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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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紫癜性肾炎饮食注意
紫癜性肾炎患者需注意多方面饮食：保证优质蛋白质摄入，以补充因蛋白尿丢失的蛋白且注意适量；限制钠盐摄入，每日应控在2-3克以下，避免水肿加重；若肾功能不全要控制钾摄入，规避高钾食物；避免过敏原食物；多吃富含维生素的食物；适当摄入碳水化合物，避免过多精制糖。 一、保证优质蛋白质摄入 紫癜性肾炎患者应摄入优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。以鸡蛋为例，每100克鸡蛋含约13克优质蛋白质，且其氨基酸组成与人体需要最接近，利用率高。优质蛋白质可补充患者因蛋白尿丢失的蛋白，维持机体正常生理功能，但要注意适量，避免加重肾脏负担。儿童患者处于生长发育阶段，更需保证优质蛋白质摄入以满足身体发育需求，但也要根据肾功能情况调整量。 二、限制钠盐摄入 每日钠盐摄入量应控制在2-3克以下。过多钠盐摄入会引起水钠潴留，加重水肿，对于紫癜性肾炎伴有水肿的患者尤为重要。例如，一些传统的腌制食品、咸菜等含钠盐量较高，应避免食用。不同年龄患者对钠盐耐受不同，儿童肾脏浓缩功能尚未完善，过多钠盐摄入对肾脏负担更明显，需严格控制。 三、控制钾摄入 若患者存在肾功能不全，需限制钾摄入。因为肾功能不全时，钾排泄减少，高钾血症可引起心律失常等严重并发症。含钾较高的食物如香蕉、橙子、土豆等应根据血钾水平适量食用。老年患者肾功能可能随年龄增长而减退，更要密切关注血钾情况，严格控制钾摄入。 四、避免过敏原食物 紫癜性肾炎常与过敏因素有关，应避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜（虾、蟹等）、坚果类（花生等）、某些热带水果（芒果等）。如果患者是因接触特定食物过敏引发紫癜性肾炎，更要严格规避相关食物。儿童患者好奇心强，家长要加强监管，防止误食过敏食物。 五、多吃富含维生素的食物 多摄入富含维生素C、维生素B等的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、草莓等）。维生素C具有抗氧化等作用，有助于减轻肾脏炎症损伤。蔬菜中的菠菜每100克含维生素C约32毫克，西兰花每100克含维生素C约51毫克。不同年龄段患者对维生素需求虽无本质差异，但儿童患者生长过程中对各种维生素需求相对更多，要保证充足供应。 六、适当摄入碳水化合物 碳水化合物是机体能量的重要来源，可选择大米、面粉等作为主要碳水化合物来源。但要注意避免过多精制糖的摄入，精制糖可能会影响机体代谢，对病情产生不利影响。对于老年紫癜性肾炎患者，由于代谢功能可能下降，更要合理搭配碳水化合物的摄入种类和量，以维持正常能量供应且不加重代谢负担。
2025-12-29 12:00:00 -
尿毒症有哪些症状
尿毒症患者有多种系统症状，消化系统可现食欲不振、恶心呕吐等，心血管有高血压、心衰，血液表现为贫血、出血，呼吸有尿毒症肺炎，神经有乏力、周围神经病变等，皮肤常见瘙痒，代谢存在水、电解质及酸碱平衡失调等情况。 一、消化系统症状 尿毒症患者因体内毒素蓄积影响消化道功能，常见食欲不振、恶心、呕吐，严重时可出现消化道出血。这是由于肾功能衰竭导致代谢废物不能正常排出，刺激胃肠道黏膜所致，儿童可能表现为进食减少、生长发育受影响，女性患者也可能因胃肠道不适影响食欲和营养摄入。 二、心血管系统症状 1.高血压：因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活，约60%～80%的尿毒症患者存在高血压，长期高血压可加重心脏负担，增加心力衰竭风险。 2.心力衰竭：水钠过度潴留使血容量增加，心脏负荷加重，加之毒素影响心肌功能，易引发心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等，儿童患者可能出现活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等。 三、血液系统症状 主要表现为贫血，因肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，同时伴有出血倾向（如鼻出血、牙龈出血等），这是由于毒素抑制血小板功能及凝血因子异常所致。女性患者可能因贫血出现面色苍白、乏力加重等情况，儿童患者贫血会影响生长发育和机体供氧。 四、呼吸系统症状 可出现尿毒症肺炎，表现为气短、咳嗽，严重时可出现胸腔积液，这与毒素蓄积引起肺组织炎症及肺水肿有关，老年患者因肺功能本身较弱，可能更易出现呼吸急促等表现。 五、神经系统症状 早期多有乏力、注意力不集中，随着病情进展可出现周围神经病变，表现为肢体麻木、刺痛等，严重时可出现尿毒症脑病，如意识障碍、抽搐等。儿童患者神经系统症状可能影响学习和行为，女性患者神经症状可能干扰日常生活和工作。 六、皮肤表现 皮肤瘙痒较为常见，与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进及毒素刺激皮肤神经末梢有关，患者皮肤可能干燥、脱屑，儿童皮肤较娇嫩，瘙痒可能影响睡眠和皮肤完整性，女性皮肤瘙痒可能影响美观和心理状态。 七、代谢紊乱 1.水、电解质平衡失调：可出现高钾血症（表现为心律失常、肌无力等）、低钠血症（头晕、乏力）、高磷血症（钙磷乘积升高，导致皮肤瘙痒、骨骼病变）、低钙血症（手足抽搐等）。不同年龄人群对电解质紊乱的耐受和表现不同，儿童骨骼发育受低钙影响更明显，女性激素变化可能影响钙代谢相关症状。 2.酸碱平衡失调：多为代谢性酸中毒，表现为呼吸深快，儿童可能因呼吸代偿不充分而症状不典型，需密切监测血气分析。
2025-12-29 11:59:00 -
慢性肾小球肾炎吃什么油最好
慢性肾小球肾炎患者建议优先选择以不饱和脂肪酸为主的植物油，如橄榄油、茶籽油（单不饱和脂肪酸占比高），亚麻籽油、葵花籽油（多不饱和脂肪酸，亚油酸丰富），以及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼油，但需结合肾功能状态和血脂水平调整。以下从推荐用油、限制用油、烹饪方式、特殊人群、摄入总量五方面具体说明。 一、推荐用油类型及核心优势。 1. 橄榄油：单不饱和脂肪酸占比约70%，临床研究表明长期食用可降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平，减少慢性肾炎患者并发心血管疾病的风险，其含有的多酚类物质还可能减轻肾脏氧化应激损伤。 2. 亚麻籽油：富含α-亚麻酸（Omega-3脂肪酸前体），临床试验显示其可通过抗炎途径降低肾脏组织炎症因子水平，改善肾功能指标（如尿蛋白排泄率），建议凉拌或调汤使用，避免高温烹饪以保留营养成分。 3. 深海鱼油：EPA和DHA（Omega-3多不饱和脂肪酸）可调节血脂代谢，降低甘油三酯，对合并高脂血症的慢性肾炎患者有益，但肾功能严重不全（eGFR<30ml/min）者需谨慎，避免过量导致高磷血症。 二、需限制或避免的油类及危害。 1. 动物油脂：猪油、黄油等饱和脂肪酸占比>60%，长期摄入会升高低密度脂蛋白胆固醇，加重动脉粥样硬化风险，慢性肾炎患者常伴随血脂异常，建议每日摄入量<5g。 2. 反式脂肪油：氢化植物油、植脂末等反式脂肪酸含量高，可显著升高心血管疾病风险，且增加肾脏代谢负担，需严格避免油炸食品、酥皮点心等高反式脂肪食物。 三、烹饪方式对用油的影响。 1. 优先选择蒸、煮、炖、凉拌，减少高温炒菜频率；需煎炒时选用橄榄油或茶籽油（烟点约200℃），亚麻籽油仅适用于凉拌（高温易破坏营养并产生有害物质）。 2. 避免反复高温煎炸，反复使用的食用油会产生反式脂肪酸和自由基，加重肾脏氧化应激损伤。 四、特殊人群注意事项。 1. 肾功能不全（eGFR<60ml/min）：深海鱼油需控制在每周2~3次（每次10ml），优先通过食物（如核桃、亚麻籽）补充Omega-3，避免过量高磷摄入。 2. 合并糖尿病或肥胖者：严格控制每日总用油量（<20g），采用喷雾油减少用量，以清蒸替代油炸，防止热量超标加重代谢负担。 五、日常摄入总量控制。 每日烹调用油总量建议控制在20~25g（约2~3汤匙），合并高脂血症或肥胖者可降至15~20g，通过增加蔬菜、菌菇类摄入替代油脂调味，同时配合低盐饮食（<5g/日），共同减轻肾脏代谢负荷。
2025-12-29 11:58:47 -
高通量透析的作用
高通量透析在清除中大分子毒素方面优势显著，可降低相关并发症风险；能改善患者营养状况，维持营养物质平衡；可降低炎症因子水平，保护心血管系统；还能减少透析相关并发症带来的不适，提高患者生活质量。 一、清除中大分子毒素方面 高通量透析能够更有效地清除中大分子毒素。中大分子毒素包含β2-微球蛋白等，这些毒素在常规透析中清除不充分，而高通量透析借助高通量透析器的高通透膜，能让中大分子毒素更易通过透析膜被清除。例如有研究表明，高通量透析可使β2-微球蛋白的清除率显著提高，有助于降低因中大分子毒素蓄积引发的透析相关性淀粉样变等并发症风险。对于长期透析患者，尤其是已出现透析相关性淀粉样变迹象的患者，高通量透析在清除中大分子毒素上的优势能延缓病情进展。 二、改善患者营养状况方面 1.营养物质清除与保留平衡 高通量透析在清除毒素的同时，对营养物质的丢失影响相对较小。它能更好地维持患者体内营养物质的平衡，有助于改善患者的营养状况。研究发现，高通量透析患者的蛋白质-能量消耗相关指标有所改善，因为其在清除代谢废物时，能更精准地把控营养物质的流失，使得患者体内的蛋白质等营养成分能更好地保留，对于维持患者的肌肉量、增强机体免疫力等具有积极作用。对于老年透析患者，本身营养状况相对较差，高通量透析在改善营养方面的优势更能保障其身体机能，减少因营养不良导致的各种并发症。 三、对心血管系统的保护作用方面 1.降低炎症因子水平 高通量透析可降低患者体内的炎症因子水平，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等。炎症反应与心血管疾病的发生密切相关，通过降低炎症因子水平，高通量透析有助于减轻心血管系统的炎症损伤，降低心血管事件的发生风险。例如多项临床研究显示，接受高通量透析的患者其C反应蛋白等炎症指标明显下降，从而对心血管系统起到保护作用。对于合并心血管疾病的透析患者，高通量透析在稳定心血管状态方面具有重要意义，能改善患者的心血管预后。 四、提高患者生活质量方面 1.减少并发症带来的不适 由于高通量透析能有效清除毒素、改善营养状况、保护心血管系统等，可减少透析相关并发症的发生，进而提高患者的生活质量。患者因透析相关并发症导致的疲劳、瘙痒、睡眠障碍等不适症状会明显减轻，能让患者在透析治疗过程中感觉更舒适，更有利于患者的日常活动和心理状态的调整。对于不同年龄段、不同基础病史的透析患者，高通量透析带来的生活质量提升都能使其更好地融入日常生活，维持相对正常的生活节奏。
2025-12-29 11:58:14 -
先天性多囊肾是什么病
先天性多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，以双侧肾脏出现多发囊肿为核心病理特征，囊肿随病程进展逐渐增大，可累及肾功能及全身多器官系统，主要分为常染色体显性多囊肾病（ADPKD）和常染色体隐性多囊肾病（ARPKD）两种类型。 1. 疾病定义与分类 先天性多囊肾属于单基因遗传病，由基因突变导致肾脏集合管上皮细胞异常增殖形成囊肿。ADPKD占临床病例的85%以上，因PKD1或PKD2基因突变引发，致病基因分别位于16号和4号染色体；ARPKD由PKHD1基因突变导致，遗传方式为常染色体隐性遗传，发病率约为1/10000~1/40000。 2. 病因与遗传特征 ADPKD呈常染色体显性遗传，男女患病概率均等，约50%患者因父母遗传突变基因致病，剩余50%为新发突变。ARPKD由父母双方均为携带者（杂合子）时子女（纯合子）发病概率达25%，新生儿发病率为1/10000~1/20000，男性略多于女性。两种类型均为多器官受累，ADPKD可合并肝囊肿、颅内动脉瘤；ARPKD易累及肝内胆管、胰腺等器官。 3. 临床表现与病程特征 ADPKD多见于20~40岁成人，早期可无明显症状，随囊肿增大出现腰痛（囊肿牵拉肾被膜）、血尿（囊肿破裂或结石）、高血压（肾素-血管紧张素系统激活），病程10~20年进入终末期肾病。ARPKD以婴幼儿发病为主，出生后即表现为肾功能进行性减退，伴肝纤维化（门静脉高压）、羊水过少（新生儿期羊水减少），约50%患儿在1岁内死亡，幸存者多需长期透析。 4. 诊断方法 超声检查为首选筛查手段，ADPKD表现为双肾布满直径5~30mm的无回声囊肿，皮质变薄；ARPKD可见囊肿与正常肾组织混合分布。基因检测可明确突变类型（如PKD1突变占ADPKD的85%），适用于家族史明确者。肾功能评估需结合血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），终末期患者eGFR＜15ml/min/1.73m2。 5. 治疗原则与注意事项 治疗以延缓肾功能进展为核心：ADPKD患者需控制血压（推荐血管紧张素转换酶抑制剂），避免使用非甾体抗炎药（肾毒性）；ARPKD需针对肝纤维化（如门脉高压）进行对症处理。终末期肾病需透析或肾移植，避免低龄儿童使用利尿剂（影响肾灌注）。特殊人群管理：儿童避免剧烈运动（防止囊肿破裂），孕妇需遗传咨询并监测肾功能，合并高血压者禁用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）。定期随访（每6个月超声检查囊肿大小及肾功能）可早期干预并发症。
2025-12-29 11:57:56
