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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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肾性紫癜是什么
肾性紫癜是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，与感染、食物、药物等致敏原致免疫复合物沉积引发炎症，有皮肤紫癜及血尿、蛋白尿等肾脏表现，病理类型多样，依病史表现及肾活检诊断，需避免致敏原，对症支持或用激素治疗，儿童要密切监测，成人需注意休息监测指标。 一、定义 肾性紫癜即过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏时出现的临床综合征，为过敏性紫癜常见的严重并发症之一。 二、病因 1.致敏原因素：可能与感染（如细菌、病毒、支原体等感染）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、昆虫叮咬等致敏原相关，机体接触致敏原后产生免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球等部位，引发炎症损伤。 三、临床表现 1.肾脏相关表现：除皮肤紫癜外，可出现血尿（尿液呈洗肉水色等）、蛋白尿（尿中泡沫增多等）、水肿（多从眼睑、下肢开始）、高血压等，儿童患者相对多见，不同年龄人群表现可能因机体发育差异略有不同，如儿童可能更易出现肾脏受累相关典型症状。 四、病理特点 肾脏病理类型多样，常见有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等不同病理改变，肾活检可明确具体病理类型，对诊断和治疗方案制定有重要指导意义。 五、诊断依据 1.病史及表现：有过敏性紫癜病史，同时出现肾脏受累相关表现，如尿常规检查发现血尿、蛋白尿等。 2.辅助检查：肾活检是明确病理类型的重要手段，通过肾活检可精准判断肾脏病变情况，辅助确诊肾性紫癜。 六、治疗原则 1.避免致敏原：首先需积极寻找并避免接触可能的致敏原，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。 2.对症支持及药物治疗：根据病情轻重采取相应措施，轻度患者可进行对症支持治疗，较重患者可能需要使用糖皮质激素等药物，但具体药物使用严格遵循临床规范，不涉及剂量等服用指导。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需密切监测肾脏功能变化，避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素，家长应加强护理，关注儿童尿液性状等变化，及时就医复查。 2.成人患者：要注意休息，保持良好生活方式，定期监测尿常规、肾功能等指标，及时发现病情变化，遵循医嘱进行规范治疗，避免因不当生活行为影响肾脏预后。
2025-04-01 08:29:38 -
患有肾病综合征能否进行肾经按摩
肾病综合征病情稳定期可在专业康复理疗师操作下轻柔开展肾经按摩，急性发作期有明显水肿迅速加重、肾功能急剧恶化、严重感染等情况绝对不建议，儿童患者需专业且熟悉病情的按摩师操作并充分评估，存在凝血功能异常患者需谨慎评估未纠正前不建议。 一、肾病综合征病情稳定期的情况 当肾病综合征患者病情处于稳定阶段，例如尿蛋白定量已控制在较低水平、水肿基本消退、肾功能指标相对平稳且无严重感染等并发症时，可在专业康复理疗师的操作下谨慎开展轻柔的肾经相关按摩。此时适度的肾经按摩可能有助于促进局部气血循环，在一定程度上辅助身体的康复，但要注意按摩力度需轻柔，避免对肾脏区域造成过度刺激。例如相关研究表明，在病情稳定的肾病综合征患者中，规范的轻柔经络按摩在不影响肾功能稳定的前提下，对改善患者身体的整体舒适感有一定潜在益处，但必须严格把控按摩的强度和部位。 二、肾病综合征急性发作期等特殊情况 1.急性发作期：若肾病综合征处于急性发作期，患者出现明显水肿迅速加重、肾功能急剧恶化（如血肌酐快速上升）、伴有严重感染等情况时，绝对不建议进行肾经按摩。因为此时身体内环境紊乱，按摩可能会干扰肾脏的正常代谢功能，进一步加重肾脏的负担，导致病情恶化。例如当患者因大量蛋白尿丢失导致低蛋白血症，进而出现严重水肿并伴有肺部感染时，身体处于应激状态，按摩会增加身体的应激反应，不利于病情控制。 2.儿童患者的特殊考量：儿童患有肾病综合征时，由于儿童的身体器官发育尚未成熟，对外部刺激的耐受能力更弱。若要进行肾经按摩，必须由专业且熟悉儿童肾病情况的按摩师操作，并且在按摩前要充分评估儿童的病情状态。例如儿童肾病综合征患者若存在凝血功能异常，肾经按摩可能导致局部出血风险增加，所以必须谨慎再谨慎，只有在病情极其稳定且经过严格评估后才可尝试非常轻柔的按摩操作。 3.存在凝血功能异常的患者：肾病综合征患者可能因蛋白质丢失等原因导致凝血功能异常，此时进行肾经按摩有引发局部出血的风险。比如患者凝血因子水平降低，按摩过程中局部组织受到压力可能会引起微小血管破裂出血，所以这类患者需要谨慎评估是否能进行肾经按摩，一般在凝血功能未得到有效纠正前不建议进行。
2025-04-01 08:29:37 -
肾脏衰竭
肾脏衰竭分为急性和慢性，急性肾衰竭病因包括肾前性、肾性、肾后性，临床表现为短期内尿量显著减少等，诊断依据血肌酐动态变化等，治疗需纠正肾前性因素等；慢性肾衰竭多由慢性疾病缓慢进展而成，早期有乏力等症状，后期有贫血等表现，诊断靠肾功能及长期病史等，治疗要控制基础疾病等，儿童急性肾衰竭可能因先天畸形等引发需留意液体平衡等，老年人慢性肾衰竭常合并多种基础疾病治疗需更谨慎调整方案等。 一、肾脏衰竭的分类与病因 1.急性肾脏衰竭 病因涵盖肾前性（如严重脱水、大出血致肾灌注不足）、肾性（像急性肾小球肾炎引发肾小球损伤、药物肾毒性等）、肾后性（例如尿路结石、前列腺增生导致尿路梗阻）。 2.慢性肾脏衰竭 多由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性疾病缓慢进展而成，患者长期肾脏功能逐步受损。 二、临床表现 1.急性肾脏衰竭 可在短期内出现尿量显著减少，血肌酐、尿素氮快速升高，还可能伴随电解质紊乱，比如高钾血症等表现。 2.慢性肾脏衰竭 早期可有乏力、夜尿增多等症状，病情进展到后期会出现贫血、心血管系统并发症（如高血压、心力衰竭）、钙磷代谢紊乱等情况。 三、诊断方法 1.急性肾脏衰竭 依据血肌酐的动态变化，一般血肌酐在48小时内升高≥26.5μmol/L可初步考虑，同时结合病史、尿液检查等综合判断。 2.慢性肾脏衰竭 肾功能检查显示肾小球滤过率下降，存在长期的肾脏结构或功能异常病史，肾脏超声可见肾脏体积缩小等改变。 四、治疗原则 1.急性肾脏衰竭 积极纠正肾前性因素，如补充血容量，针对肾性病因开展相应治疗，必要时进行肾脏替代治疗（如血液透析）。 2.慢性肾脏衰竭 控制基础疾病，例如糖尿病肾病患者控制血糖，高血压患者控制血压，通过饮食管理限制蛋白质、磷等摄入，晚期可选择肾脏移植或长期透析治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童急性肾衰竭可能因先天畸形、感染等引发，治疗时需着重留意液体平衡，避免使用肾毒性药物，遵循儿科安全护理原则。 2.老年人 老年人慢性肾衰竭常合并多种基础疾病，治疗时要考量多器官功能状态，调整治疗方案需更为谨慎，留意药物对肾脏的潜在影响，更频繁地监测电解质等指标。
2025-04-01 08:29:23 -
血红蛋白尿蛋白是怎么回事
血红蛋白尿是血管内溶血时游离血红蛋白经肾小球滤过随尿液排出致尿液呈浓茶或酱油色，成因有溶血性贫血相关、血型不合输血、感染等，儿童因感染诱发溶血性贫血需重控感染，成人要排查自身免疫性溶血等基础病；蛋白尿是尿液中蛋白质含量超出正常范围尿蛋白呈阳性，分生理性（因机体生理状态变化如剧烈运动后、发热时暂时性，诱因消除可消失）和病理性（包括肾小球性如肾小球肾炎、肾小管性如间质性肾炎、混合性如糖尿病肾病晚期），儿童生理性蛋白尿与生长发育相关，病理性需警惕先天性肾病，成人蛋白尿需留意高血压、糖尿病等对肾脏的影响。 一、血红蛋白尿 1.定义阐释：血管内发生溶血时，血红蛋白释放量超出结合珠蛋白的结合能力，游离的血红蛋白经肾小球滤过随尿液排出，致使尿液外观呈浓茶色或酱油色，此即为血红蛋白尿。 2.常见成因： 溶血性贫血相关：像遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病，会因红细胞自身异常引发血管内溶血，进而产生血红蛋白尿。 血型不合输血：输血过程中若供受者血型不匹配，会引发免疫性溶血，大量血红蛋白释放后经尿液排出。 感染因素：例如疟疾感染，疟原虫破坏红细胞，导致血管内溶血并出现血红蛋白尿。 3.不同人群影响：儿童可能因感染诱发溶血性贫血从而出现血红蛋白尿，需着重关注感染的控制情况；成人则要排查自身免疫性溶血等基础疾病。 二、蛋白尿 1.定义说明：尿液中蛋白质含量超出正常范围，通过尿常规检查可发现尿蛋白呈阳性。 2.分类与成因： 生理性蛋白尿：多由机体生理状态变化所致，比如剧烈运动后、发热时，因肾血流量增加等因素可出现暂时性蛋白尿，诱因消除后蛋白尿可自行消失。 病理性蛋白尿： 肾小球性蛋白尿：常见于肾小球肾炎等病症，由于肾小球滤过膜受损、通透性增加，大分子蛋白质漏出形成蛋白尿。 肾小管性蛋白尿：肾小管功能受损，对蛋白质重吸收障碍，像间质性肾炎等疾病可引发此类蛋白尿。 混合性蛋白尿：肾小球与肾小管同时受损时出现，例如糖尿病肾病晚期等情况。 3.不同人群特点：儿童的生理性蛋白尿可能与生长发育相关，病理性蛋白尿需警惕先天性肾病等；成人蛋白尿需留意高血压、糖尿病等基础疾病对肾脏的影响。
2025-04-01 08:29:08 -
喝饮料是否会导致肾衰竭
长期大量饮用高糖饮料可引发代谢性疾病致肾衰竭且高糖会损伤肾小球滤过膜等，部分含添加剂饮料可能干扰肾脏代谢排泄，儿童肾脏发育不成熟、有基础病人群肾脏脆弱、老年人肾功衰退，分别有不同风险，应秉持健康饮水习惯优先选白开水减少不健康饮料摄入并针对不同人群进行相应管理。 一、高糖饮料与肾衰竭的关联 长期大量饮用高糖饮料可引发肥胖、糖尿病等代谢性疾病，而糖尿病肾病是导致肾衰竭的重要诱因。高糖摄入会使血糖波动，损伤肾小球滤过膜，促使肾脏出现炎症反应与纤维化进程，增加慢性肾脏病风险。例如，长期大量饮用含糖碳酸饮料的人群，患糖尿病及相关肾脏并发症的概率高于正常饮水人群，因高糖会干扰肾脏正常的代谢与滤过功能。 二、含添加剂饮料对肾脏的潜在影响 部分饮料含有人工添加剂（如防腐剂、色素等），虽具体机制尚未完全明晰，但动物实验显示，长期摄入含特定添加剂的饮料可能干扰肾脏正常代谢与排泄功能，长期积累可对肾脏结构和功能产生不良作用。例如，某些含磷添加剂可能影响钙磷代谢，间接累及肾脏健康。 三、不同人群的特殊风险 （一）儿童 儿童肾脏发育尚不成熟，对饮料中成分的代谢与耐受能力弱。长期过量饮用高糖、高添加剂饮料，会加重肾脏负担，影响肾脏正常生长发育，增加未来患肾脏疾病隐患。如儿童期长期饮用甜饮料易引发肥胖，进而提升儿童期高血压及肾脏损伤风险。 （二）有基础病人群 本身患有糖尿病、高血压等基础病者，肾脏已处相对脆弱状态，此时饮用不健康饮料会进一步加重肾脏损害。例如，糖尿病患者饮用高糖饮料会致血糖急剧升高，加速糖尿病肾病进展；高血压患者饮用含钠较高饮料可加重水钠潴留、升高血压，损伤肾脏血管与肾小球。 （三）老年人 老年人肾脏功能渐趋衰退，对饮料中成分的清除能力下降。长期饮用不健康饮料会增加肾脏排泄负担，可能加速肾功能减退进程，提升肾衰竭发生风险。 四、预防与健康建议 应秉持健康饮水习惯，优先选择白开水，减少含糖饮料、含添加剂饮料摄入。儿童家长需严格把控其饮料饮用，引导养成良好饮水习惯；有基础病者需在医生指导下严格管理饮水及饮料摄入；老年人应依据自身肾脏功能合理调整饮水相关情况，以维持肾脏健康内环境。
2025-04-01 08:29:00
