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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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紫癜肾炎能治好吗
紫癜肾炎能否治好取决于多种因素，包括过敏性紫癜的严重程度、肾脏受累的程度、治疗方法、患者的个体差异以及治疗后的随访等。 1.过敏性紫癜的严重程度：如果过敏性紫癜较轻，仅表现为皮肤紫癜，肾脏受累较轻，那么紫癜肾炎通常可以治好。但如果过敏性紫癜较严重，出现了胃肠道、关节或肾脏等多个系统的损害，紫癜肾炎的治疗难度可能会增加。 2.肾脏受累的程度：肾脏是过敏性紫癜最常受累的器官之一。如果肾脏受累较轻，仅有少量蛋白尿或血尿，通过积极治疗，肾脏功能可能会恢复正常。但如果肾脏受累较严重，出现了肾功能衰竭等并发症，治疗难度会加大。 3.治疗方法：目前，紫癜肾炎的治疗主要包括以下几个方面： 去除病因：积极治疗过敏性紫癜，避免接触过敏原，如感染、食物、药物等。 对症治疗：根据患者的症状，如蛋白尿、血尿、高血压等，进行相应的治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。 支持治疗：给予患者营养支持、休息等，帮助身体恢复。 4.患者的个体差异：每个患者的病情和对治疗的反应都可能不同。一些患者可能对治疗反应良好，而另一些患者可能治疗效果不佳。 5.定期随访：治疗后需要定期随访，监测肾脏功能和病情变化，以便及时调整治疗方案。 需要注意的是，紫癜肾炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯。 对于儿童患者，紫癜肾炎的治疗需要特别关注。由于儿童的身体发育尚未完全，对药物的耐受性和反应可能与成人不同。在治疗过程中，医生会根据儿童的年龄、体重、病情等因素，调整药物的剂量和使用方法。同时，家长也应密切配合医生的治疗，注意观察孩子的病情变化，及时向医生反馈。 总之，紫癜肾炎的治疗需要综合考虑多种因素，包括过敏性紫癜的严重程度、肾脏受累的程度、治疗方法和患者的个体差异等。患者应积极配合医生的治疗，定期随访，以提高治疗效果。如果对紫癜肾炎的治疗有疑问，应及时咨询医生。
2025-04-01 08:20:30 -
肾病综合征是什么病，可以治好吗
肾病综合征是多种肾脏疾病引起的临床综合征具大量蛋白尿低白蛋白血症常伴水肿和高脂血症发病机制与肾小球滤过膜通透性增加有关不同年龄阶段均可发病部分患者可治好部分易复发能否治好与病理类型治疗是否规范患者对治疗的反应等多种因素有关早期诊断规范治疗有助提高临床缓解率改善预后特殊人群治疗需兼顾自身情况。 肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，主要特征为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低白蛋白血症（血清白蛋白<30g/L），常伴有水肿和高脂血症。其发病机制主要与肾小球滤过膜通透性增加有关，导致蛋白质大量从尿中丢失。不同年龄阶段均可发病，儿童发病可能与微小病变型肾病等相关，成人则可能与膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等病理类型有关，性别方面无绝对特异性差异，但不同病理类型在不同性别中的发病率可能有一定差异，生活方式方面，长期劳累、感染等可能诱发或加重病情，有肾脏疾病病史的人群患病风险相对较高。 肾病综合征可以治好吗 肾病综合征部分患者可以治好，部分患者容易复发。对于儿童原发性肾病综合征中微小病变型肾病，约80%-90%的患儿对糖皮质激素治疗敏感，经规范治疗后有望达到临床缓解甚至治愈，但有复发可能；而成人肾病综合征中，膜性肾病起病相对隐匿，部分患者病情呈缓慢进展趋势，少数早期膜性肾病患者有自发缓解可能，约20%-30%的患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后可达到临床缓解，不过治疗周期较长且复发风险存在；局灶节段性肾小球硬化治疗相对困难，部分患者病情难以完全控制，易进展为慢性肾衰竭。总体来说，能否治好与病理类型、治疗是否规范、患者对治疗的反应等多种因素有关，早期诊断、早期规范治疗有助于提高临床缓解率，改善预后。对于特殊人群，儿童患者在治疗过程中需密切关注药物对生长发育的影响，合理调整治疗方案；老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾其他疾病，选择相对温和且有效的治疗方案，同时要注意药物相互作用等问题。
2025-04-01 08:19:42 -
紫癜性肾炎三级严重吗
紫癜性肾炎三级属中度病理损伤范畴多数肾小球病变有较多系膜增生硬化等，临床表现有较显著蛋白尿、突出血尿及不同程度血压升高，预后较一二级进展为慢性肾功能不全风险提升但规范治疗可控，儿童需家长遵医嘱密切观察护理用药复查，成人需健康生活避免加重因素定期监测坚持治疗。 一、紫癜性肾炎三级的病理内涵 紫癜性肾炎的病理分级依据国际儿童肾脏病研究小组（ISKDC）标准，三级属于中度病理损伤范畴，主要表现为多数肾小球（通常≥50%）存在病变，可见较多肾小球节段性或球性系膜增生、硬化，且常伴有较多新月体形成等情况，此时肾小球结构与功能损伤程度相对明显。 二、三级紫癜性肾炎的严重程度解析 1.临床表现维度 患者多有较显著的蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般处于1~3g左右，血尿表现亦较为突出，可见肉眼血尿或镜下大量红细胞，同时可能伴随不同程度的血压升高，这是因为肾脏受损后对水钠代谢及肾素-血管紧张素系统的调节功能出现紊乱。 2.预后风险层面 相较于一级、二级，三级紫癜性肾炎进展为慢性肾功能不全的风险有所提升。不过，若能及时接受规范治疗，部分患者病情可得到控制，阻止进一步恶化。对于儿童患者，其肾脏具备一定修复潜力，但三级病变仍需密切留意病情变化并积极干预；成人患者因肾脏代偿与修复能力相对弱于儿童，三级病变更需着重进行病情监测与规范治疗。 三、特殊人群的相关情况 1.儿童患者 家长需严格遵医嘱，密切观察儿童尿量、水肿状况及尿色变化，由于儿童难以清晰表达病情，需通过细致护理辅助病情监测，同时要依据医生制定的治疗方案规范用药，定期带儿童复查肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。 2.成人患者 成人患病后要保持健康生活方式，避免劳累（劳累会使身体处于应激状态，影响肾脏血液灌注与自身修复）、感染（感染可诱发炎症反应加重肾脏损伤）等加重肾脏负担的因素，定期监测血压、肾功能等，严格遵循医生治疗方案坚持治疗，不可擅自增减或停用药物。
2025-04-01 08:19:22 -
尿蛋白需要注意以下事项
尿蛋白患者需低盐饮食保证优质蛋白摄入并依肾功能调整，定期检测尿常规等指标异常及时就医，注意休息避免劳累感染，儿童关注生长发育，孕妇密切监测，老年控制基础疾病。 一、饮食管理：尿蛋白患者需遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量控制在3克以内，减少腌制、熏制食品的摄入，例如咸菜、腊肉等；同时保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，根据肾功能情况合理调整蛋白摄入量，一般肾小球滤过率正常时，成人每日优质蛋白摄入量约0.8-1.0g/kg，若合并肾功能不全，则需适当减少蛋白摄入，避免过量蛋白加重肾脏负担。二、病情监测：定期检测尿常规、24小时尿蛋白定量等指标，动态了解尿蛋白变化情况，一般建议每1-3个月进行一次相关检查，通过尿常规可初步观察尿蛋白情况，24小时尿蛋白定量能更准确评估尿蛋白排泄量；若出现水肿加重（如双下肢、眼睑水肿较前明显）、血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、尿量明显减少（每日尿量＜400ml）等异常情况，需及时就医。三、生活方式：注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，每日睡眠时间建议7-8小时，过度劳累可能影响肾脏血流，加重尿蛋白；避免感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，感染可能诱发尿蛋白增多，平时要注意保暖，根据天气增减衣物，保持个人卫生，如勤洗手、保持会阴部清洁等。四、特殊人群注意事项：儿童患者需特别关注生长发育情况，保证营养均衡的同时严格遵循饮食原则，定期监测肾功能和生长指标，因为尿蛋白可能影响儿童的营养吸收和正常生长；孕妇尿蛋白患者要密切监测血压、尿蛋白及肾功能，因为妊娠可能加重肾脏负担，需在妇产科和肾内科共同监测下进行孕期管理，确保母婴安全；老年患者要尤其注意合并症的影响，如高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病，因为这些疾病可能与尿蛋白相互影响，加重病情，例如高血压会导致肾小球动脉硬化，进一步影响尿蛋白情况，所以老年尿蛋白患者要规律服用降压药物控制血压。
2025-04-01 08:19:15 -
肾病综合征能彻底治愈吗
儿童肾病综合征中微小病变型较常见且约八成至九成患儿对糖皮质激素治疗敏感经规范治疗多可临床缓解但需长期随访监测，成人肾病综合征病理类型多样预后因类型而异如膜性肾病部分可缓解而部分病理类型预后差，病理类型和治疗反应是影响预后关键因素，儿童治疗需遵儿科安全护理原则用药谨慎并监测生长发育，成人要调整生活方式、合理饮食、避免劳累、定期复查肾功能尿常规并保持良好心态。 一、儿童肾病综合征的预后情况 儿童肾病综合征中，微小病变型肾病较为常见，约80%-90%的患儿对糖皮质激素治疗敏感，经规范使用糖皮质激素等治疗后，多数可达到临床缓解，实现临床治愈，且此类患儿复发率相对较低，但需长期随访监测，因部分可能出现复发情况。 二、成人肾病综合征的预后差异 成人肾病综合征的病理类型多样，不同病理类型预后不同。例如膜性肾病，约20%-30%的患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗后可缓解；而局灶节段性肾小球硬化等病理类型预后相对较差，部分患者会逐渐进展为慢性肾衰竭。总体而言，成人肾病综合征中部分患者可通过积极治疗达到临床缓解，但也有部分患者病情易反复或向慢性肾脏病方向进展。 三、影响预后的关键因素 1.病理类型：不同的肾脏病理改变决定了不同的预后走向，如微小病变型肾病预后相对良好，而一些较为严重的病理类型预后较差。 2.治疗反应：患者对初始治疗的反应是重要影响因素，对药物治疗敏感的患者更有可能获得较好的临床缓解效果，反之则可能预后不佳。 四、特殊人群的注意要点 儿童：儿童在治疗时需严格遵循儿科安全护理原则，用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物，且治疗过程中要密切监测生长发育等情况，因为糖皮质激素等药物可能对儿童生长有一定影响。 成人：成人患者要注重生活方式的调整，如合理饮食，遵循低盐、优质低蛋白饮食原则，避免劳累，定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案，同时要保持良好的心态，积极配合治疗。
2025-04-01 08:18:48
