-
擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
展开-
如何定义尿毒症
尿毒症是慢性肾脏病持续进展至终末期的临床综合征，常见病因包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾等，不同年龄人群病因分布有差异，长期高蛋白饮食等不良生活方式及未规范治疗会增加进展风险，老年人等特殊人群需关注肾脏功能变化，糖尿病患者要严格管控血糖，高血压患者要积极平稳控制血压。 尿毒症是慢性肾脏病（CKD）持续进展至终末期的临床综合征。从医学定义角度，当各种慢性肾脏疾病导致肾脏结构与功能严重受损，肾小球滤过率（GFR）显著下降，通常GFR＜15ml/(min·1.73m2)时，肾脏已无法维持正常的代谢废物排泄、水电解质及酸碱平衡调节等功能，体内代谢废物潴留，出现一系列临床症状，如恶心、呕吐、水肿、贫血、高血压等，此阶段即为尿毒症。其常见病因包括原发性肾小球肾炎（如系膜增生性肾小球肾炎等）、糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾小球所致）、高血压肾小动脉硬化（高血压致肾小动脉硬化影响肾脏血供与功能）、多囊肾（遗传性疾病导致肾脏结构异常逐步破坏功能）等。不同年龄人群中，病因分布有差异，儿童尿毒症可能与遗传性肾病等相关；生活方式方面，长期高蛋白饮食、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会增加慢性肾病发生风险进而可能进展为尿毒症；有慢性肾病病史者若未规范治疗，如未有效控制基础疾病（高血压、高血糖等），则更易进展至尿毒症。特殊人群如老年人，因肾脏生理功能随年龄减退，患病后肾脏代偿能力差，更需密切关注肾脏功能变化；糖尿病患者需严格管控血糖，防止血糖波动加重肾病进展；高血压患者要积极平稳控制血压，避免血压骤升骤降对肾脏造成进一步损伤。
2025-04-01 08:06:17 -
小儿肾病综合征治愈率高吗
小儿肾病综合征治愈率因病理类型等因素而异，微小病变型肾病部分首次治疗可缓解但有复发可能，非微小病变型治愈率低；影响因素包括病理类型、患儿年龄、是否规范治疗；护理与注意事项有患病儿童注意休息、预防感染，密切观察病情变化，家长严格遵医嘱用药、定期复查及关注患儿心理。 影响治愈率的因素 病理类型：不同的病理类型对治疗的反应不同。微小病变型肾病对糖皮质激素敏感，治疗效果较好；而非微小病变型肾病对激素治疗反应差，治愈率相对低。 患儿年龄：年龄较小的患儿，微小病变型肾病的治愈率相对较高，随着年龄增长，非微小病变型肾病的比例可能增加，从而影响整体治愈率。例如，婴幼儿时期患微小病变型肾病的治愈率相对更高。 是否规范治疗：患儿能否严格按照医嘱进行规范治疗至关重要。如果不能规范使用糖皮质激素，如随意增减药量、过早停药等，容易导致病情复发，影响治愈率。比如，部分患儿在病情稍有好转时就自行停药，导致肾病复发，需要重新治疗，这会降低整体的治愈率。 相关护理与注意事项 生活方式方面：患病儿童需要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。在病情缓解期可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。同时，要注意预防感染，因为感染是小儿肾病综合征复发的常见诱因。要根据天气变化及时增减衣物，尽量避免去人员密集的场所。 特殊人群（患儿）：小儿身体抵抗力相对较弱，在治疗过程中要密切观察病情变化，如尿量、水肿情况等。家长要严格按照医嘱给患儿用药，定期带患儿复查，监测尿蛋白、肾功能等指标。对于频繁复发的患儿，要给予更多的心理关怀，缓解患儿及家长的焦虑情绪。
2025-04-01 08:05:57 -
如何判断小儿肾炎
要判断小儿是否患有肾炎，可以通过以下几个方面进行综合判断： 1.症状： 尿液异常：尿液中可能出现蛋白质、红细胞、白细胞等异常成分，尿量也可能减少或增多。 水肿：尤其是面部、眼睑和下肢等部位容易出现水肿。 高血压：部分小儿肾炎患者可能会出现血压升高的症状。 其他症状：如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。 2.体征： 血压升高：医生会测量小儿的血压，以判断是否存在高血压。 水肿：医生会检查小儿的身体各个部位，以确定是否有水肿。 腰部叩击痛：医生可能会用手轻轻叩击小儿的腰部，以检查是否有疼痛。 3.实验室检查： 尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞形态等检查，可帮助判断尿液中是否有异常。 血液检查：如血常规、肾功能、血清补体等检查，可评估小儿的整体健康状况。 肾脏超声：可以观察肾脏的大小、形态和结构，帮助诊断肾炎。 4.其他检查： 肾活检：在必要时，医生可能会建议进行肾活检，以明确肾炎的具体类型和病因。 需要注意的是，小儿肾炎的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查和其他检查结果。如果怀疑小儿患有肾炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，家长应注意观察小儿的身体状况，如有异常应及时就医。 此外，对于小儿肾炎的治疗，应根据具体情况采取相应的措施，如卧床休息、低盐饮食、控制血压、使用抗生素或免疫抑制剂等。治疗期间，家长应密切配合医生的治疗，注意小儿的饮食和休息，定期复查，以确保小儿的康复。 总之，小儿肾炎的诊断需要综合多方面的因素，家长应密切关注小儿的健康状况，如有异常及时就医，以便早期诊断和治疗。
2025-04-01 08:05:20 -
男性尿中泡沫多是怎么回事
尿泡沫可因生理性因素中排尿过急致泡沫小且短时间消散、尿液浓缩因缺水出现但无明显不适引起，也可因病理性因素中蛋白尿因肾小球或肾小管功能异常致持久大泡沫伴水肿高血压、泌尿系统感染因病原体繁殖改变成分伴尿频尿急尿痛、糖尿病因血糖控制不佳致尿中成分升高伴多饮多食多尿体重减轻导致，特殊人群中老年男性因可能有基础疾病需密切关注尿泡沫情况及时就医排查，年轻男性若有长期高蛋白饮食久坐等不良生活方式应留意尿液变化必要时调整生活方式并就医检查早期发现潜在问题。 一、生理性因素 1.排尿过急：男性排尿速度过快时，尿液冲击液面形成泡沫，此类泡沫通常较小且短时间内会消散，一般不伴随其他异常症状。2.尿液浓缩：因饮水过少、大量出汗等致机体缺水，尿液中成分浓度升高，可能出现泡沫尿，但无其他明显不适表现。 二、病理性因素 1.蛋白尿：肾小球滤过功能障碍或肾小管重吸收功能异常，使尿液中蛋白质含量增多，可出现持久且较大的泡沫。常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病，常伴随水肿、高血压等症状。2.泌尿系统感染：细菌等病原体在泌尿系统繁殖，引发感染，可改变尿液成分产生泡沫，多伴有尿频、尿急、尿痛等症状。3.糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等含量升高，导致泡沫尿，常伴多饮、多食、多尿及体重减轻等表现。 特殊人群提示：老年男性因可能存在基础疾病（如糖尿病、肾病等），需更密切关注尿中泡沫情况，及时就医排查；年轻男性若有长期高蛋白饮食、久坐等不良生活方式，应留意尿液变化，必要时调整生活方式并就医检查，以早期发现潜在健康问题。
2025-04-01 08:05:03 -
急性肾炎的主要表现是什么
肾病典型临床表现为首发多为水肿常始于眼睑颜面严重时波及全身系肾小球滤过率下降致水钠潴留且儿童水肿更明显、血尿可为肉眼或镜下血尿与肾小球基底膜受损红细胞漏出有关不同年龄表现无显著性别差异儿童持续血尿需密切关注、高血压因水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素导致成人儿童均可出现部分轻度严重可致高血压脑病；伴随全身症状有乏力纳差腰痛等乏力与肾脏功能受损、机体代谢紊乱等有关纳差因胃肠功能受影响腰痛因肾脏肿大牵张肾包膜不同年龄对全身症状耐受及表现程度略有不同儿童更易现精神萎靡。 一、典型临床表现 1.水肿：多为首发症状，常始于眼睑、颜面，严重时可波及全身，系肾小球滤过率下降致水钠潴留所致，儿童患者水肿往往相对更为明显，因儿童肾脏对水钠调节功能相对较弱。 2.血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等，镜下血尿则需通过尿常规检查发现红细胞增多，血尿的发生与肾小球基底膜受损红细胞漏出有关，不同年龄人群表现可能无显著性别差异，但儿童血尿若持续存在需密切关注病情进展。 3.高血压：因水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素导致，成人及儿童均可出现，血压升高程度可因人而异，部分患者血压轻度升高，严重时可出现高血压脑病等并发症。 二、伴随全身症状 患者可能出现乏力、纳差、腰痛等全身表现，乏力与肾脏功能受损、机体代谢紊乱等有关，纳差是由于疾病导致胃肠功能受影响，腰痛多因肾脏肿大牵张肾包膜所致，不同年龄人群对这些全身症状的耐受及表现程度略有不同，儿童可能更易出现精神萎靡等表现。
2025-04-01 08:04:48
