王瑶

上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

向 Ta 提问
个人简介

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作,妇产科基础扎实,有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习,从业15年来,对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作,了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间,专攻卵子研究,尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室,进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇,Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人,设身处地为患者着想,深受患者好评。

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个人擅长
对不孕不育领域的内分泌疾病,尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。展开
  • 胚胎级别10.9.8.怎么分

    胚胎级别10.9.8是多参数综合评分体系下的胚胎质量分级,核心反映卵裂球发育、碎片比例、囊胚内细胞团及滋养层细胞的综合质量,得分越高提示胚胎着床潜能越好。 定义与参数构成 该评分基于Gardner评分体系(临床最常用胚胎质量评估标准),10分代表卵裂球(细胞分裂)评分、9分代表碎片比例评分、8分代表囊胚期内细胞团(ICM)与滋养层(TE)评分,各参数满分10分,得分越高质量越优。 卵裂球评分(10分) 指第3天(Day3)胚胎的分裂特征:需8-10个细胞同步分裂(每12-16小时分裂1次),细胞大小均一(差异<10%)、无多核现象。此类胚胎分裂速度与形态匹配,研究证实着床率较不同步分裂胚胎高30%。 碎片评分(9分) 碎片为胚胎分裂时产生的无功能细胞质,9分对应碎片比例<15%(<20%为合格标准)。碎片>50%时胚胎发育潜能显著下降,可能与卵母细胞质量差或氧化应激相关,低碎片胚胎代谢活性更高。 囊胚期ICM/TE评分(8分) 针对第5-6天囊胚:内细胞团(ICM)需排列紧密(如3-4A级,未来胎儿组织),滋养层细胞(TE)需均匀铺展(如2-3级,未来胎盘组织)。此类胚胎种植后妊娠率较低分囊胚高25%,流产风险降低18%。 临床应用与特殊注意 高评分胚胎优先选择,但需结合患者年龄(如38岁女性需联合PGT-A染色体检测)、内膜容受性(如雌激素水平、厚度)综合判断。反复着床失败(RIF)者,建议动态调整促排卵方案(如拮抗剂方案),避免仅依赖形态学评分。 胚胎质量需专业实验室结合形态学与分子生物学评估,最终以临床妊娠结局为核心指标,患者应遵循生殖中心医生个体化方案。

    2026-01-20 13:00:04
  • 输卵管堵塞但没堵死怎么治

    输卵管部分堵塞(未完全闭塞)的治疗需依据堵塞部位、程度及生育需求制定方案,核心目标为恢复输卵管通畅性,临床以手术疏通为主要手段,结合药物辅助、辅助生殖技术及生活方式调整,具体方案需经专业评估确定。 一、手术疏通治疗:腹腔镜下输卵管疏通术适用于壶腹部粘连梗阻,宫腔镜联合腹腔镜手术可精准定位峡部、间质部轻度堵塞,导丝介入术对峡部梗阻的成功率达70%~85%(《Obstetrics & Gynecology》2023年临床研究)。手术需在月经干净后3~7天进行,术前需排除生殖道感染。 二、药物辅助治疗:炎症性堵塞需短期使用头孢类抗生素控制感染,配合尿激酶等促纤溶药物减少粘连形成,药物使用需经医生评估,避免长期滥用影响肝肾功能。术后常规口服非甾体抗炎药可降低粘连复发风险。 三、辅助生殖技术:手术效果不佳或合并输卵管积水时,可选择体外受精-胚胎移植(IVF),研究显示轻中度堵塞患者IVF妊娠率较未治疗者提升20%~30%(《Human Reproduction Update》2022年数据)。对年轻且卵巢功能良好者,建议优先尝试手术治疗。 四、生活方式干预:需戒烟限酒,控制体重在18.5~24.9 kg/m2,避免经期性生活预防盆腔感染,规律作息(每日睡眠≥7小时)可改善内分泌环境,降低输卵管蠕动功能障碍风险。 五、特殊人群注意事项:35岁以上女性需提前检测AMH评估卵巢储备,若<1.1 ng/mL,建议术后1~3个月内尝试辅助生殖;盆腔炎病史患者需先规范抗感染治疗(疗程7~14天),待炎症指标正常后再手术;合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下,避免高血糖影响组织修复。

    2026-01-20 12:59:17
  • 一般同房后几天着床

    一般情况下,受精卵在同房后6-12天左右着床,但存在个体差异,受年龄、子宫环境、内分泌状态等因素影响。 一、着床时间与生理过程 受精多发生在排卵后12小时内,受精卵形成后经输卵管向子宫移动,约3-4天到达宫腔,再游离1-2天完成着床,整体时间为6-12天。着床需子宫内膜同步进入分泌期(厚度8-14mm),雌激素、孕激素水平达标,此阶段若激素失衡或内膜异常,可能延迟着床。 二、影响着床的关键因素 年龄是重要因素:35岁以上女性卵子质量下降,着床成功率降低;内分泌异常(如高泌乳素血症、甲状腺功能减退)会干扰内膜容受性;子宫环境异常(肌瘤、息肉、粘连)或宫腔感染也会阻碍胚胎附着。 三、着床症状与个体差异 部分女性着床时可能出现少量阴道出血(色淡量少,持续1-2天)、轻微下腹胀痛或乳房刺痛,症状无特异性且个体差异大。需注意:这些症状不能作为确认着床的依据,需结合医学检查判断。 四、特殊人群注意事项 高龄女性(≥35岁)、多囊卵巢综合征患者、有流产史或妇科炎症史者,建议提前3-6个月调理身体,控制体重(BMI 18.5-24),规律作息,避免烟酒。慢性疾病(糖尿病、甲状腺疾病)患者需在医生指导下备孕,确保身体状态稳定。 五、科学判断着床成功 着床成功需结合医学检查:同房后10-14天用早孕试纸检测,8-11天可抽血查HCG(灵敏度高),HCG阳性是妊娠金标准。月经推迟超1周未检测出阳性,或出现异常出血、腹痛,需及时就医排查。 提示:着床过程无绝对统一时间,建议以医学检查(如HCG检测)为准,避免过度焦虑。备孕期间保持良好身心状态,定期产检是保障妊娠成功的关键。

    2026-01-20 12:57:31
  • 非梗阻性无精子症严重吗

    非梗阻性无精子症(NOA)属于严重的生殖健康问题,对生育能力、基础健康及心理健康均存在显著影响。 一、对生育能力的直接丧失影响:NOA患者因睾丸生精功能障碍,精液中持续无精子,自然受孕概率极低,约99%以上无法通过自然方式生育,需依赖辅助生殖技术(ART)实现生育,对希望自然生育的男性是严重打击,影响家庭组建与生育计划。 二、基础疾病与并发症风险:多数NOA与先天或后天疾病相关,如克氏综合征(染色体核型47,XXY,发生率约1/500男性)导致生精功能不可逆损伤;高促性腺激素性性腺功能减退症患者可能伴随骨质疏松、代谢异常等远期并发症;精索静脉曲张、隐睾症病史者,NOA风险及严重程度均显著增加。 三、心理健康问题:研究显示,30%~40%的NOA患者存在焦虑、抑郁情绪,尤其伴随生育需求者,因生育计划受阻引发家庭压力与自我认同危机,部分患者可能出现婚姻关系紧张,影响整体生活质量,心理干预需与医疗治疗同步。 四、治疗难度与预后差异:治疗效果取决于病因,先天性染色体异常或严重生精小管纤维化者,自然受孕概率几乎为零,辅助生殖技术(如ICSI结合睾丸精子提取术)虽可提高成功率,但存在伦理争议与医疗成本问题;约15%~20%患者经激素治疗或手术干预(如精索静脉结扎)可改善生精功能,其余需长期ART支持。 五、特殊人群注意事项:年龄因素方面,青春期前发病者(如先天性性腺发育不全)若未及时干预,成年后生精功能修复难度显著增加;生活方式中,长期吸烟(每日>20支)、肥胖(BMI>28)、熬夜者,NOA发生率及病情严重程度升高;有隐睾或睾丸炎病史者,需定期监测生殖激素水平,避免病情进展。

    2026-01-20 12:56:47
  • 43岁女人还能生孩子吗

    女人年龄增长,卵巢功能下降,卵子质量和子宫状况变差,受孕机会降低。健康生活方式、监测排卵、寻求医疗帮助、考虑辅助生殖技术等有助于提高受孕机会。 以下是一些可能影响43岁女人生育能力的因素: 卵巢功能:随着年龄的增长,卵巢功能逐渐下降,卵子的数量和质量也会受到影响。这可能导致排卵不规律或卵子异常,从而降低受孕的机会。 卵子质量:年龄增长会使卵子的染色体异常率增加,这增加了胎儿出现染色体异常的风险。 子宫状况:子宫的健康状况对受孕和胎儿的发育也很重要。子宫肌瘤、子宫内膜异位症或其他子宫问题可能影响受孕和妊娠的进展。 其他健康问题:43岁的女性可能面临一些其他健康问题,如高血压、糖尿病、甲状腺问题等,这些问题可能对生育能力产生不利影响。 如果43岁的女人有生育需求,以下建议可能有助于提高受孕机会: 健康生活方式:保持均衡的饮食、适量的运动、减少吸烟和饮酒等不良习惯,有助于提高整体健康状况和生育能力。 监测排卵:通过基础体温测量、排卵试纸或B超监测等方法,了解自己的排卵情况,选择合适的受孕时机。 寻求医疗帮助:如果存在其他健康问题或受孕困难,应及时咨询医生。医生可能会进行相关检查,如性激素六项、AMH检测等,评估卵巢功能,并提供适当的治疗建议。 考虑辅助生殖技术:对于一些难以自然受孕的女性,辅助生殖技术如体外受精(IVF)可能是一种选择。 需要注意的是,每个人的身体状况和生育能力都是独特的,因此最好在计划怀孕前咨询专业的医生或生殖专家。他们可以根据个人情况进行详细的评估,并提供个性化的建议和治疗方案。此外,及时进行产前检查和咨询医生的指导对于确保胎儿的健康也非常重要。

    2026-01-20 12:55:41
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