王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 肾盂肾炎的症状有哪些

    肾盂肾炎症状包括全身症状(发热、寒战、乏力、食欲减退)和泌尿系统症状(尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常),特殊人群如婴幼儿临床表现不典型、妊娠期女性易发病且症状不典型、老年人症状隐匿,需关注各人群特点及时诊断治疗。 发热:多为高热,体温可高达38℃以上,部分患者可出现寒战。在儿童群体中,由于其体温调节中枢发育尚未完善,肾盂肾炎引起的发热可能更为明显且波动较大,婴幼儿可能还会伴有哭闹不安等表现;而成年女性患肾盂肾炎时,发热也是常见的全身症状之一,一般起病较急,体温迅速上升。 寒战:与发热可相继出现,患者会感觉怕冷,身体发抖。这是因为细菌感染引发机体的免疫反应,导致体温调节紊乱,从而出现寒战表现。 乏力:患者会感到全身没有力气,活动耐力下降。这是由于感染引起身体代谢紊乱,毒素吸收等因素影响,使机体处于一种消耗状态。 食欲减退:患者进食欲望降低,不想吃东西。这与感染导致的全身不适,以及胃肠道功能受到一定影响有关。 泌尿系统症状: 尿频:排尿次数明显增多,白天排尿次数可大于8次,夜间大于2次。这是因为肾盂肾炎刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,出现频繁的排尿冲动。在女性中,由于尿道短而直,更容易受到细菌侵袭引发肾盂肾炎,进而出现尿频症状;儿童肾盂肾炎时也可能出现尿频,但需要注意与小儿正常的排尿习惯相鉴别。 尿急:有强烈的排尿意愿,很难控制。是由于膀胱受到炎症刺激,逼尿肌不稳定,导致尿急症状出现。 尿痛:排尿时尿道或耻骨上区疼痛,疼痛性质可为烧灼感等。是因为炎症累及尿道黏膜,在排尿过程中尿液刺激炎症部位引起疼痛。 腰痛:多为腰部胀痛或酸痛,疼痛程度不一。肾脏发生炎症时,肾包膜受到牵拉,或者炎症波及周围组织,可引起腰痛。一般单侧腰痛较为常见,但也有双侧腰痛的情况,如双侧肾盂肾炎时。在儿童肾盂肾炎导致腰痛时,可能表述不太准确,需要家长密切观察孩子是否有腰部不适的表现。 尿液异常:可出现浑浊尿,外观看起来尿液不清亮;也可能出现血尿,尿液中含有红细胞,严重时可呈肉眼血尿。这是因为肾盂肾炎导致肾脏组织受损,出现渗血等情况,从而使尿液成分发生改变。 特殊人群肾盂肾炎症状特点 婴幼儿:临床表现往往不典型,可能没有明显的泌尿系统症状,而是以全身症状为主,如发热、拒食、呕吐、腹泻等,容易被忽视。这是由于婴幼儿不能准确表达自身的不适,家长需要特别留意婴幼儿的异常表现,一旦发现发热等情况要及时就医检查。 妊娠期女性:除了上述一般症状外,更容易发生肾盂肾炎,且症状可能不典型。由于妊娠期生理结构的变化,如输尿管蠕动减慢等,使得妊娠期女性肾盂肾炎的发生率较高。同时,妊娠期女性患肾盂肾炎时,要考虑到对胎儿的影响,需要谨慎选择检查和治疗方法。 老年人:症状可能较为隐匿,发热、寒战等全身症状可能不明显,而以意识模糊、恶心、呕吐等非典型症状为主。这是因为老年人机体反应性降低,对感染的反应不如年轻人强烈,所以症状表现不典型,容易延误诊断和治疗,需要家属密切关注老年人的身体状况,如有异常及时就医。

    2025-11-25 13:34:21
  • 尿毒症早期症状表现

    尿毒症早期会引发多系统症状,消化系统有食欲减退、恶心呕吐;心血管系统有高血压、心力衰竭倾向;血液系统有贫血;神经系统有乏力头晕、注意力不集中;水、电解质和酸碱平衡紊乱有水肿、电解质紊乱相关表现、酸碱平衡紊乱相关表现,不同年龄性别患者表现各有特点。 一、消化系统症状 食欲减退:尿毒症早期,患者可能出现食欲减退的情况,这是因为肾脏功能受损,体内代谢废物不能正常排出,会影响消化系统的功能,导致胃肠功能紊乱,进而影响食欲。例如,一些患者会感觉吃饭没有味道,食量明显减少。 恶心、呕吐:随着病情发展,可能会出现恶心、呕吐症状。体内积聚的毒素会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的不适反应。对于儿童患者来说,可能表现为进食后容易呕吐,影响营养的摄入,进而影响生长发育;对于老年患者,可能会加重身体的虚弱状况。 二、心血管系统症状 高血压:肾脏具有调节血压的功能,尿毒症早期肾脏功能受损,会导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱,从而引起高血压。高血压在不同年龄、性别的患者中都可能出现,例如年轻患者可能会出现头晕等不适,老年患者可能会加重心脑血管的负担,增加心脑血管疾病的发生风险。 心力衰竭倾向:由于水钠潴留,患者的血容量增加,心脏的负担加重,容易出现心力衰竭的倾向。儿童患者如果出现心力衰竭,可能会表现为呼吸急促、心率加快、面色苍白等;老年患者则可能在活动后出现气短、乏力等症状加重的情况。 三、血液系统症状 贫血:肾脏可以分泌促红细胞生成素,尿毒症早期肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少,从而出现贫血。贫血在各个年龄段的患者中都有表现,儿童患者可能会出现面色萎黄、生长发育迟缓等;成年患者可能会感到乏力、头晕、心慌等;老年患者则可能加重身体的疲惫感,影响日常活动能力。 四、神经系统症状 乏力、头晕:因为体内毒素蓄积以及贫血等原因,患者会出现乏力、头晕的症状。对于生活方式较为活跃的人群,如经常运动的人,会明显感觉活动耐力下降;对于老年患者,可能会增加跌倒的风险。 注意力不集中:毒素在体内积聚影响神经系统功能,会导致患者注意力不集中。儿童患者可能会影响学习能力;成年患者可能会影响工作效率;老年患者则可能影响日常生活中的决策和活动能力。 五、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状 水肿:肾脏对水的调节功能失常,早期可能会出现轻度水肿,常见于眼睑、脚踝等部位。儿童患者如果出现眼睑水肿,可能会被家长发现眼部肿胀;老年患者由于身体机能下降,水肿可能会更难消退,并且可能会伴有下肢沉重感。 电解质紊乱相关表现:例如高钾血症时,患者可能会出现心律失常等表现,不过早期可能症状不典型;低钙血症时,可能会出现肢体麻木等症状。不同年龄、性别的患者对电解质紊乱的耐受和表现有所不同,儿童患者对电解质紊乱的耐受性相对较差,老年患者则可能因为合并其他疾病而使电解质紊乱的影响更加复杂。 酸碱平衡紊乱相关表现:可能出现代谢性酸中毒,表现为呼吸深快等症状,不同患者的表现程度可能因个体差异而有所不同。

    2025-11-25 13:33:47
  • 肾功能查血有哪些项目

    肾功能查血常见项目包括血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C及电解质相关指标等,血肌酐反映肾小球滤过功能,升高提示滤过功能受损;尿素氮升高可见多种因素;尿酸升高与痛风等相关;胱抑素C能更早更敏感反映肾小球滤过功能变化;肾功能不全时会出现电解质紊乱,需关注各指标及相关情况。 意义:血肌酐是肌肉代谢产生的一种废物,主要由肾小球滤过排出体外。血肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。在肌肉量相对稳定的情况下,血肌酐升高通常提示肾小球滤过功能受损,常见于各种原因引起的肾功能不全。例如,当肾功能下降到正常的1/3时,血肌酐才会明显升高。不同人群血肌酐正常范围有所差异,成年男性一般在53~106μmol/L,成年女性一般在44~97μmol/L。对于老年人,由于肌肉量减少,血肌酐水平可能会偏低,但此时如果血肌酐有上升趋势,也需警惕肾功能减退。 尿素氮(BUN) 意义:尿素氮是蛋白质代谢的终产物,主要通过肾小球滤过随尿液排出。尿素氮升高可见于多种情况,如高蛋白饮食、消化道出血、感染、大面积烧伤等肾前性因素,也可见于肾功能不全等肾性因素。此外,肾后性因素如尿路梗阻也可导致尿素氮升高。血尿素氮正常范围一般为3.2~7.1mmol/L。在儿童中,由于其代谢活跃,尿素氮水平可能与成人有所不同,需要参考儿童相应的正常范围值。对于有肝脏疾病的患者,蛋白质代谢异常可能影响尿素氮水平,需要综合评估。 尿酸(UA) 意义:尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由肾脏排泄。血尿酸升高常见于痛风、高尿酸血症,也可见于肾功能不全、某些药物影响等情况。血尿酸正常范围,成年男性一般在208~428μmol/L,成年女性一般在155~357μmol/L。对于女性更年期后的人群,由于雌激素水平变化等因素,血尿酸升高的风险可能增加。高尿酸血症不仅与肾脏病变相关,还与心血管疾病等多种疾病密切相关。 胱抑素C(CysC) 意义:胱抑素C是一种反映肾小球滤过率的内源性标志物,不受性别、肌肉量、饮食等因素影响,比血肌酐能更早、更敏感地反映肾小球滤过功能的变化。当肾小球滤过率下降时,胱抑素C水平会升高。例如,在早期肾功能损害时,血肌酐可能还未升高,而胱抑素C已经出现异常。对于儿童,胱抑素C也是评估肾功能的较好指标,因为儿童的肌肉量等因素变化较大,胱抑素C受其影响较小。 电解质相关指标(如钾、钠、氯、钙等) 意义:肾功能不全时可能会出现电解质紊乱。例如,钾离子主要通过肾脏排泄,肾功能不全时可能出现高钾血症,表现为心律失常等严重并发症;钠离子和氯离子的平衡也与肾功能密切相关,肾功能异常可能导致低钠血症或高钠血症等;钙离子与肾功能也有关系,肾功能不全时可能出现钙磷代谢紊乱,导致血钙降低等。以血钾为例,正常范围为3.5~5.5mmol/L,当肾功能不全患者发生感染、摄入含钾高的食物或使用保钾药物时,容易出现高钾血症,需要密切监测血钾水平并及时处理。对于老年人,由于其肾功能减退,电解质紊乱的风险更高,需要更加关注电解质指标的变化。

    2025-11-25 13:33:32
  • 尿蛋白高了怎么办

    尿蛋白高多由肾脏相关疾病等引起需通过相关检查明确病因,生活中要饮食调控(低盐、优质低蛋白)、适度休息运动,针对不同病因如原发性肾小球肾炎可用ACEI/ARB等药物或糖皮质激素等,糖尿病肾病要控血糖并配合ACEI/ARB等,其他病因如高血压肾损害控血压,遗传性肾病对症支持,儿童需警惕相关肾病等避免滥用肾损药,孕妇防子痫前期,老年人用药谨慎,发现尿蛋白高应尽快就诊并定期复查指标防病情进展至肾衰竭等严重阶段。 一、明确尿蛋白高的常见病因 尿蛋白高多由肾脏相关疾病引起,如肾小球肾炎(包括原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等)、肾病综合征等,此外,高血压肾损害、遗传性肾病等也可导致尿蛋白升高,需通过24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等明确具体病因。 二、一般生活方式调整 1.饮食调控:采用低盐饮食,每日盐摄入量建议控制在3-5克以内,减少腌制、咸味零食等高盐食物摄入,因高盐饮食可能加重肾脏负担;实施优质低蛋白饮食,根据肾功能情况合理安排蛋白质摄入,一般肾功能正常但尿蛋白较多时,可适当增加优质蛋白(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)摄入,若肾功能受损,则需限制蛋白质总量并以优质蛋白为主。 2.适度休息与运动:避免过度劳累,保证充足睡眠,同时可进行适度有氧运动,如散步等,每周可进行3-5次,每次20-30分钟,有助于维持身体代谢平衡,但需避免剧烈运动加重肾脏负担。 三、针对病因的医疗干预 1.原发性肾小球肾炎:若为原发性肾小球肾炎,轻度尿蛋白可在医生评估下使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,此类药物不仅可降低尿蛋白,还能控制血压,保护肾功能;中重度尿蛋白可能需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂等,如泼尼松等,但具体用药需严格遵循医嘱。 2.糖尿病肾病:首要控制血糖,使血糖尽量达标,同时配合使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白,延缓肾功能恶化;若合并高血压需积极控制血压。 3.其他病因:如高血压肾损害需严格控制血压,遗传性肾病目前尚无特效药物,主要是对症支持及延缓肾功能进展等处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童尿蛋白高需警惕先天性肾病综合征、紫癜性肾炎等,应避免滥用可能损伤肾脏的药物,如某些抗生素等,定期监测尿常规、肾功能及生长发育情况,及时就医明确病因并规范治疗。 2.孕妇:妊娠期出现尿蛋白高要高度警惕子痫前期,需密切监测血压、尿蛋白变化及胎儿情况,严格产检,必要时住院观察,根据病情决定是否需要提前终止妊娠等处理。 3.老年人:老年人尿蛋白高常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,用药需谨慎,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能、尿蛋白等指标,关注肾功能变化,及时调整治疗方案。 五、及时就医与定期监测 一旦发现尿蛋白高,应尽快就诊,完善相关检查明确病因。患者需定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标,动态评估病情变化及治疗效果,以便及时调整治疗方案,防止病情进展至肾衰竭等严重阶段。

    2025-11-25 13:33:06
  • 尿蛋白弱阳没意义吗

    尿蛋白弱阳通常有一定意义,可能由生理性因素如儿童剧烈运动、女性生理期、过度劳累引起,也可能由病理性因素导致,包括肾脏疾病(肾小球疾病、肾小管-间质疾病)及其他系统疾病(高血压、糖尿病)影响,需结合具体情况综合分析,进一步完善相关检查明确原因并采取相应措施。 一、可能的生理性因素及相关情况 1.年龄与性别因素影响 儿童:儿童在剧烈运动后可能出现尿蛋白弱阳情况。因为儿童的肾脏功能尚在发育完善过程中,剧烈运动时身体代谢等情况改变可能导致肾小球滤过膜暂时性的通透性变化,从而出现少量蛋白漏出。比如有研究显示,健康儿童剧烈运动后约有一定比例会出现暂时性尿蛋白弱阳,但一般休息后可恢复正常。 女性生理期:女性在生理期时,尿液中可能混入少量阴道分泌物等,从而导致尿蛋白检测出现弱阳情况。这是因为生理期时局部的生理环境改变,可能影响尿液检测结果的准确性,这种情况属于生理性干扰因素导致的尿蛋白弱阳,一般生理期结束后复查尿常规,尿蛋白可恢复正常。 2.生活方式因素 过度劳累:长期过度劳累的人,身体处于应激状态,肾脏的血流动力学等可能发生改变。例如长时间高强度工作、熬夜等情况,可能影响肾脏的正常功能,导致肾小球滤过功能暂时出现波动,出现尿蛋白弱阳。一般通过休息调整生活方式后,多数人尿蛋白情况可改善。 二、病理性因素及相关情况 1.肾脏疾病相关 肾小球疾病:像肾小球肾炎等疾病早期可能表现为尿蛋白弱阳。肾小球肾炎时,肾小球的滤过膜受到损伤,其对蛋白质的滤过屏障功能破坏,使得原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中。例如免疫复合物沉积在肾小球上,引起炎症反应,导致肾小球滤过膜通透性增加,从而出现尿蛋白弱阳情况,随着病情进展,尿蛋白量可能会逐渐增加。 肾小管-间质疾病:肾小管-间质疾病也可能导致尿蛋白弱阳。肾小管主要负责重吸收原尿中的蛋白质等物质,当肾小管功能受损时,重吸收功能障碍,也会使尿中出现蛋白质。比如某些药物中毒、感染等因素引起的肾小管-间质病变,可能首先表现为尿蛋白弱阳,需要进一步检查明确病因。 2.其他系统疾病影响 高血压:高血压患者如果血压控制不佳,长期高血压状态会影响肾脏的血流灌注和肾小球内压力,进而损伤肾脏结构和功能,导致尿蛋白弱阳。有研究表明,高血压患者中一定比例会出现尿蛋白异常情况,早期可能表现为弱阳,随着血压持续升高且控制不佳,尿蛋白量可能逐渐增多,肾脏损害进一步加重。 糖尿病:糖尿病患者长期血糖控制不佳时,会引起糖尿病肾病,早期可出现尿蛋白弱阳。高血糖状态会损伤肾脏的微血管等结构,导致肾小球滤过膜改变,使得蛋白质从尿液中漏出。例如糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者,尿常规检查易出现尿蛋白弱阳情况,需要密切监测血糖及尿蛋白情况,及时干预治疗。 总之,尿蛋白弱阳不能忽视,需要结合患者的具体情况,如年龄、性别、有无基础疾病、生活方式等多方面因素综合分析,可能需要进一步完善24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等相关检查来明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-11-25 13:32:48
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