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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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肾疼怎么回事
肾疼可能由多种原因引起，包括肾脏感染或炎症、肾结石、肾积水、肾肿瘤等，也可能是其他原因导致。应及时就医，进行详细检查和诊断，确定病因后采取相应的治疗措施。 1.肾脏感染或炎症：如肾盂肾炎、肾小球肾炎等，可能导致肾疼。此外，还可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。 治疗建议：如果怀疑是肾脏感染或炎症，应及时就医，医生可能会建议进行尿液检查、血液检查等，以确定病因，并给予相应的抗生素治疗。 特殊人群：孕妇、免疫力低下者等更容易发生肾脏感染，应特别注意。 2.肾结石：肾脏内的结石可能移动并阻塞输尿管，导致肾疼。疼痛通常较为剧烈，可能伴有血尿。 治疗建议：较小的结石可以通过多喝水、服用药物等方式促进排出；较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。 特殊人群：儿童和老年人更容易形成肾结石，应注意饮食和水分摄入。 3.肾积水：尿液排出受阻，导致肾脏积水，也可能引起肾疼。 治疗建议：医生会根据积水的程度和原因，采取相应的治疗方法，如解除梗阻、引流积水等。 特殊人群：有泌尿系统畸形、前列腺增生等疾病的人更容易发生肾积水，应定期体检。 4.肾肿瘤：肾脏肿瘤也可能导致肾疼，但通常还会伴有其他症状，如血尿、肿块等。 治疗建议：一旦怀疑肾肿瘤，应尽快进行进一步检查，如超声、CT、磁共振等，以确定肿瘤的性质和位置，并制定合适的治疗方案。 特殊人群：有肾癌家族史的人应特别关注，定期进行肾脏检查。 5.其他原因：外伤、血管病变、中毒等也可能引起肾疼。 总之，肾疼可能是一种严重的症状，需要引起重视。如果出现肾疼，应尽快就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如适量饮水、均衡饮食、定期锻炼等，有助于预防肾脏疾病的发生。
2025-04-01 08:12:06 -
肾病患者适合食用哪种低蛋白米
特制低蛋白大米经特殊工艺降蛋白能满足肾病患者限蛋白需求可据肾功能分期选，麦淀粉米以麦淀粉为主要原料蛋白低能供能控蛋白，肾病患者选低蛋白米需综合肾功能分期、年龄、消化能力等在医生或营养师指导下选以保障营养并控蛋白维持肾功稳定。 一、特制低蛋白大米 特制低蛋白大米通过特殊工艺处理，降低了普通大米中的蛋白质含量。其蛋白质含量通常可控制在较低水平，一般能满足肾病患者在保证热量摄入的同时限制蛋白质摄入的需求。例如，经过酶解等技术手段处理后，其蛋白质含量较普通大米显著降低，能有效减少肾病患者每日蛋白质的总摄入量，符合肾病患者控制蛋白质摄入以减轻肾脏负担的要求。对于不同肾功能分期的肾病患者，可根据具体的蛋白质摄入限制标准选择合适蛋白质含量区间的特制低蛋白大米。 二、麦淀粉米 麦淀粉米是以麦淀粉为主要原料制作而成的米制品。麦淀粉的蛋白质含量极低，以此为基础制成的米在整体蛋白质含量上能较好地满足肾病患者低蛋白饮食的需求。肾病患者食用麦淀粉米时，既可以获取碳水化合物提供能量，又能将蛋白质摄入控制在较低水平，有助于维持体内氮平衡，减轻肾脏排泄含氮废物的负担。在考虑年龄因素时，儿童肾病患者由于生长发育需要一定能量，但蛋白质摄入需严格限制，麦淀粉米是较为合适的选择；老年肾病患者消化功能可能有所减退，麦淀粉米相对容易消化，同时能满足低蛋白饮食要求，需注意根据老年患者的具体消化情况和肾功能状况来合理搭配食用量。 肾病患者选择低蛋白米时，需综合自身肾功能分期、年龄、消化能力等多方面因素。一般来说，特制低蛋白大米和麦淀粉米是常见且适合肾病患者的低蛋白米类型，具体可在医生或营养师的指导下，根据个人实际情况进行选择，以保障在满足基本营养需求的同时，有效控制蛋白质摄入，维持肾脏功能的稳定。
2025-04-01 08:11:45 -
肾部检查项目的具体内容是什么
尿液检查可检测蛋白质等成分及不同人群参考值差异，血液检查肾功能相关的血清肌酐受肌肉量影响、尿素氮受多种因素影响，肾脏超声可观察肾脏大小等病变及不同人群注意事项，肾小球滤过率测定可更准确评估滤过功能及不同人群特点，CT有辐射需对特殊人群谨慎，MRI软组织分辨力高但有金属植入物者不适合。 一、尿液检查 1.尿常规：检测尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分。尿蛋白阳性可能提示肾小球病变；红细胞增多可见于肾小球肾炎、结石等；白细胞增多提示泌尿系统感染。不同年龄段人群参考值有差异，儿童尿蛋白正常范围较成人严格，女性经期等特殊时期需避开检测。 二、血液检查-肾功能相关 1.血清肌酐：肌肉代谢产物，主要经肾小球滤过排出，血清肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，但肌酐生成受肌肉量影响，老年人、消瘦者肌酐可能偏低，需综合判断。 2.尿素氮：蛋白质代谢产物，经肾小球滤过排出，尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食等，妊娠女性因代谢变化可生理性降低。 三、影像学检查-超声检查 1.肾脏超声：观察肾脏大小、形态，有无囊肿、结石、肿瘤等病变。婴幼儿检查时需轻柔操作，保持环境舒适；有肾脏病史者可定期监测结构变化。 四、肾小球滤过率测定 通过血肌酐等指标计算肾小球滤过率（eGFR），更准确评估滤过功能。不同年龄阶段正常范围不同，儿童eGFR随年龄变化，老年人因肾功能生理性减退，eGFR低于年轻人，评估时需结合年龄等因素。 五、其他影像学检查 1.CT检查：可提供肾脏占位性病变等结构信息，但有辐射，儿童、孕妇等特殊人群需谨慎，儿童需严格控制辐射剂量，孕妇需评估风险。 2.MRI检查：对肾脏病变诊断有优势，软组织分辨力高，但检查时间长，体内有金属植入物者不适合，需提前告知医生相关情况。
2025-04-01 08:11:35 -
哪种降酸药对肾脏副作用较小
非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂代谢以肝脏为主经肾排泄比例低对肾功能影响相对较小尤其适用于轻中度肾功能不全及老年患者，别嘌醇主要通过肾脏排泄中重度肾功能不全者用需谨慎风险相对更高，苯溴马隆是促进尿酸排泄适用于肾功能正常无尿路结石者中重度肾功能不全或有结石者禁用具体用药需结合患者个体肾功能状况病史等由医生综合判断。 一、非布司他 非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，其代谢途径主要以肝脏为主，经肾脏排泄的比例较低。多项临床研究表明，非布司他对肾功能的影响相对较小，尤其适用于轻、中度肾功能不全的高尿酸血症患者。例如，针对肾功能不全患者的研究显示，使用非布司他时，因肾脏相关不良反应导致停药的比例低于部分其他降酸药物。对于老年患者，由于其肾功能可能随年龄增长而减退，非布司他相对更具安全性，能在有效降低血尿酸水平的同时，减少对肾脏功能的额外负担。 二、别嘌醇 别嘌醇主要通过肾脏排泄来代谢，对于中重度肾功能不全患者，药物排泄受阻可能导致体内药物蓄积，增加肾脏毒性风险，如引发肾功能进一步损伤等不良反应。因此，中重度肾功能不全者使用别嘌醇需谨慎评估，而轻中度肾功能不全患者使用时也需密切监测肾功能变化，其对肾脏的潜在风险相对非布司他更高。 三、苯溴马隆 苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，主要通过肾脏排出体外，适用于肾功能正常且无尿路结石的高尿酸血症患者。但对于中重度肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）或患有尿路结石的患者，使用苯溴马隆可能加重肾脏负担，甚至导致尿路结石梗阻等肾脏相关并发症，因此这类人群禁用苯溴马隆。 综上，非布司他相对而言对肾脏副作用较小，尤其适用于肾功能不全患者、老年患者等特殊人群，但具体用药仍需结合患者个体的肾功能状况、病史等因素由医生综合判断。
2025-04-01 08:11:30 -
肾囊肿吃什么食物最好最佳
肾囊肿患者需遵循低盐饮食，选黄瓜西红柿等低钠且营养丰富的食物，适量摄入瘦肉、蛋清等优质蛋白，食用苹果橙子等富含维生素的食物，适量饮水，若合并肾功能不全或为老年、儿童则按相应情况调整饮食以保障健康。 一、低盐饮食相关食物 肾囊肿患者应遵循低盐饮食原则，减少钠的摄入可减轻肾脏钠水潴留负担，降低血压波动风险。例如新鲜蔬菜中的黄瓜，每100克含钠量较低，且富含水分与维生素，适合凉拌或清炒后食用；西红柿也是理想选择，其富含维生素C等营养成分，低盐烹饪（如清炖）后可作为日常配菜。 二、适量优质蛋白类食物 在保证营养的同时需控制蛋白摄入量，选择优质蛋白可减少肾脏滤过负担。瘦肉（如去皮鸡肉、猪瘦肉）是优质蛋白的良好来源，其蛋白质易于人体吸收，且脂肪含量相对较低，可适量烹饪（如清蒸）后食用；鸡蛋蛋清属于优质蛋白，每天可摄入1~2个，既能补充营养又不对肾脏造成过重负担。 三、富含维生素类食物 维生素有助于维持身体正常代谢，对肾囊肿患者的整体健康有益。新鲜水果如苹果，富含多种维生素（如维生素B族、维生素C）及膳食纤维，可直接食用或制成水果沙拉；橙子维生素C含量较高，适量食用能增强机体免疫力，且其水分充足，符合肾囊肿患者的饮食需求。 四、充足水分摄入相关 一般建议肾囊肿患者适量饮水，保持每天饮水量在1500~2000毫升左右，以稀释尿液、减少结石形成风险。但若肾囊肿合并肾功能不全，需根据肌酐清除率等指标调整饮水量，避免因过量饮水加重水肿等情况。对于老年肾囊肿患者，饮食宜清淡、细软，避免高盐高油食物，防止影响血压和肾脏功能；儿童肾囊肿患者则需遵循儿科饮食原则，蛋白质摄入需根据年龄和肾功能精准调整，避免过度摄入加重肾脏代谢压力，同时确保营养均衡以支持生长发育。
2025-04-01 08:10:56
