王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 哪些肾病可以自愈

    不同类型肾病有不同情况,微小病变型肾病约80%儿童患者数月内可自发缓解,成人自愈概率低;轻度系膜增生性肾小球肾炎部分患者可因诱因去除及健康生活方式促进自愈;发热、剧烈运动等致一过性蛋白尿属短暂肾脏功能变化,一般可自行消失。 一、微小病变型肾病 发病机制及自愈情况:微小病变型肾病是儿童肾病综合征中常见的病理类型,约80%的儿童患者可在数月内自发缓解。其发病可能与机体免疫功能紊乱有关,儿童免疫系统尚在发育过程中,部分患儿随着自身免疫调节功能逐渐完善,病情有自愈倾向。在病理上表现为肾小球上皮细胞足突融合,但肾脏基本结构无严重破坏,当机体免疫状态调整后,异常的免疫反应得到控制,病情可自行好转。 年龄因素影响:对于儿童患者,由于其生长发育特点和免疫系统的动态变化,相比成人更有可能出现自愈情况。而成人患微小病变型肾病时,自愈的概率相对儿童较低,但也有少数成人患者在去除可能诱因(如感染等)后病情缓解。 二、轻度系膜增生性肾小球肾炎 发病机制与自愈可能性:轻度系膜增生性肾小球肾炎部分患者可能自愈。其发病与感染等因素可能有关,当感染等诱因去除后,机体自身的修复机制可能使轻度的系膜增生情况得到改善。例如,由上呼吸道感染等前驱因素引起的轻度系膜增生性肾小球肾炎,在感染控制后,肾脏的炎症反应减轻,病情有自愈的可能。 生活方式影响:患者的生活方式对病情有一定影响,规律作息、避免劳累、适当加强营养等健康的生活方式有助于机体自身修复,可能促进病情自愈。对于不同年龄的患者,儿童患者由于身体恢复能力相对较强,在良好生活方式配合下更有利于自愈;成人患者也应注重保持健康生活方式以促进病情转归。 三、一过性蛋白尿相关的肾病情况 发热、剧烈运动等导致的一过性蛋白尿相关肾病:当机体因发热、剧烈运动等导致一过性蛋白尿时,这种情况不属于严格意义上的慢性肾病,但也可视为一种短暂的肾脏功能变化情况。发热时,机体代谢紊乱,血液循环等发生变化可能导致肾小球滤过膜通透性短时间改变,出现蛋白尿;剧烈运动时,肌肉组织代谢增加,产生的一些物质可能影响肾脏血流动力学,导致一过性蛋白尿。一般在发热消退、剧烈运动结束后,蛋白尿情况可自行消失,肾脏功能恢复正常,这种情况不存在持续的肾病损害,可看作是一种可自愈的短暂肾脏功能波动情况。对于不同年龄人群,儿童在发热或剧烈运动后更应关注蛋白尿情况,但多数可自行恢复;成人也应注意避免过度剧烈运动等诱因,若出现一过性蛋白尿可通过休息等方式促进恢复。

    2025-04-01 08:43:38
  • 过敏性紫癜肾炎慢性怎么办

    过敏性紫癜肾炎的管理包括疾病监测与评估,需定期监测尿常规、肾功能、血压等并综合评估病情;药物治疗有ACEI/ARB、糖皮质激素、免疫抑制剂等,使用时需注意不同人群差异;生活方式管理要注意休息活动、饮食,儿童和老年患者有各自特殊注意事项,儿童关注生长发育等,老年注意药物相互作用等。 一、疾病监测与评估 病情监测:对于过敏性紫癜肾炎慢性患者,需定期监测尿常规、24小时尿蛋白定量,以了解尿蛋白情况;监测肾功能,包括血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏功能变化;同时关注血压,高血压会加重肾脏损伤,需密切监测。不同年龄患者监测频率可有所不同,儿童可能因病情变化较快需更频繁监测。 疾病评估:通过上述监测指标综合评估病情严重程度及进展情况,比如根据尿蛋白定量、肾功能情况判断肾脏损伤程度,从而制定个性化治疗方案。 二、药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):这类药物不仅可降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾脏功能。适用于大部分慢性过敏性紫癜肾炎患者,但需注意儿童使用时要权衡利弊,密切观察不良反应。 糖皮质激素:对于病情有活动的患者可能会用到,如泼尼松等,但要注意长期使用可能带来的副作用,如影响儿童生长发育等,需在医生严格评估后使用,并监测相关指标。 免疫抑制剂:如环磷酰胺等,在病情较为严重、其他治疗效果不佳时可能会考虑使用,使用过程中要密切监测不良反应,尤其关注对儿童生殖系统等的潜在影响。 三、生活方式管理 休息与活动:慢性期患者可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免剧烈运动,保证充足休息。儿童患者需根据年龄和病情调整活动量,避免过度劳累影响身体恢复。 饮食:低盐饮食,每日盐摄入量应控制在合适范围,减少肾脏负担;优质低蛋白饮食,根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,以动物蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等;多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素等营养物质摄入。对于儿童患者,要注意饮食的合理性和趣味性,保证营养均衡。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别关注药物对生长发育的影响,定期监测身高、体重等生长指标;饮食上要注重营养均衡且符合儿童口味,以保证其正常生长所需营养;活动量要根据病情适当调整,避免影响生长发育。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在药物选择上要考虑药物相互作用,密切监测肝肾功能及血压等指标变化;生活方式管理上要更注重适度休息与适当活动的平衡,饮食要兼顾营养和易于消化。

    2025-04-01 08:43:27
  • 肾病患者该食用什么类型的食物

    肾病患者需优先选优质低蛋白食物如鸡蛋牛奶鸡胸肉等,要严格控钠避免腌制加工食品,肾小球滤过率下降时避高钾选低钾蔬果,多吃含高维生素的新鲜蔬果且依血钾适量选,用麦淀粉藕粉等保证充足热量,老年患者食物需软烂易消化,儿童要控蛋白量并注重口感,糖尿病肾病患者还需控碳水选低升糖指数食物。 一、优质低蛋白食物 肾病患者需限制蛋白质摄入,但应优先选择优质蛋白。鸡蛋是优质蛋白的良好来源,每100克鸡蛋含约13克优质蛋白,其氨基酸组成与人体需求契合度高,利用率佳;牛奶每100毫升约含3克优质蛋白;瘦肉中的鸡胸肉等,每100克约含20克左右优质蛋白,此类食物可在满足营养需求的同时,减少非优质蛋白摄入对肾脏的负担。 二、低盐食物 肾病患者常伴随水肿或高血压,需严格控制钠摄入。正常成人每日钠摄入量应控制在2-3克以内,肾病患者可能需更低。应避免食用腌制食品,如咸菜、咸鱼等,这类食物钠含量极高;减少加工食品,像火腿、香肠等,其钠含量往往超标,烹饪时也应少用盐及酱油、蚝油等含钠调味品。 三、低钾食物 当肾小球滤过率下降时,钾排泄减少,易引发高钾血症。需避免高钾食物,例如香蕉,每100克香蕉含钾约256毫克;菠菜每100克含钾约311毫克;可选择低钾蔬菜,如白菜、萝卜等,低钾水果,如苹果、梨等,每100克苹果含钾约119毫克,每100克梨含钾约100毫克左右。 四、高维生素食物 新鲜蔬菜和水果富含维生素,橙子富含维生素C,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C有助于维持机体免疫等功能;西兰花富含维生素K等,能补充肾病患者所需维生素,蔬菜可采用凉拌、清炒等方式烹饪以保留营养,水果洗净后可直接食用,但需依据血钾情况适量选择。 五、充足热量食物 为保障机体能量需求,同时减少蛋白作为热量来源,可选用麦淀粉,每100克麦淀粉提供约350千卡热量,可制作成馒头、面条等主食;藕粉也是不错的选择,每100克藕粉约含370千卡热量;能为患者提供充足热量,减少蛋白的消耗。 特殊人群注意事项 老年肾病患者:胃肠功能可能减弱,食物应做得软烂易消化,如将瘦肉剁成肉末烹饪,以适应老年患者的消化特点。 儿童肾病患者:在保证营养的同时需严格控制蛋白量,依据年龄和病情调整优质蛋白的摄入比例,避免影响生长发育,且要注重食物口感以提升患儿进食意愿。 糖尿病肾病患者:除遵循上述原则外,需留意碳水化合物的摄入控制,选择低升糖指数的食物,如全麦面包等,防止血糖波动加重肾脏负担。

    2025-04-01 08:43:12
  • 紫癜性肾炎是什么

    紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏致的继发性肾小球疾病有皮肤紫癜、血尿等表现,病因涉感染、过敏及遗传环境等,临床表现分肾脏外和肾脏受累,诊断靠病史采集、实验室及肾活检,治疗有一般和药物,特殊人群中儿童需监测肾功能等,育龄期女性妊娠要沟通评估,老年需综合基础病选温和方案并监测肾功能。 一、定义 紫癜性肾炎是过敏性紫癜(一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎)累及肾脏时引发的继发性肾小球疾病,临床主要表现为皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等肾脏受损相关症状。 二、病因 多与多种因素相关,其一为感染因素,如细菌(如链球菌)、病毒(如风疹病毒)、寄生虫(如蛔虫)等感染可触发机体免疫反应,进而累及肾脏;其二为过敏因素,食物(如鱼虾、蛋类)、药物(如抗生素、解热镇痛药)等过敏原可诱导过敏反应,导致血管炎症累及肾脏;此外,遗传易感性、环境因素等也可能参与其发病过程。 三、临床表现 1.肾脏外表现:皮肤出现紫癜,多分布于下肢及臀部,对称分布,可伴瘙痒;部分患者有腹痛、关节痛等表现。 2.肾脏受累表现:可出现血尿(尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞)、蛋白尿(尿中泡沫增多)、水肿(多从眼睑、下肢开始)、高血压等,病情严重时可进展为肾功能不全,出现少尿、无尿等。 四、诊断 1.病史采集:有过敏性紫癜病史是重要依据。 2.实验室检查:尿常规可见红细胞、蛋白尿等;肾功能检查可评估肾小球滤过功能;血清学检查可排查感染及过敏相关指标。 3.肾活检病理检查:是明确病理类型的关键,有助于判断病情严重程度及指导治疗,常见病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。 五、治疗 1.一般治疗:急性期需卧床休息,避免接触过敏原,积极治疗感染等诱因。 2.药物治疗:根据病情可选用糖皮质激素(如泼尼松等)、免疫抑制剂(如环磷酰胺等)等药物,以抑制免疫炎症反应,保护肾功能。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切监测肾功能及生长发育情况,因儿童处于生长阶段,肾脏功能尚未完全成熟,治疗中要谨慎用药,避免使用可能损害肾脏的药物,定期复诊评估病情变化。 2.育龄期女性患者:妊娠可能影响病情,妊娠前需与医生充分沟通,评估病情稳定情况,妊娠期间需密切监测尿常规、肾功能等指标,在医生指导下调整治疗方案,确保母婴安全。 3.老年患者:多伴有基础疾病,病情变化相对复杂,治疗时需综合考虑基础疾病与紫癜性肾炎的相互影响,选择相对温和且对肾功能影响较小的治疗方案,加强肾功能监测。

    2025-04-01 08:42:46
  • 多尿怎么回事

    多尿分生理性与病理性,生理性多尿因短时间大量饮水或食用利尿食物致尿量增,减少摄入可缓解;病理性多尿涉肾脏疾病(如肾小管间质病、糖尿病肾病早期)、内分泌疾病(如糖尿病、尿崩症)、其他疾病(如心力衰竭恢复期、药物副作用);特殊人群中儿童需警惕遗传因素致多尿并排查相关疾病,老年人多尿与前列腺增生等有关需查肾功能血糖等,女性需鉴别真正多尿与尿频并排查相关疾病。 一、生理性多尿 1.饮水因素:短时间内大量摄入水分,如饮用大量白开水、茶水等,水分经胃肠道吸收后,经肾脏代谢排出体外,导致尿量增多。此类多尿通常在减少水分摄入后可自行缓解,一般不伴随其他异常症状。 2.食物因素:食用具有利尿作用的食物,如西瓜、冬瓜等,其中含有的成分可促进尿液生成,引起暂时性尿量增加,去除相关食物摄入后尿量可恢复正常。 二、病理性多尿 1.肾脏疾病: 肾小管间质疾病:如慢性肾盂肾炎等,可影响肾脏肾小管对尿液的浓缩功能,导致尿液稀释,尿量增多。 糖尿病肾病早期:因血糖升高超过肾糖阈,葡萄糖随尿液排出,产生渗透性利尿作用,出现多尿症状,同时可伴有血糖异常升高表现。 2.内分泌疾病: 糖尿病:血糖显著升高时,过多的葡萄糖从尿液排出,带走大量水分,引起多尿,常伴随口渴、多食、体重减轻等表现。 尿崩症:因抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH不敏感,肾小管重吸收水的功能障碍,导致排出大量低渗性尿液,每日尿量可达数升甚至数十升,患者常极度口渴、大量饮水。 3.其他疾病: 心力衰竭恢复期:心力衰竭时肾脏血流灌注减少,尿量减少,而在恢复期肾脏血流灌注改善,可出现尿量增多情况。 药物副作用:使用某些利尿剂(如呋塞米等)后,因药物促进尿液生成作用可导致多尿,停药后多尿症状通常可缓解。 三、特殊人群多尿特点及注意事项 1.儿童:需警惕先天性肾性尿崩症等遗传因素导致的多尿,同时注意区分因饮水过多引起的生理性多尿与病理性多尿,若儿童出现不明原因多尿,应及时就医排查肾脏及内分泌相关疾病。 2.老年人:多尿可能与前列腺增生导致的膀胱残余尿增多、后期肾脏代偿性多尿有关,同时需关注是否合并糖尿病、慢性肾病等,建议定期进行肾功能、血糖等检查。 3.女性:多尿需鉴别是真正的尿量增多还是尿频(即排尿次数多但每次尿量不多),若为真正多尿,需排查泌尿系统感染、内分泌疾病等,如尿路感染除多尿外常伴有尿急、尿痛等症状,而内分泌疾病导致的多尿有其相应特征性表现。

    2025-04-01 08:41:29
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