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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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尿毒症有6个前兆
尿毒症前兆包括晨起眼睑或下肢水肿因肾功能受损致水钠潴留、尿量异常改变（滤过功能减退致增多或减少）、疲劳乏力（废物蓄积影响能量代谢及贫血加重）、面色苍白或萎黄（促红细胞生成素受损致贫血）、血压异常升高（肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡）、消化道不适（毒素蓄积刺激黏膜及影响胃肠功能）。 一、晨起眼睑或下肢水肿 肾脏具有调节水钠代谢的功能，当发生尿毒症时，肾功能受损，水钠潴留，早期可表现为晨起时眼睑部位或下肢的轻度水肿，这是因为肾脏对水分的排泄能力下降，体液在组织间隙积聚所致，尤其在休息一晚上后，水肿相对更易察觉。 二、尿量异常改变 正常肾脏能根据身体需求调节尿量。尿毒症前期，肾脏滤过功能逐渐减退，可能出现尿量增多或减少的情况。尿量增多是因为肾脏的浓缩功能受损，不能有效重吸收水分；而尿量减少则是由于肾小球滤过率下降，导致尿液生成量减少，这两种尿量的异常变化都是肾脏功能异常的信号。 三、疲劳乏力 尿毒症患者常出现疲劳乏力的症状，主要是因为肾功能不全时，体内代谢产生的尿素等废物不能及时排出体外，这些废物在体内蓄积会影响身体的能量代谢过程，同时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致贫血，而贫血又会进一步加重疲劳感，使患者感觉身体极度疲倦，活动耐力明显下降。 四、面色苍白或萎黄（贫血表现） 肾脏能分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血。当发生尿毒症时，肾脏分泌促红细胞生成素的功能受损，导致红细胞生成减少，从而引发贫血，患者可出现面色苍白或萎黄等贫血相关表现，这是尿毒症常见的前兆之一，通过血常规检查可发现血红蛋白降低等贫血指标异常。 五、血压异常升高 肾脏在血压调节中起重要作用，当肾脏发生病变进展至尿毒症前期时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，会导致血压升高。患者可能出现血压持续性升高的情况，且常规的降压治疗效果可能不如预期，这是因为肾脏受损后对血压的正常调节功能遭到破坏。 六、消化道不适症状 由于尿毒症时体内毒素蓄积，这些毒素会刺激消化道黏膜，导致患者出现消化道不适，常见症状有恶心、呕吐等。同时，胃肠道功能也会受到影响，出现食欲减退等情况，这是因为毒素不能通过正常的肾脏排泄途径排出，在体内蓄积后影响了消化道的正常生理功能。
2025-04-01 08:31:27 -
少尿有什么症状
少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml，有尿量减少表现，不同年龄正常尿量有别，还伴随因病因不同的其他系统症状，如肾脏疾病相关的水肿、血尿、血压升高，泌尿系统梗阻相关的肾绞痛、恶心呕吐、进行性排尿困难，心功能不全相关的呼吸困难、乏力疲倦、影响生长发育，休克相关的血压下降、皮肤湿冷苍白发绀、心率增快、精神萎靡哭闹不安等，发现尿量异常减少应及时就医明确病因针对性治疗。 少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。其常见症状包括： 尿量减少：这是少尿最直接的表现，24小时尿量明显较正常情况减少，比如原本每天尿量在2000ml左右，突然降至不足400ml。不同年龄阶段正常尿量有差异，儿童正常尿量会随年龄变化，婴儿每日尿量约400~500ml，幼儿约500~600ml，学龄前儿童约600~800ml，学龄儿童约800~1400ml，若儿童尿量低于相应年龄段正常范围下限，也可能存在少尿情况。 伴随其他系统症状 肾脏疾病相关：如果是肾小球肾炎引起的少尿，可能伴有水肿，初期多表现为眼睑、颜面部水肿，尤其是晨起时明显，之后可发展为全身水肿；还可能出现血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等；血压也可能升高，尤其是儿童肾小球肾炎患者，血压升高较为常见。 泌尿系统梗阻相关：如尿路结石导致的少尿，可能会有肾绞痛，疼痛剧烈，可放射至下腹部、腹股沟等部位，疼痛性质多为刀割样，同时可能伴有恶心、呕吐等症状；如果是前列腺增生引起的少尿，多见于老年男性，还会有进行性排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、尿不尽等。 心功能不全相关：心功能不全导致的少尿，患者常伴有呼吸困难，活动后加重，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等；还可能有乏力、疲倦等表现，尤其是在活动后症状更明显，对于儿童心功能不全，除了上述表现，还可能影响生长发育，表现为体重不增等。 休克相关：休克引起的少尿，患者有血压下降，收缩压可低于90mmHg，脉压差减小；皮肤湿冷、苍白或发绀；心率增快等表现，儿童休克时还可能出现精神萎靡、哭闹不安等情况。 少尿的症状因引起少尿的病因不同而有所差异，当发现尿量异常减少时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
2025-04-01 08:31:20 -
只喝饮料不喝水会导致肾衰竭吗
高糖饮料可加重肾小球滤过负担增糖尿病肾病风险，高盐饮料致水钠潴留升血压伤肾，儿童肾未成熟喝饮料损伤更显著，老年肾功衰退喝饮料加重负担，长期只喝饮料不喝水因不良成分破坏肾结构功能增加肾衰竭风险且受遗传等多种因素综合影响。 一、饮料成分对肾脏的潜在影响 1.高糖饮料的影响：长期大量饮用含糖饮料可使血糖水平持续升高，机体为代谢过量糖分，肾脏需过滤更多葡萄糖等代谢物质，加重肾小球滤过负担。研究表明，高血糖状态可损伤肾脏血管内皮细胞，影响肾脏正常的血流动力学和滤过功能，长期可增加糖尿病肾病的发病风险，而糖尿病肾病是导致肾衰竭的重要病因之一。例如，有流行病学研究发现，长期高糖饮食人群患慢性肾脏病的概率较正常饮食人群显著升高。 2.高盐饮料的影响：含高盐的饮料会导致人体水钠潴留，引起血压升高。高血压会使肾脏入球小动脉和出球小动脉压力增高，造成肾小动脉硬化，影响肾脏的血液灌注和滤过功能。长期高血压状态下，肾脏结构和功能逐渐受损，增加慢性肾脏病进展为肾衰竭的可能性。 二、不同人群的特殊情况 1.儿童群体：儿童处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，代谢调节能力较弱。长期只喝饮料不喝水，高糖、高盐等成分对儿童肾脏的损伤更为显著，可能影响肾脏的正常发育，增加未来患肾脏疾病的风险。例如，儿童长期饮用碳酸饮料等含糖饮料，会干扰体内电解质平衡和酸碱平衡，进而影响肾脏的正常代谢功能。 2.老年群体：老年人肾脏功能逐渐衰退，对负荷的代偿能力下降。只喝饮料不喝水会进一步加重肾脏原本已减弱的滤过和调节功能负担，使肾脏更容易出现功能异常，增加肾衰竭的发生几率。老年人本身可能存在基础疾病，如高血压、糖尿病等，再加上不良饮水习惯，会加速肾脏病变的进展。 三、长期不良饮水习惯与肾衰竭的关联逻辑 只喝饮料不喝水这种单一的饮水方式，因饮料中的不良成分持续作用于肾脏，逐步破坏肾脏的正常结构和功能，使肾脏过滤、重吸收等功能受损，随着时间推移，肾脏功能会逐渐恶化，最终可能发展为肾衰竭。但需要明确的是，这不是绝对会导致肾衰竭的直接因果关系，而是增加了肾衰竭发生的风险因素，个体是否发展为肾衰竭还受遗传、基础健康状况等多种因素综合影响。
2025-04-01 08:29:59 -
急进性肾小球肾炎的病理特点有哪些
急进性肾小球肾炎病理特点为大量肾小球新月体形成，依免疫病理分三型，Ⅰ型抗肾小球基底膜型有线性IgG沉积，Ⅱ型免疫复合物型有颗粒状IgG等沉积，Ⅲ型非免疫复合物型ANCA常阳性，病情进展快，不同患者治疗需考虑各自特点，儿童和老年患者有不同需注意之处。 Ⅰ型（抗肾小球基底膜型）：免疫荧光检查可见沿肾小球基底膜（GBM）有线性免疫球蛋白G（IgG）沉积，电镜下可见GBM有电子致密物沉积或无电子致密物沉积。此型多见于青年及儿童，男性略多，常与其他系统自身免疫性疾病相关，如肺出血-肾炎综合征（Goodpasture综合征），患者同时存在肺出血和肾小球肾炎的表现。 Ⅱ型（免疫复合物型）：免疫荧光检查可见肾小球内有颗粒状IgG、补体C3沉积，电镜下可见肾小球内有电子致密物沉积。此型可见于多种疾病引起的继发性急进性肾小球肾炎，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎等，不同的原发病有其各自的临床特点，系统性红斑狼疮多见于育龄女性，可有多系统受累表现，如面部红斑、关节痛、口腔溃疡等；过敏性紫癜性肾炎多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，随后出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现。 Ⅲ型（非免疫复合物型）：免疫荧光检查肾小球内无或仅有微量免疫球蛋白沉积，电镜下肾小球内无电子致密物沉积。此型患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性，故又称为ANCA相关性血管炎相关性急进性肾小球肾炎，多见于中老年人，男性稍多于女性，可累及肾脏及其他系统，如累及肺部可出现咯血等表现，累及其他脏器可出现相应的症状，如累及消化系统可出现腹痛、便血等。 急进性肾小球肾炎病情进展迅速，如不及时治疗，患者多在数周或数月内发展为尿毒症。不同类型的急进性肾小球肾炎在病理上有各自的特点，这些特点有助于疾病的诊断、鉴别诊断及判断预后。对于儿童患者，在诊断和治疗过程中需特别注意其生长发育的影响，儿童的肾脏处于生长发育阶段，治疗药物的选择和剂量调整需谨慎，密切监测肾功能及生长指标；对于老年患者，常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响以及急进性肾小球肾炎本身的治疗，注意药物之间的相互作用。
2025-04-01 08:29:51 -
肾脏体检有哪些项目
实验室检查包含尿常规可初步判断肾脏滤过及感染出血等情况、肾功能检查含血清肌酐等指标及相关注意事项、尿微量白蛋白可早期筛查肾小球早期损伤；影像学检查中超声无创观察肾脏大小形态结构等、CT能清晰显示肾脏细微结构但需注意辐射风险、MRI软组织分辨力高无辐射但体内有金属植入物者不能进行；其他检查肾脏活检是不明原因肾小球疾病等明确诊断手段为有创检查需评估患者凝血功能等风险。 一、实验室检查项目 1.1尿常规：检测尿液中蛋白、红细胞、白细胞等指标，可初步判断肾脏滤过功能及是否存在感染、出血等。尿蛋白阳性可能提示肾小球病变，红细胞增多可能与肾小球肾炎、肾结石等相关，留取清洁中段尿即可，儿童需正确留取尿液标本避免污染。 1.2肾功能检查：包含血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR等。血清肌酐受肌肉量、饮食影响，成年男女参考值不同；尿素氮受蛋白质摄入等因素影响；eGFR能更准确反映肾小球滤过率，早期筛查肾功能损害，检查前需正常饮食、避免剧烈运动，空腹抽血，老年人因肌肉量减少等肌酐水平可能偏低，需结合其他指标综合判断。 1.3尿微量白蛋白：检测尿中微量白蛋白含量，早期发现肾小球早期损伤，用于糖尿病肾病、高血压肾损害等早期筛查，留取24小时尿或随机尿均可，糖尿病患者需定期检测监测肾脏并发症风险。 二、影像学检查项目 2.1超声检查：无创观察肾脏大小、形态、结构，有无结石、囊肿、肿瘤等病变，检查前一般无需特殊准备，空腹或憋尿均可，儿童检查相对安全无辐射，可较好观察肾脏结构。 2.2CT检查：清晰显示肾脏细微结构，发现占位性病变、结石等，需注意辐射风险，孕妇及备孕女性谨慎，肾功能不全患者使用对比剂需特别注意防肾损伤。 2.3MRI检查：软组织分辨力高，无辐射，用于肾脏血管病变等诊断，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）者不能进行，检查前需告知医生体内金属植入情况。 三、其他检查项目 3.1肾脏活检：不明原因肾小球疾病、急进性肾炎等明确诊断手段，通过病理检查了解肾脏组织病变，为有创检查，存在出血、感染等风险，检查前评估患者凝血功能等，术后需卧床休息，儿童需谨慎评估风险权衡利弊。
2025-04-01 08:29:46
