-
擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
展开-
尿液酸碱度正常值
尿液酸碱度正常范围一般在4.5-8.0，受饮食、生理、病理等因素影响，检测可辅助诊断疾病、监测病情变化，不同人群如新生儿、儿童、老年人有不同注意事项，饮食、运动、疾病等会致其酸碱变化，检测对相关疾病诊治和健康监测重要。 一、尿液酸碱度的正常值范围 正常人尿液酸碱度（pH）呈弱酸性，正常范围一般在4.5-8.0之间，平均为6.0。不过，它会受到多种因素影响而有所波动。 二、影响尿液酸碱度的因素 （一）饮食因素 1.酸性食物摄入：如果大量食用肉类、蛋类等富含蛋白质的酸性食物，尿液pH会倾向于降低，可能接近4.5左右。这是因为蛋白质在体内代谢后产生酸性物质，随尿液排出，使尿液酸化。 2.碱性食物摄入：而大量食用蔬菜、水果等碱性食物时，尿液pH会升高，可能接近8.0。例如长期大量摄入菠菜、柑橘等，会使尿液呈碱性。 （二）生理因素 1.年龄：新生儿尿液pH通常偏碱性，一般在5.0-7.0之间，这是因为新生儿肾脏功能尚未完全成熟，对尿液酸碱调节能力较弱；随着年龄增长，逐渐接近成人的弱酸性范围。儿童的尿液pH也会因生长发育阶段不同而有一定变化，整体仍在正常波动范围内，但相对成人可能更易受饮食等因素影响而波动。 2.运动：剧烈运动后，身体会产生较多乳酸等酸性物质，尿液pH会降低。这是由于运动导致机体代谢加快，酸性代谢产物增多，经肾脏排泄使尿液酸化。 （三）病理因素 1.酸中毒：各种原因引起的酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒，尿液pH会明显降低，可低于4.5。因为体内酸性物质堆积，通过尿液排出增多，导致尿液酸化。 2.碱中毒：如呼吸性碱中毒或某些代谢性碱中毒，尿液pH会升高，可能高于8.0。这是因为体内碱性物质相对增多，经尿液排出增加，使尿液碱化。 3.肾脏疾病：肾脏功能异常时会影响尿液酸碱调节。例如肾小管性酸中毒患者，会出现尿液酸碱平衡紊乱，其尿液pH可能偏离正常范围，可表现为酸性尿或碱性尿异常。 三、尿液酸碱度检测的临床意义 （一）辅助诊断疾病 通过检测尿液酸碱度，可以为一些疾病的诊断提供线索。例如，糖尿病酮症酸中毒时尿液pH降低，结合临床症状和其他检查有助于明确诊断；肾小管性酸中毒患者尿液pH异常，对该病的诊断和分型有重要价值。 （二）监测病情变化 对于一些已知患有相关疾病的患者，定期检测尿液酸碱度可以监测病情的变化。比如糖尿病患者，若出现尿液pH异常，可能提示病情有变化，需要进一步调整治疗方案。 四、特殊人群的尿液酸碱度注意事项 （一）新生儿 新生儿尿液pH受肾脏功能和喂养方式影响较大。母乳喂养的新生儿尿液pH相对偏碱性，人工喂养的新生儿尿液pH可能偏酸性。要注意观察新生儿尿液pH的变化，若出现明显异常，如持续碱性尿或酸性尿，需及时就医，因为可能提示肾脏等方面存在问题。 （二）儿童 儿童在生长发育过程中，尿液pH易受饮食、疾病等因素影响。例如患有泌尿系统感染的儿童，尿液pH可能会发生变化，家长应关注儿童尿液外观等情况，如有异常及时带儿童就医检查尿液酸碱度等指标，以便早期发现问题并处理。 （三）老年人 老年人肾脏功能逐渐减退，对尿液酸碱调节能力下降，尿液pH可能更接近正常范围的上限或下限。老年人若患有慢性疾病，如糖尿病、肾脏疾病等，更要注意监测尿液酸碱度，因为其身体状况变化可能导致尿液酸碱平衡紊乱，及时的检测有助于早期发现肾脏等器官功能的异常变化。
2025-11-25 14:04:48 -
保养肾的方法
肾脏健康需多方面维护，合理饮食要选优质蛋白、控制钠盐摄入及管理磷钾，适度运动可选择快走等有氧运动并注意频率强度，规律作息需保证充足睡眠和固定作息，要谨慎使用肾毒性药物并预防脱水与感染，定期进行尿常规等检查且高危人群需增加检查频次，老年人、孕妇、儿童等特殊人群各有相应注意要点来保障肾脏健康。 一、合理饮食调控 1.蛋白质摄入：选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，保证机体营养需求同时减轻肾脏代谢负担，成人每日每公斤体重约1.0-1.2克，合并慢性肾病者需根据病情调整摄入量。2.钠盐控制：每日钠盐摄入不超过5克，减少腌制、加工食品的摄入，避免因钠摄入过多导致水钠潴留，加重肾脏负担，尤其高血压合并肾病患者需严格限钠。3.磷钾管理：对于肾功能不全者，需控制磷、钾摄入，低磷食物有米、面等，低钾食物包括苹果、白菜等，防止高磷、高钾血症对肾脏的不良影响。 二、适度运动促进 1.有氧运动选择：推荐快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持150分钟左右，运动可改善血液循环，利于肾脏灌注，但需根据自身体能适度，避免过度运动导致机体疲劳进而影响肾脏功能。2.运动频率与强度：运动频率建议每周3-5次，强度以运动时心率不超过（220-年龄）×60%-70%为宜，循序渐进增加运动负荷，老年人及体质较弱者可选择轻柔运动方式，如太极拳等。 三、规律作息保障 1.充足睡眠：成人保证每日7-8小时充足睡眠，良好的睡眠状态有助于身体代谢调节及肾脏自我修复，睡眠不足可能影响内分泌及免疫系统，间接对肾脏产生不利影响，尤其熬夜会打乱机体节律，加重肾脏负担。2.作息规律：保持固定的作息时间，避免昼夜颠倒，维持机体生物钟稳定，利于肾脏正常生理功能的发挥。 四、规避肾损伤因素 1.药物谨慎使用：避免滥用肾毒性药物，如某些非甾体抗炎药（布洛芬等）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等），有基础疾病需用药时，应在医生指导下选择肾毒性低的药物，尤其老年人、儿童及已有肾脏基础病者更需严格遵医嘱用药。2.预防脱水与感染：保持充足水分摄入，每日饮水1500-2000毫升，维持尿液稀释状态，降低结石形成风险及肾脏感染几率；积极预防呼吸道、泌尿系统等感染，感染可引发炎症反应，影响肾脏功能，如肾盂肾炎等。 五、定期健康体检 1.检查项目：每年常规检查尿常规、肾功能（包括肌酐、尿素氮等）、肾脏超声等，早期发现蛋白尿、肾功能异常、肾脏结构病变等问题，尤其是有家族肾病史、高血压、糖尿病、高尿酸血症等高危人群，需每半年至1年增加检查频次。2.高危人群监测：家族中有多囊肾等遗传性肾病患者的人群，应定期进行基因检测及肾脏相关检查；糖尿病患者需密切监测尿白蛋白排泄率，早期发现糖尿病肾病；高血压患者需关注肾功能变化，预防高血压肾损害。 六、特殊人群注意要点 1.老年人：肾脏功能随年龄增长逐渐减退，更需严格控制钠盐、蛋白摄入，避免使用肾毒性药物，定期体检时重点关注肾小球滤过率等指标，日常注意保暖，预防因感染等因素诱发肾脏功能急性恶化。2.孕妇：孕期肾脏负担加重，需定期产检监测肾功能及血压，避免接触肾毒性物质，保证营养均衡，预防妊娠期高血压疾病等对肾脏的不良影响。3.儿童：保证合理营养，避免滥用药物，发现排尿异常（如血尿、蛋白尿、尿量异常）等情况及时就医，警惕先天性肾脏疾病或泌尿系统感染等问题对儿童肾脏发育的影响。
2025-11-25 14:04:01 -
老人脸浮肿是什么原因
老人脸浮肿可能由肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、心血管疾病（右心衰竭）、甲状腺功能减退、营养不良、药物副作用等多种原因引起，发现老人脸部浮肿应及时就医全面检查，同时要注意老年人合理饮食、关注基础疾病控制并定期体检来应对可能导致脸部浮肿的潜在问题。 一、肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾脏是人体排泄水分和代谢废物的重要器官，肾小球肾炎会影响肾小球的滤过功能，导致水钠潴留，进而引起老人脸浮肿。例如，临床研究发现，慢性肾小球肾炎患者中约有一定比例会出现脸部浮肿的症状，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应，破坏肾小球的正常结构和功能，使得肾小球滤过率下降，水钠排出减少有关。老人本身肾脏功能随年龄增长有所减退，更易受肾脏疾病影响出现脸浮肿情况。 2.肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。大量蛋白尿导致体内蛋白质丢失过多，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起脸部等部位浮肿。老年人患肾病综合征时，由于机体蛋白合成能力下降等因素，低蛋白血症更为明显，脸部浮肿相对常见且可能较为严重。 二、心血管疾病 1.右心衰竭：右心衰竭时，右心室不能有效地将血液泵入肺动脉，导致体循环静脉淤血。静脉回流受阻，使得静脉压升高，水分就会从血管内渗出到组织间隙，引起浮肿，而脸部浮肿是常见表现之一。老年人本身心血管系统功能逐渐衰退，右心衰竭的发生率相对较高，当发生右心衰竭时，脸部浮肿较为常见，且随着病情进展可能逐渐加重。例如，有研究统计显示，老年右心衰竭患者中约半数以上会出现不同程度的脸部浮肿。 三、甲状腺功能减退 1.甲状腺激素分泌不足：甲状腺激素对机体的新陈代谢有重要调节作用，当老人患有甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体新陈代谢率降低，黏多糖在组织间隙堆积，引起黏液性水肿，脸部浮肿是常见表现之一。老年人甲状腺功能减退的发病率相对较高，据相关流行病学调查，老年人群中甲状腺功能减退的患病率约为一定比例，且随着年龄增长有上升趋势，当出现甲状腺功能减退时，脸部浮肿可能是较早出现的症状之一。 四、营养不良 1.蛋白质摄入不足或吸收不良：老年人如果长期饮食中蛋白质摄入不足，或者存在胃肠道疾病导致蛋白质吸收不良，会引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，从而出现脸部浮肿。老年人由于牙齿咀嚼功能下降、味觉减退等原因，往往饮食摄入相对较少，且消化吸收功能也有所减退，更容易发生营养不良性脸部浮肿。例如，一些独居的老年人可能因饮食单一等原因导致蛋白质摄入不足，进而出现脸部浮肿情况。 五、药物副作用 1.某些降压药等：部分降压药物可能会引起脸部浮肿的副作用，比如钙通道阻滞剂中的硝苯地平，在一些老年人使用后可能出现脸部浮肿的情况。这是因为钙通道阻滞剂会导致血管扩张，可能在一定程度上影响血管的通透性等，从而引起组织水肿。老年人往往同时患有多种疾病，需要服用多种药物，在用药过程中要密切关注是否出现药物副作用导致的脸部浮肿情况。 老人脸浮肿可能由多种原因引起，当发现老人脸部浮肿时，应及时带老人到医院进行全面检查，包括肝肾功能、甲状腺功能、心脏超声等相关检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，对于老年人要注意合理饮食，保证营养均衡，关注其基础疾病的控制情况，定期进行健康体检，及时发现和处理可能导致脸部浮肿的潜在问题。
2025-11-25 14:02:59 -
肾炎注意什么饮食
肾炎患者需从多方面进行饮食管理，轻度肾炎患者控制蛋白质摄入且优质蛋白占比高，中重度适当降低；严格控制盐分摄入低于3g；无明显水肿少尿者水分正常摄入，有则适当限制；保证热量充足达30-35kcal/kg体重；肾功能不全有高钾血症倾向者严格限钾；儿童患者要营养均衡且严控盐分等；老年患者饮食更谨慎，根据情况调整蛋白质等摄入并灵活处理水分等。 一、限制蛋白质摄入 肾炎患者应根据病情控制蛋白质的摄入量。一般来说，轻度肾炎患者每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/kg体重，中重度肾炎患者可能需要进一步限制，甚至每日蛋白质摄入量在0.6g/kg体重左右。例如，对于体重60kg的轻度肾炎患者，每日蛋白质摄入量可控制在48-60g。因为过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，加重病情。优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等应占一定比例，约占蛋白质总量的50%-70%，这类蛋白质易于被人体吸收利用。 二、控制盐分摄入 肾炎患者通常伴有水肿和高血压，所以要严格控制盐分摄入。每日盐分摄入量应低于3g。避免食用咸菜、腌制品、咸鱼等高盐食物。高盐饮食会导致水钠潴留，加重水肿，进一步升高血压，不利于肾炎病情的控制。例如，一袋普通的方便面调料包中的盐分就可能超过每日推荐的盐分摄入量，应尽量避免食用。 三、合理摄入水分 对于没有明显水肿和少尿的肾炎患者，水分摄入不需要严格限制，但也不宜过量饮水，保持正常尿量即可。而对于有明显水肿、少尿的患者，则需要适当限制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加上500-700ml左右。因为过多饮水会加重水肿，加重肾脏排泄负担。例如，若前一日尿量为500ml，那么当日进水量可控制在1000-1200ml左右。 四、保证热量充足 肾炎患者要保证足够的热量摄入，以维持身体正常代谢。热量可以通过碳水化合物和脂肪来提供，每日热量摄入应达到30-35kcal/kg体重。例如，体重60kg的患者，每日热量摄入应在1800-2100kcal左右。可以多食用米饭、面条、土豆等富含碳水化合物的食物来提供热量，脂肪可选择植物油，如橄榄油、玉米油等，避免过多摄入动物脂肪。 五、注意钾的摄入 如果肾炎患者出现肾功能不全，有高钾血症倾向时，要严格限制钾的摄入。含钾高的食物如香蕉、橙子、菠菜、海带等应避免食用。而肾功能正常的患者，一般不需要严格限制钾的摄入，但也应注意均衡饮食。当患者出现尿量减少、血钾升高时，必须严格遵循低钾饮食原则，因为高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。 六、特殊人群注意事项 儿童肾炎患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食控制上既要遵循上述原则，又要保证营养均衡。在蛋白质摄入方面，要在满足生长需求的同时控制总量，可选择优质蛋白质来源。盐分摄入要更加严格控制，因为儿童对盐分的代谢能力相对较弱，过多盐分摄入对其血压和水肿控制不利。水分摄入要根据尿量等情况精准把握，避免因水分摄入不当影响病情。 老年肾炎患者：老年肾炎患者往往伴有其他基础疾病，在饮食上要更加谨慎。蛋白质摄入要根据肾功能情况和身体营养状况调整，同时要注意保证足够的营养。盐分摄入严格控制的同时，要关注老年患者的口味偏好，尽量通过其他调味方式如使用醋、葱姜蒜等增加食物风味，而不是依赖高盐调味。水分摄入要根据老年患者的口渴中枢敏感性等情况灵活调整，避免因水分摄入不当导致心衰等并发症。
2025-11-25 14:02:41 -
如何判断自己有没有肾病
要判断是否患肾病，需先观察水肿、尿液异常等症状表现，再进行尿常规、肾功能、肾脏超声等相关检查，同时结合基础病史和生活方式因素综合判断，若本身有糖尿病、高血压等基础病或有长期高蛋白饮食、过度劳累、服肾毒性药物等情况，更要留意肾病相关表现并及时检查。 一、观察症状表现 1.水肿情况：肾病患者可能出现水肿现象，尤其晨起时眼睑、面部水肿较为常见，也可能表现为双下肢凹陷性水肿等。这是因为肾脏功能受损，导致体内水钠潴留，影响了水分的正常代谢和排出，使得水分在组织间隙积聚。不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童可能因水肿引起家长发现异常；老年人由于本身可能存在其他基础疾病，水肿表现可能不典型，但仍需关注。 2.尿液异常：留意尿液颜色、泡沫等情况。正常尿液颜色为淡黄色，若出现血尿，尿液可呈洗肉水样、浓茶色等；尿液中泡沫增多且长时间不消散，可能是尿蛋白增多所致，因为尿蛋白会改变尿液表面张力，从而产生较多泡沫。不同性别在尿液异常发现上无本质差异，但女性需注意经期对尿液观察的干扰。生活方式方面，大量饮水后尿液稀释，泡沫可能减少，需注意区分；有肾病病史者更应密切关注尿液变化，因为这可能是肾病复发或加重的信号。 二、进行相关检查 1.尿常规检查：这是初步筛查肾病的重要项目。通过检测尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等指标来判断。如果尿蛋白阳性、红细胞增多等，提示可能存在肾脏病变。例如，尿蛋白定量检查能更准确反映尿中蛋白丢失情况，正常尿蛋白定量小于150mg/24h，若超过此值则可能有肾病相关问题。不同年龄人群尿常规检查操作基本一致，但儿童留取尿液可能需要特殊处理以保证标本合格。 2.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标。血肌酐是评估肾功能的重要指标之一，血肌酐升高往往提示肾小球滤过功能下降，意味着肾脏排泄代谢废物的能力减弱。不同年龄阶段血肌酐正常范围不同，儿童血肌酐正常范围低于成人。例如，成人血肌酐男性一般在53~106μmol/L，女性在44~97μmol/L，当血肌酐超出正常范围时需考虑肾病可能。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，更要定期监测肾功能，因为糖尿病易并发糖尿病肾病，早期可能仅表现为肾功能指标轻微异常。 3.肾脏超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。通过超声能发现肾脏是否有萎缩、占位性病变等情况。比如，多囊肾患者通过超声可发现肾脏内有多个囊性病变。不同年龄人群肾脏超声检查操作类似，但儿童检查时需根据情况适当使用镇静剂等辅助手段以保证检查顺利进行。 三、结合病史等综合判断 1.基础病史：如果本身有糖尿病、高血压等基础疾病，患肾病的风险较高。例如，糖尿病病程较长的患者，约有30%~40%会发展为糖尿病肾病；高血压患者若血压控制不佳，也容易引起肾小动脉硬化，导致肾功能受损。对于这类有基础病史的人群，更应密切关注肾病相关表现，定期进行上述检查项目。不同性别在基础疾病与肾病关联上无本质区别，但女性患某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）引发肾病的几率需关注，系统性红斑狼疮好发于女性，且易累及肾脏。 2.生活方式因素：长期高蛋白饮食、过度劳累、长期服用肾毒性药物等都可能增加肾病发生风险。比如长期服用含马兜铃酸的中药可能导致肾小管间质病变。因此，有这些不良生活方式的人群要提高警惕，主动关注自己是否有肾病相关表现，及时进行检查评估。
2025-11-25 14:00:48
