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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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慢性肾炎会传染吗
慢性肾炎不会传染，其发病与自身免疫、遗传、感染后免疫反应等因素有关，儿童、老年人及有基础病史人群患慢性肾炎时也不会传染给他人，不同人群患慢性肾炎时需根据自身情况进行相应治疗和管理。 一、慢性肾炎的相关因素 1.自身免疫因素：自身免疫系统错误地攻击肾脏组织，导致肾脏炎症损伤。例如，某些自身抗体的产生可能参与了慢性肾炎的发病过程，这种免疫反应是个体自身免疫系统的异常，与他人接触不会将这种异常免疫反应传递给他人。 2.遗传因素：部分慢性肾炎具有遗传易感性，遗传基因决定了个体发生慢性肾炎的风险相对较高，但这不是传染导致的，而是由家族遗传基因特点所决定，不会在人与人之间传播。 3.感染后免疫反应：某些前期感染（如链球菌感染等）可能引发机体的免疫反应，进而损伤肾脏，但这是感染后机体自身免疫调节异常所致，并非感染源在人与人之间传播导致他人患慢性肾炎。 二、特殊人群需注意的方面 1.儿童：儿童患慢性肾炎时，同样不存在传染给其他儿童的情况。家长无需过度担心在与患病儿童接触过程中被传染，但要注意儿童患病后需积极就医，遵循医生的治疗建议，如注意休息、合理饮食等，以促进病情的控制。因为儿童的免疫系统尚在发育中，慢性肾炎的治疗需要根据儿童的具体年龄、病情严重程度等制定个体化方案，且要密切监测病情变化。 2.老年人：老年人患慢性肾炎时，也不会传染给他人。老年人身体机能下降，在治疗慢性肾炎过程中，需要更加关注其肝肾功能、营养状况等多方面因素。治疗时要综合考虑老年人的基础疾病等情况，选择相对温和且适合老年人机体状况的治疗措施，同时要注意观察药物可能对老年人产生的不良反应等。 3.有基础病史人群：对于本身有其他基础病史（如糖尿病、高血压等）又并发慢性肾炎的人群，慢性肾炎不会传染给他们的亲属等。但这类人群在生活中需要更加注意慢性肾炎与基础病史的相互影响，积极控制基础疾病（如严格控制血糖、血压等）来延缓慢性肾炎的进展，在日常生活中要遵循医生对于慢性肾炎和基础疾病综合管理的建议，包括饮食、作息等多方面的调整。
2025-04-01 08:23:38 -
尿比重偏高怎么回事
尿比重偏高可因生理性因素中机体缺水致尿液浓缩引发经及时补水可恢复，也可由病理性因素里肾脏疾病相关的急性肾小球肾炎、糖尿病、蛋白尿及其他系统疾病相关的高热、心功能不全导致，儿童需关注脱水及肾脏发育暂异常情况，老年人要排查慢性肾脏疾病、糖尿病等基础疾病并综合评估整体健康状况。 一、生理性因素导致尿比重偏高 当机体处于缺水状态时可引发尿液浓缩，进而使尿比重偏高。例如饮水过少时，肾脏会通过重吸收作用保留更多水分，使得尿液中溶质浓度相对升高，尿比重随之上升；大量出汗、呕吐或腹泻等情况也会导致机体失水，引起尿液浓缩，尿比重出现偏高现象，此类情况经及时补充水分后，尿比重通常可恢复至正常范围。 二、病理性因素导致尿比重偏高 （一）肾脏疾病相关 1.急性肾小球肾炎：疾病早期肾脏的滤过及重吸收功能受到影响，可能致使尿比重偏高，需结合肾功能等其他检查综合评估病情。 2.糖尿病：患者血糖升高会使尿中葡萄糖含量增多，尿液渗透压改变，从而造成尿比重偏高，同时还需关注血糖控制情况。 3.蛋白尿：尿液中蛋白含量增加会影响尿比重，使得尿比重出现偏高态势，需进一步明确蛋白尿的病因，如是否为肾小球病变等。 （二）其他系统疾病相关 1.高热：体温升高时，机体水分通过皮肤和呼吸大量散失，肾脏为维持体液平衡会浓缩尿液，进而导致尿比重偏高，需积极控制体温以改善症状。 2.心功能不全：体循环淤血会使肾脏血流灌注不足，影响肾脏的浓缩功能，从而引发尿比重偏高，需针对心功能不全进行相应诊治。 三、特殊人群需关注的情况 儿童群体 儿童若出现尿比重偏高，需留意是否存在脱水状况，同时要考虑其肾脏发育尚未完善可能导致的浓缩功能暂时异常，应结合患儿饮水情况、尿量等综合判断，必要时进一步检查以明确原因。 老年人群体 老年人尿比重偏高时，要排查是否存在慢性肾脏疾病、糖尿病等基础疾病，由于老年人各器官功能减退，更容易出现肾脏浓缩功能下降等问题，需进一步通过相关检查明确病因，并采取针对性处理措施，注重综合评估其整体健康状况及潜在疾病风险。
2025-04-01 08:23:30 -
尿液ADDIS是什么意思
Addis计数是收集夜间12小时尿液定量计数其中红细胞白细胞及管型的检查正常参考值红细胞等有范围且儿童参考值有别临床可辅助诊断肾小球和肾小管疾病特殊人群儿童留尿要准确及结合病史综合分析。 一、Addis计数的定义及检测方法 Addis计数全称为尿沉渣Addis计数，是通过收集夜间12小时的尿液，对其中红细胞、白细胞及管型的数量进行定量计数的一项检查。受检者需留取夜间12小时（如从晚8点至次日晨8点）的全部尿液，然后对尿液中的有形成分进行显微镜下计数。 二、正常参考值范围 正常情况下，12小时尿沉渣Addis计数的参考值一般为红细胞<50万、白细胞<100万、管型<5000个。但需注意，不同年龄人群的参考值可能存在差异，例如儿童由于生理结构和代谢特点与成人不同，其参考值范围会有所调整，临床医生会结合具体年龄等因素来判断结果是否正常。 三、临床意义 1.辅助诊断肾小球疾病：当肾小球存在病变时，如肾小球肾炎等，尿液中的红细胞、白细胞及管型数量可能会超出正常范围。例如肾炎患者，其尿液中的红细胞、管型等有形成分可能会增多，通过Addis计数可发现异常，有助于医生判断肾小球病变的程度和病情进展等情况。 2.辅助诊断肾小管疾病：对于肾小管相关疾病，Addis计数也能提供一定的参考信息。若肾小管功能出现异常，尿液中的有形成分数量可能会发生改变，从而辅助医生诊断肾小管疾病。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童进行Addis计数检查时，需特别注意留取尿液的准确性，因为儿童配合度可能相对较低，要确保留取的是完整的12小时尿液样本。同时，儿童的正常参考值与成人不同，医生在解读结果时要充分考虑儿童的生理特点，避免因参考值判断错误而影响疾病的诊断和治疗。 2.特殊病史人群：对于有泌尿系统相关病史的人群，如既往有肾炎病史等，进行Addis计数检查时，要结合既往病史综合分析结果。例如既往有肾炎病史的患者，本次Addis计数结果出现异常变化时，需更细致地评估病情是复发还是出现了新的情况等。
2025-04-01 08:22:55 -
如何解读肾功能化验单
肾小球滤过功能指标有血肌酐受肌肉量影响升高提示滤过减退、尿素氮升高分多因素、估算肾小球滤过率（eGFR）更准评估滤过功能；肾小管功能指标尿β-微球蛋白等提示肾小管病变尿渗透压降提示浓缩功能减退；特殊人群中老年人血肌酐低需结合eGFR，妊娠期女性肾功能指标受妊娠影响，慢性病患者需定期监测肾功能。 一、肾小球滤过功能相关指标 1.血肌酐（Scr）：是肌肉代谢产生的废物，主要经肾小球滤过排出。成人男性血肌酐正常范围一般为53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L。血肌酐升高提示肾小球滤过功能减退，但其水平受肌肉量等因素影响，如老年人肌肉量减少，血肌酐可能偏低。 2.尿素氮（BUN）：为蛋白质代谢产物，主要经肾小球滤过排出。成人尿素氮正常范围为3.2~7.1mmol/L，升高可见于肾前性（如脱水、失血等）、肾性（如肾炎、肾衰竭等）、肾后性（如尿路梗阻等）因素。 3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等公式计算，能更准确评估肾小球滤过功能，正常范围一般≥90ml/(min·1.73m2)，eGFR降低提示肾功能损害，可用于早期发现肾功能减退。 二、肾小管功能指标 1.尿β-微球蛋白：正常尿中含量极低，肾小管受损时重吸收功能障碍，尿中β-微球蛋白升高，提示肾小管病变。 2.尿视黄醇结合蛋白：也是反映肾小管重吸收功能的指标，肾小管病变时尿中含量增加。 3.尿渗透压：反映肾脏浓缩稀释功能，正常晨尿渗透压为600~1000mOsm/kg·HO，降低提示肾小管浓缩功能减退，常见于肾小管间质疾病等。 三、特殊人群注意事项 老年人：因肌肉量减少，血肌酐可能偏低，评估肾功能时需结合eGFR综合判断，更准确评估肾功能状态。 妊娠期女性：生理变化可影响肾功能指标，需考虑妊娠因素对血肌酐、尿素氮等指标的影响，监测肾功能时应结合妊娠阶段调整评估标准。 慢性病患者：如糖尿病、高血压患者，需定期监测肾功能指标，早期发现肾功能损害，及时干预，避免病情进展。
2025-04-01 08:22:42 -
急性肾炎怎么治疗彻底
急性肾炎治疗包括急性期严格卧床休息待肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后逐步增加活动量，饮食上限制钠盐摄入，肾功能正常时蛋白质摄入无需过度限制，肾功能不全时限蛋白且用优质动物蛋白；对症治疗用利尿剂消水肿、选合适降压药控血压；防治并发症如心衰、高钾血症等；儿童需密切关注生长发育与肾功能恢复，老年治疗兼顾基础病选对肾功能影响小的方案并监测全身状况及药物不良反应，妊娠期女性治疗权衡母婴安全选对胎儿影响小的措施并监测母婴指标。 一、一般治疗 急性期应严格卧床休息，通常持续2~3周，待肉眼血尿消失、水肿减轻及血压恢复正常后，可逐步增加活动量。饮食方面需限制钠盐摄入，当存在水肿或高血压时，每日钠盐摄入量宜控制在2~3g；若肾功能正常，蛋白质摄入无需过度限制，而当出现肾功能不全时，则需限制蛋白质摄入并以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶等优质动物蛋白。 二、对症治疗 （一）水肿处理 可使用利尿剂缓解水肿症状，如通过促进尿液排出减轻体内水钠潴留情况，但具体利尿剂的选择需依据患者具体病情由医生判断。 （二）高血压控制 选用合适的降压药物，例如血管紧张素转换酶抑制剂等，将血压逐步调控至正常范围，以减轻肾脏进一步受损风险。 三、并发症防治 急性肾炎可能引发心力衰竭等并发症，若发生心力衰竭，需采取利尿、扩血管等措施积极纠正心衰状况；若出现高钾血症等电解质紊乱情况，应及时采取相应手段纠正电解质失衡，如通过调整饮食、使用药物等方式维持电解质平衡。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：需密切关注其生长发育及肾功能恢复进程，治疗过程中定期监测肾功能指标变化，因儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾其正常生长需求与疾病治疗。 老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需综合考量基础疾病状况，优先选择对肾功能影响较小的治疗方案，避免加重肾脏负担，同时需密切监测全身状况及药物不良反应。 妊娠期女性：患急性肾炎时，治疗需权衡胎儿与母体健康，优先选用对胎儿影响小的治疗措施，治疗期间密切监测母婴各项指标，确保母婴安全。
2025-04-01 08:22:42
