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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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iga肾病为何可以自愈
iga肾病的自愈可能与免疫调节、肾脏自我修复、诱因去除和遗传因素有关。 iga肾病的自愈可能与以下因素有关： 1.免疫调节：iga肾病患者的免疫系统可能出现异常，导致免疫复合物在肾脏沉积，引起炎症反应。在某些情况下，免疫系统可能会自我调节，清除免疫复合物，从而减轻炎症反应，使病情得到缓解。 2.肾脏自我修复：肾脏具有强大的自我修复能力。当肾脏受到损伤时，肾小管上皮细胞、系膜细胞等会发生增殖、迁移和分化，促进受损部位的修复。在一些iga肾病患者中，肾脏的自我修复能力可能足够强大，使病情得到改善。 3.诱因去除：某些因素可能导致iga肾病的发作或加重，如感染、劳累、过敏等。当这些诱因去除后，病情可能会缓解。 4.遗传因素：iga肾病具有一定的遗传倾向。某些特定的遗传变异可能影响免疫系统的功能或肾脏的修复能力，从而影响疾病的预后。 需要注意的是，iga肾病的自愈是相对的，不是所有的患者都能自愈。而且，即使病情得到缓解，也需要长期随访和监测，以防止病情复发或进展。 对于iga肾病患者，以下措施有助于促进病情的缓解： 1.休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 2.饮食：低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。 3.控制血压：高血压是iga肾病的常见并发症，积极控制血压有助于保护肾脏功能。 4.避免感染：注意个人卫生，预防感染。 5.定期复查：定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现病情变化。 总之，iga肾病的自愈机制尚不完全清楚，需要综合考虑多种因素。对于患者来说，积极配合医生的治疗，注意生活方式的调整，定期复查，有助于控制病情，提高生活质量。如果对iga肾病的治疗有疑问，应及时咨询医生。
2025-04-01 08:09:12 -
急性肾衰竭的概念是什么
急性肾衰竭是肾功能短时间内急剧下降的临床综合征，发病机制含肾前性（多因肾灌注不足，血容量不足等致，及时纠正可恢复）、肾性（肾实质损伤结构功能均受损）、肾后性（尿路梗阻致尿液排出受阻致肾积水影响肾功能，解除梗阻有望恢复），主要表现为肾小球滤过率下降致代谢废物潴留及水、电解质和酸碱平衡紊乱，不同人群中老年人易因肾灌注不足需监测，儿童可能与先天畸形感染相关需重视超声检查，有基础肾病者需精准找诱因针对性处理。 肾前性因素：多因肾灌注不足所致，常见于血容量不足（如大量失血、呕吐、腹泻等）、心排血量减少（如心力衰竭、心肌梗死等），此时肾脏血流灌注降低，但肾实质本身尚无器质性病变，若及时纠正灌注不足，肾功能多可恢复。 肾性因素：是肾实质损伤引起的急性肾衰竭，包括肾小球病变（如急进性肾小球肾炎等）、肾小管病变（如缺血、中毒导致的急性肾小管坏死等）、肾间质病变（如过敏性间质性肾炎等），此类情况肾实质结构与功能均受损。 肾后性因素：由尿路梗阻引起，如尿路结石、前列腺增生、肿瘤等导致尿液排出受阻，进而引起肾积水，压迫肾实质，影响肾功能，解除梗阻后肾功能有望部分或完全恢复。主要临床表现为肾小球滤过率下降，致使体内代谢废物如肌酐、尿素氮等潴留，出现少尿（＜400ml/d）或无尿（＜100ml/d），同时可伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱，如高钾血症、代谢性酸中毒等。不同人群中，老年人因常合并心脑血管疾病、慢性基础病等，更易因肾灌注不足发生肾前性急性肾衰竭，需密切监测血压、血容量等；儿童急性肾衰竭可能与先天性泌尿系统畸形、感染等相关，要重视泌尿系统超声等检查；有基础肾病病史者发生急性肾衰竭时需更精准查找诱因并针对性处理。
2025-04-01 08:09:03 -
常喝饮料会导致肾病吗
长期大量摄入含糖饮料可因引发代谢综合征致慢性肾病且高糖会损伤肾小球等，部分含添加剂饮料可通过激活炎症反应等影响肾脏健康，儿童肾脏发育弱常喝饮料加重负担，有基础病史人群常喝饮料会加剧病变需严格限制摄入并定期监测尿常规、肾功能等指标。 一、含糖饮料与肾病风险关联 长期大量摄入含糖饮料可引发代谢综合征，而代谢综合征是慢性肾病的重要诱因。流行病学研究表明，每日饮用较多含糖饮料的人群，慢性肾病发生风险显著高于少饮者。高糖摄入会导致血糖升高，引起肾小球高滤过状态，长期可损伤肾小球结构与功能，同时还会引发氧化应激反应，进一步加剧肾脏组织的损伤，破坏肾脏正常的生理代谢平衡。 二、含添加剂饮料的潜在影响 部分饮料含有人工色素、防腐剂等添加剂，这些物质可能通过多种机制影响肾脏健康。例如某些人工添加剂可能激活肾脏局部的炎症反应通路，导致肾脏炎症持续存在，干扰肾脏的排泄与重吸收功能；长期摄入含过量添加剂的饮料还可能干扰肾脏的代谢环境，使肾脏对毒素等物质的清除能力下降，增加肾脏患病风险。 三、特殊人群的易感性及注意事项 1.儿童群体：儿童肾脏处于发育阶段，代谢与耐受能力较弱，常喝饮料易因高糖、添加剂等成分加重肾脏负担，影响肾脏正常发育，家长应引导儿童多饮用白开水，减少饮料摄入。2.有基础病史人群：如本身患有糖尿病、高血压等代谢性疾病或已有肾脏基础病变的人群，常喝饮料会进一步紊乱代谢状态，加速肾脏病变进展。糖尿病患者常喝含糖饮料会使血糖波动加剧，加重肾脏微血管病变；高血压患者饮用含钠等成分异常的饮料可能影响血压控制，间接损伤肾脏。此类人群需严格限制饮料摄入，定期监测尿常规、肾功能等指标，以便早期发现肾脏异常并干预。
2025-04-01 08:08:58 -
肾功能检查能吃早饭吗
肾功能检查分血液和尿液项目，血肌酐、尿素氮等血液肾功能检查需空腹8-12小时，因进食会影响结果准确性；尿常规检查进食后可进行，儿童留取尿液需规范避免污染以保结果准确，不同检查项目对是否吃早饭要求不同且有相应注意事项。 一、血肌酐、尿素氮等血液肾功能检查 1.原因 血液中的肌酐、尿素氮等指标受饮食中蛋白质摄入等因素影响较大。如果进食早饭，尤其是摄入含蛋白质较多的食物后，蛋白质代谢会产生肌酐、尿素氮等代谢产物，可能会使血液中肌酐、尿素氮等指标升高，从而影响检查结果的准确性，无法真实反映肾脏的基础功能状态。 2.具体要求 一般建议检查前8-12小时禁食禁水，保证空腹状态。对于儿童来说，同样需要遵循空腹要求，以确保血肌酐、尿素氮等检查结果能准确反映肾功能情况。比如婴幼儿在进行肾功能血液检查时，家长要提前做好准备，避免在检查前给孩子进食过多食物。 二、尿常规检查 1.情况说明 尿常规检查主要是对尿液中的成分进行分析，饮食对其影响相对较小。进食早饭一般不会明显干扰尿液中的有形成分（如红细胞、白细胞、蛋白质等）以及一些化学指标的检测结果。所以尿常规检查通常可以在进食后进行。 2.特殊注意事项 对于儿童进行尿常规检查时，要注意留取尿液的规范性，比如对于婴幼儿，要避免粪便等污染尿液标本，确保尿液标本的纯净，以保证尿常规检查结果的准确性。 总之，肾功能检查时是否能吃早饭取决于具体的检查项目，血肌酐、尿素氮等血液肾功能检查一般需要空腹，而尿常规检查进食后通常可以进行，但在检查过程中都需要遵循相应的规范以确保检查结果的准确可靠，特别是儿童在检查时更要注意相关细节以保障检查顺利进行和结果准确。
2025-04-01 08:08:11 -
急性肾小球肾炎最常见的症状
急性肾小球肾炎有水肿、血尿、蛋白尿、高血压等表现，水肿多从眼睑等开始，机制是肾小球滤过率下降致水钠潴留；血尿分肉眼和镜下，因肾小球基底膜受损；蛋白尿是滤过膜通透性改变；高血压由水钠潴留等致，各表现各年龄段均可出现，无明显性别差异，儿童有其自身表现特点。 年龄与性别影响：不同年龄人群表现可能无明显性别差异，但儿童相对更易出现眼睑等疏松组织部位的水肿。 血尿 表现及机制：血尿是急性肾小球肾炎常见症状之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色，镜下血尿则需通过显微镜检查发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出。无论是儿童还是成人，都可能出现血尿情况，儿童有时可能因家长发现尿液颜色异常而就诊。 年龄与性别影响：各年龄段均可发生，性别差异不显著，儿童血尿可能因玩耍后尿液外观变化被家长留意。 蛋白尿 表现及机制：患者可有不同程度的蛋白尿，尿中可出现泡沫，且不易消散。蛋白尿的形成是因为肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质滤过增加。对于不同年龄患者，蛋白尿程度可能有所不同，儿童可能因尿液泡沫增多等表现就医。 年龄与性别影响：各年龄均可出现，性别无明显差异，儿童蛋白尿可能因家长发现尿液泡沫异常而关注。 高血压 表现及机制：部分患者会出现高血压，主要是由于水钠潴留导致血容量增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素引起。儿童患者若出现高血压可能会有头痛等不适表现，但部分儿童可能症状不典型。成人患者可能会有头晕等症状。 年龄与性别影响：各年龄段均可发生，一般无明显性别差异，儿童高血压需密切监测，因为可能影响其生长发育等。
2025-04-01 08:07:02
