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擅长:IgA肾病,膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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脸肿怎么办
脸肿原因多样,过敏导致的脸肿需脱离过敏原,轻的可自缓重的用抗组胺药;外伤引起的脸肿24小时内冷敷24小时后热敷,严重外伤要就医;肾脏疾病引起的脸肿需就医检查并规范治疗;口腔疾病引起的脸肿要针对病症处理如智齿冠周炎局部冲洗等;生活中饮食上过敏者避辛辣、肾病患者限蛋白等,作息要保证充足睡眠,面部护理要选温和产品,脸肿持续不缓解或伴严重不适要及时就医。 一、确定脸肿原因并针对性处理 (一)过敏导致的脸肿 原因:接触过敏原如食物(海鲜、芒果等)、药物、化妆品等可引起过敏反应导致脸肿,还常伴有瘙痒、皮疹等表现。 处理:首先要脱离过敏原,如停用可疑化妆品、避免食用过敏食物等。可以用清水清洁脸部。如果症状较轻,一般脱离过敏原后可逐渐自行缓解;若症状较重,可在医生指导下使用抗组胺药物,如氯雷他定等,但儿童使用需谨慎,要根据年龄和体重调整剂量。 (二)外伤引起的脸肿 原因:脸部受到撞击、摔倒等外伤后,局部组织受损,血管破裂出血、组织液渗出等导致脸肿,可能伴有疼痛、淤血等表现。 处理:在受伤后的24小时内可以进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在肿胀部位,每次15-20分钟,每天3-4次,以减少出血和肿胀;24小时后可以改为热敷,促进血液循环,帮助消肿。如果外伤较严重,有伤口等情况,应及时就医进行清创等处理。对于儿童外伤,要特别注意观察是否有颅内损伤等情况,如有异常表现如呕吐、嗜睡等应立即就医。 (三)肾脏疾病引起的脸肿 原因:如肾小球肾炎等肾脏疾病,会导致体内水钠潴留,从而引起脸肿,一般早晨起床时脸肿较为明显,还可能伴有下肢水肿、蛋白尿等表现。 处理:需要及时就医,进行相关检查如尿常规、肾功能等以明确诊断。治疗上根据具体病情进行相应处理,可能需要限制盐分摄入等,儿童肾脏疾病的治疗要更加谨慎,需在儿科医生的专业指导下进行规范治疗。 (四)口腔疾病引起的脸肿 原因:如智齿冠周炎、根尖周炎等口腔炎症,炎症扩散可导致脸部肿胀,常伴有牙痛、牙龈红肿等表现。 处理:对于智齿冠周炎,要保持口腔清洁,可用漱口水漱口,及时就医进行局部冲洗等治疗;根尖周炎则需要对牙齿进行根管治疗等。儿童口腔疾病引起脸肿同样需要及时就医,避免炎症进一步扩散影响全身健康。 二、生活中的一般注意事项 (一)饮食方面 对于过敏引起脸肿的人群,要注意避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重过敏症状。对于肾脏疾病引起脸肿的患者,要根据病情限制蛋白质等的摄入。儿童饮食要注意营养均衡,同时避免食用易过敏食物。 (二)作息方面 保证充足的睡眠,有利于身体的恢复。儿童需要保证足够的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间要求越长,良好的作息有助于身体的新陈代谢和疾病的恢复。 (三)面部护理方面 注意脸部的清洁,但要选择温和的洁面产品,避免过度清洁损伤皮肤屏障。对于过敏人群,要避免使用刺激性强的护肤品。儿童的面部皮肤更加娇嫩,选择儿童专用的温和护肤品。 总之,脸肿的原因较多,需要根据不同的原因采取相应的处理措施,当脸肿情况持续不缓解或伴有其他严重不适症状时,应及时就医明确诊断并进行规范治疗。
2025-11-25 13:39:00 -
肾穿刺多久可以上班
肾穿刺后上班时间因人而异,受身体恢复情况(年龄、基础病史)和工作性质(轻体力、重体力)影响,一般轻体力工作1-2周可能上班,重体力需4-6周甚至更久;肾穿刺后要注意休息,前1-2天卧床休息逐步增加活动量,饮食要优质低蛋白、低盐、充足补水,患者需综合多因素在医生指导下决定上班时间并上班后关注身体变化。 身体恢复情况方面 年龄因素:年轻、身体素质较好的患者,身体恢复相对较快,可能能较早返回工作岗位。例如,20-30岁的健康人群,肾穿刺后身体恢复时间可能比50岁以上有基础疾病的人群短。对于年轻患者,肾穿刺后1周左右若无明显腰痛、血尿等不适,可先尝试从事轻度工作,但仍需密切观察身体状况。而老年患者,由于身体机能下降,恢复时间可能延长,可能需要2-3周甚至更久才能考虑上班,且在上班过程中要更关注自身身体反应。 基础病史因素:本身有其他基础疾病的患者,如合并高血压、糖尿病等,肾穿刺后恢复时间会受到影响。有高血压的患者,肾穿刺后需要更好地控制血压以促进肾脏恢复,这种情况下上班时间可能需要相应延长。比如合并高血压的患者,可能需要2周以上观察血压稳定及身体恢复情况后再考虑上班,且上班后要严格监测血压,避免因工作劳累等因素导致血压波动影响肾脏恢复。 工作性质方面 轻体力工作:像办公室文员等轻体力工作,工作时身体活动量小,对体力要求低。患者在肾穿刺后,若经过1-2周的休息,身体没有明显不适,如血尿消失、腰痛缓解等,可逐步恢复这类工作。但即使恢复工作,也应注意避免长时间连续工作,每工作1-2小时可适当休息10-15分钟,以保证身体有足够的恢复时间。 重体力工作:重体力劳动工作,如建筑工人、搬运工等,工作过程中需要大量体力付出,会增加肾脏的负担,不利于肾穿刺后的恢复。这类工作的患者通常需要4-6周甚至更长时间恢复,在恢复上班前,要确保身体各项指标恢复正常,如尿常规检查无异常、肾功能稳定等,并且在上班过程中要避免过度劳累,一旦出现身体不适,应立即停止工作并就医。 肾穿刺后促进恢复的注意事项 休息方面:肾穿刺后患者需要充分休息,前1-2天建议卧床休息,之后可逐步增加活动量,但要避免剧烈运动。例如,卧床休息期间可进行一些床上简单的肢体活动,如屈伸腿等,以促进血液循环,又不加重肾脏负担。随着身体恢复,可逐渐增加活动范围,如在室内缓慢行走等,但要注意避免摔倒等意外情况发生。 饮食方面:肾穿刺后患者的饮食也很重要。要保证摄入足够的蛋白质,以促进身体修复,但又不能过度摄入加重肾脏负担。一般建议优质低蛋白饮食,可适当摄入鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物。同时,要注意低盐饮食,每日盐摄入量控制在3-5克以内,避免加重肾脏的水钠潴留。对于合并高血压、水肿的患者,更要严格控制盐的摄入。此外,要保证充足的水分摄入,以促进尿液排出,冲洗尿道,但也不要一次性大量饮水,可少量多次饮水。 总之,肾穿刺后多久可以上班需综合多方面因素考虑,患者应在医生的指导下,根据自身实际情况来决定返回工作岗位的时间,并在上班后密切关注身体变化,如有异常及时就医。
2025-11-25 13:38:30 -
双肾多发囊肿怎么办
双肾多发囊肿需通过影像学检查和肾功能评估来评估,对于囊肿较小且无症状者,一般人群定期复查并保持健康生活方式,儿童人群则要关注生长发育等;囊肿较大或有症状时,一般人群考虑穿刺抽吸硬化或手术治疗,特殊人群需综合评估风险;要预防感染和囊肿破裂,双肾多发囊肿处理需综合囊肿具体情况和患者个体状况采取合适措施。 一、双肾多发囊肿的评估 1.影像学检查:通过超声、CT或MRI等影像学手段明确囊肿的大小、数量、位置等情况。超声检查简便易行,可初步发现双肾多发囊肿;CT和MRI能更精确地显示囊肿与周围组织的关系等细节。例如,超声可发现直径≥2cm的囊肿,而CT对较小囊肿的检出及囊肿性质的判断更有优势。 2.肾功能评估:检测血肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏的滤过功能。若肾功能正常,可能病情相对稳定;若肾功能出现异常,需进一步分析原因,因为双肾多发囊肿可能影响肾功能。 二、不同情况的处理策略 1.囊肿较小且无症状: 一般人群:定期复查超声等影像学检查,观察囊肿的变化情况。一般建议每6-12个月复查一次,关注囊肿大小、数量有无明显变化。日常生活中注意保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入足够的蔬菜、水果、优质蛋白等,减少高盐、高脂食物的摄入;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,但要避免剧烈运动导致肾脏损伤;戒烟限酒等。 儿童人群:儿童双肾多发囊肿相对较少见,若发现,需详细询问家族史等情况。定期监测生长发育情况以及肾功能等指标,因为儿童期肾脏处于发育阶段,囊肿可能对其产生不同影响。日常生活中要注意避免外伤等可能对肾脏造成损害的因素。 2.囊肿较大或有症状: 一般人群:当囊肿直径≥5cm或出现腰部胀痛、血尿等症状时,可能需要考虑穿刺抽吸硬化治疗或手术治疗等。穿刺抽吸硬化治疗是通过穿刺针将囊肿内的液体抽出,然后注入硬化剂,使囊肿壁粘连闭合,从而缩小囊肿。手术治疗则适用于囊肿较大、位置特殊或上述治疗效果不佳等情况,如腹腔镜下囊肿去顶减压术等。 特殊人群:对于老年人,要综合考虑其全身状况,如是否合并心脑血管疾病等。在治疗前需充分评估手术或穿刺等操作的风险。对于妊娠期女性发现双肾多发囊肿,要密切监测囊肿变化以及对妊娠的影响,因为妊娠期间身体生理状态变化可能影响肾脏情况,治疗需谨慎权衡对妊娠和肾脏的影响。 三、并发症的预防与处理 1.预防感染:双肾多发囊肿患者肾脏结构可能异常,容易发生感染。要注意个人卫生,尤其是会阴部卫生,女性要注意经期卫生等。尽量避免泌尿系统感染等情况发生,若出现发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛等症状,要及时就医,排查是否为囊肿相关感染等情况。 2.预防囊肿破裂:避免腹部受到撞击等外伤情况,尤其是囊肿较大的患者。在日常生活和运动中要格外注意保护腰部,如进行剧烈运动或可能有腹部撞击风险的活动时要谨慎。若出现突然的腰部剧烈疼痛等症状,要考虑囊肿破裂的可能,需立即就医。 总之,双肾多发囊肿的处理需根据囊肿的具体情况、患者的个体状况等综合判断,遵循循证医学原则,采取合适的措施。
2025-11-25 13:38:13 -
尿液起泡沫是为什么
尿液起泡沫可由生理性和病理性因素导致,生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染;还有男性精液污染、药物因素等其他可能因素,不同因素导致的泡沫尿有不同特点及影响。 一、生理性因素导致尿液起泡沫 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。比如,人在口渴时突然快速排尿,就可能出现这种情况。对于正常人群来说,这是一种常见的生理现象,通常无需过度担忧。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中蛋白质及其他成分浓度升高,也会导致尿液表面张力增加,从而产生泡沫。例如,长时间高强度运动后大量出汗,若没有及时补充水分,尿液就会浓缩,出现泡沫尿。一般通过增加饮水量,尿液恢复稀释状态后,泡沫通常会消失。 二、病理性因素导致尿液起泡沫 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液中蛋白质含量增多,从而产生泡沫尿。这类泡沫尿的特点是泡沫细密且长时间不消散。例如,一些儿童或青少年感染链球菌等病原体后,可能引发肾小球肾炎,出现泡沫尿的症状。对于儿童患者,需要密切关注其身体状况,及时就医检查肾功能等指标;青少年则要注意休息,避免过度劳累,减少肾脏负担。 2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,其中大量蛋白尿会导致尿液中蛋白质显著增加,产生较多泡沫。肾病综合征可发生于不同年龄段人群,对于儿童患者,要注意其生长发育情况,因为大量蛋白尿可能影响营养物质吸收,进而影响身体发育;成年患者则需规律治疗,定期复查尿蛋白等指标。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高,也会使尿液表面张力改变,出现泡沫尿。例如,一些糖尿病患者血糖控制不佳时,就可能出现这种情况。糖尿病患者需要关注自身血糖变化,合理控制饮食、适量运动并规律用药,以稳定血糖水平,减少泡沫尿等并发症的发生风险。对于儿童糖尿病患者,要特别注意其生长发育与血糖控制的平衡,保证营养供给的同时严格控制血糖。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。例如,女性由于生理结构特点,更容易发生泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛伴泡沫尿等症状。对于女性患者,要注意个人卫生,尤其是经期卫生;儿童泌尿系统感染时,要及时就医,因为儿童泌尿系统发育尚不完善,感染若不及时控制可能影响肾脏功能。 三、其他可能因素 (一)男性精液污染 男性如果尿液中混入精液,也可能导致泡沫尿。这是一种较为特殊的情况,一般在排尿结束后仔细观察尿液情况可初步判断,如果是精液污染,通常有相关的生理背景可寻。 (二)药物因素 某些药物也可能导致尿液起泡沫,比如使用一些含有有机物质的药物后,可能会影响尿液的理化性质,从而产生泡沫。但这种情况相对较少见,若患者正在服用特殊药物且出现泡沫尿,可咨询医生是否与药物有关。
2025-11-25 13:37:32 -
肾炎脚肿是什么症状
肾炎脚肿有其特点,水肿从下肢尤其是足部和踝关节起始且渐重,为凹陷性水肿,常伴高血压(头晕头痛等)、蛋白尿(泡沫尿)、血尿(洗肉水样或镜检红细胞多)及肾功能异常相关表现(乏力疲倦食欲不振等),不同患者症状有差异,出现异常应及时就医检查治疗。 水肿起始部位:肾炎导致的脚肿通常是从下肢开始,尤其是足部和踝关节部位较为明显。这是因为肾脏功能受损后,水钠排泄障碍,体液容易在身体低垂部位积聚。比如早期可能只是在长时间站立或行走后,足部出现轻度肿胀,休息后可稍有缓解,但随着病情进展,肿胀会逐渐加重,可蔓延至小腿甚至整个下肢。对于儿童肾炎患者,可能在晨起时发现眼睑也有轻度水肿,随后出现脚肿,这是因为儿童肾脏功能相对较弱,水液代谢失衡更易表现出多部位水肿;而成年患者脚肿往往是逐渐加重的下肢水肿表现。 水肿性质:多为凹陷性水肿,用手指按压肿胀部位时,会出现一个凹陷,且凹陷恢复较慢。这是由于组织间隙中有过多的液体积聚,当受到外力按压时,液体被挤开,形成凹陷。例如用手指按压脚背,会留下一个明显的压痕,需经过一段时间才能恢复平整。不同年龄阶段的患者,凹陷性水肿的表现可能相似,但儿童皮肤相对较薄,按压时凹陷可能更明显易观察;成年患者如果水肿严重,可能会出现皮肤紧绷等情况。 伴随症状 高血压:肾炎患者常伴有血压升高,脚肿的同时可能会出现头晕、头痛等症状。这是因为肾脏功能受损后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,导致血压升高,而高血压又会进一步加重肾脏的损伤,形成恶性循环。对于老年肾炎患者,本身可能存在心脑血管方面的基础疾病,血压升高更易引发心悸、胸闷等不适;年轻患者血压升高可能会有头痛、视物模糊等表现。 蛋白尿:患者的尿液中会出现泡沫增多,且泡沫较长时间不易消散。这是因为肾炎导致肾小球滤过膜受损,蛋白质从尿液中漏出。例如留取尿液样本时,可看到尿液表面有一层细小的泡沫,长时间不消失。儿童患者如果出现蛋白尿,可能会影响生长发育,因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质,大量丢失会导致营养缺乏;成年患者蛋白尿则会加重肾脏的损伤,影响肾功能的进一步恶化。 血尿:部分肾炎患者会出现肉眼血尿或镜下血尿,尿液颜色可能呈洗肉水样或镜检发现红细胞增多。血尿的出现是由于肾小球基底膜断裂,红细胞从血管中漏出到尿液中。对于女性肾炎患者,在月经期间可能会影响血尿的观察,需要注意区分是月经血还是血尿;儿童患者出现血尿时,家长可能会比较紧张,需要及时就医明确原因。 肾功能异常相关表现:随着病情发展,患者可能会出现乏力、疲倦、食欲不振等全身症状。这是因为肾脏功能受损后,代谢废物排泄障碍,体内毒素积聚,影响了全身各个系统的功能。老年患者本身身体机能下降,出现这些全身症状后可能会加重身体的不适,生活质量明显降低;儿童患者如果出现这些症状,可能会影响其日常的活动和学习。 肾炎脚肿是肾炎常见的临床表现之一,不同患者的症状表现可能会有所差异,一旦出现脚肿等异常情况,应及时就医进行相关检查,如尿常规、肾功能等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-11-25 13:37:08

