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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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有什么可以治疗慢性肾炎的方法
慢性肾炎需注意休息避免过度劳累，有水肿及高血压时限制钠盐摄入，肾功能不全者限制蛋白质及磷摄入保证优质低蛋白饮食，选用ACEI或ARB类药物控制血压减少尿蛋白，存在高凝状态者在医生评估后谨慎使用抗凝药物，避免使用肾毒性药物并积极控制基础疾病如糖尿病、高血压，儿童需关注药物肾毒性定期监测肾功能，老年用药谨慎注意药物相互作用评估肾功能，女性需注意妊娠对病情影响经医生评估后谨慎决定妊娠时机及过程中监测指标，合并基础病史者严格控相关指标延缓病情进展。 一、一般治疗 患者需注意休息，避免过度劳累，以减轻肾脏负担。当存在水肿及高血压时，应限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量宜控制在3g以下。若患者肾功能不全，需限制蛋白质及磷的摄入，保证优质低蛋白饮食，如适量摄入蛋类、奶类、瘦肉等优质蛋白。 二、控制血压 可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物来控制血压，这类药物不仅能降低血压，还可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。 三、减少尿蛋白 除上述控制血压的药物外，通过规范应用ACEI或ARB等药物，可有效减少尿蛋白，进而保护肾脏功能。 四、抗凝治疗 对于存在高凝状态的慢性肾炎患者，可使用抗凝药物，如肝素等，以预防血栓形成，但需在医生评估后谨慎使用。 五、避免肾损伤因素 应避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。同时，积极控制基础疾病，若患者合并糖尿病、高血压等，需严格控制血糖、血压，因为基础疾病的控制不佳会加重慢性肾炎病情进展。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童慢性肾炎需特别关注药物的肾毒性，严格遵医嘱用药，定期监测肾功能，避免使用可能损伤肾脏的药物，治疗过程中密切观察生长发育情况。 老年患者：老年慢性肾炎患者用药时需更加谨慎，注意药物之间的相互作用，定期评估肾功能，根据肾功能调整治疗方案，同时关注心脑血管等合并症的情况。 女性患者：女性慢性肾炎患者需注意妊娠对病情的影响，妊娠可能加重肾脏负担，应在医生充分评估后谨慎决定妊娠时机，妊娠过程中需密切监测肾功能等指标。 合并基础病史患者：如合并糖尿病的慢性肾炎患者，需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食及降糖治疗方案；合并高血压的患者需规律服用降压药物，将血压控制在目标范围内（一般为收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg），以延缓慢性肾炎进展。
2025-04-01 08:36:48 -
平躺着睡觉腰疼是肾病
平躺着睡觉腰疼不一定是肾病，非肾病因素有肌肉骨骼问题（腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱侧弯）、床垫问题；肾病相关因素有肾炎、肾结石，经常出现应及时就医检查，不同人群要注意保持良好姿势、选合适床垫等预防。 一、非肾病因素 1.肌肉骨骼问题 腰肌劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站等人群易出现。腰部肌肉、筋膜等软组织受损，平卧位时腰部肌肉无法得到有效放松，可能导致腰疼。例如，长时间伏案工作的办公室人员，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰肌劳损，平卧位时会感到腰疼。 腰椎间盘突出：随着年龄增长、腰椎退变或外伤等因素，腰椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织。平卧位时，脊柱的压力分布可能改变，刺激神经，引起腰疼，同时可能伴有下肢放射性疼痛等症状。多见于中老年人，也可见于长期弯腰劳作的人群。 脊柱侧弯：先天性脊柱发育异常或后天不良姿势等原因导致脊柱侧弯。平卧位时，脊柱两侧受力不平衡，可出现腰疼，还可能影响心肺功能等，青少年是高发人群，不良的坐姿等生活方式可能诱发。 2.床垫问题 床垫过软或过硬都可能导致平卧位腰疼。过软的床垫无法提供良好的脊柱支撑，脊柱处于不正常的弯曲状态；过硬的床垫不能贴合身体曲线，腰部肌肉不能放松，都会引起腰疼。不同年龄段人群都可能因床垫不合适出现这种情况，年轻人如果长期使用不合适的床垫，也容易引发平卧位腰疼。 二、肾病相关因素 1.肾炎 各种原因引起的肾炎，如免疫性肾炎等，肾脏发生炎症反应，可能导致腰部疼痛。除了腰疼外，还可能伴有水肿（多见于眼睑、颜面等部位）、蛋白尿、血尿等症状。不同年龄均可发病，感染等因素可能诱发肾炎。 2.肾结石 肾脏内形成结石，结石移动时可能刺激肾盂或输尿管，引起腰部剧烈疼痛，平卧位时疼痛可能有一定变化。患者还可能出现血尿、尿频、尿急等症状。多见于青壮年，饮食习惯、代谢异常等因素与肾结石的形成相关。 平躺着睡觉腰疼原因多样，若经常出现平躺着睡觉腰疼且不缓解，应及时就医，进行详细检查，如腰椎影像学检查（X线、CT、MRI等）、尿常规、肾功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、生活方式的人群，都需要注意保持良好的姿势、选择合适的床垫等，以预防腰部疼痛的发生。例如，年轻人要避免长期久坐、弯腰等不良生活方式，中老年人要注意定期体检，关注腰椎及肾脏健康等。
2025-04-01 08:36:40 -
尿比重1.008正常吗
尿比重1.008是否正常需结合具体情况分析，其受年龄、生活方式、病史等因素影响，若发现尿比重为1.008要回顾检查前情况、考虑儿童年龄或肾脏疾病病史等，必要时复查尿常规等相关检查明确肾脏情况，若单次尿比重1.008无其他异常表现不必过度紧张但需密切关注自身状况不适及时就医。 尿比重1.008是否正常需结合具体情况分析，其受年龄、生活方式、病史等因素影响，若发现尿比重为1.008要回顾检查前情况、考虑儿童年龄或肾脏疾病病史等，必要时复查尿常规等相关检查明确肾脏情况，若单次尿比重1.008无其他异常表现不必过度紧张但需密切关注自身状况不适及时就医。 尿比重1.008是否正常需结合具体情况分析 尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，它反映了肾脏浓缩和稀释尿液的能力。正常情况下，尿比重的波动范围较大，一般在1.010-1.025之间，但这会受到多种因素影响。 影响尿比重的因素 年龄因素：儿童的肾脏浓缩功能尚未发育完善，通常尿比重会低于成年人。所以对于儿童来说，尿比重1.008有可能在正常范围内，但也需要结合儿童的具体年龄、身体状况等综合判断。例如新生儿尿比重较低，一般在1.002-1.004之间，随着年龄增长逐渐接近成人范围。 生活方式因素：大量饮水后，尿液被稀释，尿比重会降低；而长时间缺水、出汗较多等情况，尿液浓缩，尿比重会升高。如果检查前大量饮水，可能会导致尿比重1.008；但如果是在正常饮水情况下测得尿比重1.008，则需要进一步评估。 病史因素：一些肾脏疾病患者，如慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病等，会影响肾脏的浓缩稀释功能，导致尿比重异常。如果有相关肾脏疾病病史，尿比重1.008则提示可能存在肾脏浓缩功能受损，但还需要结合其他肾功能检查指标，如肌酐、尿素氮等以及肾脏超声等检查综合判断。 进一步评估建议 如果发现尿比重为1.008，首先要回顾检查前的情况，如是否大量饮水、是否处于脱水状态等。对于儿童，要考虑其年龄阶段；对于有肾脏疾病病史的人群，需要结合其他肾功能指标全面评估肾脏功能。必要时可能需要复查尿常规，甚至进行24小时尿蛋白定量、肾功能全套等相关检查来明确肾脏的具体情况。如果只是单次尿比重1.008且无其他异常表现，也不必过度紧张，但需要密切关注自身状况，如有不适及时就医。
2025-04-01 08:36:27 -
什么是慢性肾盂肾炎应如何管理
慢性肾盂肾炎是由病原体感染致肾盂及肾实质慢性炎症病程超六月有结构功能受损，临床表现有泌尿系统感染相关症状等，实验室检查尿常规等有异常尿培养可检出致病菌，影像学可见肾盂肾盏变形等，管理措施包括依药敏选敏感抗生素疗程足、纠正易感因素、监测病情、特殊人群如儿童孕妇老年有相应管理且要指导患者多饮水保持规律作息适度运动。 一、慢性肾盂肾炎的定义 慢性肾盂肾炎是由病原体感染引发肾盂及肾实质的慢性炎症性疾病，多因急性肾盂肾炎未得到彻底治疗，病原体持续存在，致使肾脏结构与功能逐步受损，病程通常超过6个月，可出现肾脏瘢痕形成、肾盂肾盏变形等病理改变。 二、诊断要点 （一）临床表现 患者常反复出现泌尿系统感染相关症状，如间歇性尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴低热、腰酸、乏力等，部分患者症状不典型，仅表现为无症状性菌尿。 （二）实验室检查 尿常规可见白细胞、红细胞、细菌尿，尿细菌培养可检出致病菌，如大肠埃希菌等；血常规可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高（感染活动期）。 （三）影像学检查 超声、CT等影像学检查可见肾盂肾盏变形、肾脏表面凹凸不平、双肾大小不等，提示肾脏结构存在不可逆损伤。 三、管理措施 （一）控制感染 依据尿细菌培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素，疗程需足够，一般需2～4周，必要时延长疗程，以彻底清除病原体，防止感染复发。 （二）纠正易感因素 积极查找并处理易感因素，如存在尿路结石、梗阻、膀胱输尿管反流等情况需及时干预；糖尿病患者需有效控制血糖；女性患者应注重经期、性生活后的会阴清洁，减少感染诱因。 （三）监测病情 定期复查尿常规、肾功能（包括肌酐、尿素氮等指标）及泌尿系统影像学，动态观察肾脏功能变化及感染控制状况，及时调整治疗方案。 （四）特殊人群管理 儿童：避免滥用抗生素，关注药物对肾脏的潜在影响，发现泌尿系统异常需及时就医，遵循儿科安全护理原则。 孕妇：谨慎选用对胎儿影响小的抗生素，密切监测母婴状况，预防感染对胎儿的不良影响。 老年患者：关注肾功能减退情况，警惕感染复发及药物对肾脏的进一步损害，加强生活照护，鼓励多饮水、勤排尿。 （五）生活方式调整 指导患者多饮水，每日饮水量保持在2000～3000ml，以增加尿量，冲刷尿路；保持规律作息，适度运动，增强机体免疫力，促进康复。
2025-04-01 08:35:59 -
慢性肾小球肾炎怎么办
通过尿常规等检查明确病情，治疗上选用ACEI/ARB类药物控血压、调整剂量减尿蛋白、避免肾损伤药物并控血糖血脂等合并症，生活中急性期卧床休息稳定后适当轻体力活动、低盐优质蛋白饮食、预防感染，儿童避肾毒药物监发育肾功能，孕妇选影响小药物并产检，老年注意药物相互作用及监测肝肾功能。 一、病情评估 通过尿常规检查明确尿中蛋白、红细胞等情况，肾功能检查评估肾小球滤过率（eGFR）以判断肾功能受损程度，24小时尿蛋白定量明确尿蛋白丢失量，肾脏超声观察肾脏形态结构及大小等，全面了解病情进展及严重程度。 二、治疗原则 1.控制血压：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如贝那普利等，此类药物可降低肾小球内压，减少尿蛋白同时控制血压。 2.减少尿蛋白：根据病情调整ACEI/ARB类药物剂量等，以进一步减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。 3.保护肾功能：避免使用对肾脏有损伤的药物，积极控制血糖、血脂等合并症，如合并糖尿病需将血糖控制在合理范围，合并高脂血症需调整血脂水平。 三、生活管理 1.休息与活动：急性期患者需卧床休息，以减少肾脏负担；病情稳定后可适当进行轻体力活动，如散步等，但应避免剧烈运动及过度劳累，防止病情加重。 2.饮食：采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在3g以下，减少水钠潴留；给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，保证机体营养需求同时减轻肾脏排泄负担。 3.预防感染：注意个人卫生，保持皮肤清洁，季节更替时及时增减衣物，避免前往人员密集场所，预防呼吸道、泌尿系统等感染，因为感染可诱发或加重慢性肾小球肾炎病情。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：避免使用具有肾毒性的药物，用药需严格遵循医嘱，密切监测儿童生长发育情况及肾功能变化，由于儿童处于生长发育阶段，药物代谢及肾脏功能尚未完全成熟，需特别关注药物对其的影响。 2.孕妇患者：选择对胎儿影响较小的药物控制病情，如部分降压药需在医生评估下谨慎使用，定期进行产前检查，密切观察母婴健康状况，权衡药物治疗对孕妇及胎儿的利弊。 3.老年患者：老年患者多伴有其他基础疾病，需注意药物间相互作用，定期监测肝肾功能，调整治疗方案时更加谨慎，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，易发生药物蓄积及不良反应。
2025-04-01 08:35:51
