王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 左旋肉碱伤肾吗

    左旋肉碱一般情况下不伤肾因其是人体自身可合成或从饮食获取且正常能代谢利用肾脏可正常处理,健康人群正常服用符合标准制剂一般无不良影响过量服可能加重肾排泄负担,本身有肾脏基础疾病人群需谨慎使用需医生严格评估权衡利弊特殊人群使用要遵医生建议。 左旋肉碱是人体自身可以合成的一种物质,也可以从日常饮食中获取,比如红肉和乳制品中含有一定量的左旋肉碱。正常情况下,人体能够正常代谢和利用左旋肉碱,肾脏等器官也能够对其进行正常的处理。 从代谢角度看对肾的影响 左旋肉碱主要参与脂肪的代谢过程,将长链脂肪酸转运进入线粒体进行β-氧化,从而为身体提供能量。肾脏主要负责过滤、重吸收和排泄等功能,在左旋肉碱的代谢过程中,肾脏并非是主要的损伤因素。正常生理状态下,体内左旋肉碱的水平处于稳定的平衡状态,肾脏会将多余的左旋肉碱等物质进行合理的排泄,不会对肾脏造成损害。 特殊人群情况需注意 健康人群:一般正常服用符合标准的左旋肉碱制剂,不会对肾脏产生不良影响。但如果过量服用左旋肉碱,可能会加重肾脏的排泄负担,不过这种情况相对较少见,而且在正常合理使用范围内,肾脏能够应对。 本身有肾脏基础疾病的人群:这类人群需要谨慎使用左旋肉碱。因为虽然正常情况下左旋肉碱不伤肾,但如果肾脏本身已经存在问题,其排泄和代谢功能可能会受到一定影响,此时服用左旋肉碱需要在医生的严格评估下进行。医生会根据患者肾脏疾病的具体情况,权衡使用左旋肉碱的利弊,以确保在不加重肾脏负担的前提下合理应用。例如,对于慢性肾功能不全的患者,需要监测左旋肉碱的水平以及肾脏功能指标,根据情况调整使用剂量等。 总之,在正常合理使用的情况下,左旋肉碱通常不会伤肾,但在特殊人群使用时需要格外谨慎,遵循医生的专业建议。

    2025-04-01 08:10:43
  • 尿蛋白偏高的情况下是否可以食用花生

    尿蛋白偏高患者需据肾功能损伤程度合理控制蛋白质摄入,肾功能相对稳定无严重不全可适量食用花生并计入每日蛋白质总量,严重肾功能不全时应限制,合并高血脂者食花生需谨慎咨询医生控量,儿童尿蛋白偏高时一般不建议大量食用以防影响肾脏发育。 一、花生的营养成分与尿蛋白偏高患者蛋白质摄入原则 花生富含蛋白质,每100克花生约含25克左右蛋白质。对于尿蛋白偏高的患者,需根据肾功能损伤程度合理控制蛋白质摄入。一般而言,肾功能正常或轻度受损时,可在医生指导下适量摄入优质蛋白质;而肾功能严重受损时,需严格限制蛋白质总量。 二、尿蛋白偏高时花生的适量食用情况 若尿蛋白偏高患者肾功能处于相对稳定状态且无严重肾功能不全,可适量食用花生。此时应将花生计入每日蛋白质摄入总量中,例如每日食用少量(约10-15克)生花生,换算为蛋白质摄入量后,不超过医生建议的每日蛋白质允许量,这样既能摄取花生中不饱和脂肪酸等有益成分,又不显著增加肾脏排泄负担。 三、重度尿蛋白偏高患者对花生的限制 当尿蛋白偏高患者伴有严重肾功能不全,如肾小球滤过率明显下降时,需严格限制蛋白质摄入,此时应避免大量食用花生,因为过多蛋白质摄入会加重肾脏滤过负担,不利于肾功能的维护。 四、特殊人群注意事项 合并高血脂的尿蛋白偏高患者:花生含较高脂肪(约40%左右),若患者同时合并高血脂,过量食用花生可能导致血脂进一步升高,加重心血管负担。此类患者食用花生需更加谨慎,建议咨询医生后,选择少量且控制每日脂肪总摄入量。 儿童尿蛋白偏高患者:儿童处于生长发育阶段,对蛋白质有一定需求,但尿蛋白偏高时需在儿科医生指导下调整饮食。一般不建议儿童大量食用花生,以免蛋白质摄入超出肾脏代谢负荷,影响肾脏健康发育。

    2025-04-01 08:10:16
  • 少尿的程度如何定义

    少尿指24小时尿量少于400ml无尿为少于100ml,轻度少尿200至400ml与轻度脱水等相关儿童结合年龄,中度少尿100至200ml由较严重脱水等引起基础病人群需监测,重度少尿无尿少于100ml因严重肾损伤等导致特殊人群需紧急处理。 一、少尿程度的基本定义 少尿是指24小时尿量少于400ml,而无尿为24小时尿量少于100ml,据此进一步细分: (一)轻度少尿 24小时尿量在200~400ml之间。此阶段肾脏的基本排泄功能开始出现一定程度下降,可能与轻度脱水、肾脏血流轻度减少等因素相关。对于儿童,因肾脏功能发育尚未完善,轻度少尿的24小时尿量范围相对更窄,需结合儿童年龄具体评估,一般儿童24小时尿量低于同龄正常尿量的30%~50%可归为轻度少尿范畴,其发生可能与儿童机体水分调节能力相对较弱、轻度感染或短暂性血容量不足等有关。 (二)中度少尿 24小时尿量在100~200ml之间。此时肾脏滤过功能进一步受损,体内代谢废物排出明显受影响,多由较严重脱水、急性肾损伤早期等情况引起。对于有基础疾病人群,如本身患有慢性肾病者出现中度少尿,提示病情可能在进展,需密切监测肾功能及相关指标变化。例如,患有糖尿病肾病的患者出现中度少尿,可能意味着肾脏微血管病变加重,影响肾小球滤过功能。 (三)重度少尿(无尿) 24小时尿量少于100ml,此情况提示肾脏滤过功能严重障碍,可能由急性肾损伤严重阶段、双侧尿路梗阻等危急情况导致。对于特殊人群,孕妇出现无尿时,会影响胎儿血供与营养供应,需立即排查病因并处理;儿童出现无尿,因其对代谢废物耐受能力更弱,需紧急干预以恢复肾脏滤过功能,常见于急性肾小球肾炎严重发作、先天性尿路畸形急性梗阻等情况。

    2025-04-01 08:10:11
  • 急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症

    急性肾功能衰竭少尿期可引发高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒。高钾血症因肾脏排钾减少等致血钾升高,可致心脏传导阻滞等;水中毒因水分潴留致细胞外液稀释等,可致脑水肿、肺水肿等;代谢性酸中毒因肾脏排泄酸性产物减少等致,可抑制心血管系统等。 危害:高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常,严重时可出现心室颤动、心脏骤停等危及生命的情况。例如,心电图可表现为T波高尖、QRS波增宽等改变,进而影响心脏的正常电活动和机械收缩功能。对于儿童患者,由于其心肌细胞相对娇嫩,高钾血症对心脏的影响可能更为迅速和严重,需特别警惕。 水中毒 发生机制:少尿期机体水分排出减少,若补液不当,水分大量潴留,可引起水中毒。此时细胞外液稀释,血清钠浓度降低,水分向细胞内转移,导致细胞水肿。 危害:水中毒可引起脑水肿,出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,严重时可发生脑疝,危及生命。对于婴幼儿,由于其血脑屏障发育尚不完善,水中毒导致脑水肿的风险更高,可能迅速出现烦躁、惊厥等神经系统症状。同时,水中毒还可导致肺水肿,引起呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等,影响呼吸功能,进一步加重机体的缺氧状态。 代谢性酸中毒 发生机制:肾脏排泄酸性代谢产物减少,同时体内分解代谢增加,产生酸性物质增多,而碳酸氢根离子重吸收减少,导致代谢性酸中毒。 危害:轻度代谢性酸中毒可能仅有呼吸稍快等表现,而重度代谢性酸中毒可抑制心血管系统,导致心肌收缩力减弱、血压下降等。对儿童而言,代谢性酸中毒可能影响其生长发育过程中的生理代谢平衡,长期慢性的代谢性酸中毒还可能对骨骼发育等产生不良影响。例如,会抑制呼吸中枢的调节功能,使呼吸加深加快以试图纠正酸中毒,但过度的呼吸改变又可能带来其他呼吸相关的问题。

    2025-04-01 08:10:00
  • 肾衰竭可以治愈吗

    急性肾衰竭若尽早识别并去除诱因部分患者可恢复,慢性肾衰竭目前无法完全逆转但可通过综合治疗延缓进展,儿童急性肾衰竭部分可恢复且慢性少见治疗需谨慎,老年人患肾衰竭治疗急性需精准评估补液量慢性需综合管理关注药物影响。 一、急性肾衰竭的治愈可能性 急性肾衰竭是由多种病因引发的肾功能快速下降临床综合征,若能尽早识别并去除导致肾损伤的诱因,部分患者肾功能可恢复至病前水平实现临床治愈。例如因肾前性因素(如严重脱水、失血等)所致的急性肾衰竭,通过及时补充血容量、纠正休克等处理,肾功能多可逐渐恢复。但需注意,若肾损伤严重或未及时干预,可能进展为慢性肾衰竭。 二、慢性肾衰竭的治愈情况 慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,其肾功能呈缓慢进行性减退。目前医学尚无法完全逆转已受损的肾脏结构与功能,但可通过综合治疗延缓病情进展、提高患者生活质量及延长生存期。治疗主要包括:控制基础疾病(如严格控制高血压、糖尿病等,目标血压通常<130/80mmHg,糖化血红蛋白控制在7%左右等)、运用肾素-血管紧张素系统抑制剂等延缓肾功能恶化、针对贫血(补充促红细胞生成素等)、钙磷代谢紊乱等并发症进行防治。 三、不同人群的特殊情况考量 儿童:儿童患急性肾衰竭时,因肾脏代偿能力相对较强,若能及时明确病因并积极治疗,部分可恢复;但儿童慢性肾衰竭相对少见,一旦发生,需密切监测生长发育等情况,治疗时需更谨慎调整方案,优先考虑非药物干预及对儿童生长影响较小的治疗措施。 老年人:老年人患肾衰竭常合并多种基础疾病,治疗急性肾衰竭时需精准评估补液量等以避免加重心、肺负担,慢性肾衰竭时要更注重综合管理,关注药物对多脏器功能的影响,维持机体功能稳定。

    2025-04-01 08:09:34
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