王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

向 Ta 提问
个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 肾病综合征能治彻底吗

    肾病综合征预后与病理类型、治疗依从性及个体生活方式等多因素相关,病理类型是关键,不同病理类型预后有差异,药物治疗中不同类型对药物反应及复发不同,儿童与成人因自身特点预后有别,部分可经规范治疗缓解但难彻底根治且易复发。 一、肾病综合征的病理类型与预后关系 肾病综合征的病理类型是影响能否彻底治愈的关键因素。例如微小病变型肾病,在儿童患者中约80%-90%的病例对糖皮质激素治疗敏感,经规范治疗后有较高的完全缓解率,但存在复发可能;而局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等病理类型相对预后较差,彻底根治较为困难,病情易反复。 二、治疗方式与疾病转归 1.药物治疗基础:主要运用糖皮质激素等药物抑制免疫炎症反应,以减少尿蛋白、改善水肿等症状。但不同病理类型对药物的反应及复发率不同,如微小病变型肾病对糖皮质激素敏感,但部分患者会复发;而一些难治性病理类型可能需要联合免疫抑制剂等其他药物治疗,不过即使如此,也难以确保所有患者都能彻底治愈且不再复发。 2.临床缓解与复发风险:经过规范治疗达到临床缓解后,仍有复发可能。这与患者自身的免疫状态、是否严格遵循医嘱进行生活管理等因素相关。比如患者若不注意预防感染、过度劳累等,就容易导致病情复发,影响疾病的稳定控制。 三、不同人群的特点对预后的影响 1.儿童患者:儿童肾病综合征中微小病变型相对多见,虽部分可缓解,但需关注长期使用糖皮质激素对生长发育的影响,如可能导致身高增长受一定影响等,同时要加强生活护理,预防感染等情况发生,以降低复发风险,促进病情稳定。 2.成人患者:成人肾病综合征的病理类型相对复杂,如膜性肾病等,治疗周期可能较长,且复发后治疗难度可能增加。成人需更加注重自身生活方式的调整,包括合理安排作息时间、保持适度运动(避免过度劳累)、严格预防呼吸道、泌尿系统等感染等,这些生活方式因素会直接影响肾病综合征的预后及是否能实现相对稳定的状态。 综上,肾病综合征部分患者可通过规范治疗达到较长时间的缓解,但难以保证所有患者都能彻底根治且永不复发,其预后与病理类型、治疗依从性、个体生活方式等多种因素密切相关。

    2025-04-01 08:26:39
  • 尿液呈红褐色且有沉淀及尿蛋白的原因是什么

    多种因素可引发肾小球肾炎如细菌病毒感染等致尿蛋白、血尿等不同年龄有差异,泌尿系统结石因结石移动等致血尿、尿蛋白等不同性别诱因不同饮水少增风险,泌尿系统肿瘤因肿瘤坏死出血等致血尿等老年人风险高,血管内溶血疾病因红细胞破坏等致血尿等不同年龄表现有差异,药物或毒物损伤因药物毒物损伤致尿蛋白等老年人及肝肾功能不全者需谨慎。 一、肾小球肾炎 多种因素可引发肾小球肾炎,如细菌、病毒等感染。炎症会损伤肾小球滤过膜,导致蛋白质漏出形成尿蛋白;同时,炎症可能使肾小球毛细血管破裂,红细胞进入尿液,使尿液呈红褐色;炎症还可能导致尿液中细胞等成分聚集形成沉淀。不同年龄人群中,儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎,老年人则可能因慢性肾炎逐渐进展出现此类情况。 二、泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石,结石在移动过程中会摩擦尿路黏膜,导致黏膜出血,血液混入尿液使尿液呈红褐色;结石还可能造成尿液中晶体等成分异常聚集形成沉淀;结石刺激尿路可能影响肾小球滤过功能,导致尿蛋白出现。不同性别中,男性和女性泌尿系统结石的诱因略有不同,生活方式中饮水少等因素会增加结石风险。 三、泌尿系统肿瘤 肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤,肿瘤组织坏死出血,血液进入尿液使尿液呈红褐色;肿瘤生长可能影响尿液成分,导致沉淀形成;肿瘤侵犯或影响肾脏结构及功能,可使肾小球滤过异常出现尿蛋白。老年人患泌尿系统肿瘤的风险相对较高,需密切关注。 四、血管内溶血疾病 如阵发性睡眠性血红蛋白尿等血管内溶血疾病,红细胞大量破坏,血红蛋白释放入血,经肾脏滤过后出现于尿液中,使尿液呈红褐色;血红蛋白等成分的异常也可能导致尿液中出现沉淀,同时影响肾脏相关指标出现尿蛋白。不同年龄人群中,该类疾病的发生机制虽相似,但具体表现可能因年龄导致的基础健康状况不同而有差异。 五、药物或毒物损伤 某些药物(如氨基糖苷类抗生素)、毒物(如重金属)可损伤肾脏,影响肾小球滤过功能,导致尿蛋白出现;同时,这类损伤可能引起肾性出血,使尿液呈红褐色并产生沉淀。老年人及肝肾功能不全者使用药物时更需谨慎,避免接触毒物。

    2025-04-01 08:26:18
  • 肾穿刺全过程怎么做

    术前需详细询问患者病史并完善相关检查评估是否适合行肾穿刺术,儿童需安抚心理,老年需评估心肺功能,术前要禁食禁水、进行皮肤准备及建立静脉通道,术中采取俯卧位、局部浸润麻醉后超声引导穿刺并密切监测生命体征,术后需绝对卧床休息,持续监测血压、心率、尿色等,定期复查尿常规,密切观察有无并发症并及时处理。 一、术前准备 1.患者评估与检查:医生会详细询问患者病史,包括出血倾向、肾功能、肾脏超声等情况,完善凝血功能、血常规、血型等检查,评估患者是否适合行肾穿刺术,如凝血功能严重异常者需谨慎操作。对于儿童患者,要充分考虑其心理状态,进行适当的心理安抚,缓解其紧张情绪;老年患者则需评估心肺功能等基础情况对手术的耐受程度。 2.术前准备操作:患者术前需禁食禁水一定时间,一般术前6-8小时禁食,4小时禁水,以防止术中呕吐误吸;还要进行皮肤准备,通常是对穿刺部位进行清洁、消毒;同时会建立静脉通道,以便术中可能的用药及监测生命体征等。 二、术中操作 1.体位摆放:患者一般采取俯卧位,腹部下方垫一枕头,使腰部充分暴露,便于超声定位肾脏位置。 2.局部麻醉:医生会对穿刺部位进行局部浸润麻醉,常用利多卡因等药物,逐层注射以达到麻醉效果。 3.穿刺取材:在超声引导下确定穿刺点,使用肾穿刺针经皮肤刺入肾脏,获取适量肾组织。整个过程中会密切监测患者的血压、心率等生命体征,确保患者安全。 三、术后护理 1.卧床休息:患者术后需绝对卧床休息,一般建议平卧24小时左右,以减少肾脏出血的风险。对于儿童患者,要加强看护,避免其不自主活动;老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症。 2.生命体征监测:持续监测患者的血压、心率、尿色等情况,观察有无血尿、腰痛加重等表现。若出现肉眼血尿明显加重、血压下降等异常情况,需及时处理。 3.尿液监测:术后要定期复查尿常规,了解尿中红细胞等情况,评估肾脏损伤及恢复情况。 4.并发症观察与处理:密切观察有无肾周血肿、感染等并发症,一旦发现异常及时汇报医生进行相应处理。对于有凝血功能障碍等特殊情况的患者,更要加强并发症的监测力度。

    2025-04-01 08:25:58
  • 慢性肾炎能吃枇杷

    慢性肾炎患者病情稳定期可适量吃富含营养成分的枇杷但需注意,肾功能严重受损时要谨慎因枇杷含钾可能致高钾血症,合并糖尿病者要算热量并监测血糖,个体差异者依耐受定是否及量,需据自身病情等合理调整食用量以避对病情不利影响。 一、慢性肾炎患者可以适量吃枇杷 枇杷是一种常见的水果,富含多种营养成分。对于慢性肾炎患者而言,在病情稳定期可以适量食用枇杷。枇杷中含有维生素C等营养物质,维生素C具有一定的抗氧化作用,有助于维持机体的正常生理功能。一般来说,慢性肾炎患者如果肾功能没有严重损害,血钾水平正常,适量吃枇杷不会对病情造成明显不良影响。例如,有研究表明,正常饮食情况下摄入适量水果中的营养物质,对于维持慢性肾炎患者的营养状态是有益的,但需要注意食用量的把控。 二、食用枇杷的注意事项 1.肾功能严重受损时需谨慎:当慢性肾炎患者发展到肾功能严重受损阶段,肾小球滤过率显著下降,此时肾脏对钾离子的排泄能力减弱。枇杷中含有一定量的钾元素,如果过量食用枇杷,可能会导致血钾升高,引发高钾血症,高钾血症可引起心律失常等严重并发症。所以,对于肾小球滤过率<30ml/min/1.73m2的慢性肾炎患者,要严格限制枇杷等含钾较高水果的摄入量,必要时需咨询医生。 2.合并糖尿病的慢性肾炎患者:如果慢性肾炎患者同时合并糖尿病,由于枇杷中含有一定的糖分,过量食用可能会引起血糖波动。这类患者食用枇杷时需要计算好水果的热量,将其计入每日总热量摄入中,并且要监测血糖变化。一般建议在血糖控制平稳的情况下,少量食用枇杷,比如每次食用1-2个中等大小的枇杷,并在食用后密切监测血糖。 3.个体差异:不同的慢性肾炎患者病情严重程度、个体代谢情况等存在差异。有的患者可能对枇杷中的某些成分敏感,即使肾功能正常,食用后也可能出现胃肠道不适等症状,如腹痛、腹泻等。这部分患者则需要根据自身的耐受情况来决定是否食用枇杷以及食用量。 总之,慢性肾炎患者可以吃枇杷,但要根据自身的病情、肾功能状况、是否合并其他疾病等因素来合理调整食用量,以保证在摄入营养的同时避免对病情产生不利影响。

    2025-04-01 08:25:47
  • 肾衰病有哪些征兆

    肾功能不全可表现为尿量异常包括少于四百毫升的少尿及多于二千五百毫升的多尿,水肿常见晨起眼睑水肿、活动后下肢水肿,全身有疲劳乏力、血压升高症状,消化系统有食欲减退、恶心呕吐情况,血液系统出现贫血,皮肤有瘙痒表现,骨骼系统儿童生长迟缓、成人有肾性骨病,老年人征兆不典型需关注尿量等细微变化,基础肾病病史者要密切监测尿量、血压等指标。 一、尿量异常 1.少尿:24小时尿量少于400ml,因肾功能受损导致肾小球滤过率下降,尿液生成减少;2.多尿:24小时尿量多于2500ml,与肾功能不全时肾脏浓缩稀释功能紊乱相关,机体不能有效浓缩尿液。 二、水肿表现 1.常见部位:晨起时眼睑水肿较为多见,活动后下肢(如踝部)水肿明显,此因肾功能不全致水钠潴留,液体在组织间隙积聚。 三、全身症状 1.疲劳乏力:肾功能衰竭时体内代谢废物(如尿素氮等)堆积,影响能量代谢及正常生理功能,患者常感持续疲劳、缺乏力气;2.血压升高:肾实质受损可激活肾素-血管紧张素系统,导致血管收缩、水钠潴留,进而引发血压升高。 四、消化系统症状 1.食欲减退、恶心呕吐:毒素蓄积于体内影响胃肠道功能,使消化酶活性受抑、胃肠黏膜受刺激,出现进食欲望降低、恶心甚至呕吐等表现。 五、血液系统表现 1.贫血:肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响红细胞生成,患者可出现面色苍白、头晕、活动后气短等贫血相关症状。 六、皮肤表现 1.皮肤瘙痒:体内毒素沉积及钙磷代谢紊乱等因素刺激皮肤神经末梢,导致患者出现皮肤瘙痒症状。 七、骨骼系统症状 1.儿童:肾功能衰竭影响钙磷代谢及维生素D活化,可阻碍骨骼正常生长发育,表现为生长迟缓;2.成人:出现肾性骨病,表现为骨痛、骨骼畸形甚至骨折等,因钙磷代谢失衡及甲状旁腺功能紊乱影响骨骼代谢。 八、特殊人群特点 1.老年人:肾衰征兆常不典型,需格外关注尿量细微变化及是否出现疲劳等非特异性表现,因老年人肾功能储备下降,病情进展可能更隐匿;2.基础肾病病史者:需密切监测尿量、血压、自身症状变化,因原有肾病基础易加速肾功能恶化,应定期复查肾功能等指标。

    2025-04-01 08:25:32
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