有所不同。 2.健康状况:如果孕妇在孕期患有某些疾病,如甲状腺疾病等,会影响激素水平,进而影响妊娠的进程。甲状腺功能亢进可能会使胎儿发育过快,导致分娩提前;甲状腺功能减退可能会影响胎儿的正常发育,导致分娩时间推迟等情况。 (二)胎儿因素 1.胎儿发育情况:胎儿的个体差异较大,有些胎儿发育较快,可能会在预产期前分娩;而有些胎儿发育相对较慢,可能会推迟分娩。例如,通过超声检查评估胎儿的双顶径、股骨长等指标,如果胎儿双顶径增长过快,可能预示着胎儿发育偏大,有提前分娩的可能;如果胎儿各项指标增长缓慢,则可能有推迟分娩的倾向。 2.胎位因素:正常的胎位是头位,如果是臀位等异常胎位,可能会增加难产的风险,医生可能会根据具体情况决定分娩的时间和方式,这也会对实际的分娩月份产生影响。 四、温馨提示 对于孕妇来说,在孕期要定期进行产检,通过产检可以及时了解胎儿的发育情况和孕妇的身体状况。年轻孕妇也要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以保证孕期的健康;高龄孕妇除了保持良好生活方式外,更要密切关注自身身体状况,按照医生的要求增加产检的频率,及时发现和处理可能出现的妊娠并发症。同时,要正确看待预产期的推算,实际分娩时间可能会与推算的大致时间有所出入,不必过于焦虑,以平和的心态迎接新生命的到来。

    2025-10-15 15:40:17
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