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擅长:IgA肾病,膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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肾病可以抽烟喝酒吗
肾病患者不可以抽烟喝酒,抽烟会加重肾脏损伤、影响药物疗效、增加心血管并发症风险;喝酒会加重肾脏负担、影响水盐代谢、与药物相互作用,不同年龄、性别的肾病患者受其危害相似,有肾病病史者更应杜绝。 加重肾脏损伤:烟草中含有多种有害物质,如尼古丁、焦油等。抽烟时,这些物质会进入人体血液循环,导致血管收缩,肾脏的血液供应受到影响。长期抽烟会使肾脏血管长期处于收缩状态,引起肾小球缺血缺氧,进而加速肾小球硬化等病理过程。例如,有研究表明,抽烟的慢性肾病患者肾功能恶化的速度比不抽烟的患者更快。 影响药物疗效:肾病患者通常需要长期服用药物来控制病情,而抽烟会影响药物在体内的代谢过程。烟草中的某些成分会诱导肝脏酶的活性,加快药物的代谢,从而降低药物在体内的有效浓度,影响治疗效果。 增加心血管并发症风险:肾病患者本身就容易出现心血管并发症,而抽烟会进一步加重这一风险。抽烟会导致血压升高、血脂异常等,而高血压和高血脂都会对肾脏血管造成损害,形成恶性循环,加重肾病病情。 喝酒对肾病的影响 加重肾脏负担:酒精需要通过肾脏进行代谢,喝酒会增加肾脏的代谢负担。对于肾病患者来说,其肾脏的代谢功能已经受损,过量饮酒会进一步加重肾脏的负担,可能导致肾功能进一步恶化。例如,酒精进入人体后,会转化为乙醛等物质,这些物质会对肾脏细胞产生毒性作用。 影响水盐代谢:酒精具有利尿作用,喝酒后会导致排尿增多,可能引起机体脱水。对于肾病患者,尤其是那些存在水盐代谢紊乱的患者,脱水会使肾脏的血流灌注进一步减少,影响肾脏的正常功能。同时,酒精还可能干扰体内的电解质平衡,加重肾病患者的电解质紊乱情况。 与药物相互作用:很多肾病患者需要服用药物,而酒精与某些药物会发生相互作用。例如,酒精与非甾体类抗炎药同时使用时,会增加胃肠道出血和肾脏损伤的风险。 对于不同年龄、性别的肾病患者,抽烟喝酒的危害都是相似的,但在具体的健康管理中需要根据个体情况进行调整。例如,老年肾病患者身体机能更弱,抽烟喝酒对其肾脏和整体健康的损害可能更为严重;女性肾病患者在激素水平等因素影响下,受抽烟喝酒的危害可能也有其特殊之处,但总体上都应严格避免抽烟喝酒。有肾病病史的患者更要坚决杜绝抽烟喝酒行为,以保护肾脏功能,提高生活质量。
2025-04-01 08:33:25 -
肾衰宁片吃多长时间停药
肾衰宁片停药时长依患者具体病情、治疗反应等多因素定需遵医嘱长期服用定期复诊,病情因素中不同病情阶段及个体病情变化影响停药时间,特殊人群里老年患者因伴基础病用药及停药更谨慎、儿童一般不建议用且特殊情况需严格评估监护、有基础疾病患者要综合基础病等多因素确定停药时间。 病情因素对停药时间的影响 不同病情阶段:对于慢性肾功能不全患者,若处于早期,肾功能损伤相对较轻,可能需要较长时间服用肾衰宁片来改善肾功能、缓解相关症状,可能需要数月甚至更长时间;而如果病情较为严重,进入晚期,可能需要长期服用以维持治疗效果,延缓病情进展,此时停药时间会更不固定。比如一些肾小球滤过率中度下降的患者,可能需要连续服用肾衰宁片3-6个月后,根据复查结果再由医生评估是否调整用药及停药时机。 个体病情变化:患者在服药过程中病情可能会有波动,如果病情出现反复,如肾功能进一步恶化、相关症状加重等,可能需要继续服用肾衰宁片甚至调整剂量,而不能轻易停药。例如原本肾功能稳定的患者,因感染等因素导致肾功能指标变差,就需要持续服用肾衰宁片控制病情。 特殊人群的情况 老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,肾功能可能随年龄增长而有所下降,对药物的代谢和耐受性与年轻患者不同。在服用肾衰宁片时,医生会更加谨慎地评估用药时长和停药时机,会更密切监测肾功能及全身状况,根据具体情况延长或调整用药,因为老年患者机体调节能力较弱,病情变化可能更隐匿,所以停药时间需严格遵循医生根据个体情况制定的方案。 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,肾功能尚未完全成熟,一般不建议儿童使用肾衰宁片,若有特殊情况必须使用,需在医生的严格评估和密切监护下进行,停药时间更是要根据儿童的病情恢复及个体发育等多方面极其谨慎地确定,与成人的用药情况有很大差异,主要是为了避免对儿童尚未发育完善的肾功能等造成不良影响。 有基础疾病的患者:比如同时患有糖尿病、高血压等基础疾病的肾功能不全患者,在服用肾衰宁片时,停药时间要综合考虑基础疾病对肾功能的影响以及肾衰宁片对整体病情控制的作用。需要医生全面权衡基础疾病的控制情况、肾衰宁片的治疗效果等多方面因素来确定合适的停药时间,因为基础疾病的存在会干扰肾功能的恢复进程和对肾衰宁片的反应。
2025-04-01 08:32:49 -
肾功能不全如果不治疗会有何进展
肾功能不全未治疗会致肾小球滤过率持续下降且肾脏结构发生病理改变向终末期肾病发展,还会逐步出现心血管系统并发症、代谢性酸中毒、贫血、骨骼系统病变、消化系统并发症,老年患者进展更快且并发症风险高耐受性差,有基础疾病者病情进展加速,儿童患者会严重影响生长发育且肾功能衰退更快。 一、肾功能进行性恶化 肾功能不全若未得到治疗,肾小球滤过率会持续呈下降趋势,肾脏排泄代谢废物(如肌酐、尿素氮等)、调节水电解质及酸碱平衡的功能逐渐丧失,随着病情进展,肾脏结构会发生病理改变,肾小球出现硬化、肾小管间质逐步纤维化,肾脏体积也会逐渐缩小,最终向终末期肾病方向发展。 二、并发症逐步出现 1.心血管系统并发症 肾功能不全不治疗时,水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素可致患者出现高血压,长期高血压会加重心脏负荷,引发心力衰竭,表现为心悸、气短、水肿等;同时,炎症累及心包膜可引发心包炎,出现胸痛、心包摩擦音等症状。 2.代谢性酸中毒 肾脏排酸保碱功能减退,体内酸性代谢产物蓄积,进而导致代谢性酸中毒,患者会有食欲不振、恶心、呕吐、乏力等表现,严重时可影响呼吸中枢,出现深大呼吸。 3.贫血 肾脏分泌促红细胞生成素减少,致使红细胞生成减少,且可能存在红细胞寿命缩短情况,患者出现面色苍白、头晕、乏力等贫血相关表现,随着肾功能不全进展,贫血会逐渐加重。 4.骨骼系统病变 肾功能不全时,维生素D活化障碍、磷代谢紊乱等可引发肾性骨病,儿童患者会影响骨骼生长发育,出现骨骼畸形;成人患者则表现为骨痛、骨折等,如骨质疏松导致的椎体压缩性骨折等。 5.消化系统并发症 毒素蓄积影响消化系统功能,患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状,长期进食不佳还会导致营养不良,进一步加重机体状况恶化。 三、特殊人群的进展差异 老年肾功能不全患者因自身各脏器功能衰退,肾功能不全不治疗时进展往往更快,心血管等并发症出现风险更高,且对治疗耐受性差;有糖尿病、高血压等基础疾病的肾功能不全患者,不治疗时病情进展加速,如糖尿病肾病患者,高血糖会加重肾小球损害,使肾功能恶化速度加快;儿童肾功能不全患者不治疗会严重影响生长发育,导致身材矮小、性发育迟缓等,肾脏病理改变更具侵袭性,肾功能衰退更快。
2025-04-01 08:32:16 -
肾盂肾炎症状
肾盂肾炎分为急性和慢性,急性起病急,有全身发热、寒战、乏力、食欲减退等全身症状,还有尿频、尿急、尿痛、腰痛、肉眼血尿等泌尿系统症状;慢性全身症状不典型,有低热、乏力、腰酸等,泌尿系统有尿路刺激征、尿液浑浊、肾小管功能受损表现,长期可致肾功能减退、水肿、高血压,不同人群症状有差异,如儿童全身症状突出、女性易患且特殊时期风险增加、有基础疾病者症状不典型易迁延。 急性肾盂肾炎: 全身症状:起病较急,常伴有发热,体温多在38℃-39℃,可伴有寒战、畏寒等。部分患者还可能出现全身乏力、食欲减退等表现。发热与细菌感染引起的炎症反应有关,细菌在体内繁殖释放毒素,导致机体出现全身性的炎症反应症状。 泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛较为常见,这是因为炎症刺激了膀胱和尿道。患者排尿次数明显增多,每次尿量不多,排尿时尿道有灼热感或疼痛。部分患者还可出现腰痛,多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛,疼痛程度不一,这是由于肾脏炎症导致肾包膜受到牵拉引起。此外,有的患者可能出现肉眼血尿,尿液外观呈洗肉水样等。 慢性肾盂肾炎: 全身症状:症状相对急性期不典型,可间歇性出现低热,也可能没有明显发热。部分患者会有乏力、食欲减退、腰酸等全身表现,这些症状可能持续存在或反复发作,与肾脏长期受到炎症损伤,肾功能逐渐减退有关,机体的代谢和整体状态受到影响。 泌尿系统症状:可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,也可能不明显。还可能出现尿液浑浊,这是因为尿液中含有细菌、白细胞等成分。病情反复的患者可能会出现肾小管功能受损的表现,如夜尿增多,这是因为肾小管浓缩功能减退,导致夜间排尿次数增加;有的患者可能出现低比重尿等。长期慢性肾盂肾炎还可能导致肾功能逐渐减退,出现水肿(多从眼睑、颜面开始)、高血压等表现。 不同年龄段、性别的人群肾盂肾炎症状可能有一定差异。比如儿童患肾盂肾炎时,全身症状可能更突出,发热等表现可能更明显,而泌尿系统症状可能相对不典型;女性由于尿道短等解剖结构特点,相对男性更容易患肾盂肾炎,且在妊娠期等特殊时期,肾盂肾炎的发生风险会增加,症状可能也会有相应变化。有基础疾病如糖尿病等的患者,患肾盂肾炎时可能症状不典型,且更容易出现病情迁延不愈等情况,需要特别关注。
2025-04-01 08:32:16 -
尿检肌酐高了会出现什么问题
尿检肌酐高可能提示肾脏滤过功能异常或全身肌肉代谢情况,肾脏疾病致肌酐高时患者可能伴随水肿、血压升高等,不同人群需警惕不同相关问题,生活方式等也可影响尿检肌酐水平需进一步评估鉴别。 一、肾脏相关问题 肌酐是肌肉代谢产生的一种废物,主要通过肾脏排泄。尿检肌酐高可能提示肾脏滤过功能出现异常。正常情况下,肾脏能有效过滤并排出肌酐,当肾小球滤过率下降时,肌酐排出减少,就会出现尿检肌酐高的情况。例如,各种原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病发展到一定阶段,都会影响肾脏的滤过功能,导致肌酐在尿液中检测值升高。对于不同年龄的人群,肾脏功能本身有差异,儿童处于生长发育阶段,肾脏功能还未完全成熟,若尿检肌酐高更要警惕先天性肾脏疾病或发育异常等情况;老年人肾脏功能逐渐衰退,本身就可能存在肾脏储备功能下降,尿检肌酐高时要排查是否有慢性肾病进展等问题。 二、全身代谢相关问题 肌酐高还可能反映全身肌肉代谢的情况。如果身体肌肉量异常增加,比如过度健身导致肌肉大量分解,也会使肌酐生成增多,进而可能出现尿检肌酐高的情况。对于不同性别,一般男性肌肉量相对多于女性,所以男性相对女性可能在同样肌肉活动情况下肌酐生成会稍高,但如果出现尿检肌酐高且超出正常范围较多,不管男女都需要进一步评估。在生活方式方面,长期高蛋白饮食会使肌肉代谢产生更多肌酐,也可能导致尿检肌酐短时间内相对升高,这时候需要调整饮食后再复查来鉴别是生理性还是病理性因素导致。对于有长期病史的人群,比如本身有甲状腺功能亢进等疾病,会加速机体代谢,也可能影响肌酐的代谢情况,进而影响尿检肌酐水平。 三、其他可能伴随的问题 当尿检肌酐高是由肾脏疾病引起时,患者可能还会伴随一些其他表现,比如水肿,早期可能表现为眼睑、下肢等部位的轻度水肿,随着病情进展水肿可能会加重;血压升高也是常见的伴随症状,肾脏疾病导致肾功能受损,会引起水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而导致血压升高。对于儿童患者,尿检肌酐高伴随水肿时,要考虑肾病综合征等儿科常见肾脏疾病的可能,需要及时就医明确诊断;老年患者尿检肌酐高伴随血压升高时,要警惕高血压肾损害进一步发展,需要综合评估肾脏功能和血压控制情况等。
2025-04-01 08:31:48

